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肺結(jié)核病人社區(qū)管理分析

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肺結(jié)核病人社區(qū)管理分析

1背景

南岸區(qū)人民醫(yī)院服務區(qū)域包括醫(yī)院周邊轄區(qū)和南岸區(qū)花園路街道兩個區(qū)域,位于南岸經(jīng)濟相對較好,位置中心區(qū)域。人口密集,流動人口多。醫(yī)院開展肺結(jié)核病人社區(qū)督導管理多年,由專人負責社區(qū)肺結(jié)核病人隨訪督導工作。為便于分析選取我院2014年全年管理的病人分析社區(qū)督導管理情況。社區(qū)隨訪督導管理實施過程及方法:

(1)加強培訓,掌握技巧:南岸區(qū)疾控中心組織各對參與個案隨訪的單位領(lǐng)導及工作人員進行培訓,首先讓領(lǐng)導重視,然后使個案隨訪工作人員掌握個案隨訪具體方法和技巧,對新確診患者及時將信息資料提供給相應轄區(qū)督導管理工作人員。

(2)確定專人管理社區(qū)肺結(jié)核病人。

(3)個案隨訪主要采取上門,門診和電話隨訪三種方式。

(4)加強宣教工作:到街道社區(qū)和醫(yī)院大廳做咨詢,講座,讓更多的人了解肺結(jié)核的相關(guān)預防和治療的知識。

(5)認真落實國家結(jié)核病歸口管理規(guī)定,做好疫情信息收集和轉(zhuǎn)診前宣傳等工作。

(6)采取多種方式對肺結(jié)核病人及其家屬進行結(jié)核病防治知識健康教育,提高病人的治療依從性及家屬的責任心。

(7)督導工作人員與患者或患者家屬互留手機號碼,QQ、微信等方式隨時保持聯(lián)系,以更好地督導患者完成治療。

2基本資料

2014年醫(yī)院疫情報告88例未痰檢病例(本區(qū));轄區(qū)內(nèi)追蹤疫情(含外區(qū)報本轄區(qū))48例。全年管理轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者108人,年齡19-92歲。轄區(qū)戶籍例數(shù)42例(38.9%),非本轄區(qū)戶籍例數(shù)66例(61.1),商業(yè)服務20例(18.6%)、家政或待業(yè)各11例(10.1%),工人17例(15.7%),干部職員5例(4.6%),退休22例(20.4%),學生2例(1.9%),職業(yè)不詳1例(0.9%);菌陰86例(79.6%),痰陽例22例(20.3%);Ⅲ型肺結(jié)核100例(92.5%)Ⅳ型肺結(jié)核例8(5.7%);新患者例103(95.4%),復治5例(4.6%)。

3社區(qū)督導主要內(nèi)容

3.1疫情追蹤

對轄區(qū)內(nèi)未到定點醫(yī)院就診的患者要及時進行病人追蹤。

(1)電話追蹤:直接通過電話聯(lián)系病人去定點醫(yī)院接受治療,同時宣傳國家免費治療正常。

(2)上門追蹤,沒有電話聯(lián)系者及時上門尋找,上門尋找時在患者居住小區(qū)注意保護患者的隱私。

3.2病人管理

社區(qū)醫(yī)務人員接到區(qū)疾控管理中心給予的轄區(qū)內(nèi)病人資料信息后應立即對病人進行訪視,并落實治療管理

(1)督導病人服用抗結(jié)核藥物,確保病人全程規(guī)律用藥。

(2)及時掌握病人服藥后有無藥物不良副作用,如有及時采取措施,盡量保證患者按療程完成治療。

(3)采取多種方式對患者及家屬進行健康宣教,鼓勵患者堅持治療。

(4)督促患者定期復查。

3.3社區(qū)督導隨訪結(jié)果

2014年醫(yī)院疫情報告88例未痰檢,其中有9例為重卡,未到定點醫(yī)院就診的疫情8例,其中6例都為外區(qū),本區(qū)報本區(qū)到位率(93.1%)。疫情追蹤(含外區(qū)報本轄區(qū))48例,到定點醫(yī)院就診疫情43例,到位率(91.6%)。未到位原因為①不愿到定點醫(yī)院就診愿自行前往其他??漆t(yī)院就診;②電話地址錯誤無法落實到位;③死亡。④拒絕治療,不承認自己患有肺結(jié)核。全年管理轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者108例,全年應復查人次數(shù)452次,全年實際復查人次數(shù)437次,系統(tǒng)管理率(96.68%)。復查次數(shù)未全部到位的原因①患者的流動性較大,因工作原因出差去外地延誤復查,②高齡患者行動不便,不愿前往就診醫(yī)院復查。

4小結(jié)

加強結(jié)核病健康教育工作,積極推進志原者宣傳工作;采取公益廣告、墻報、健康專欄、標語、展板、宣傳資料、義診等多項形式,大力宣傳結(jié)核病相關(guān)政策及結(jié)核病防治相關(guān)知識,提高社區(qū)居民對結(jié)核防治知識及政策的知曉率。針對不同的個體采取不同督導管理方法,對高齡老人應對家屬要多進行結(jié)核病防治的知識健康教育,提高病人的依從性及家屬的責任心,以使家屬督促患者積極治療,從而減少肺結(jié)核的傳播。對年輕及不是住家患者,因不方便上門訪視,要通過電話、QQ、微信多種聯(lián)系方式督導患者積極治療,定期復查,保護患者隱私。主動與患者聯(lián)系,對新患者在健康教育的同時進行必要的心理護理,尊重、理解患者,取得他們的信任,在取的患者信任的基礎(chǔ)上通過互留手機號碼、QQ、微信與患者隨時保持聯(lián)系,從而改變只能督導者主動聯(lián)系患者的單向聯(lián)系方式。通過多種聯(lián)系方式可更好地督導患者按時服藥,定期復查?;颊哂挟惓G闆r也可及時與督導者聯(lián)系而及時給予指導。

作者:游芳 單位:重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院