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口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用

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口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用

摘要:目的:評價口腔修復(fù)正畸治療臨床應(yīng)用效果。方法:2016年1月~2017年1月,醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對象80例,按照入院順序分組,對照組、觀察組各入組40例,對照組常規(guī)口腔修復(fù)治療,根據(jù)療效決定是否進(jìn)行正畸治療,觀察組在口腔修復(fù)前正畸治療。結(jié)果:觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:口腔修復(fù)前正畸治療可以增進(jìn)療效,但是短期內(nèi)對修復(fù)體的影響可能并不顯著。

關(guān)鍵詞:口腔修復(fù);正畸治療;臨床療效

口腔修復(fù)是口腔治療的重要內(nèi)容,主要針對缺牙、拔牙的對象,而口腔疾病的發(fā)生本身與牙列不齊、牙頜畸形關(guān)系密切,在實踐過程中,對于嚴(yán)重的口腔頜面問題會進(jìn)行口腔正畸治療再進(jìn)行口腔修復(fù)治療,但是那些輕微的牙列不齊、中線偏移等問題,是否需要進(jìn)行正畸治療后再考慮口腔修復(fù)有待商榷[1]。正畸治療所需的時間長,許多口腔修復(fù)治療的對象接受度較低。本文采用對照研究,選擇2016年1月~2017年1月,醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對象80例,評價口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2016年1月~2017年1月,醫(yī)院收治的口腔修復(fù)治療的對象入組。納入標(biāo)準(zhǔn):①無絕對的口腔正畸治療適應(yīng)癥,如錯頜畸形,單純的輕度牙齒排列不齊和或上頜中線偏移,張口度以及張口型基本正常;②口腔修復(fù)治療對象;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①無法獲得隨訪;②嚴(yán)重的口腔不良行為習(xí)慣,如不刷牙;③吸煙;④正畸治療史,口腔頜面手術(shù)史。入選對象80例,其中男44例、女36例,年齡(42.4±8.4)歲。纖維樁修復(fù)21例,冠修復(fù)59例。牙缺失1-4個,平均(2.4±1.1)個。合并癥:糖尿病5例,胃食管返流、胃潰瘍11例。按照入院順序分組,對照組、觀察組各入組40例,兩組對象年齡、性別、修復(fù)類型、牙缺失情況、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組:所有對象都進(jìn)行詳細(xì)的功能檢查、顏面檢查、口內(nèi)檢查、模型分型、影像學(xué)檢查,綜合分析口腔、牙問題,患者普遍伴有上頜中線偏移、牙列不齊等一系列的問題,設(shè)定治療目標(biāo),評估修復(fù)與牙列擁擠、改善調(diào)整尖牙中線關(guān)系,設(shè)計治療的方案。不在治療前進(jìn)行正畸治療,而是單純的外科拔除部分殘根,內(nèi)科牙周潔治,進(jìn)行牙種植治療,而后根據(jù)種植、修復(fù)的效果,決定是否進(jìn)行正畸治療。1.2.2觀察組:在進(jìn)行潔凈治療、控制牙周炎等疾病急性期后,先不進(jìn)行口腔修復(fù)治療,早期便進(jìn)行正畸治療,使用金屬直絲弓托槽治療,精細(xì)調(diào)整咬合,佩戴Hawley保持器,根據(jù)牙根發(fā)育情況,決定是否需要后續(xù)的拔除,調(diào)整正畸治療的方案,6個月后達(dá)到滿意效果之后,再進(jìn)行牙種植、冠修復(fù)等一系列的口腔修復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組對象24個月后修復(fù)效果,修復(fù)體完好率,修復(fù)體故障發(fā)生率、咬合咀嚼異常率、牙齦/根尖周/牙根病變、治療過程中口腔黏膜病變發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

療效指標(biāo)組間對比采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組咬合咀嚼異常、牙齦/根尖周/牙根病變發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

正畸問題一直也是口腔問題發(fā)生的重要原因,臨床上對于普通的牙列不齊,進(jìn)行口腔修復(fù)時是否需配合正畸治療一直存在較大的爭議,口腔修復(fù)的對象因牙缺失已經(jīng)影響到自身的咀嚼功能或者外觀,對治療的時間要求較高,而正畸治療的時間較長,這段時間會因牙缺失導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[2]。本次研究顯示,相較于對照組,在口腔修復(fù)治療前便進(jìn)行正畸治療,療效有一定程度的改善,大但是從修復(fù)體來看,短時間內(nèi)差異不顯著(P>0.05),對于未進(jìn)行口腔正畸治療對象,在進(jìn)行口腔修復(fù)時便會考慮到牙列問題,從角度等方面優(yōu)化設(shè)計,以利于修復(fù)體的保留。但是應(yīng)注意的是牙列不齊等問題仍然存在,則仍然可能導(dǎo)致口腔健康問題,影響修復(fù)體所受到的摩擦,從而影響修復(fù)體的保存[3]。小結(jié):口腔修復(fù)前正畸治療可以增進(jìn)療效,但是短期內(nèi)對修復(fù)體的影響可能并不顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]何燕,張清磊,潭燕,等.局部正畸聯(lián)合種植治療第一磨牙長期缺失患者的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(21):70-72.

[2]劉文波.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(32):82-83.

[3]黃惠,劉靜,王凱忠,等.種植聯(lián)合正畸綜合序列治療復(fù)雜型牙列缺損的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(3):38-40.

作者:陳康穎 單位:永康市第一人民醫(yī)院