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泌尿系結(jié)石手術(shù)氣壓治療儀影響分析

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泌尿系結(jié)石手術(shù)氣壓治療儀影響分析

〔摘要〕目的探討雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的影響。方法選擇2016年2月至2019年3月于醫(yī)院接受治療的90例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各45例。對照組采用彈力襪干預(yù),觀察組采用雙下肢氣壓治療儀干預(yù),比較兩組下肢深靜脈血流速度(靜脈流速、脛后靜脈流速)及下肢深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)生率。結(jié)果觀察組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組DVT發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用雙下肢氣壓治療儀干預(yù)行泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者,可有效改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發(fā)生率。

〔關(guān)鍵詞〕泌尿系結(jié)石手術(shù);下肢深靜脈血栓形成;雙下肢氣壓治療儀;醫(yī)用彈力襪

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見疾病,可分為原發(fā)性泌尿系結(jié)石與繼發(fā)性泌尿系結(jié)石,易引起排尿困難、疼痛、感染等,甚至造成生殖系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[1]。目前,臨床經(jīng)保守治療無效后,常根據(jù)結(jié)石位置選擇適當(dāng)?shù)拿谀蛳到Y(jié)石手術(shù)進(jìn)行對癥治療,且預(yù)后一般較好。但患者術(shù)后不可立即下床,需臥床12~24h,極易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis,DVT),進(jìn)而加深下肢腫脹及疼痛程度,若治療不及時(shí)或治療不當(dāng),還會(huì)造成深靜脈阻塞,甚至肢體功能喪失[2],因此,選擇有效的治療方法對于泌尿系結(jié)石患者有著重要意義。本研究旨在探討雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月至2019年3月在我院接受治療的90例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各45例。對照組男37例,女8例;年齡19~61歲,平均(39.56±2.23)歲;上尿路結(jié)石22例,腎臟結(jié)石17例,膀胱結(jié)石6例。觀察組男36例,女9例;年齡19~60歲,平均(39.34±2.20)歲;上尿路結(jié)石20例,腎臟結(jié)石16例,膀胱結(jié)石9例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)X線、B超等檢查確診為泌尿系結(jié)石的患者;(2)病歷及隨訪資料完整的患者;(3)無凝血功能障礙的患者;(4)無精神病病史或溝通交流障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有血液病及癲的患者;(2)術(shù)后合并有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的患者;(3)伴有嚴(yán)重的心、腦、腎等疾病的患者;(4)合并高危死亡因素的患者。

1.2方法

對照組采用彈力襪[河南就爾實(shí)業(yè)股份有限公司,豫食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2640098號,規(guī)格JE-AM-S]干預(yù):用軟尺測量患者小腿最粗處周徑及下肢長度,確定彈力襪尺碼;晨起時(shí),協(xié)助患者抬高雙下肢5min后,穿上彈力襪,使彈力襪與腿部間密合,注意撫平無皺紋。觀察組采用雙下肢氣壓治療儀(廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司,粵械注準(zhǔn)20192090463,型號AVE-001)干預(yù):接通電源,將腿套放置于患者雙腿下肢及腘窩處,調(diào)節(jié)所需壓力,時(shí)間設(shè)置為20min;干預(yù)過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者雙下肢皮膚溫度及是否出現(xiàn)腫脹、疼痛情況,2次/d。

1.3臨床評價(jià)

(1)比較兩組下肢深靜脈血流速度(靜脈流速、脛后靜脈流速)比較:于干預(yù)前、干預(yù)7d后,采用多普勒超聲血流分析儀[南昌科利實(shí)業(yè)有限公司,贛食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2230089號,規(guī)格SODVI-I]測定患者下肢深靜脈血流速度。(2)比較兩組DVT發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x-±s表示,組內(nèi)采用配對樣本t檢驗(yàn),組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢深靜脈血流速度比較

干預(yù)后,兩組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于干預(yù)前,且觀察組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組DVT發(fā)生率比較

觀察組DVT發(fā)生率為2.22%(1/45),低于對照組的17.78%(8/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.444,P=0.014)。

3討論

治療泌尿系結(jié)石患者主要根據(jù)結(jié)石的大小、位置以及造成的影響進(jìn)行判定,包括輸尿管鏡下碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、腎臟軟鏡激光碎石術(shù)等,且結(jié)石清除率高。而DVT是泌尿系結(jié)石手術(shù)后常見的并發(fā)癥,其主要是由于患者術(shù)后身體血液凝固性增高、血流減慢及各種原因?qū)е碌撵o脈壁損傷造成的血栓形成[3];同時(shí),DVT可引發(fā)患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀,進(jìn)而造成患者活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)可形成靜脈性壞疽,甚至肺栓塞,嚴(yán)重危及患者生命安全[4]。近年來,為提高泌尿系結(jié)石的治療效果,預(yù)防DVT的發(fā)生,臨床常采用循環(huán)減壓彈力襪與雙下肢氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù),但其作用效果具有差異性。本研究結(jié)果顯示,觀察組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組DVT發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);表明采用雙下肢氣壓治療儀干預(yù)行泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者效果顯著,可改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發(fā)生率。分析其原因?yàn)獒t(yī)用彈力襪主要借助漸進(jìn)式壓力,通過從腳踝部到大腿遞減的壓力梯度收縮小腿肌肉,使肢靜脈血液回流至心臟,預(yù)防靜脈充血,進(jìn)而避免DVT的發(fā)生[5]。但彈力襪的彈力梯度會(huì)隨時(shí)間的推移逐漸下降,進(jìn)而影響治療效果。雙下肢氣壓治療儀主要是按照預(yù)定程序模仿人體運(yùn)動(dòng),通過氣泵產(chǎn)生不同壓力對肌肉進(jìn)行收縮和舒張,且擠壓強(qiáng)度可達(dá)深部肌肉及血管,形成對下肢從遠(yuǎn)心端向近心端的擠壓,加速下肢靜脈血液回流至心臟,以減少血液在下肢靜脈內(nèi)的滯留時(shí)間[6]。相較于醫(yī)用循環(huán)減壓彈力襪,雙下肢氣壓治療儀可提高回心血流速度,從而降低DVT發(fā)生率。綜上所述,采用雙下肢氣壓治療儀干預(yù)行泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者,可有效改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張姝,趙婷,張曉超,等.雙下肢氣壓治療儀預(yù)防鈥激光碎石術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2213-2215.

[2]朱培培,黃玲,王艷.空氣壓力治療儀在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(5):75-76.

[3]陳雪真,黃少婭,林惠華,等.溫水泡足聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14):35-36.

[4]羅小燕.護(hù)理干預(yù)在氣壓治療儀預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2019,32(11):168-169.

[5]姜祖才,姜嘉培,艾錦江.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防老年患者腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(30):40-50,60.

[6]程麗楠,崔文香,郎延梅.住院臥床患者應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓形成療效的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(1):51-55.

作者:王玨 單位:天津市黃河醫(yī)院外科