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【摘要】目的:急診護(hù)理是醫(yī)療救治的關(guān)鍵一環(huán),如何提升日常急診護(hù)理的整體質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。本文探討了引入風(fēng)險(xiǎn)管理來系統(tǒng)提高醫(yī)院急診護(hù)理水平的可行性。方法:以筆者在職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患為研究樣本,利用隨機(jī)分組將其平均劃成觀察組以及對(duì)照組兩個(gè)類別,通過對(duì)比三個(gè)與護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)的參量的數(shù)值來分析引入風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。結(jié)果:實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組不僅擁有較優(yōu)的護(hù)理合格率(P<0.05),而且護(hù)理質(zhì)量也取得了較高評(píng)分(P<0.05),同時(shí)不良事件出現(xiàn)次數(shù)也相對(duì)較少(P<0.05)。結(jié)論:在急診護(hù)理過程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理具有明顯效果,一方面可以有效提升護(hù)理合格率,另一方面還能顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)對(duì)于減少不良事件出現(xiàn)也有正面作用。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;急診護(hù)理;醫(yī)療救治
在對(duì)急診患者的醫(yī)療全程中,急診科通常情況下承擔(dān)了病人入院醫(yī)治的首要環(huán)節(jié),造成其面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)同另外的科室相比較往往會(huì)更高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療管理的發(fā)展,醫(yī)院越來越注重通過風(fēng)險(xiǎn)管理來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化內(nèi)部組織管理質(zhì)量的訴求,藉由對(duì)醫(yī)療用品、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療流程等層面內(nèi)相關(guān)執(zhí)行制度以及管理內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化,達(dá)成改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范水平、降低醫(yī)療事故損失以及減少不良事件出現(xiàn)次數(shù)的目的[1]。本文正是在這樣的背景下著眼于醫(yī)院急診護(hù)理環(huán)節(jié)探討在其日常運(yùn)行中引入風(fēng)險(xiǎn)管理所能帶來的臨床價(jià)值。
1研究數(shù)據(jù)及方法
1.1研究數(shù)據(jù)
本文采用的研究數(shù)據(jù)是筆者供職醫(yī)院急診科在2018年8月到2019年8月收治的162名病患。為對(duì)比分析醫(yī)護(hù)效果,利用隨機(jī)分組將研究樣本平均地劃成觀察組以及對(duì)照組兩個(gè)類別,每組有81名病人。分組完成后,兩組的男女?dāng)?shù)量比例分別為38:43、41:40,病人年齡分布分別為36.24±6.28歲、37.53±5.46歲。兩組病人資料與一般基線數(shù)據(jù)對(duì)比,在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上不存在顯著差異(P>0.05),能夠開展比較統(tǒng)計(jì)。
1.2研究方法
研究中對(duì)照組采用的是常規(guī)管理,而觀察組則在此基礎(chǔ)上引入風(fēng)險(xiǎn)管理,具體而言實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理所采取的主要措施有:(1)進(jìn)一步優(yōu)化急診制度流程:首先,醫(yī)院依據(jù)急診科具體的收診情況設(shè)置了針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案,并利用充分的模擬演習(xí)保證了急診科的全部員工在面臨緊急醫(yī)務(wù)時(shí)能夠具備科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及全面的應(yīng)急能力,系統(tǒng)提高部門的急救診治,使急診人員在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)可以冷靜沉著地執(zhí)行預(yù)案程序,做出有效應(yīng)對(duì)。其次,急診科建立了彈性排班機(jī)制,藉此實(shí)現(xiàn)了對(duì)科室人力資源的合理使用和積極優(yōu)化。(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)并積極開展法制教育:對(duì)于急診科而言,科室工作的特點(diǎn)決定了醫(yī)護(hù)人員必須擁有較為全面的急救知識(shí)和技能,這在客觀上對(duì)人員素質(zhì)設(shè)定了較高的標(biāo)準(zhǔn)。為減少由于專業(yè)水平不足而導(dǎo)致的醫(yī)療事故,急診科一方面加強(qiáng)了對(duì)科室員工的技能考核,另一方面根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題定期開展針對(duì)性的專項(xiàng)培訓(xùn),提高人員的綜合醫(yī)護(hù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。為強(qiáng)化培訓(xùn)成效,急診科還將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容與績(jī)效獎(jiǎng)懲相掛鉤,督促科室人員正視培訓(xùn)、全力參與。(3)健全專業(yè)技能“傳幫帶”機(jī)制:急診科通常要面對(duì)十分復(fù)雜的病種,而且收治的病人也主要是重癥患者,要做好急診護(hù)理工作不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備深厚的專業(yè)知識(shí),更要兼具嫻熟的實(shí)操技能以及豐富的醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。許多年輕的科室員工雖不缺知識(shí),但是在實(shí)操和應(yīng)用層面多有不足?;诖耍痹\科進(jìn)一步健全了專業(yè)技能“傳幫帶”機(jī)制,安排工作出色、資歷充足的員工通過經(jīng)驗(yàn)介紹以及實(shí)操幫帶等方式幫助年輕員工更快成長,進(jìn)而提升科室整體的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。(4)建立專人專管的醫(yī)療用品管理制度:現(xiàn)代急診護(hù)理中需要用到種類繁多的醫(yī)療器械及藥品,如果急診急救中不能及時(shí)準(zhǔn)確地提供診治所需的設(shè)備物品,將會(huì)極大地影響醫(yī)療效果。為杜絕上述現(xiàn)象,急診科建立了專人專管的醫(yī)療用品管理制度,并完善了設(shè)備使用以及藥品提取的流程,同時(shí)規(guī)范了應(yīng)急準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的各項(xiàng)工作,以確保急救階段醫(yī)護(hù)人員能夠獲得快速準(zhǔn)確的醫(yī)療用品保障。(5)打造全面細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)防范措施:為提升護(hù)患關(guān)系,急診科圍繞患者需求打造了全面細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)防范措施,確保護(hù)理工作做到細(xì)處,落到實(shí)際。首先是對(duì)科室各類崗位所肩負(fù)的職責(zé)尤其是護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)體系進(jìn)行了更為清晰地規(guī)定,豐富了護(hù)士長等科室領(lǐng)導(dǎo)層需要承擔(dān)的監(jiān)督指導(dǎo)工作內(nèi)涵,此外,急診科還加強(qiáng)了基層護(hù)士?jī)?nèi)部的業(yè)務(wù)交流活動(dòng),促其更加廣泛地分享經(jīng)驗(yàn)、增進(jìn)技能,實(shí)現(xiàn)彼此間的監(jiān)督互助。
1.3研究指標(biāo)
為直觀地顯示風(fēng)險(xiǎn)管理效果,本文共選取了三個(gè)與護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)的分析參量:一是護(hù)理合格率,二是整體護(hù)理得分,三是不良事件出現(xiàn)率。護(hù)理合格率的考核內(nèi)容主要是護(hù)理人員護(hù)理操作的專業(yè)度、醫(yī)護(hù)記錄和置管的規(guī)范性以及殺菌消毒等環(huán)節(jié)的合規(guī)狀況。而整體護(hù)理得分的評(píng)價(jià)依據(jù)主要是護(hù)理人員的實(shí)操技能水準(zhǔn)、科室專業(yè)知識(shí)考試成績(jī)以及文書報(bào)告等日常流程的規(guī)范程度。
1.4分析手段
本文采取的統(tǒng)計(jì)分析工具為SPSS22.0,計(jì)數(shù)資料以n(%)的形式表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(_x±s)的形式表示,實(shí)施t檢驗(yàn),同時(shí)都以P<0.05表征差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2統(tǒng)計(jì)結(jié)果
2.1護(hù)理合格率
兩組在護(hù)理主要環(huán)節(jié)合格率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示,不難發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組相較而言,觀察組的合格率顯著更優(yōu)(P<0.05)。
2.2整體護(hù)理得分
該參量以100作為滿分標(biāo)準(zhǔn),得分越多對(duì)應(yīng)更優(yōu)的護(hù)理質(zhì)量,兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示??梢娡瑢?duì)照組相較來說,觀察組的護(hù)理得分明顯更高(P<0.05)。
2.3不良事件出現(xiàn)率
兩組不良事件出現(xiàn)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3所示,對(duì)照組總共出現(xiàn)了13起不良事件,而觀察組僅出現(xiàn)了6起,不良事件出現(xiàn)率更低(P<0.05)。
3討論
作為提升管理質(zhì)量的重要舉措,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)病患護(hù)理中暴露出的或者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)狀況做出快速識(shí)別以及有效評(píng)價(jià)[2]。把風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制引入到急診護(hù)理中,一方面有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)已存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),另一方面也能夠強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,降低護(hù)理事故出現(xiàn)率,進(jìn)而系統(tǒng)性地改善護(hù)理質(zhì)量[3]。本文基于實(shí)際數(shù)據(jù)利用對(duì)比研究方法分析了風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在醫(yī)院急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果表明:引入風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組在本文選取的直接反映護(hù)理質(zhì)量的三個(gè)參量的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組,首先在護(hù)理合格率的對(duì)比中,觀察組在主要護(hù)理環(huán)節(jié)的合格率分別達(dá)到了護(hù)理操作96.30%、醫(yī)護(hù)記錄95.06%、置管95.83%、殺菌消毒96.30%,四項(xiàng)數(shù)值都顯著高于對(duì)照組,由之說明引入風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效提升護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的合格率;其次在整體護(hù)理得分的對(duì)比中,觀察組的各項(xiàng)考核指標(biāo)均以10分以上的優(yōu)勢(shì)大幅領(lǐng)先于對(duì)照組,說明引入風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于整體性提升護(hù)理質(zhì)量具有明顯作用。最后在不良事件出現(xiàn)率的對(duì)比中,觀察組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為7.41%,這個(gè)數(shù)值顯著低于對(duì)照組的16.05%,說明引入風(fēng)險(xiǎn)管理可以優(yōu)化不良事件的管控,減少護(hù)理事故出現(xiàn)。
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作者:鐘足娣 李海清 冉婉 單位:肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院急診科
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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