急診重癥監(jiān)護(hù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

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摘要：目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇某院急診監(jiān)護(hù)室收治的118例患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者搶救時(shí)間、搶救效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異。結(jié)果：觀察組患者搶救時(shí)間比對(duì)照組短，治療總有效率比對(duì)照組高，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能縮搶救時(shí)間，提高搶救效果與護(hù)理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；急診；監(jiān)護(hù)；護(hù)理模式

急診科接收的患者往往具有病情危急、情況復(fù)雜的特點(diǎn)，快速對(duì)患者實(shí)行有效的搶救措施尤為重要，而診療服務(wù)與護(hù)理服務(wù)都是患者獲得高質(zhì)量醫(yī)服務(wù)不可或缺的內(nèi)容，急診搶救過(guò)程中采取科學(xué)的護(hù)理方式與患者預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)［1～2］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是對(duì)患者在搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，并對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，將搶救措施轉(zhuǎn)化為主動(dòng)搶救，從而降低患者痛苦的護(hù)理模式［3］。本次研究探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院急診監(jiān)護(hù)室2017年1月～2017年12月收治的患者118例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）在告知研究目的與意義的情況下，患方自愿納入本次研究并簽署知情同意書(shū)；（2）患者符合急診相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者；（2）入院不足1h死亡者。將118例入選患者根據(jù)就診時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組男34例，女25例；平均年齡（57．32±10．83）歲。觀察組男32例，女27例；平均年齡（54．32±11．14）歲。兩組患者基線資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0．05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1．2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者病情變化，遵循醫(yī)囑給予護(hù)理措施；記錄用藥名稱、劑量、患者反應(yīng)等數(shù)據(jù)；出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生并采取對(duì)癥處理。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，具體包括以下內(nèi)容：

1．2．1人員預(yù)見(jiàn)性分配一般情況下，急診科白班護(hù)理人員多于晚班，但某些特殊情況下（如重大節(jié)假日），夜間急診搶救較多，容易形成人員緊張、護(hù)理流程紊亂的情況［4］。因此，在此種情況下應(yīng)注意加強(qiáng)夜班人力資源補(bǔ)充，尤其增加資歷深的醫(yī)護(hù)人員，避免發(fā)生由于護(hù)理人員緊缺導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事故，通過(guò)合理的人員配置提高搶救效率。

1．2．2預(yù)見(jiàn)性搶救流程化清晰、邏輯化的搶救流程不僅能幫助護(hù)理人員理清護(hù)理順利，還能幫助年輕護(hù)理人員避免因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)［5］。因此，形成預(yù)見(jiàn)性搶救流程，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)十分有必要。預(yù)見(jiàn)性搶救流程內(nèi)容如下：（1）患者到達(dá)急診監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員應(yīng)做好與患者及其家屬的溝通工作，在短時(shí)間內(nèi)獲取患者基本信息與治療禁忌等有效資料，并告知患者及其家屬病情可能的發(fā)展及將要采取的措施；同時(shí)根據(jù)患者情況，在醫(yī)生實(shí)施搶救措施前，準(zhǔn)備好可能用到的醫(yī)療器械及藥物，便于快速進(jìn)入搶救環(huán)節(jié)。（2）在實(shí)施搶救措施的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)使用藥物種類，預(yù)估患者可能出現(xiàn)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前采取應(yīng)對(duì)方案，提高搶救成功率。（3）患者搶救過(guò)程中，患者家屬難免出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，此時(shí)，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解家屬情緒，提高家屬配合度。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救時(shí)間、效果及護(hù)理滿意程度的差異。搶救效果：成功：患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，病情無(wú)惡化趨勢(shì)；有效：患者生命體征好轉(zhuǎn)，意識(shí)清晰，但患者仍未脫離生命危險(xiǎn)；失?。簱尵韧瓿珊?，患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡。護(hù)理滿意度：通過(guò)問(wèn)卷對(duì)患者及其家屬就急診護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)定護(hù)理滿意度。問(wèn)卷共包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～5分，共計(jì)100分。分?jǐn)?shù)（F）高于80分為非常滿意，F(xiàn)介于60～79分為滿意，低于60分為不滿意。滿意度（％）＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均由SPSS17．0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，搶救時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；搶救效果及護(hù)理滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者搶救時(shí)間比較

對(duì)照組患者平均搶救時(shí)間為（29．36±9．06）min，觀察組患者平均搶救時(shí)間為（17．64±8．56）min。觀察組患者搶救時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝7．222，P＝0．000）。

2．2兩組患者搶救效果比較

觀察組患者搶救總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。

2．3兩組患者理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表2。

3討論

急診搶救過(guò)程中充滿各種風(fēng)險(xiǎn)與未知，患者病情變化快，對(duì)臨床工作提出了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者需做到密切觀察，每一個(gè)決定都力求精確，急診搶救是與時(shí)間賽跑的過(guò)程，直接影響搶救順利與否［6～7］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員以自身理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，找出潛在的護(hù)理問(wèn)題，并予以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的新型護(hù)理模式。本次研究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于急診監(jiān)護(hù)室中，并將患者診療結(jié)果與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說(shuō)明采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能縮短患者搶救時(shí)間?；颊叩竭_(dá)急診監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員立即對(duì)患者進(jìn)行病情判斷，進(jìn)行分診，根據(jù)患者情況給予對(duì)應(yīng)處理，并進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性處理，提前準(zhǔn)備可能用到的藥物器械，縮短了搶救物品準(zhǔn)備時(shí)間，彌補(bǔ)了常規(guī)急診流程中的不足［8～9］。搶救時(shí)間對(duì)于搶救效果影響顯著，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能縮短搶救時(shí)間，是提高搶救效果的有力措施［10］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），進(jìn)一步說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于提高搶救效果具有重要價(jià)值。另外，護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性備齊急救設(shè)備與物資，也為及時(shí)穩(wěn)定患者病情作出貢獻(xiàn)，是提高搶救效果的因素之一。本次研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說(shuō)明采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能提高患者及其家屬護(hù)理滿意度，對(duì)于提高整體護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。原因考慮為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救效果，緩解了醫(yī)患、護(hù)患之間的矛盾，降低了誤會(huì)、糾紛發(fā)生的概率，提高了滿意度。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能縮搶救時(shí)間，提高搶救效果與護(hù)理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者：黎雪婷 陳瑩 單位：武漢市第一醫(yī)院急診科