中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)中有效教學(xué)方法的應(yīng)用
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【摘要】“有效教學(xué)”方法是現(xiàn)代教學(xué)理論研究的熱點(diǎn)內(nèi)容，其中課堂教學(xué)中所應(yīng)用的“有效教學(xué)”更是被廣為關(guān)注。而何為“有效教學(xué)”，這一概念往往被許多教師誤解。中醫(yī)急診學(xué)作為一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急、危、重癥的臨床學(xué)科，在課堂教學(xué)中為提高教學(xué)質(zhì)量而正確運(yùn)用“有效教學(xué)”方法具有極為重要的意義。本文從“有效教學(xué)”角度探討中醫(yī)急診學(xué)課堂教學(xué)方法問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】有效教學(xué)；課堂互動(dòng)；教學(xué)方法
現(xiàn)代教學(xué)理論越來(lái)越重視對(duì)“有效教學(xué)”的研究，尤其是在課堂教學(xué)中所應(yīng)用的“有效教學(xué)”研究。與傳統(tǒng)的“課堂教學(xué)”比較，新的教學(xué)觀更強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中的互動(dòng)，任何現(xiàn)象都不是孤立地發(fā)生的，作為學(xué)習(xí)場(chǎng)域的“課堂”處于社會(huì)文化的情境制約之下，課堂中眾多的學(xué)生與教師在展開(kāi)各自活動(dòng)的同時(shí)，也進(jìn)行著交互作用[1]。從教學(xué)的對(duì)話結(jié)構(gòu)而言，可將教學(xué)的性質(zhì)歸納為涉及三個(gè)維度的對(duì)話性實(shí)踐——建構(gòu)客觀世界意義的認(rèn)知性、文化性實(shí)踐；建構(gòu)人際關(guān)系的社會(huì)性、政治性實(shí)踐；建構(gòu)自我修養(yǎng)的倫理性、存在性實(shí)踐[2]。由于筆者從事中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)，現(xiàn)將筆者對(duì)于該門(mén)課程中“有效教學(xué)”方法應(yīng)用的一些認(rèn)識(shí)闡述如下。
1“有效教學(xué)”的意義是什么
目前對(duì)于“有效教學(xué)”的研究已經(jīng)較為深入，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者給出了不同的定義。很多人傾向于分解式的解讀，分為“有效”和“教學(xué)”兩個(gè)方面，“有效”，指的是它對(duì)實(shí)現(xiàn)某種特定目的會(huì)產(chǎn)生有效率的積極作用?！敖虒W(xué)”，即形成這種積極作用所需要的一種手段。那么“有效教學(xué)”這個(gè)概念就可簡(jiǎn)單理解為教授者為實(shí)現(xiàn)某種特定目的而對(duì)被教授者所進(jìn)行的有效率的教學(xué)行為。若進(jìn)一步拓展它的思想，這應(yīng)是一種以符合教學(xué)規(guī)律為前提的，以“有效果”“有效率”“有效益”為目的的教學(xué)。這種教學(xué)應(yīng)該關(guān)注達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的程度，即學(xué)生在知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀方面的和諧發(fā)展[3]。筆者在面對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)行為時(shí)，更愿意把“教育”同“有效教學(xué)”兩個(gè)概念聯(lián)合在一起進(jìn)行解讀—“有效教學(xué)”應(yīng)是以培養(yǎng)“人格”、“學(xué)力”、“知識(shí)”為目的，并施以積極有效的教學(xué)方法的教學(xué)行為。
2課堂教學(xué)中的“有效教學(xué)”
2.1課堂有效教學(xué)的特征
研究發(fā)現(xiàn)，五項(xiàng)指標(biāo)與能否實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)具有緊密關(guān)聯(lián)：教師所講授的內(nèi)容對(duì)學(xué)生有價(jià)值；善于對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行激勵(lì)；教師善于營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍；教師善于與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通、交流；教師關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)。很多教學(xué)研究者認(rèn)同的有效教學(xué)最重要、最基本的特征是：教師能夠熱情對(duì)待自己的教學(xué)工作；教師相關(guān)專業(yè)知識(shí)理解通透并具備較廣的知識(shí)儲(chǔ)備，能夠?qū)⒔淌趦?nèi)容同學(xué)生的生活實(shí)踐相關(guān)聯(lián)；教師備課充分，講解主次分明、思路清晰；教師關(guān)注學(xué)生、融入學(xué)生，善于與同學(xué)進(jìn)行積極的溝通和交流；善于尋找學(xué)生的興趣點(diǎn)，激發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使之最終養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力[4]。
2.2重視課堂互動(dòng)
“課堂互動(dòng)”對(duì)“有效教學(xué)”具有十分重要的意義。有人總結(jié)，人的學(xué)習(xí)方式大體分為兩種——認(rèn)知外界與反思自我。認(rèn)知外界是最基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，反思自我則是將既有信息匯總、提煉、延伸的高級(jí)學(xué)習(xí)活動(dòng)。日本教育家佐藤學(xué)解讀“課堂教學(xué)”，認(rèn)為它從根本上說(shuō)是一種對(duì)話實(shí)踐的過(guò)程，即“建構(gòu)教育內(nèi)容之意義的、同客體對(duì)話的實(shí)踐，是析出自身和反思自身的自我內(nèi)的對(duì)話性實(shí)踐；同時(shí)，是社會(huì)地建構(gòu)這兩種實(shí)踐的、同他人對(duì)話的實(shí)踐。這三種實(shí)踐體現(xiàn)了互為媒介的關(guān)系。即是指合格的課堂教學(xué)，需要通過(guò)同新的外界對(duì)話、同新的他人對(duì)話和同新的自我對(duì)話，進(jìn)而完成認(rèn)知性實(shí)踐、社會(huì)性實(shí)踐、倫理性實(shí)踐三個(gè)過(guò)程。所以說(shuō)，課堂互動(dòng)是完成有效教學(xué)所必備的一部分。以本人一次上消化道出血授課為例，課堂中舉例某患者上消化道出血治愈出院后，當(dāng)晚于家中衛(wèi)生間小便時(shí)突然暈倒由家人送至醫(yī)院急診，接診時(shí)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)床上平臥，血壓心率無(wú)明顯異常，問(wèn)診今日已無(wú)嘔血便血表現(xiàn)，復(fù)查血紅蛋白較出院前略下降，但＞70g/L，問(wèn)同學(xué)們考慮什么情況，如何處理，同學(xué)們發(fā)表各自意見(jiàn)，均考慮為再發(fā)的消化道出血，但處理意見(jiàn)略有不同，于是先后問(wèn)了幾位同學(xué)處理依據(jù)，A同學(xué)認(rèn)為患者既是存在再出血，但生命體征穩(wěn)定，血紅蛋白＞70g/L，無(wú)輸血指征，應(yīng)該開(kāi)通靜脈通道繼續(xù)觀察病情；B同學(xué)認(rèn)為這種情況屬于出血后引起的暈厥，存在輸血指征，要及時(shí)輸血；C同學(xué)認(rèn)為患者意識(shí)存在，不算暈厥，還是應(yīng)該繼續(xù)觀察病情，或復(fù)查血分析有無(wú)進(jìn)行性下降再?zèng)Q定治療方案。聽(tīng)了三位同學(xué)的診治思路，我讓同學(xué)們?cè)俅畏凑n本中消化道出血的三點(diǎn)輸血指征，并延伸講述了暈厥及休克的概念，也講述了體位性低血壓的概念，這時(shí)同學(xué)們大都能夠給出正確的答案，也反思到各自的思維盲區(qū)?？梢钥吹?，“反思自我”這種高級(jí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)往往需要通過(guò)某些互動(dòng)去實(shí)現(xiàn)，成功的課堂互動(dòng)可以達(dá)到認(rèn)知外界與反思自我兩方面的作用。
2.3以教學(xué)倫理指導(dǎo)教學(xué)方法
我國(guó)許多教學(xué)理論研究者認(rèn)為，所謂教學(xué)倫理就是以教學(xué)行為所屬的社會(huì)背景中道德哲學(xué)和教學(xué)論為視角，檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的所涉及的倫理現(xiàn)象，揭示其深刻的倫理內(nèi)涵，并指導(dǎo)師生所應(yīng)該遵循的倫理規(guī)范。教學(xué)的目的是教書(shū)育人，由教書(shū)而育人，教書(shū)是育人的手段，育人是教書(shū)的根本價(jià)值追求，那么重視教學(xué)倫理，也就是重視教學(xué)過(guò)程中對(duì)人的培養(yǎng)，重視與同學(xué)、師生以及各種外在環(huán)境間的相互作用，積極引導(dǎo)同學(xué)，做到教授時(shí)讓同學(xué)們敞開(kāi)心靈，而不是讓他們的思想被禁錮；做到教授后讓同學(xué)們除收獲專業(yè)知識(shí)外，還可以形成正確的教學(xué)倫理觀念。我想很多老師都經(jīng)常在課堂中遇到提出的問(wèn)題回答卻不盡如人意的情況，這時(shí)便是需要考慮到教學(xué)倫理學(xué)的時(shí)候，有些老師可能一個(gè)苦笑或一句“這個(gè)回答不正確”了事，有些老師睜一眼閉一眼讓課程繼續(xù)，也有些老師能夠做到循序善誘幫助同學(xué)分析講解，上述做法第一種影響最壞，可能導(dǎo)致回答的同學(xué)自尊心被傷害，之后不愿再回答這位老師的問(wèn)題，還會(huì)讓其他想回答問(wèn)題的同學(xué)不再有勇氣回答問(wèn)題，造成長(zhǎng)期難以互動(dòng)的課堂氛圍，第三種重視了回答問(wèn)題同學(xué)的自尊心也解決了同學(xué)們對(duì)問(wèn)題的困惑，但仍需要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)其他同學(xué)的互動(dòng)，否則同學(xué)們對(duì)問(wèn)題的理解可能只停留在“認(rèn)知”的層面，缺失了對(duì)問(wèn)題的“反思”。所以最理想的做法是多聽(tīng)取些其他同學(xué)的回答后分析主要問(wèn)題所在，向同學(xué)們告知他們存在的問(wèn)題，并給出正確答案。中醫(yī)急診學(xué)作為一門(mén)臨床實(shí)用性極強(qiáng)，又網(wǎng)羅多學(xué)科于一體的課程，在教學(xué)過(guò)程中可以清楚感受到同學(xué)們對(duì)這門(mén)課的愛(ài)恨交加，愛(ài)是愛(ài)它的臨床實(shí)用性和對(duì)一名醫(yī)生成長(zhǎng)的重要性，恨是恨它與其它課程相比，對(duì)多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)有著較高要求的復(fù)雜性，這就要求教師的教授內(nèi)容和方法在符合社會(huì)情境、有益于和同學(xué)的互動(dòng)、有益于同學(xué)之間的互動(dòng)這三個(gè)前提下，做好協(xié)調(diào)角色，運(yùn)用講授技巧，帶入同學(xué)們的興趣點(diǎn)，重視以教學(xué)倫理觀念指導(dǎo)教學(xué)，并把這種教學(xué)方式演變成一種積極的互動(dòng)，不斷提高自身有效教學(xué)的能力。
參考文獻(xiàn)
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作者：時(shí)光 劉煒麗 史耀勛 朱磊 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
