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[摘要]目的:探討病例討論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值。方法:選擇達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生設(shè)為比照組,將2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生設(shè)為試驗組。對比照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對試驗組學(xué)生采用病例討論法進(jìn)行教學(xué),然后比較兩組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率及對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果:試驗組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率為94.74%,比照組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率為81.58%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的總滿意率為96.05%,比照組學(xué)生對教學(xué)方法的總滿意率為80.26%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將病例討論法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,能有效地提升教學(xué)的質(zhì)量,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和對教學(xué)方法的滿意度。
[關(guān)鍵詞]病例討論法;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);教學(xué)質(zhì)量
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門理論性和實踐性結(jié)合較強(qiáng)的學(xué)科。過去,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,多是以教師為主體,學(xué)生被動地接受知識。這種方式固然可以讓學(xué)生在短時間內(nèi)接受大量的理論知識,但由于學(xué)生是被動地接受,因此無法較好地理解和掌握這些知識,從而使教學(xué)質(zhì)量大打折扣。近年來,病例討論法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用,且取得了良好的效果。病例討論法注重對學(xué)科的特異性概念進(jìn)行闡述,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力和思維能力等[1]。在本次研究中,筆者主要探討病例討論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生和2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生設(shè)為比照組,將2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名學(xué)生設(shè)為試驗組。在比照組中,有男49名,女27名;其年齡為22~25歲,平均年齡為(24.3±11.2)歲。在試驗組中,有男50名,女26名;其年齡為22~26歲,平均年齡為(23.9±12.1)歲。兩組學(xué)生的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對比照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),方法是:采用大班授課的方式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。教師采用傳統(tǒng)教材和多媒體等現(xiàn)代化手段進(jìn)行課堂授課,學(xué)生以聽課為主。對試驗組學(xué)生采用病例討論法進(jìn)行教學(xué),具體的方法是:1)設(shè)疑。在對學(xué)生進(jìn)行授課前,教師應(yīng)首先選取較為典型的病例資料,并將學(xué)生分成幾個小組(每組應(yīng)有學(xué)生10~12名),讓他們對病歷資料進(jìn)行討論。之后讓學(xué)生總結(jié)討論的結(jié)果,并擬寫發(fā)言提綱,提綱的基本內(nèi)容應(yīng)涉及病理診斷、診斷的依據(jù)、癥狀和體征等相關(guān)內(nèi)容。2)討論。教師要對課堂討論進(jìn)行精心的設(shè)計,使學(xué)生充分明確討論的目的和意義。教師要對病歷資料中的疑點和難點進(jìn)行介紹,以調(diào)動學(xué)生的積極性。在進(jìn)行分組討論的過程中,要讓學(xué)生暢所欲言,各抒己見,充分展示其思維方法和分析問題、解決問題的能力。教師要鼓勵學(xué)生進(jìn)行熱烈的討論,以了解他們對所學(xué)知識的掌握和積累程度。3)陳述和點評。教師要注意調(diào)動課堂的氛圍,并對討論的進(jìn)程予以控制。在分組討論結(jié)束后,教師要讓每組選出一位代表陳述該組的討論結(jié)果。在學(xué)生陳述的過程中,教師要認(rèn)知傾聽,不要打斷或駁斥學(xué)生。在學(xué)生陳述結(jié)束后,教師要逐一對每組學(xué)生代表的發(fā)言進(jìn)行點評。對正確的觀點或結(jié)論進(jìn)行表揚和肯定,對于錯誤的觀點或結(jié)論應(yīng)指出其錯在哪里,然后鼓勵學(xué)生再次進(jìn)行討論和發(fā)言。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率。將學(xué)生期末考試的成績分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu):考試成績>90分。良:考試成績?yōu)?0~90分??桑嚎荚嚦煽?yōu)?0~79分。差:考試成績低于60分。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。此調(diào)查問卷將兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ²檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生期末考試成績優(yōu)良率的比較
試驗組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率為94.74%,比照組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率為81.58%。試驗組學(xué)生期末考試成績的優(yōu)良率高于比照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組學(xué)生對教學(xué)方法滿意度的比較
試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的總滿意率為96.05%,比照組學(xué)生對教學(xué)方法的總滿意率為80.26%。試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的總滿意率高于比照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
病例討論法可在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為其營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍,使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。另外,此教學(xué)方法通過組織學(xué)生對具體的病例資料進(jìn)行討論,可對學(xué)生之間、師生之間的溝通產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[2]。在進(jìn)行病例討論的過程中,學(xué)生可以暢所欲言,各抒己見,從而可最大程度地展示其才華和能力[3]。有學(xué)者曾用病例討論法對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué),結(jié)果發(fā)現(xiàn),90%以上的學(xué)生都對病例討論法印象深刻,并指出其已掙脫了死記硬背的牢籠。在本次研究中,筆者采用病例討論法對76名學(xué)生進(jìn)行教學(xué),取得了顯著的成果。這與蔣贊利等[4]的研究結(jié)論基本一致。綜上所述,將病例討論法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,能有效地提升教學(xué)的質(zhì)量,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和對教學(xué)方法的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]洪常青.病例討論法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(5):56-57
[2]孫瑞紅,李芳.案例教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(2):370-372.
[3]高志偉,倪耀輝.病例討論式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(5):2386-2387.
[4]蔣贊利,王正,張曉峰.病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法在臨床外科課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(4):39-42.
作者:劉梅 單位:達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院