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【摘要】目的探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?;颊咧械膽?yīng)用效果。方法選取2017年3月—2018年3月我院收治的急性心肌梗死后心律失?;颊?0例,將其隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理,循證組患者給予循證護(hù)理,對(duì)比2組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組,且循證組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理能夠有效提高急性心肌梗死后心律失?;颊叩呐R床治療效果,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死循證護(hù)理心律失常應(yīng)用效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年3月—2018年3月我院收治的急性心肌梗死后心律失?;颊?0例,其中下壁心肌梗死26例,前壁心肌梗死35例,側(cè)壁合并前壁心肌梗死12例,單純側(cè)壁心肌梗死12例,其他部位5例。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組,常規(guī)組45例,男23例,女22例,年齡22歲~84歲,平均年齡(52.12±10.15)歲;循證組45例,男25例,女20例,年齡21歲~83歲,平均年齡(51.14±9.56)歲。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組
常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查以及相應(yīng)的用藥指導(dǎo),如果患者存在心理和精神問(wèn)題,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)工作,對(duì)患者的日常生活飲食等進(jìn)行管理,并向患者和家屬進(jìn)行日常生活的指導(dǎo),告知患者的禁忌與注意事項(xiàng),患者及其家屬如果存在任何疑問(wèn)要進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。
1.2.2循證組
循證組患者給予循證護(hù)理,詳細(xì)內(nèi)容如下:①循證問(wèn)題。根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合自身所查閱的資料對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行假設(shè)和論證,找出可能存在的問(wèn)題并與其他護(hù)理人員進(jìn)行討論和分析,如果存在治療上的問(wèn)題或者改動(dòng)要參考患者主治醫(yī)師的看法和意見(jiàn),不能進(jìn)行盲目的改變,將患者的禁忌證、過(guò)敏藥物食物記錄到專門(mén)的表格中,以免護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題;心律失常是急性心肌梗死患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,相關(guān)文獻(xiàn)也顯示心律失常是急性心肌梗死患者出現(xiàn)死亡的主要并發(fā)癥,相關(guān)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)該癥狀護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論假設(shè)。②循證支持。根據(jù)患者情況以及急性心肌梗死后心律失常相關(guān)信息進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、查詢,了解疾病相關(guān)的治療手段和護(hù)理方法,并驗(yàn)證其實(shí)用性和有效性,為接下來(lái)的工作提供理論支持,最后再結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理有效、可行性的護(hù)理計(jì)劃,計(jì)劃完成后可與患者或患者家屬進(jìn)行溝通交流,了解患者的日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣,根據(jù)情況變化對(duì)計(jì)劃進(jìn)行一定的調(diào)整。③循證觀察。成立專門(mén)的循證護(hù)理小組,相關(guān)護(hù)理人員以及負(fù)責(zé)人共同組成專門(mén)的循證護(hù)理小組,在進(jìn)行護(hù)理工作前對(duì)循證小組成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)與指導(dǎo),在相關(guān)人員基本掌握循證護(hù)理的內(nèi)容與方法時(shí),方可開(kāi)展護(hù)理工作;對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察,了解患者在治療過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征變化,保證為患者提供合理有效的護(hù)理措施。④循證應(yīng)用。根據(jù)臨床研究顯示,心律失常主要發(fā)生于患者出現(xiàn)急性心肌梗死后7d~14d內(nèi),并且在患者出現(xiàn)急性心肌梗死的當(dāng)天發(fā)生率最高,因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這段時(shí)間對(duì)于患者的巡視和檢查工作,密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征以及生命指標(biāo)變化,如果患者出現(xiàn)任何疾病先兆或者患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)任何的異常,護(hù)理人員要及時(shí)將情況通知醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)生的診斷和醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療護(hù)理處置;為了保證患者的康復(fù)環(huán)境,減少患者疾病的誘發(fā)因素,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者居住環(huán)境的整潔與安靜,可根據(jù)患者的習(xí)慣和喜好,在病房?jī)?nèi)放置患者喜歡的物品,使患者有在家中一樣的感受,保證患者得到充分有效的休息,在家屬對(duì)患者進(jìn)行探視時(shí),護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的時(shí)間安排,減少對(duì)患者休息的影響;護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通與交流,向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防手冊(cè),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,向患者講解治療流程和治療內(nèi)容,并耐心回答患者的問(wèn)題,而對(duì)于存在恐懼和擔(dān)憂心理的患者,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和引導(dǎo),提高患者治療的依從性,幫助患者建立治療的信心。
1.3觀察指標(biāo)
記錄2組患者的住院時(shí)間,并對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查?;颊邼M意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí),滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者的住院時(shí)間比較循證組患者住院時(shí)間為(9.56±1.85)d,常規(guī)組患者住院時(shí)間為(15.23±2.56)d,循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.042,P=0.000)。2.22組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比循證組45例患者中非常滿意30例(66.67%),比較滿意15例(33.33%),不滿意0例(0),護(hù)理滿意度為100.00%;常規(guī)組45例患者中非常滿意18例(40%),比較滿意17例(37.78%),不滿意10例(22.22%),護(hù)理滿意度為77.78%,循證組患者護(hù)理滿意度要明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.000,P=0.000)。
3討論
急性心肌梗死后心律失常是臨床中發(fā)病早、起病較嚴(yán)重的病癥,因此對(duì)于該病癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制十分重要,這就需要臨床護(hù)理工作人員能夠及時(shí)了解患者的相關(guān)情況和疾病的發(fā)病先兆,保證在該病起病時(shí)能夠及時(shí)加以辨別和處理。這樣才能有效降低患者的病死率,提高患者的治療效果,有利于臨床治療的進(jìn)行。循證護(hù)理是根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果結(jié)合相關(guān)疾病信息從而建立起標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床診療以及護(hù)理模式,其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)以及詳細(xì)流程都詳細(xì)的安排和檢驗(yàn),從患者住院開(kāi)始一直到患者出院都根據(jù)循證護(hù)理方案中的程序進(jìn)行系統(tǒng)、完整的護(hù)理工作,保證護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者情況,并對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)和溝通,降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高了患者治療的依從性。通過(guò)實(shí)行循證護(hù)理能夠有效地降低醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)提高醫(yī)院的護(hù)理水平,有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。在本次試驗(yàn)中,采用循證護(hù)理的循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組,患者對(duì)護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組。綜上所述,在急性心肌梗死后心律失常患者中使用循證護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果,提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度,具有臨床意義,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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作者:徐新花 單位:大同市第五人民醫(yī)院
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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