急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

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隨著信息技術(shù)的發(fā)展，急診醫(yī)療管理也開始重視其管理信息化的實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)階段我國很多大型的綜合性醫(yī)院基本建立了較為完善的急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但一些醫(yī)院還缺少較為全面的醫(yī)療應(yīng)用軟件以及一些實(shí)用的關(guān)聯(lián)知識(shí)庫，關(guān)于臨床實(shí)用性的急診指導(dǎo)軟件、救治決策、管理等方面也不夠完善。這些弊端導(dǎo)致急診科的醫(yī)護(hù)人員在接診病人時(shí)，對病人病情的評估、處理、治療缺乏客觀的依據(jù)，甚至造成對病人病情的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及意義

1.1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

系統(tǒng)開發(fā)的設(shè)施主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作平臺(tái)主要采用WindowXP專業(yè)版，操作平臺(tái)主要采用微軟可視化的編程工MicrosoftVisualFoxPro開發(fā)，編程方法要采用窗口和面向?qū)ο蟮木幊蹋僮饔布褂?86以上配置的電腦。系統(tǒng)操作功能模塊主要分為統(tǒng)計(jì)分析模塊、搶救流程模塊、搶救培訓(xùn)模塊、搶救護(hù)理模塊以及質(zhì)量控制模塊。

1.2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的意義

①急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)急診科對急診病人的管理，信息系統(tǒng)能及時(shí)記錄患者的個(gè)人基本信息，對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理。信息軟件的使用還能對流行病的規(guī)律進(jìn)行探討，為控制流行病的蔓延提供對策。②急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠建立健全急診科的管理決策系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床指南在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，加強(qiáng)地區(qū)急診病人救治的決策支持和任務(wù)管理的評估，并完善對各種醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)決策的制度，在醫(yī)院管理和醫(yī)療配備等方面提供科學(xué)化的支持。急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護(hù)操作的便捷，提高醫(yī)療工作效率。

2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

2.1系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)追求高效率、高質(zhì)量，要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的時(shí)間盡可能的縮短，占用的存儲(chǔ)空間要小。

2.2系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析模塊

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)擁有龐大的信息，信息的登錄是本系統(tǒng)最復(fù)雜的操作，需要對信息進(jìn)行逐條的輸入，對數(shù)據(jù)的要求要規(guī)范和正確，從而才能保證計(jì)算機(jī)對數(shù)據(jù)的有效處理。傳統(tǒng)的人工信息輸入存在一定的誤差，影響了操作的準(zhǔn)確性和安全性，因此，引入了計(jì)算機(jī)輸入設(shè)置。計(jì)算機(jī)的輸入的正確、快速和規(guī)范是急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵，然而，信息中會(huì)出現(xiàn)大量重復(fù)的詞匯，這就要求計(jì)算機(jī)輸入時(shí)要實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵詞的標(biāo)準(zhǔn)化，要在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中編制一套清晰、完整的數(shù)據(jù)。在醫(yī)療人員對信息的具體查找時(shí)，主需要點(diǎn)擊關(guān)鍵的詞條就可以實(shí)現(xiàn)對資源信息的獲取，有效實(shí)現(xiàn)了輸入的精確化。

2.3系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)的圖表

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成各種動(dòng)態(tài)的統(tǒng)計(jì)圖表，醫(yī)療人員只需要點(diǎn)擊相關(guān)診斷內(nèi)容，系統(tǒng)就能幫助其尋找到符合條件的標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)按照年齡段、性別、就醫(yī)時(shí)間等方面生成圖表。

2.4分類對照以及疾病名稱的設(shè)置方法

分類對照表是為數(shù)據(jù)字典設(shè)置的一個(gè)模塊，其作用相當(dāng)于索引。按照分類字號(hào)的排序，能夠?qū)崿F(xiàn)快捷的信息查詢。另外，對于疾病分類的查詢只需要選擇相應(yīng)的條框就可以完成搜索。

3急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要流程

普通急診病人進(jìn)行接診環(huán)節(jié)，首先要在急診科進(jìn)行掛號(hào)，然后進(jìn)入急診間進(jìn)行就診，急診醫(yī)生通過急診信息系統(tǒng)來對病情進(jìn)行診斷并書寫病歷，同時(shí)，針對患者歷次的就診記錄和就診病情進(jìn)行處方、檢驗(yàn)、處置等方面的囑托。急診醫(yī)生的囑托可以使用自己定義的方式快速、直接的進(jìn)行下達(dá)醫(yī)囑，也可以手動(dòng)輸入單子讓患者自行處理醫(yī)囑。病人可以利用銀行卡、信用卡在附近的收費(fèi)口進(jìn)行繳費(fèi)。一些病情比較嚴(yán)重的病人能夠直接通過急診信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入急診留觀醫(yī)生工作站。急診留觀醫(yī)生工作站具有ICU觀察、急診病房留觀、搶救工作站等功能，能夠?qū)崿F(xiàn)操作的連貫性。急診留觀醫(yī)生進(jìn)行下達(dá)醫(yī)囑時(shí)會(huì)有對醫(yī)囑鑒定的檢測，從而幫助醫(yī)生對藥物的使用盡心控制。與此同時(shí)，急診護(hù)士要對病患的信息進(jìn)行床位登記，急診留觀醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑和登記對病人進(jìn)行觀察和診斷。需要輸液的病人在繳費(fèi)之后，直接送到輸液中心進(jìn)行輸液等待，并由護(hù)士通過急診信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)送輸液請求到輸液配置中心，配置中心將配置好的輸液交給護(hù)士，護(hù)士對病人輸液。需要搶救的病人可以越過接診環(huán)節(jié)，直接進(jìn)入搶救站，醫(yī)生根據(jù)病情對其進(jìn)行診斷。如果需要搶救的病人身份不明，需要進(jìn)行臨時(shí)身份證的登記，對搶救費(fèi)用利用信息系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)確登記。

4總結(jié)

信息化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)是醫(yī)療急診部門工作規(guī)范化、科學(xué)化的體現(xiàn)，體現(xiàn)了我國醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療界的發(fā)展變得越來越復(fù)雜，綜合性的醫(yī)療急診科面臨大量難以處理的信息，對這些信息的手動(dòng)處理會(huì)給急診醫(yī)療工作帶來不必要的麻煩，同時(shí)也存在科學(xué)上的問題。因此，急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用變得尤為重要，需要有關(guān)人員加強(qiáng)重視和完善，從而在最大程度上促進(jìn)我國急診醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者：胡鵬 單位：江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院