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1資料與方法
1.1納入標準及排除標準
納入標準:
(1)首次發(fā)病,符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準;
(2)完成階段性治療,已出院的患者;
(3)能理解、接受指導(dǎo)并實施有關(guān)干預(yù)措施。排除標準:
(1)有腰肌損傷,下肢浮腫等癥狀;
(2)合并有嚴重認知功能障礙;
(3)日常生活不能完全自理。
1.2方法
1.2.1對照組:對患者進行傳統(tǒng)健康教育及家庭療養(yǎng)。指導(dǎo)患者合理用藥,臥硬板床,低脂、低膽固醇、低鹽飲食,多吃粗纖維的食物。
1.2.2健康教育組:在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上給予健康教育體系干預(yù)。
1.2.2.1干預(yù)前準備:
(1)進行基線調(diào)查,預(yù)試驗。
(2)以協(xié)調(diào)會形式取得醫(yī)院的支持和配合。
(3)成立健康教育專項小組,由健康教育專項小組組長帶領(lǐng)本組成員根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果制訂腰椎間盤突出癥患者出院后的社區(qū)、家庭康復(fù)方案。形成個性化健康教育,再指導(dǎo)家庭進行干預(yù)。
(4)培訓(xùn):對病區(qū)的相關(guān)人員集中培訓(xùn),并考核合格。對專門負責(zé)入戶護士每月進行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1.2.2.2干預(yù)方法:
(1)干預(yù)者:
①健康教育專項小組負責(zé)規(guī)范化的設(shè)計。
②教育小組負責(zé)對患者入戶進行全程教育。
(2)干預(yù)內(nèi)容:以幻燈片、宣傳展板、圖片形式向患者宣傳腰椎間盤突出癥有關(guān)知識,提高自治及并發(fā)癥預(yù)防能力;并指導(dǎo)家屬增加對患者的關(guān)愛及支持;兩組患者均持續(xù)干預(yù)2個月。
1.3觀察指標及評定標準
兩組患者均干預(yù)2個月,觀察兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量及抑郁狀態(tài)改善狀況。
(1)用健康調(diào)查簡表(SF-36)量表評定生存質(zhì)量,分為4個維度,36個調(diào)查項目,包括身體功能、軀體疼痛、生理職能總分均為100分,得分越高,生存質(zhì)量越好。
(2)抑郁狀態(tài)問卷(DIS)評估患者抑郁情況。DIS得分<50分為無抑郁,50~59分為輕度抑郁,60~69分為中度抑郁,>69分為重度抑郁。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組干預(yù)后SF-36評分比較兩組干預(yù)前身體功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組上述指標評分均明顯高于干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)后健康教育組上述指標評分均明顯高于對照組(P<0.05)。2.2兩組抑郁狀態(tài)比較干預(yù)前兩組抑郁狀態(tài)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(u=-0.263,P=0.793>0.05)。干預(yù)后兩組抑郁程度均較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)(健康教育組u=-4.651,P=0.000<0.05;對照組u=-2.415,P=0.016<0.05)。干預(yù)后健康教育組抑郁程度明顯輕于對照組(u=-3.727,P=0.000<0.05)。
2討論
本研究表明,干預(yù)后健康教育組身體功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康評分均明顯高于對照組(P<0.05);干預(yù)后兩組抑郁程度均較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)(P<0.05)、健康教育組抑郁程度明顯輕于對照組(P<0.05)、健康教育組ADL評分明顯高于對照組(P<0.05)。這表明,健康教育干預(yù)后患者生存質(zhì)量明顯改善,健康教育在提高患者的腰椎間盤突出癥知識、促進其建立健康生活方式和積極對自身病情進行監(jiān)測方面有重要意義。
作者:張慧敏 任俊翠 袁修銀 畢美仙 單位:合肥市第二人民醫(yī)院