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循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病中的應(yīng)用

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循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病中的應(yīng)用

1資料與方法

1.1臨床資料

從2016年1月—2017年6月我院收治的糖尿病患者中選取86例老年患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,各43例。所有入選對象均同意參與研究,研究組男23例,女20例;年齡62~79歲,平均年齡(68.9±2.3)歲;病程3~12年,平均病程(4.5±0.4)年。對照組男26例,女17例;年齡61~81歲,平均年齡(68.1±2.5)歲;病程2~13年,平均病程(4.4±0.5)年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次研究經(jīng)患者知情同意,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2研究方法

對照組行常規(guī)護(hù)理,護(hù)士按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),督促其服藥檢查,給予日常指導(dǎo),輔助進(jìn)行康復(fù)鍛煉。研究組患者行循證護(hù)理干預(yù):(1)組建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),就循證護(hù)理進(jìn)行全面學(xué)習(xí),準(zhǔn)確把握護(hù)理要點(diǎn),總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn),聽從醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合患者建議開展臨床醫(yī)療工作。(2)患者入院之際輔助患者及家屬辦理入院手續(xù),簡單介紹醫(yī)院概況、主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn),借助以往成功病例,消除其恐懼心理;組織患者進(jìn)行全面檢查,根據(jù)病情、癥狀及精神狀態(tài)設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理方案及預(yù)控方案。(3)與患者家屬交談,培養(yǎng)患者自理意識和自理能力,糾正其不良生活習(xí)慣,家屬可從旁督促;告知家屬患者承受的生理和心理壓力,多給予其鼓勵(lì)。(4)根據(jù)患者體檢結(jié)果及精神狀態(tài)設(shè)計(jì)循證問題,以健康檢查結(jié)果為依據(jù),結(jié)合臨床癥狀、文化程度、家境、精神狀態(tài),設(shè)計(jì)護(hù)理問題,如多數(shù)老年患者長期忍受病痛折磨(多飲、多食、多尿、消瘦)易滋生負(fù)面情緒,且擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用和預(yù)后,根據(jù)患者病情設(shè)計(jì)問題,整理資料進(jìn)行論證,調(diào)整護(hù)理方案,實(shí)現(xiàn)一對一教學(xué)指導(dǎo),選擇勸導(dǎo)、安慰、解說、保證等多種手段有的放矢的給予心理疏導(dǎo),緩解其負(fù)面情緒,多與患者溝通,盡可能滿足其合理需求,同時(shí)分發(fā)血壓測量儀,傳授患者自行測量血壓的方法,便于患者自行進(jìn)行測量,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生給予對癥治療;分發(fā)藥物時(shí)告知藥物功效及自行停藥的危害,督促患者正常飲食,謹(jǐn)防低血壓。

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評估表(包括:軀體功能、生理功能、精神狀態(tài)、健康狀況、心理功能、社會功能等6個(gè)維度),每項(xiàng)均為100分,得分越高證明生活質(zhì)量越佳;分析患者治療期間低血糖發(fā)生率(發(fā)作時(shí)靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L)及不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前,研究組生活質(zhì)量評分與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組不良事件發(fā)生率和低血糖發(fā)生率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是以因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引發(fā)的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病[6]。持續(xù)代謝紊亂及高血糖會損害民眾組織器官,引發(fā)功能障礙,若不及時(shí)予以醫(yī)治,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、糖尿病乳酸性酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷,影響其身心健康及生存質(zhì)量[7-9]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容過于籠統(tǒng),無法滿足患者個(gè)性化需求,為實(shí)現(xiàn)最佳治療效果,充分發(fā)揮醫(yī)療資源其價(jià)值,醫(yī)護(hù)人員以有價(jià)值及可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù),尋找理論依據(jù)、制定實(shí)施計(jì)劃、提出問題、提出改進(jìn)措施的循證護(hù)理模式[10-11],即醫(yī)者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際情況,設(shè)計(jì)符合其需求的護(hù)理方案,以研究帶動(dòng)實(shí)踐、指導(dǎo)實(shí)踐,根據(jù)患者、家屬及醫(yī)生建議調(diào)整護(hù)理方案,堅(jiān)持患者的主體地位,在研究中指導(dǎo)醫(yī)學(xué)操作,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[12]。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組,生活質(zhì)量高于對照組,不良事件發(fā)生率和低血糖發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證明循證護(hù)理統(tǒng)籌醫(yī)療工作全過程,兼顧患者身心需求,優(yōu)化護(hù)理措施,簡化工作流程,細(xì)化工作內(nèi)容,可提高工作質(zhì)量和工作效率,減少醫(yī)患沖突,從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。綜上所述,循證護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病護(hù)理中療效顯著,明顯改善的患者的生活質(zhì)量,減少了并發(fā)癥和低血糖的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張小冬.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(2):184-185.

作者:沈麗月 沈美妹 劉玫瑰 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院老年病科