市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)學(xué)人道主義發(fā)展審視探析

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【摘要】人道主義是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的最主要倫理原則，是醫(yī)德的永恒主題，是中國(guó)優(yōu)秀醫(yī)德傳統(tǒng)所飽含的精華。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，產(chǎn)生了如人道主義與科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的沖突、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與利益的沖突、公益原則與利益化服務(wù)理念的沖突等問(wèn)題。分析這些現(xiàn)象的背后原因，提出相應(yīng)的解決辦法，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)期健康的發(fā)展，深入貫徹科學(xué)的人道主義精神具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；醫(yī)學(xué)人道主義；困境；破解

醫(yī)學(xué)人道主義是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的。醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)心與同情、尊重病人的人格與權(quán)利、重視病人的生命價(jià)值乃至全人類的健康與發(fā)展，一直以來(lái)都是醫(yī)務(wù)人員所奉行的道德觀。但近年來(lái)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，隨著社會(huì)改革的深化和新的社會(huì)結(jié)構(gòu)的形成，現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)人道主義信仰在實(shí)際醫(yī)患關(guān)系中的淡化現(xiàn)象日益突出。探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下的醫(yī)學(xué)人道主義發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域不斷發(fā)揚(yáng)人道主義精神，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)和社會(huì)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)學(xué)人道主義的發(fā)展困境

1.人道主義與科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的沖突。醫(yī)學(xué)技術(shù)具有直接拯救人生命的力量，醫(yī)生如何運(yùn)用它就成為最大問(wèn)題。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、應(yīng)用及其目的無(wú)疑受多種因素影響?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，各種新的科技成果和技術(shù)手段越來(lái)越多地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被推廣和運(yùn)用，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也隨之帶來(lái)一系列的負(fù)面影響，產(chǎn)生了一些非人道主義、弱化人道主義的傾向。在一些思想的驅(qū)動(dòng)下，一些醫(yī)學(xué)工作者越過(guò)人道主義和職業(yè)道德的底線，為一己私欲擅自將未被大眾所接受的技術(shù)變?yōu)槟怖墓ぞ?，不惜大肆損害他人和集體的利益。同時(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，也進(jìn)一步弱化了醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人道主義觀強(qiáng)調(diào)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、同情、尊重病人，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者之間情感上的聯(lián)系，這就需要雙方之間的相互依靠、相互接觸、相互了解、相互感受。但“隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的主要工作關(guān)系似乎變成了醫(yī)機(jī)關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員與儀器設(shè)備的關(guān)系”[1]，而患者也因此和儀器形成了簡(jiǎn)單的患機(jī)關(guān)系?？梢钥闯觯t(yī)療儀器設(shè)備將醫(yī)患雙方聯(lián)系在一起，也好像只有通過(guò)機(jī)器才能使雙方更好地開(kāi)展醫(yī)療工作，雙方面對(duì)著的是毫無(wú)感情的冷冰冰的機(jī)器，這個(gè)過(guò)程中無(wú)疑缺少情感、語(yǔ)言的交流。傳統(tǒng)的人道主義色彩被掩蓋，缺少了人文關(guān)懷，多了技術(shù)主義的色彩，醫(yī)患關(guān)系被打上了技術(shù)化的標(biāo)簽。

2.醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與利益的沖突。人道主義認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的健康承擔(dān)絕對(duì)的、無(wú)條件的責(zé)任，即強(qiáng)調(diào)在集體利益面前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將集體的公共健康權(quán)利放在首位，努力踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。但以這種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)行為是一種“應(yīng)該”，僅以醫(yī)務(wù)人員的愿望和動(dòng)機(jī)為出發(fā)點(diǎn)，忽視了實(shí)際行為中產(chǎn)生的后果和效益，不是以客觀實(shí)際效果來(lái)決定醫(yī)生的行為。長(zhǎng)期以來(lái)，在要不要、如何顧及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人利益的問(wèn)題上，人道主義并沒(méi)有給出具體回答。在這種價(jià)值觀為基礎(chǔ)的道德教育下，往往強(qiáng)調(diào)的是大公無(wú)私、重義輕利，這就使得人們的個(gè)人利益往往容易被忽視。一般來(lái)說(shuō)，在個(gè)人利益與集體利益相抵觸、矛盾時(shí)，個(gè)人利益應(yīng)該無(wú)條件地服從于集體利益。但是作為個(gè)體，既要承擔(dān)自己所具有的社會(huì)責(zé)任，同時(shí)也要追求自己生存和發(fā)展的需要，有自己的個(gè)人利益才能真正作為個(gè)人而存在?！爱?dāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員隨著社會(huì)的進(jìn)步，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中追求多途徑實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值時(shí)，即使不涉及職業(yè)道德問(wèn)題，也會(huì)與人們固有的‘醫(yī)即無(wú)私奉獻(xiàn)’這一道德觀念發(fā)生沖突”。[2]明確地說(shuō)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益容易導(dǎo)致拜金主義、利己主義的出現(xiàn)。但思想一旦離開(kāi)利益，就會(huì)使自己立不住腳，道德也是如此，不能把利益從道德中剔除出去。這種利益與道德的沖突不斷使醫(yī)務(wù)人員犯難。

3.公益原則與利益化服務(wù)理念的沖突。人道主義服務(wù)與利益化服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中兩種不同的思想，前者以病人健康利益為首要目標(biāo)，后者則以獲取利潤(rùn)為出發(fā)點(diǎn)和目的。病人利益至上的觀點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)和技術(shù)較為落后的時(shí)期，由于醫(yī)療的低水平化等原因，在我國(guó)得以大范圍的落實(shí)和貫徹。隨著歷史的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，傳統(tǒng)的人道主義精神在堅(jiān)持引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持為人民服務(wù)的情況下，卻否認(rèn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)性和商品性，在不同程度上忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。各種醫(yī)療開(kāi)支較大的疾病的得病率和發(fā)病率也在不斷提高，各種新興高昂藥物的使用，以及人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平需求的提高，都導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不斷快速增加，這無(wú)疑加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。這就造成一些醫(yī)院在履行自身職責(zé)而遇到經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，不得不采取一些利益化的做法，以增加自己的收入、保障自己的長(zhǎng)期發(fā)展。這也推動(dòng)一些醫(yī)院開(kāi)始考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部分商業(yè)化的政策，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，無(wú)疑強(qiáng)化了這種趨勢(shì)。但是，醫(yī)院終究又不能過(guò)分地追逐經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)，最終還是要以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化為落腳點(diǎn)，在面對(duì)無(wú)錢(qián)支付醫(yī)療費(fèi)用但又處于生死邊緣的病人仍要救治。如此等等現(xiàn)實(shí)情況都表明，這一矛盾的沖突不斷導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)犯難，也使得人道主義精神因此受到了沖擊。

二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)學(xué)人道主義發(fā)展困境的成因

1.技術(shù)主義影響下醫(yī)患關(guān)系技術(shù)化趨勢(shì)的加強(qiáng)?！翱茖W(xué)愈是給醫(yī)學(xué)以新的手段，醫(yī)生就愈是以客觀審視的眼光看待人的生命，醫(yī)生的心距離病人就愈遠(yuǎn)”。[3]如前所述，醫(yī)學(xué)人道主義強(qiáng)調(diào)關(guān)心、同情、愛(ài)護(hù)、尊重病人，這需要一定的情感聯(lián)系和交流來(lái)實(shí)現(xiàn)。而這種情感上的聯(lián)系、交流是有賴于醫(yī)患之間相互依靠、相互接觸、相互了解、相互感受維持的。但隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人道主義的這種感情基礎(chǔ)很明顯被沖淡了。在一些患者看來(lái)，醫(yī)生的價(jià)值已經(jīng)不是原有意義的醫(yī)務(wù)工作者，而是一個(gè)設(shè)備的操作者?；颊呓邮茚t(yī)生的指令，配合治療，仿佛是在聽(tīng)從儀器的指令，與儀器更好地配合似的，讓他與儀器設(shè)備更好地建立“患機(jī)關(guān)系”。同時(shí)，也是讓醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療儀器設(shè)備更好地建立“醫(yī)機(jī)關(guān)系”。在這樣的治療過(guò)程中，患者和醫(yī)務(wù)人員依靠醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行交流?！坝谑牵趯?duì)患者進(jìn)行檢查、診斷和治療的過(guò)程中，患者變得無(wú)足輕重，重要的只是儀器設(shè)備?！盵1]醫(yī)療設(shè)備的廣泛和高頻率使用減少了醫(yī)患之間的交流和情感聯(lián)系。盡管在醫(yī)療過(guò)程中原本應(yīng)以醫(yī)生和患者的相互人格交流為基礎(chǔ)，現(xiàn)在卻已迫近崩潰。正常的醫(yī)患關(guān)系也因此日益技術(shù)化，而醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)有的人道主義精神也正在逐步淡化。

2.去道德化傾向的加劇?！八^去道德化傾向就是在特定社會(huì)實(shí)踐領(lǐng)域驅(qū)除道德，使該領(lǐng)域中的實(shí)踐擺脫道德的束縛，超越用‘善’與‘惡’這樣的范疇進(jìn)行的評(píng)價(jià)，或宣稱該領(lǐng)域的實(shí)踐中立于道德，即無(wú)所謂道德上的對(duì)與錯(cuò)、善與惡”。[4]當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，去道德化傾向表現(xiàn)在以下方面：第一，科學(xué)技術(shù)發(fā)展的同時(shí)忽視了倫理道德觀念的建設(shè)。事實(shí)上，人們可以通過(guò)某種科學(xué)技術(shù)行善，也可以用某種科學(xué)技術(shù)作惡，科學(xué)如果脫離人性就可能成為惡魔。目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都在不斷更新，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛運(yùn)用于臨床等醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。這些先進(jìn)手段和設(shè)備對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)代化水平、提高公共健康質(zhì)量具有積極的作用，但在實(shí)際操作中卻衍生了一些不合理問(wèn)題。有些醫(yī)生過(guò)分依賴高技術(shù)設(shè)備，在沒(méi)有對(duì)病人癥狀做出合理診斷的前提下，就隨意開(kāi)列檢查項(xiàng)目，讓病人去做一些毫無(wú)意義的檢查；同時(shí)，一些醫(yī)務(wù)研究者為了追名逐利擅自突破醫(yī)學(xué)禁區(qū)，將一些技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，擾亂醫(yī)療管理秩序，造成了嚴(yán)重的社會(huì)后果?！翱茖W(xué)的任務(wù)是認(rèn)識(shí)世界，科學(xué)沒(méi)有善惡之分，但技術(shù)的目的是改造客觀世界，當(dāng)然就有應(yīng)否改造和改造后果良惡的不同，技術(shù)是有善惡之分的”。[5]不論何種原因，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不合理應(yīng)用都必然加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)事故和負(fù)面影響?！百R建奎事件”給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展敲響了警鐘，一個(gè)失去良知的醫(yī)務(wù)工作者，為謀一己之私，故意違反法律和相關(guān)規(guī)定，逾越法律和道德底線，這遠(yuǎn)比蒙昧無(wú)知的人危險(xiǎn)，他們作惡和犯錯(cuò)的可能性遠(yuǎn)比無(wú)知的人大。第二，企圖將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)商業(yè)化。近些年來(lái)，一些人開(kāi)始為醫(yī)院的市場(chǎng)化、商業(yè)化經(jīng)營(yíng)辯護(hù)。的確，醫(yī)院不是慈善事業(yè)，但醫(yī)院也并不是一種買(mǎi)賣和交易。醫(yī)院所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不是所謂市場(chǎng)流通的商品，“不是以直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益為標(biāo)準(zhǔn)，而以社會(huì)效益即人們的身體健康為主要目標(biāo)”[3]。我們當(dāng)然贊同這樣的觀點(diǎn)，即醫(yī)院為了長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)以及保障醫(yī)務(wù)人員的基本收入，不能無(wú)償服務(wù)，需要收取一定的費(fèi)用，但難道就能因此拋棄其本身所具有的救死扶傷的宗旨和本質(zhì)嗎？難道就能將人道主義精神完全剔除出去而盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化嗎？第三，認(rèn)為醫(yī)生也是經(jīng)濟(jì)人。事實(shí)也表明，醫(yī)生和其他工作者一樣，有基本的物質(zhì)資料需求和發(fā)展需求，醫(yī)生在履行自己的職業(yè)道德時(shí)追求經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)也是合理的。但醫(yī)生作為社會(huì)發(fā)展中形成的特殊職業(yè)角色，不同于其他行業(yè)，其承擔(dān)著救死扶傷、保障公眾生命健康的職責(zé)，不能籠統(tǒng)、片面、簡(jiǎn)單地認(rèn)為醫(yī)生也是經(jīng)濟(jì)人，并以此理由來(lái)淡化醫(yī)生的職業(yè)使命和道德責(zé)任?，F(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展不僅滿足了人們的基本生存需要和發(fā)展需要，同時(shí)也對(duì)人們的道德認(rèn)知和行為提出了更多、更高、更廣泛的要求，尤其是對(duì)于醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療工作者。“但去道德化傾向與此反向而行，竭力淡化道德、貶低道德，因而，形成了某些時(shí)候?qū)Φ赖碌膹?qiáng)烈訴求和抵制道德兩種傾向?qū)χ诺睦Ь?，出現(xiàn)了一些人人埋怨他人不講道德而自身卻屢屢以無(wú)德行為對(duì)待他人的奇特現(xiàn)象，這也正是當(dāng)今醫(yī)療面臨的困難所在”。[5]

3.現(xiàn)實(shí)狀況下醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的訴求。社會(huì)主義建設(shè)初期，“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性的公益性福利行業(yè)，全靠國(guó)家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的事業(yè)費(fèi)支持，醫(yī)院不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任”[2]。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和新醫(yī)改的進(jìn)行，醫(yī)療行業(yè)被逐漸推向市場(chǎng)并參與競(jìng)爭(zhēng)，只有產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益，增加自己的收入，才能維持自己的經(jīng)營(yíng)以及實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展。這一變化就本身來(lái)說(shuō)是具有積極意義的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)放在首位，但也應(yīng)該合理追求經(jīng)濟(jì)效益，既然向患者提供了相應(yīng)的服務(wù)，理所當(dāng)然收取一定的費(fèi)用。醫(yī)院當(dāng)然首先是講公益性原則，但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，一個(gè)醫(yī)院也要講究經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)收入就無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)，正所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這個(gè)道理放在醫(yī)療行業(yè)同樣適用。因此，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)訴求，也是將真正的人道主義精神貫徹到醫(yī)療活動(dòng)中的重要基礎(chǔ)。

三、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)學(xué)人道主義發(fā)展困境的破解

1.堅(jiān)持技術(shù)治愈的前提下增強(qiáng)醫(yī)患之間的情感交流。醫(yī)療技術(shù)的效用就在于能夠成功地服務(wù)于人類對(duì)生命和健康追求的目的，滿足人類對(duì)生命的維系、健康的增進(jìn)等現(xiàn)實(shí)需要。我們應(yīng)該肯定各種新技術(shù)應(yīng)用給人類健康帶來(lái)的好處，不因傳統(tǒng)人道主義的觀點(diǎn)而反對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用，避而不談、避而不用新興醫(yī)學(xué)技術(shù)，而是應(yīng)該利用它更好地治愈、保障人類的生命健康。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅要學(xué)會(huì)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治療患者身體上的疾病，保障患者的身體健康，還要努力消除病人精神、心靈上的不適與痛苦，實(shí)現(xiàn)患者的心理健康。因此，我們更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的人道主義精神，要求在運(yùn)用各種新技術(shù)時(shí)要密切關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，要采取相關(guān)措施加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于患者的情感關(guān)懷，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.堅(jiān)持依法行醫(yī)的前提下推進(jìn)以德行醫(yī)?！耙婪ㄐ嗅t(yī)是對(duì)病人權(quán)益的保護(hù)，但醫(yī)生決不能僅限于守法行醫(yī)，如果醫(yī)生僅考慮不違法，只從事不觸犯法律的醫(yī)療，很明顯是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的”。[5]如今，醫(yī)生只能嚴(yán)格按照法律規(guī)范之內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)。但一些醫(yī)生可能游走在法律的灰色地帶，比如凡是可搶救可不搶救的病人一律不搶救，看似可有可無(wú)的檢查一律都要查，這些都是醫(yī)生運(yùn)用法律手段來(lái)保護(hù)自己的方式，但這樣的醫(yī)生一定不是真正符合人道主義精神的醫(yī)生，一定不會(huì)受到病人和社會(huì)的認(rèn)可、擁護(hù)。單純、片面地強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)可能無(wú)意識(shí)地偏離醫(yī)學(xué)救死扶傷的宗旨，導(dǎo)致醫(yī)療中的矛盾沖突以及醫(yī)患關(guān)系惡化的日益加重。單憑法律約束，也總會(huì)有人鉆法律的空子，在灰色地帶肆意妄為。離開(kāi)了道德的約束，科學(xué)技術(shù)就像脫韁的野馬一樣，必將禍害無(wú)窮。因此，必須在法律制度約束的前提下，既強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)的同時(shí)，更要注重依德行醫(yī)。

3.堅(jiān)持公益為先的前提下兼顧多方利益的實(shí)現(xiàn)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，如何協(xié)調(diào)醫(yī)患利益成為了一個(gè)棘手的問(wèn)題。如前所述，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，強(qiáng)調(diào)救死扶傷，貫徹公益性原則，目的在于不斷保障公眾健康權(quán)利。但是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也有自己的發(fā)展需求，簡(jiǎn)而言之就是經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)，如果一味強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)而忽視他們的合理利益，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展可能就會(huì)走向崩潰，喪失發(fā)展動(dòng)力。但如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)，甚至是將醫(yī)院市場(chǎng)化、商業(yè)化，單純地保障醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益，那么醫(yī)院本身所具有的特殊行業(yè)性質(zhì)無(wú)疑被抹殺，這無(wú)疑是與社會(huì)主義核心觀相違背的，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生一系列惡劣影響。因此，在當(dāng)前大背景下推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷保障人民群眾的公共健康權(quán)利，保障醫(yī)方實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須在堅(jiān)持醫(yī)療事業(yè)公益性原則的前提下，保障各方權(quán)益的有效、合理實(shí)現(xiàn)。第一，要保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益。要加快推動(dòng)新醫(yī)改的實(shí)行，改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，逐步實(shí)現(xiàn)按成本收費(fèi)；改革醫(yī)院管理方式，逐步實(shí)行半經(jīng)營(yíng)型或經(jīng)營(yíng)型的管理方式；要控制成本，減少不必要的試劑浪費(fèi)、藥品浪費(fèi)等，通過(guò)人為進(jìn)行有效的避免，降低醫(yī)療成本；多元化醫(yī)療結(jié)算方式，鼓勵(lì)用微信、支付寶等第三方支付來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)現(xiàn)金支付，既方便患者就醫(yī)，又在某種程度上提高醫(yī)院資金的流轉(zhuǎn)速度，提高其經(jīng)濟(jì)效益。第二，要保障醫(yī)務(wù)人員的基本經(jīng)濟(jì)收入和生存發(fā)展需要。社會(huì)的不斷發(fā)展使得整個(gè)社會(huì)的人群都在不斷謀求提升自己的生活水平和實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展需要，作為社會(huì)人群中的一員的醫(yī)務(wù)人員自然也不能例外。今天，我們強(qiáng)調(diào)以整個(gè)社會(huì)公共的健康權(quán)利為醫(yī)療實(shí)踐的出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)盡最大化踐行醫(yī)療職業(yè)道德，但也要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為后果和醫(yī)務(wù)人員工作帶來(lái)的個(gè)人利益給與足夠的重視，反對(duì)那種只注重動(dòng)機(jī)而不注重后果的唯道德論。要加大財(cái)政投入力度，讓醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)投入、精力支出等付出“物有所值”、“物超所值”，不斷體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值；要為他們量身打造適合自己工作付出的合理的報(bào)酬和獎(jiǎng)金制度，充分體現(xiàn)“多勞多得，少勞少得，不勞不得”的社會(huì)主義按勞取酬的分配制度；改善醫(yī)務(wù)工作者的工作、生活環(huán)境，解決他們的后顧之憂，提高他們的工資、獎(jiǎng)金、加班費(fèi)以及各種福利。第三，要保障患者的衛(wèi)生健康權(quán)利。保證城鄉(xiāng)居民都能享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升醫(yī)保的覆蓋面和力度，真正實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！?，以體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性；能夠不斷降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，避免因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而加重人民群眾的生活負(fù)擔(dān)；提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，更大程度地保障疾病的治療效果，使患者滿意度更高；要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的改善，通過(guò)改善醫(yī)療工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，形成良好的“我為群眾”的服務(wù)態(tài)度，這是形成良好醫(yī)患關(guān)系、保障患者醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的重要前提。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]昝加祿.論未來(lái)型醫(yī)生的人道功利主義修養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1997，（03）：45-47.

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[5]徐曉榮.精神科護(hù)士心理狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008，28（12）：76-77.

作者:林心杰 單位:蘇州大學(xué)馬克思主義學(xué)院