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循證醫(yī)學(xué)課程BOPPPS教學(xué)模式探索

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循證醫(yī)學(xué)課程BOPPPS教學(xué)模式探索

【摘要】循證醫(yī)學(xué)是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學(xué)科,其核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實(shí)踐中,針對患者的具體臨床問題,謹(jǐn)慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對患者的診治做出科學(xué)的決策,從而取得最有效的治療結(jié)果。采用何種有效的教學(xué)方法可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)課程建設(shè),增強(qiáng)其循證醫(yī)學(xué)思維對于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師至關(guān)重要。boppps教學(xué)模式是一種體現(xiàn)以“學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”教育理念的新型高效型教學(xué)模式,可以活躍課堂氛圍,吸引學(xué)生課堂注意力,增加學(xué)生的課堂參與度,并使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均得到有效提高。文章將結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐,以醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫為例,探索和分析BOPPPS教學(xué)模式在循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】BOPPPS;循證醫(yī)學(xué);教學(xué)效果;參與式學(xué)習(xí);教學(xué)設(shè)計(jì);課堂氛圍

循證醫(yī)學(xué)是由美國和加拿大流行病學(xué)家提出的以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué),是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學(xué)科[1],循證醫(yī)學(xué)的核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實(shí)踐中,針對患者的具體臨床問題,謹(jǐn)慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對患者的診治做出科學(xué)的決策,從而取得最有效的治療結(jié)果[2]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學(xué)的理念是當(dāng)今醫(yī)療界的一場偉大變革,循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維貫穿于整個醫(yī)療活動中,循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中永居前沿。我國醫(yī)學(xué)院校將《循證醫(yī)學(xué)》課程加入常規(guī)授課計(jì)劃并強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的理念對于培養(yǎng)一名合格醫(yī)師,使學(xué)生在臨床實(shí)踐中能夠自己主動查詢最新的醫(yī)學(xué)知識和臨床指南至關(guān)重要[3]。我校早已將《循證醫(yī)學(xué)》這門課程作為所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的常規(guī)選修課,而且即將納入必修課范疇,對已選修的學(xué)生按必修課對待,對未選修的學(xué)生統(tǒng)一安排補(bǔ)修,說明循證醫(yī)學(xué)越來越受醫(yī)學(xué)界對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的重視。在上該課程時,學(xué)生已學(xué)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識,我們將循證醫(yī)學(xué)課程設(shè)為16個學(xué)時,正好可以全面地講述循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景,概念和作用,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀和檢索,循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和評價以及一些醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目書的撰寫等。因?yàn)榕R床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系密切,臨床流行病學(xué)是循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ),循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)的延續(xù)[4],流行病學(xué)也屬于醫(yī)學(xué)生的必學(xué)課程,為了幫助學(xué)生更好的理解,方便知識的融匯貫通,我們選用了王家良主審、劉續(xù)寶主編的第4版《臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)》的教材。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生評價循證醫(yī)學(xué)課程過于枯燥,對其缺乏學(xué)習(xí)興趣,厭學(xué)情緒比較高,該課程主要以教師傳統(tǒng)講授為主,學(xué)生處于被動聽講,課堂氛圍比較沉悶,所以采取何種教學(xué)方法,使課堂設(shè)計(jì)變得高效、有趣極為重要。據(jù)此,我們將BOPPPS教學(xué)模式引入循證醫(yī)學(xué)課程,對其教學(xué)效果做初步的探索。

1BOPPPS教學(xué)模式概述

起源于北美高校技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的BOPPPS[5]是基于教育學(xué)關(guān)于人的認(rèn)知理論所推崇的有效教學(xué)模式,體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的教育理念,是強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與和反饋的閉環(huán)式教學(xué)模型[6]。根據(jù)教育心理學(xué)的研究結(jié)果,學(xué)生的注意力最多維持10~15min[7],BOPPPS教學(xué)模式將課堂設(shè)計(jì)分為6部分[8]:B(bridge-in,導(dǎo)入)、0(objective,學(xué)習(xí)目標(biāo))、P(pre-assessment,前測)、P(participatory–Learning,參與式學(xué)習(xí))、P(post-test,后測)、S(summay,總結(jié)),六個字母代表六個互相關(guān)聯(lián)的教學(xué)環(huán)節(jié),從而使課堂教學(xué)不分散,教學(xué)設(shè)計(jì)更合理、更高效、更能吸引學(xué)生的注意力[9]。根據(jù)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的興趣度,我們選取“臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫”內(nèi)容為例進(jìn)行BOPPPS教學(xué)效果探討。

2BOPPPS教學(xué)模式的具體應(yīng)用

2.1教學(xué)研究對象和方法

2.1.1研究對象。選取山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對口升學(xué)生共100名學(xué)生為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(50人),對照組(50人),實(shí)驗(yàn)組平均年齡(20.3±0.2)歲,學(xué)習(xí)成績(76.32±8.27)分,對照組平均年齡(20.1±0.4)歲,學(xué)習(xí)成績(76.51±8.12)分,兩組一般資料及前期學(xué)習(xí)過的相關(guān)課程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.1.2研究方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生給予BOPPPS聯(lián)合多媒體教學(xué)法,具體教學(xué)設(shè)計(jì)如(表1)所示;對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂灌輸式講課結(jié)合多媒體課件講授的方式,兩組學(xué)生布置相同的作業(yè)進(jìn)行考核。

2.2BOPPPS具體教學(xué)實(shí)施過程

課前告知學(xué)生下節(jié)課要學(xué)習(xí)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書撰寫的相關(guān)知識,令其通過網(wǎng)絡(luò)搜索或者圖書館查閱的方式查詢有關(guān)科研以及科研項(xiàng)目申報(bào)書的內(nèi)容,做到對該內(nèi)容有初步的認(rèn)識,做好課前預(yù)習(xí);課堂講解過程為:B(bridge-in,導(dǎo)入),首先通過引入圖片和畫簡表的形式向?qū)W生展示項(xiàng)目申報(bào)書的模板以及具體內(nèi)容組成包括什么,之后對什么是科研以及科研項(xiàng)目申報(bào)書包含的每項(xiàng)內(nèi)容(比如:課題名稱、項(xiàng)目組成員、立項(xiàng)依據(jù)等等)進(jìn)行詳細(xì)講解,趁學(xué)生思維比較投入時再進(jìn)入具體的案例分析比如應(yīng)用某醫(yī)學(xué)院學(xué)生撰寫的題為“口腔保健在你我身邊”的項(xiàng)目申報(bào)書的例子詳細(xì)分析該項(xiàng)目申請書的每一步是怎樣構(gòu)思和撰寫的,充分吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其保持精神高度集中的學(xué)習(xí)狀態(tài)。0(objective,學(xué)習(xí)目標(biāo)),接著說明我們本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)為:希望學(xué)生了解并掌握科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫(重點(diǎn));通過學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容學(xué)生可以自己構(gòu)思并完成一份簡單科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫(難點(diǎn))。P(pre-assessment,前測),利用幾個隨機(jī)小測試詢問學(xué)生對科研項(xiàng)目申報(bào)書的了解度,比如說是否有同學(xué)申請過學(xué)校組織的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目的申報(bào)?或者是否有參與本校教師的科研團(tuán)隊(duì),并接觸過項(xiàng)目申請書的書寫?亦或是在參加大學(xué)生的科技創(chuàng)新競賽時是否有過簡單的申報(bào)書的書寫?如果有學(xué)生先前書寫過科研申報(bào)書,可以讓其對書寫過程做個簡單分享,根據(jù)學(xué)生的回答可以側(cè)面了解他們對本內(nèi)容的熟悉度,從而適當(dāng)調(diào)整上課節(jié)奏。P(parcticipatory,參與式學(xué)習(xí)),是該教學(xué)模式的核心環(huán)節(jié),通過提出一些學(xué)生感興趣的話題,比如:大學(xué)生不吃早飯與健康的關(guān)系,大學(xué)生熬夜對學(xué)習(xí)成績的影響等例題讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,核心思想主要圍繞“對于上述這些例題是否能進(jìn)行科研項(xiàng)目的申報(bào),如果可以應(yīng)該怎么樣按項(xiàng)目申報(bào)書的構(gòu)成撰寫一份合格的項(xiàng)目申報(bào)書呢?或者學(xué)生之間可以集思廣益,共同擬寫出一個有意義的、切合實(shí)際的項(xiàng)目課題”。教師聽取各組同學(xué)的發(fā)言并做相關(guān)點(diǎn)評,或者讓學(xué)生之間互相點(diǎn)評,在這種輕松愉悅的課堂環(huán)境中,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情被調(diào)動,課堂參與度提高,大大提高了課堂效率。P(post-test,后測):為檢測學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的掌握程度和學(xué)習(xí)效果,要求每位學(xué)生利用自己現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識,自行選題獨(dú)自完成一份醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫,包括(項(xiàng)目題目、研究背景、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容、研究方法、預(yù)期研究結(jié)果、項(xiàng)目的展望和不足之處)(20分)作為本課程的考核,對照組學(xué)生也采用此方法進(jìn)行考核。S(summay,總結(jié)),教師通過繪制思維導(dǎo)圖的方式向?qū)W生展示一份完整科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫流程和需要注意的細(xì)節(jié),起承前啟后的作用,幫助學(xué)生再次回顧和梳理知識框架,引導(dǎo)學(xué)生深入反思,取得良好的教學(xué)效果。

2.3教學(xué)效果評價

為觀察BOPPPS模式的教學(xué)效果,給予兩組學(xué)生布置相同作業(yè)作為考核。其中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,成績以(x-±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

得到結(jié)果見(表2),可以看出,在本研究中,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過應(yīng)用BOPPPS的教學(xué)模式后,其在科研項(xiàng)目申報(bào)書撰寫考核中成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生(P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明本節(jié)課程應(yīng)用BOPPPS的教學(xué)模式取得了較好的教學(xué)效果。

4討論

BOPPPS這種新型的、實(shí)操性較強(qiáng)的教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂講授的低效率、枯燥無趣的特點(diǎn),通過以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì),使得課堂時間分配更合理,知識講授結(jié)構(gòu)更清晰[10]。本研究中選取了循證醫(yī)學(xué)課程的一節(jié)內(nèi)容運(yùn)用了BOPPPS的教學(xué)模式取得了較突出的效果,改變了原來沉悶的課堂氛圍,增加了學(xué)生的課堂參與度,提升了學(xué)生課堂注意力,促進(jìn)了學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和運(yùn)用,使學(xué)生的潛力得到挖掘,增加了學(xué)生對本課程的興趣和對學(xué)習(xí)的積極性,并使得教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均得到有效提高[11]。與此同時,值得注意的是,應(yīng)當(dāng)靈活應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式,不是所有內(nèi)容都可以采用,授課教師應(yīng)該根據(jù)所講內(nèi)容的難易度和學(xué)生的背景知識選擇性的應(yīng)用,對于較難理解的內(nèi)容還是應(yīng)該采用傳統(tǒng)的詳細(xì)講解為主,而且其6個環(huán)節(jié)順序不是一成不變的,教師應(yīng)該根據(jù)具體的講授內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)情分析做相對應(yīng)的調(diào)整[12],使得BOPPPS的教學(xué)設(shè)計(jì)更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況,使課堂教學(xué)真正變的簡單、高效。

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作者:溫娟娟 李卓 卜佳 李婷 單位:山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系