醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育路徑研究
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摘要:《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“持續(xù)改進醫(yī)療質量，增強患者就醫(yī)獲得感，加強醫(yī)療服務人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系”［1］，五中全會進一步提出要全面推進健康中國建設，這對醫(yī)學院校培育醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)提出了新要求。針對醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)欠缺的現(xiàn)狀，本文提出通過提升教育理念、完善課程設置、優(yōu)化人文課程評估方式、提升專業(yè)教師人文素養(yǎng)、構建學生自我激勵機制、豐富志愿服務活動和校園文化活動等途徑培育醫(yī)學生人文素養(yǎng)。
關鍵詞:醫(yī)學生;醫(yī)學人文素養(yǎng)
良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)是一名合格醫(yī)生的必要條件，醫(yī)學院校是實施醫(yī)學教育的主體，是醫(yī)學人才輸出的搖籃。要符合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、五中全會全面推進健康中國對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的要求，要滿足患者對醫(yī)生人文關懷的需要，要構建良好的醫(yī)患關系，需從醫(yī)學教育的各環(huán)節(jié)重視培育醫(yī)學生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。
1醫(yī)學人文素養(yǎng)的概念
醫(yī)學人文是指與醫(yī)學科學和醫(yī)療服務相關的人文科學知識的總稱，醫(yī)學人文教育就是為了培養(yǎng)醫(yī)學工作者的人文素質而進行的教育活動，是一項涉及終身的教育［2，3］。醫(yī)學人文素養(yǎng)由醫(yī)學知識、儀表、行為、技能、智慧、品德等素養(yǎng)構成，其中品德素養(yǎng)最為重要，是醫(yī)師人文素養(yǎng)的核心。所謂醫(yī)師的人文品德素養(yǎng)，主要是指忠實于病人的健康，將病人的利益置于首位，以誠待人，不做傷害病人的事，不把病人當作自己謀求功利的試驗品，不任意散布病人的隱私等［4］。
2醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育存在的問題
2．1醫(yī)學人文素養(yǎng)理念欠缺
近年來，我國醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的受重視程度不斷提升，但重視專業(yè)基礎知識、技能，輕人文素養(yǎng)教育的情況仍普遍存在，學校管理人員、一線教師的人文素養(yǎng)理念較欠缺。
2．2課程設置不合理
近年來，國內醫(yī)學院校人文課程設置逐步趨于規(guī)范化、系統(tǒng)化，逐漸開設了《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》《醫(yī)患溝通》等醫(yī)學人文素養(yǎng)課程，醫(yī)學人文課程在醫(yī)學生課程中的占比不斷提高，在教學實施中逐漸將專業(yè)教育與人文教育結合起來［5，6］。但是，在美國、德國等國家，醫(yī)學人文課程占比多達20%～25%，英國、日本等國家醫(yī)學人文課程在醫(yī)學生課程中占比約為10%～15%，與這些發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)學人文素養(yǎng)課程占比仍較低［7］，大部分人文類課程以選修課形式開展，在課程設置上被邊緣化。
2．3教學方式單一
醫(yī)學人文素養(yǎng)教育重在培養(yǎng)品學兼優(yōu)、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，重視醫(yī)學人文關懷、醫(yī)學人文精神、醫(yī)學人文素養(yǎng)、醫(yī)學人文技能、醫(yī)學人文智慧、醫(yī)學人文品格等素質的培育，兼具理論性和實踐性。在目前的教學中大多以理論授課為主，實踐教學為輔，通過這種傳統(tǒng)的、單一的教學方式難以將課程的核心內容傳授給學生，面對單一枯燥的教學方式，學生也難以掌握知識并做到融會貫通。
2．4師資不足
各醫(yī)學院校重視專業(yè)課師資隊伍建設，在專業(yè)課程教師人才引進等投入較多，但不夠重視人文課程教師隊伍建設，投入相對較少，導致醫(yī)學人文素養(yǎng)教育師資不足［8］。
2．5學生個人因素
學生個人醫(yī)學人文理念淡薄，提升自身人文素養(yǎng)自主性不夠［9］。因部分醫(yī)學人文課程往往以選修課、考查課的形式出現(xiàn)，學生在學習過程中不夠重視，投入的時間和精力不足，導致對課程的學習不夠深入，往往是為了考試而應付式學習，并未通過理論聯(lián)系實際深入學習，在見習、社會實踐、實習等環(huán)節(jié)難以檢驗自身所學。
3醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育路徑
3．1提高醫(yī)學人文素養(yǎng)教育理念
醫(yī)學人文素養(yǎng)的培育，需兼顧醫(yī)學與人文、理論與實踐、管理與育人的關系，將醫(yī)學人文素養(yǎng)教育貫穿于醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程，才能培養(yǎng)出品學兼優(yōu)的高素質醫(yī)學人才。醫(yī)學人文素養(yǎng)教育應該納入學校的整體規(guī)劃中，人文素養(yǎng)教育不單是教學管理部門、教研室及任課老師的工作，應該同步納入學生管理、宣傳等職能部門，貫穿學校教育管理的各個環(huán)節(jié)，提升全校教育工作者醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的理念。
3．2完善課程設置
提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德，建立良好的醫(yī)患溝通關系，單靠增加人文課程的數(shù)量和課時占比還遠遠不夠，須與醫(yī)學專業(yè)課程相結合，與臨床實踐相結合，根據(jù)學校和專業(yè)特色科學合理設置醫(yī)學人文素養(yǎng)課程的比重，并優(yōu)化時間分配，豐富課程類型，在開設《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》《醫(yī)患溝通》等醫(yī)學人文課程的同時，加設法律、歷史等人文課程。可在醫(yī)學專業(yè)理論課程和見習課程中融入人文教育。醫(yī)學類院校大部分教師來自于醫(yī)院臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生經手的實際案例就是人文素養(yǎng)教育最好的素材，在案例探討中教師可提出人文、倫理等問題，讓學生理論聯(lián)系實際深入思考，將人文素養(yǎng)教育與專業(yè)知識在學習中實現(xiàn)無縫對接，滲透到專業(yè)知識學習中，以實現(xiàn)提升醫(yī)學生人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的教學目標。
3．3優(yōu)化人文課程評估方式
在評估、考核上進行優(yōu)化，擴大評估覆蓋面，既要對教材、教案內容進行評估，又要對教師的醫(yī)學人文素養(yǎng)及教學能力進行評估，兼顧教學結果評估的同時對課堂教學過程進行評估。在對學生的評估過程中，要兼顧理論和實踐相結合的原則，全面評估學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)。
3．4強化教師隊伍建設，提升教師人文素養(yǎng)
可通過提高現(xiàn)有教師的人文素養(yǎng)，在學科教學中滲透人文素養(yǎng)教育。醫(yī)學生在校接受教育期間，與專業(yè)教師的接觸時間最長，提升專業(yè)教師的醫(yī)學人文素養(yǎng)，并將人文素養(yǎng)教育滲透到各科教學中，將有效提升學生的人文素養(yǎng)。高校應為專業(yè)教師搭建學習平臺，提供專業(yè)的資源開展培訓，落實專項培養(yǎng)經費，開展人文素養(yǎng)教育相關專業(yè)講座，提升教師的人文素養(yǎng)及傳播教育能力。
3．5構建學生主動加強自身人文素養(yǎng)的激勵機制
利用醫(yī)學生入學教育、醫(yī)學生宣誓等富有儀式感的環(huán)節(jié)，加強醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，讓醫(yī)學生在內心深處埋下醫(yī)學人文思想的種子?？稍诘湍昙壍牡掠?、第二課堂學分中加入人文素養(yǎng)相關內容，設置一定分值比例，激勵低年級學生不斷提高自身的人文素養(yǎng)。針對高年級學生，在見習課、專業(yè)實驗課、臨床實習階段考核中，增加醫(yī)學人文素養(yǎng)考核占比，引導學生重視錘煉醫(yī)學人文素養(yǎng)，不斷激勵學生從內到外提升自己的人文精神、人文素養(yǎng)、職業(yè)道德，為成為一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)學人才奠定堅實基礎。
3．6打造專業(yè)特色校園文化活動和志愿服務活動
醫(yī)學院校要根據(jù)學校專業(yè)特色，加強校園文化建設，充分發(fā)揮文化育人功能［10］。校園文化活動以文化精神價值追求為核心，打造高雅校園文化有助于凝練和塑造醫(yī)學生醫(yī)學人文精神。一方面，可通過舉辦生命科學競賽、解剖知識繪畫大賽等醫(yī)學類校園文化活動，啟發(fā)和引導醫(yī)學生思考人生價值，思考生命的意義，思考品德修養(yǎng)與人文情懷，對醫(yī)學人文素養(yǎng)教育起到補充和促進作用。另一方面，可開展專業(yè)講座、高雅藝術進校園、傳統(tǒng)文化講座等活動，豐富課余文化生活，讓廣大醫(yī)學生在潛移默化中接受人文素養(yǎng)的熏陶和培育。志愿服務具有志愿性、公共福利性和非盈利性的特征，以奉獻、友愛、互助、進步為志愿服務精神。志愿服務的人道主義與醫(yī)學的救死扶傷有共通之處。充分利用學校、學院青年志愿者聯(lián)合會，借助暑期“三下鄉(xiāng)”、雷鋒活動月、寒假“返家鄉(xiāng)”等社會實踐活動機會，結合醫(yī)學院校專業(yè)特色開展志愿服務活動，為醫(yī)學生提供更多社會實踐機會，提升社會實踐能力，助力培育醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)。綜上所述，在健康中國已上升為國家戰(zhàn)略的背景下，國家對醫(yī)護人員的人文素養(yǎng)提出了更高的要求，社會對“和諧醫(yī)患溝通”有著強烈需求，學校對提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)有了新的思考與舉措。我們堅信，在國家、社會、學校和醫(yī)學生自己的共同努力下，我國醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)將不斷提升，將培養(yǎng)出品學兼優(yōu)、德才兼?zhèn)洹⒓缲撔聲r代醫(yī)學使命的高素質醫(yī)學精英。
作者:李道遠 林澤茂 單位:貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院 眼科教研室貴州醫(yī)科大學兒科學院