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一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理概述
伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程的持續(xù)推進(jìn),以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制環(huán)境的日益成熟,現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的環(huán)境有了很大的變化,但是,醫(yī)院管理所面臨的不穩(wěn)定、不可控因素也越來(lái)越多,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得十分重要。預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,它的完善發(fā)展與否直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的效率及其經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)收。作為醫(yī)院管理的一種重要手段,積極推行醫(yī)院預(yù)算管理,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)投資等資金活動(dòng)的規(guī)范也起到一定的監(jiān)督作用。此外,在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)實(shí)施的背景下,如何更好地落實(shí)醫(yī)院的預(yù)算管理職能,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度的完善也具有十分重要的意義。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理的對(duì)策分析
1.建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制
雖然目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)比較成熟,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)也能夠比較好地掌握醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的財(cái)務(wù)預(yù)算情況,但是,隨著現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)投資活動(dòng)數(shù)量的增多,不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)在執(zhí)行預(yù)算編制的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些偏差,進(jìn)而會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理造成一些影響。因此,建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制就顯得十分重要,它主要包括預(yù)算審批、預(yù)算決策、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)估等內(nèi)容,新的醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制應(yīng)該是一種全面預(yù)算管理機(jī)制,即將醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入到這個(gè)全面預(yù)算管理機(jī)制的框架中來(lái),對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)預(yù)算活動(dòng)組織嚴(yán)格的評(píng)估、審核、執(zhí)行和監(jiān)督程序,保證醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng)的順利進(jìn)行。
2.規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要包括收入預(yù)算與支出預(yù)算這兩方面的內(nèi)容。保證收支預(yù)算平衡是規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理,首先就是要將醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)收支都納入到預(yù)算編制管理中來(lái),對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算資金進(jìn)行合理的調(diào)配使用。具體來(lái)說(shuō),規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理,應(yīng)該從以下這兩方面來(lái)著手:
(1)醫(yī)院收入預(yù)算管理醫(yī)院的收入預(yù)算編制是關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平和醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,它可以算作醫(yī)院預(yù)算管理的重中之重。加強(qiáng)醫(yī)院收入預(yù)算編制的規(guī)劃,首先要確定醫(yī)院的總體收入,并對(duì)各個(gè)部門(mén)的分項(xiàng)收入的具體情況進(jìn)行詳細(xì)了解,一般醫(yī)院的收入包括臨床醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入以及其他醫(yī)院投資項(xiàng)目的收入等。收入預(yù)算的編制一般可以借鑒上一年度醫(yī)院各項(xiàng)收入情況進(jìn)行編制。而醫(yī)院補(bǔ)貼收入則根據(jù)上級(jí)部門(mén)給定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行預(yù)算編制。
(2)醫(yī)院支出預(yù)算管理醫(yī)院的支出項(xiàng)目主要包括一般醫(yī)療項(xiàng)目支出、醫(yī)療器械及藥品費(fèi)用支出、醫(yī)院管理支出、科研項(xiàng)目支出以及其他項(xiàng)目支出等內(nèi)容。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的收入預(yù)算以及上年度醫(yī)院實(shí)際收入情況來(lái)進(jìn)行成本預(yù)算評(píng)估,要以收支平衡、統(tǒng)籌兼顧為支出預(yù)算編制的原則。具體來(lái)說(shuō),醫(yī)院支出預(yù)算編制首先應(yīng)該保證醫(yī)療活動(dòng)項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)預(yù)算,在此基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行其他支出項(xiàng)目的預(yù)算編制。而作為一般公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),支出預(yù)算是其預(yù)算管理最主要的內(nèi)容。醫(yī)院的支出預(yù)算管理還包括對(duì)各項(xiàng)支出預(yù)算經(jīng)費(fèi)的配比的嚴(yán)格核查,嚴(yán)禁一些部門(mén)自己虛報(bào)支出預(yù)算經(jīng)費(fèi)情況的出現(xiàn),醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要把好支出經(jīng)費(fèi)的預(yù)算監(jiān)督和審核關(guān)。
3.完善醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制
完善醫(yī)院預(yù)算管理的監(jiān)督機(jī)制是保證醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)都能落到實(shí)處的重要監(jiān)督管理措施。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制的完善,最重要的就是要建立預(yù)算執(zhí)行部門(mén)、財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)部門(mén)、預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督部門(mén)以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)這幾大部門(mén)有效聯(lián)合預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制。其中,預(yù)算審計(jì)部門(mén)和預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督部門(mén)在保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算能夠順利執(zhí)行的過(guò)程中發(fā)揮重要的監(jiān)督控制作用。預(yù)算審計(jì)部門(mén)應(yīng)該在已有的預(yù)算審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,定期對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督和審查,一旦發(fā)現(xiàn)有預(yù)算經(jīng)費(fèi)執(zhí)行不力的情況,就要進(jìn)行嚴(yán)格的清查,并且要及時(shí)向預(yù)算管理部門(mén)反饋情況。
4.落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理的考核評(píng)估機(jī)制
新時(shí)期,醫(yī)院的人力資源管理更加趨向民主化的管理方式,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員心態(tài)和情緒的重視也是現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的一個(gè)重要方面。因此,要落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理的考核評(píng)估機(jī)制,應(yīng)該盡量避免根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果來(lái)對(duì)工作人員的工作績(jī)效進(jìn)行考核。而是應(yīng)該將預(yù)算管理的考核評(píng)估從過(guò)去的事后評(píng)估改為事前和事中評(píng)估、監(jiān)管這種模式。在預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估考核,盡可能減小預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)問(wèn)題的可能性。對(duì)預(yù)算管理的評(píng)估考核還應(yīng)該有一定的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制予以配合,按照預(yù)算編制、執(zhí)行的結(jié)果來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的考核獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰措施,這樣能夠?qū)ο嚓P(guān)工作人員的預(yù)算執(zhí)行活動(dòng)起到一定的激勵(lì)作用。而通過(guò)醫(yī)院預(yù)算管理的考核評(píng)估機(jī)制和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制的建立,能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理效率的提升起到一定的積極作用。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,現(xiàn)代醫(yī)院的預(yù)算管理制度的完善與否不僅直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利實(shí)施也產(chǎn)生一定的影響。因此,加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的對(duì)策分析就顯得十分重要和迫切。而完善醫(yī)院預(yù)算管理制度,主要應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)著手:建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制;規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理;完善醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制;落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理的考核評(píng)估機(jī)制。只有做到了這四個(gè)方面的內(nèi)容,才能保證醫(yī)院預(yù)算管理科學(xué)、合理地順利進(jìn)行。
作者:孔運(yùn)平
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