預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在泌尿系統(tǒng)感染中的應(yīng)用

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【摘要】目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在降低神經(jīng)外科患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年9月—2016年8月96例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組，各48例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較護(hù)理后2組患者泌尿系統(tǒng)感染率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果預(yù)見(jiàn)組總滿意度高于常規(guī)組（95.83%vs79.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)見(jiàn)組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率低于常規(guī)組（6.25%vs22.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)見(jiàn)組患者住院時(shí)間較常規(guī)組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科泌尿系統(tǒng)感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

因神經(jīng)外科患者的病情急且變化快，其治療多為侵入性操作，術(shù)后容易發(fā)生感染并發(fā)癥。泌尿系感染為神經(jīng)外科術(shù)后最常見(jiàn)的感染之一，其變化快且復(fù)雜，不易治療[1]；不僅給患者經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)負(fù)擔(dān)也給患者精神及身體上帶來(lái)巨大的痛苦，因此進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文旨在探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在降低神經(jīng)外科患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月—2016年8月96例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組與常規(guī)組，各48例。預(yù)見(jiàn)組男27例，女21例；平均年齡（45.9±5.7）歲；神經(jīng)外科手術(shù)類(lèi)型：顱腦創(chuàng)傷13例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤16例、腦血管疾病14例、其他5例。常規(guī)組男22例，女26例；平均年齡（46.1±6.2）歲；神經(jīng)外科手術(shù)類(lèi)型：顱腦創(chuàng)傷18例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤12例、腦血管疾病16例、其他2例。2組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括：生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疾病護(hù)理、藥物護(hù)理及監(jiān)測(cè)患者的病情變化。預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下：①對(duì)每名入院患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②手術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)危急情況及時(shí)通知醫(yī)生和做好相應(yīng)的護(hù)理措施。③對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解手術(shù)后注意事項(xiàng)以防止并發(fā)癥的發(fā)生。④加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)2011年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)定泌尿系統(tǒng)感染。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理滿意度比較

預(yù)見(jiàn)組總滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率比較

預(yù)見(jiàn)組術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者3例（6.25%），常規(guī)組術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者11例（22.92%），預(yù)見(jiàn)組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352，P=0.021）。

2.32組患者住院時(shí)間比較

預(yù)見(jiàn)組患者住院時(shí)間為（15.23±3.56）d，常規(guī)組患者住院時(shí)間為（17.47±4.18）d，預(yù)見(jiàn)組患者住院時(shí)間較常規(guī)組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.827，P=0.006）。

3討論

因神經(jīng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)易發(fā)生感染。泌尿系統(tǒng)感染是神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后最易發(fā)生的感染之一，相關(guān)研究顯示[3]，其僅次于呼吸道感染，位居醫(yī)院感染第2位。患者術(shù)后一旦發(fā)生感染，其治療相當(dāng)復(fù)雜，給患者帶來(lái)巨大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)。目前，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其是指護(hù)理人員對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估和判斷，以疾病發(fā)展規(guī)律作為依據(jù)，預(yù)測(cè)護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，進(jìn)而提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的作用不僅僅在于提高臨床療效和減少并發(fā)癥，在改善醫(yī)患關(guān)系方面也起到了一定的作用，可有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)組總滿意度為95.83%，高于常規(guī)組的79.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)見(jiàn)組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率為6.25%，住院時(shí)間為（15.23±3.56）d，低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可降低神經(jīng)外科術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度并縮短其住院時(shí)間，效果顯著。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙丹丹，畢娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科ICU手術(shù)病人中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，29（34）：4286-4288.

[2]毋云利.神經(jīng)外科患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理策略[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：155-156.

[3]張婷，王毓，趙蓓，等.強(qiáng)化護(hù)理措施降低神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后主要器官感染的發(fā)生率[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：1335-1336.

作者：楊小白 單位：撫州第五醫(yī)院