數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)運(yùn)用

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摘要：數(shù)字化手術(shù)室是現(xiàn)代手術(shù)室的建設(shè)方向，也是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的一個組成部分。本文基于射頻識別技術(shù)（RFID），介紹了數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的開發(fā)過程、應(yīng)用流程和價值，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行分析，以期提高手術(shù)室管理水平。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化手術(shù)室；行為管理系統(tǒng)；RFID技術(shù)；開發(fā)；應(yīng)用價值

手術(shù)部是對患者進(jìn)行治療的重要場所，作為目前醫(yī)院的重點(diǎn)建設(shè)科室，是服務(wù)民眾、臨床研究、醫(yī)院收入的核心部門。手術(shù)部作為一個高醫(yī)療風(fēng)險的科室，安全性級別很高。一臺手術(shù)的完成，需要麻醉師、主刀醫(yī)師、護(hù)理人員的互相配合，人員頻繁進(jìn)出手術(shù)室，對管理工作提出了更高要求，體現(xiàn)在人數(shù)控制、上下班時間、人員行為、手術(shù)服的發(fā)放回收等方面。一旦管理工作不到位，不僅會造成人力和物力的浪費(fèi)，還可能引起感染風(fēng)險，成為醫(yī)患矛盾糾紛的形成原因。數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的應(yīng)用，可以對手術(shù)部人員的行為進(jìn)行合理規(guī)范，有效解決這些問題，以下針對該系統(tǒng)的開發(fā)和運(yùn)用進(jìn)行探討。

1RFID技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

RFID技術(shù)的原理，是閱讀器與標(biāo)簽之間進(jìn)行非接觸式的數(shù)據(jù)通信，達(dá)到識別目標(biāo)的效果。一套完整的RFID系統(tǒng)，由讀寫器、電子標(biāo)簽、數(shù)據(jù)管理模塊三個部分組成，技術(shù)特點(diǎn)如下：（1）適用性，連接雙方不需要物理接觸，依靠電磁波傳遞信息；（2）高效性，讀寫速度快，高頻段閱讀器能同時識別并讀取多個標(biāo)簽，提高信息傳輸效率；（3）獨(dú)一性，每個標(biāo)簽獨(dú)一無二，和產(chǎn)品是對應(yīng)關(guān)系，可追蹤產(chǎn)品的流通情況；（4）簡易性，設(shè)備結(jié)構(gòu)簡單，使用智能手機(jī)也能作為閱讀器。RFID技術(shù)的應(yīng)用廣泛，常見如動物晶片、汽車晶片、門禁管制、物料管理、生產(chǎn)線自動化等。在國外，RFID技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)推廣應(yīng)用，集中在用藥管理、換藥追蹤、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、氣道內(nèi)導(dǎo)管位置監(jiān)測等方面。結(jié)合數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)要求，采用RFID技術(shù)可以解決行為管理問題。

2數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的開發(fā)過程

在專利CN201220261266.8中，利用RFID技術(shù)建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)，由電動開關(guān)門、計算機(jī)、中心服務(wù)器和RFID認(rèn)證模塊等組成。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室的門時，只需隨身攜帶RFID認(rèn)證卡，即可控制電機(jī)自動打開門，從而方便醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)出?；赗FID技術(shù)下，數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的開發(fā)過程如下：

2.1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為多層、分布式架構(gòu)，由設(shè)備層、應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層組成，每一層都是由多個子系統(tǒng)構(gòu)成，各個系統(tǒng)相互協(xié)作，從而完成指令任務(wù)。其中，數(shù)據(jù)庫采用SQLServer關(guān)系型數(shù)據(jù)庫、A/S模式，服務(wù)器硬件主要有客戶機(jī)、服務(wù)器、客戶端操作系統(tǒng)、系統(tǒng)運(yùn)行載體、支撐框架等。操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫均和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相連，管理中心從HIS系統(tǒng)中，可以將醫(yī)護(hù)人員的信息傳輸至行為管理系統(tǒng)中。

2.2RFID標(biāo)簽

結(jié)合醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室的工作特點(diǎn)，對RFID標(biāo)簽的處理分為兩種：一是臂章式，將RFID標(biāo)簽縫在手術(shù)衣右側(cè)衣袖上，醫(yī)護(hù)人員正確穿著手術(shù)衣，系統(tǒng)能自動驗(yàn)證RFID標(biāo)簽，符合要求就能自動開關(guān)門。二是植入式，將RFID標(biāo)簽置于手術(shù)鞋內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入感應(yīng)區(qū)也能自動驗(yàn)證，符合要求就能自動開關(guān)門。

2.3功能定位

（1）手術(shù)室門。在門外設(shè)置門禁系統(tǒng)，可以視頻通話。有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員，通過刷卡（工作證）即可進(jìn)入；無權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員，通過視頻通話由管理人員遠(yuǎn)程開門。（2）登記處。設(shè)置若干臺電腦，以及讀卡器、視頻通話機(jī)、LED顯示屏等。其中，讀卡器用來識別工作證和RFID標(biāo)簽，LED顯示屏可實(shí)時顯示衣柜、鞋柜的空余情況，并披露違規(guī)人員的信息，起到警示效果。（3）更衣室。室內(nèi)設(shè)置洗手衣褲回收池，配置RFID讀卡器，和手術(shù)排班表聯(lián)動。洗手衣經(jīng)RFID讀卡器感應(yīng)后，手術(shù)排班表上的醫(yī)護(hù)人員姓名顏色改變，間隔24h自動清理1次。如果超過24h沒有將手術(shù)衣交回，記錄下違規(guī)信息，相關(guān)人員失去進(jìn)入手術(shù)室的權(quán)限。（4）換鞋區(qū)。分別在入口處和出口處，設(shè)置自動感應(yīng)控制門，配置RFID讀卡器，地面埋設(shè)感應(yīng)檢測區(qū)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時，識別肩袖上的RFID標(biāo)簽即可自動開門；離開時再次識別肩袖上的RFID標(biāo)簽以及鞋底標(biāo)簽，未感應(yīng)到鞋底標(biāo)簽控制門打開；感應(yīng)到鞋底標(biāo)簽控制門不動作，防止手術(shù)鞋帶入生活區(qū)。

3數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的應(yīng)用流程

3.1性能測試

該系統(tǒng)開發(fā)完成后，在正式運(yùn)用前需進(jìn)行性能測試，總結(jié)出現(xiàn)的問題和不完善之處，進(jìn)一步糾正并優(yōu)化，以保證系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性。具體來看，包括單元測試、多任務(wù)測試、臨界測試、應(yīng)急測試等內(nèi)容。

3.2啟用引導(dǎo)

該系統(tǒng)在投用初期，由指導(dǎo)人員向醫(yī)護(hù)人員介紹系統(tǒng)使用方法，并進(jìn)行親身演示，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握進(jìn)出手術(shù)室的流程，明確相關(guān)注意事項(xiàng)。

3.3系統(tǒng)功能優(yōu)化

該系統(tǒng)運(yùn)行過程中，應(yīng)對功能權(quán)限進(jìn)行優(yōu)化，切實(shí)滿足手術(shù)室管理需求。如果出現(xiàn)應(yīng)急事件，例如網(wǎng)絡(luò)故障、數(shù)據(jù)處理故障，由管理員遠(yuǎn)程開柜；如果是停電引起的，系統(tǒng)中要配置備用電池，確保在電路檢修過程中系統(tǒng)正常運(yùn)行。

4數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)的應(yīng)用價值

4.1優(yōu)化進(jìn)出流程

（1）傳統(tǒng)手術(shù)室門禁管理模式下，醫(yī)護(hù)人員在登記、發(fā)鑰匙、找衣柜和鞋柜等環(huán)節(jié)，需要耗費(fèi)一定時間，而且容易出現(xiàn)錯誤。使用行為管理系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員刷卡即可進(jìn)入，并自動分配衣柜和鞋柜，因?yàn)椴恍枰褂描€匙，不必?fù)?dān)心有丟失的風(fēng)險。（2）對管理員而言，不需要查找手術(shù)安排表，不需要管理鑰匙，使用系統(tǒng)可自動核對醫(yī)護(hù)人員的信息。（3）LED顯示屏上，實(shí)時顯示手術(shù)安排，以及衣柜和鞋柜空余情況，可引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)空余區(qū)域，通過RFID標(biāo)簽和衣柜、鞋柜綁定。（4）離開時，系統(tǒng)提示能盡快找到自己的柜子號碼。如此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室的流程得以優(yōu)化。

4.2提高管理效率

刷卡或識別RFID標(biāo)簽，系統(tǒng)能自動記錄醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室的時間，統(tǒng)計手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，以及洗手衣清洗使用次數(shù)、回收情況，并對違規(guī)人員信息進(jìn)行披露。通過這些數(shù)據(jù)，管理員能了解手術(shù)運(yùn)行狀況，了解手術(shù)人員的狀態(tài)，為人員管理提供依據(jù)，既能降低人力成本，又能提高管理效率。此外，手術(shù)室管理工作復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員和管理員之間可能產(chǎn)生摩擦。使用行為管理系統(tǒng)，具有權(quán)限控制、流程追蹤等功能，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的時間，減輕了管理員的工作量，有利于構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。

4.3降低感染風(fēng)險

利用工作證，將醫(yī)護(hù)人員的權(quán)限和手術(shù)安排表聯(lián)動，分別在手術(shù)室大門和登記處進(jìn)行核實(shí)把關(guān)。在手術(shù)安排表上的人員，通過刷工作證站可在系統(tǒng)中獲得權(quán)限，進(jìn)出手術(shù)室門時可自動開啟；然后在登記處再次刷卡，系統(tǒng)就能發(fā)放手術(shù)衣；醫(yī)護(hù)人員后續(xù)使用衣柜和鞋柜時，系統(tǒng)將工作證、洗手衣、衣柜和鞋柜號進(jìn)行綁定。手術(shù)安排表上沒有的人員，尾隨他人進(jìn)入手術(shù)室門，但在登記處刷卡經(jīng)系統(tǒng)核實(shí)，不能發(fā)放洗手衣，從而控制手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量。在換鞋區(qū)進(jìn)行二次控制，既能減少手術(shù)鞋的清洗量，又能保證手術(shù)室的潔凈度，降低感染風(fēng)險。如果醫(yī)護(hù)人員沒有按照規(guī)范要求著裝，或者和他人同時進(jìn)出，系統(tǒng)就會記錄下違規(guī)行為，對工作證權(quán)限進(jìn)行鎖定，并在LED顯示屏上披露違規(guī)信息。

5實(shí)例分析

以某醫(yī)院為例，年手術(shù)量超過4.5萬臺次，其中大型手術(shù)占比超過75%。每月進(jìn)出手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員約700人，其中麻醉科和手術(shù)室固定人員約400人。該醫(yī)院在數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中，采用基于RFID技術(shù)的行為管理系統(tǒng)，對比系統(tǒng)使用前后的手術(shù)室管理成果，并對系統(tǒng)使用情況進(jìn)行調(diào)查問卷。結(jié)果顯示：（1）行為管理系統(tǒng)應(yīng)用后，醫(yī)護(hù)人員登記耗時明顯縮短，信息錯誤率和著裝違規(guī)率明顯降低，洗手衣褲正確回收率明顯提高，見表1。（2）調(diào)查問卷表明，有392人（98.00%）認(rèn)為該系統(tǒng)有必要使用，395人（98.75%）對該系統(tǒng)的應(yīng)用非常滿意，382人（95.50%）愿意推薦他人使用該系統(tǒng)。

6結(jié)語

綜上所述，基于RFID技術(shù)，在手術(shù)室開發(fā)并運(yùn)用行為管理系統(tǒng)，是建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室的必然要求。本文介紹了該系統(tǒng)的開發(fā)過程，具體應(yīng)用中能優(yōu)化進(jìn)出流程、提高管理效率、降低感染風(fēng)險，從而滿足手術(shù)室管理工作要求。

作者:徐棟 單位:山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司