實習(xí)護生護理安全教育效果探究
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[摘要]目的對實習(xí)護生的心理特點及護理安全教育的效果進行全面分析。方法本研究一共選擇了2018年2月～2019年7月之間進行實習(xí)的60名實習(xí)護生作為研究的主要對象，使用數(shù)字隨機法的分組方式將所有的實習(xí)護生分成了對照組（n＝30）和觀察組（n＝30），對照組當中的實習(xí)護生主要使用傳統(tǒng)化教學(xué)方式進行教學(xué)，觀察組當中的實習(xí)護生在培訓(xùn)期間依據(jù)不同時期學(xué)生的心理特點對其采取項目式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)方式進行教學(xué)。在護生完成實習(xí)學(xué)習(xí)之后，對其學(xué)習(xí)效果、理論成績、實踐成績以及護理安全隱患事件發(fā)生概率進行對比。結(jié)果觀察組實習(xí)護生的發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力顯著高于對照組實習(xí)護生，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組實習(xí)護生的理論知識成績以及操作技能成績明顯低于觀察組實習(xí)護生，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中的實習(xí)護生出現(xiàn)了8例護理安全隱患事件，總發(fā)生概率為26.67%，觀察組中的實習(xí)護生出現(xiàn)了1例護理安全隱患事件，總發(fā)生概率為3.33%，觀察組出現(xiàn)護理安全隱患事件概率明顯低于對照組，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對實習(xí)護生進行臨床護理安全帶教期間，對其不同時期心理特點進行分析并且在教學(xué)期間采取PBL教學(xué)方式可以對護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題能力進行有效培養(yǎng)，提升其理論和實踐知識基礎(chǔ)，降低護生出現(xiàn)護理安全隱患事件概率，值得推廣。
[關(guān)鍵詞]實習(xí)護生；心理特點；護理；安全教育；效果
眾所周知，實習(xí)護生往往剛剛從理論知識學(xué)習(xí)過渡到臨床實踐工作中，缺少一定的實踐經(jīng)驗，也沒有比較充分的護理安全認識，非常容易發(fā)生護理差錯事故以及安全隱患問題。因此，帶教教師在教學(xué)期間必須格外重視這一情況，選擇適當?shù)慕虒W(xué)方式，對護生采取更加有效的護理安全教育效果。本文正是基于此，選擇了60例實習(xí)護生為對象，對實習(xí)護生的心理特點及護理安全教育的效果進行全面分析，具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究一共選擇了2018年2月～2019年7月進行實習(xí)的60名實習(xí)護生作為研究的主要對象，使用數(shù)字隨機法的分組方式將所有的實習(xí)護生分成了對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對照組實習(xí)護生中有男性護生3例，女性護生27例，年齡范圍在20～22歲，平均年齡為20.96±0.83歲；觀察組實習(xí)護生中有男性護生1例，女性護生29例，年齡范圍在19～23歲，平均年齡為21.45±0.75歲。實習(xí)護生的年齡和性別等一般性資料經(jīng)過軟件分析后無意義（P＞0.05），可以進行分析。納入標準：①在本醫(yī)院接受實習(xí)的護生；②護生愿意參與該文調(diào)查研究；③納入的護生都知情同意。排除標準：①不愿意加入本文研究的護生；②配合性較差的護生；③不愿意接受教學(xué)培訓(xùn)的護生；④中途退出實習(xí)的護生?；颊呔炇鹬橥鈺芯拷?jīng)過倫理委員會批準實施。
1.2方法
對照組之中的實習(xí)護生所使用的教學(xué)方式為傳統(tǒng)化教學(xué)培訓(xùn)方式，由帶教教師根據(jù)護生教學(xué)大綱具體要求，進行教學(xué)計劃以及進度表的制作。帶教教師根據(jù)護理安全相關(guān)的性質(zhì)、防范措施、定義以及意義在課堂中告知護生，護生需要認真學(xué)習(xí)，做好筆記，便于后續(xù)實習(xí)工作當中結(jié)合臨床實際情況進行知識的鞏固和理解，再最后對護生進行出科考試。觀察組之中的實習(xí)護生采取項目式學(xué)習(xí)（project-basedlearning，PBL）教學(xué)方式進行教學(xué)，具體方式為：在課前問題準備階段，帶教教師必須要和教學(xué)大綱以及臨床當中較為常見的護理安全問題進行結(jié)合，將護生需要了解和把握的知識點進行羅列，采取問題的方式提前布置，讓護生采取查閱資料的方式找出問題的答案。在學(xué)生自學(xué)階段，帶教教師可以將實習(xí)護生分成各個小組進行分工合作，對于自學(xué)期間發(fā)生的不理解知識點、概念以及內(nèi)容，可以使用網(wǎng)絡(luò)文獻檢索以及翻閱課本等方式，提升知識的了解度。在護生討論以及總結(jié)時期，帶教教師可以在課堂當中讓各個小組選擇一人采取PPT的方式進行學(xué)習(xí)情況報告，主要內(nèi)容必須涵蓋前期所布置題目的答案、查閱的資料文獻。之后由各個小組進行組內(nèi)討論和補充，然后再進行集體討論階段，由帶教教師使用啟發(fā)以及引導(dǎo)的方式讓護生可以從不同角度進行知識點的思考，增進學(xué)生對于知識點的印象。在完成討論工作之后帶教老師進行小結(jié)，全面性地回答以及講解課前所布置問題，點評各個小組的發(fā)言，對于很多護生存在疑惑的問題進行分析和解答。帶教教師還需要每周進行一次集體性的護理安全討論活動，對本周臨床實踐過程當中出現(xiàn)的安全隱患事故進行分析，對實習(xí)護生風(fēng)險防范意識進行提升。
1.3觀察指標
在護生完成實習(xí)學(xué)習(xí)之后，對其學(xué)習(xí)效果、理論成績、實踐成績以及護理安全隱患事件發(fā)生概率進行對比。在實習(xí)護生學(xué)習(xí)完成之后將教學(xué)反饋表發(fā)放給學(xué)生，一共發(fā)放了60份調(diào)查問卷，回收60分調(diào)查問卷，調(diào)查問卷有效回收概率為100%，主要的內(nèi)容有護理問題發(fā)現(xiàn)能力、護理問題分析能力以及護理問題解決能力3個方面，問卷分成了提升、無效果以及降低3個層次，研究中只選擇能力提升的護生例數(shù)進行統(tǒng)計。實習(xí)護生的考核成績分成了理論考試成績以及實踐技能考試成績兩個部分，滿分為100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究當中所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，本研究當中計量數(shù)據(jù)的表達方式為x±s，檢驗方式為t檢驗，計數(shù)方式表達方式為百分率，檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)護生的教學(xué)效果對比
觀察組實習(xí)護生的發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力顯著高于對照組實習(xí)護生，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況如表1。2.2兩組實習(xí)護生成績情況對比對照組實習(xí)護生的理論知識成績以及操作技能成績明顯低于觀察組實習(xí)護生，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況如表2。
2.3兩組當中實習(xí)護生出現(xiàn)安全隱患事件概率對比
對照組實習(xí)護生出現(xiàn)了8例護理安全隱患事件，總發(fā)生概率為26.67%，觀察組實習(xí)護生出現(xiàn)了1例護理安全隱患事件，總發(fā)生概率為3.33%，觀察組出現(xiàn)護理安全隱患事件概率明顯低于對照組，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝6.405，P＝0.011＜0.05）。
3討論
3.1實習(xí)初期認知時期心理特點以及護理安全教育措施
3.1.1護生心理特點：在實習(xí)初期實習(xí)護生剛剛進入到科室內(nèi)部進行學(xué)習(xí)，對于科室內(nèi)部的管理和人員都較不熟悉，在日常感覺較為拘謹，就算對護理工作較不了解，也不好意思詢問上級醫(yī)護人員[1]。在此時間內(nèi)，實習(xí)護生具有非常強烈的學(xué)習(xí)主動性，對于護理工作比較認真和負責(zé)，但是這一時期實習(xí)護生缺乏一些實踐經(jīng)驗以及理論知識，如果帶教教師進行把關(guān)，將會導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)護理差錯[2]。3.1.2護理安全教育措施：在實習(xí)護生在進行科室臨床實習(xí)之前，可以組織其進行相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，帶教老師在實習(xí)護生操作期間必須在場對其進行指導(dǎo)，讓實習(xí)護生認真進行各項操作流程，不可讓護生自行進行各類操作。此外，還可以和護生進行以往案例的分析和討論，從之前的案例當中吸取教訓(xùn)，總結(jié)出相關(guān)的防范措施。在此階段實施PBL教學(xué)方式能夠有效降低實習(xí)護生出現(xiàn)安全隱患的概率，同時還能夠提高護生的護理安全意識，在日常用法律對自身的行為進行約束，提高學(xué)生理論知識和實踐技能[3]。此外，教師還可以使用集體討論的方式讓學(xué)生討論上周存在的安全隱患，讓學(xué)生可以在行動上以及態(tài)度上重視其護理過程當中的安全隱患，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3.2實習(xí)中期放松時期護生心理特點以及護理安全教育措施
3.2.1護生心理特點：在經(jīng)過一定時間的實習(xí)以后，護生已經(jīng)對科室內(nèi)部環(huán)境有了比較全面的認識，已經(jīng)沒有了前期的拘束感。在心理上之前比較緊張的情緒也得到了一定的緩解，常常會誤以為護理工作極為容易和輕松，對自身護理工作的要求也會更加松懈。在日常護理期間也敢于進行自行處置。但是因為此階段的實習(xí)護生依舊缺乏較為牢固的理論知識，沒有扎實的實際操作經(jīng)驗，再加上學(xué)生當中所學(xué)知識和臨床實際情況依舊存在差異，如果在日常護理操作期間缺乏責(zé)任心，沒有完成好檢查以及核對類工作將極其容易出現(xiàn)護理差錯問題[4]。3.2.2護理安全教育措施：在這一時期，帶教教師必須要完成好相關(guān)的教育工作，對實習(xí)護生的責(zé)任感進行提升，要求實習(xí)護生在實踐過程中依據(jù)操作流程進行護理，如果存在疑問及時詢問帶教教師。此外，帶教教師還需要強化實習(xí)護生的理論知識以及實踐能力，完成好三查九對的工作標準，對護生的理論知識以及實踐技能進行提升[5]。在帶教工作期間采取PBL教學(xué)法正好能夠依據(jù)上述要求以及目的在之后的考核當中進行案例分析題的設(shè)置。通過PBL教學(xué)過程中，實習(xí)護生可以通過反復(fù)的討論以及思考，對學(xué)生的護理安全敏感度進行提高。在本文的研究當中，經(jīng)過帶教學(xué)習(xí)之后，觀察組當中的實習(xí)護生得發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力提升的實習(xí)護生顯著對于對照組，兩組當中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)之上的意義（P＜0.05）?？梢姡扇∵@一教學(xué)方式學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好。
3.3實習(xí)后期自如時期護生心理特點以及護理安全教育措施
3.3.1護生心理特點：在實習(xí)時間快結(jié)束之時，實習(xí)護生已經(jīng)能夠基本上掌握各種護理措施及技術(shù)，同時也可以完全勝任普通情況患者的常規(guī)性護理，極其容易發(fā)生自滿以及自信等等心態(tài)，再加上很多的帶教教師在思想上也存在松懈性，在日常監(jiān)督力度不足，認為實習(xí)護生依舊可以自行進行護理工作，進而將很多的工作完全交于護生進行完成[6]。在實習(xí)期將近時期，護生面對著畢業(yè)依舊求職的問題，這一情況在一定程度上會分散護生精力，導(dǎo)致差錯事故高發(fā)。3.3.2護理安全教育措施：在此階段，帶教教師在進行臨床教學(xué)期間依舊需要堅持將防范護理失誤作為護理教學(xué)工作的重要部分。帶教教師必須要認真負責(zé)，在生活、工作以及學(xué)習(xí)上對護生進行耐心指導(dǎo)，對護生存在的心理變化進行觀察，如果護生出現(xiàn)一些情緒波動或者不良心理必須及時對護生的情緒進行疏導(dǎo)，讓護生可以認真負責(zé)地完好自身的實習(xí)任務(wù)。總而言之，在對實習(xí)護生進行臨床護理安全帶教期間對其不同時期心理特點進行分析并且在教學(xué)期間采取PBL教學(xué)方式可以對護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題能力進行有效培養(yǎng)，提升其理論和實踐知識基礎(chǔ)，降低護生出現(xiàn)護理安全隱患事件概率，值得推廣。
參考文獻
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作者:孫紅妮 趙玉娟 孟凡曾 單位:濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室