潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理互動(dòng)式健康教育應(yīng)用

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【摘要】目的對(duì)互動(dòng)式健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中的實(shí)現(xiàn)方法和應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法以我院2016年1月—2018年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取80例入組研究，根據(jù)是否應(yīng)用互動(dòng)式健康教育分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理+健康知識(shí)宣講實(shí)施干預(yù)，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+互動(dòng)式健康教育實(shí)施干預(yù)，對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握程度、滿意度及依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果觀察組健康知識(shí)掌握程度、滿意率、依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論互動(dòng)式健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎臨床中應(yīng)用效果確切，可有效提高患者健康知識(shí)掌握程度，有利于患者滿意度和依從性提高，從而有助于臨床診療活動(dòng)展開，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式；健康教育；潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理；方法；研究

潰瘍性結(jié)腸炎系指原因不明的、病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜和黏膜下層的慢性炎癥和潰瘍性病變，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的慢性非特異性炎性反應(yīng)，臨床癥狀以腹瀉、腹痛、膿血便為主，多見于20～30歲年輕人[1-2]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生與生活習(xí)慣、外部環(huán)境有密切聯(lián)系，在生態(tài)環(huán)境污染越來越嚴(yán)重、生活節(jié)奏越來越快的今天，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率日益增加，已逐漸成為影響我國(guó)年輕人身體健康和生活質(zhì)量的常見慢性疾病[3]。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，因此在治療上很依賴于患者的依從和配合，尤其是院外治療期間，患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查、遵從醫(yī)囑進(jìn)行生活習(xí)慣調(diào)整、飲食習(xí)慣調(diào)整是改善癥狀、糾正炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵。為提高患者依從性，使患者具備一定的自我診斷能力，我院于臨床中實(shí)施互動(dòng)式健康教育，取得良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年1月—2018年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取80例入組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以腹瀉、腹痛、黏液膿血便等自述癥狀入院就診，病理診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者；排除惡性腫瘤疾病患者；本次研究于我院倫理委員會(huì)備案，入組患者知曉研究?jī)?nèi)容并自愿參與。根據(jù)是否采用互動(dòng)式健康教育分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組40例患者，男21例，女19例，年齡24～48歲，平均年齡（33.3±3.6）歲，病程0.3～4.0年，平均病程（2.3±0.7）年；觀察組40例患者，男20例，女20例，年齡23～46歲，平均年齡（34.1±3.9）歲，病程0.4～4.0年，平均病程（2.2±0.9）年；對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比和分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理+健康知識(shí)宣講實(shí)施干預(yù)，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+互動(dòng)式健康教育實(shí)施干預(yù)，具體如下：1）患者入院就診建立患者檔案，分配責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待。責(zé)任護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行細(xì)致溝通交流，建立良好醫(yī)患關(guān)系，熱情接待患者，消除患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感。通過溝通獲取患者年齡、受教育水平、心理特點(diǎn)、家庭背景等一般資料，根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果評(píng)估患者病情進(jìn)展，以明確健康教育目標(biāo)和健康教育方式。2）責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育計(jì)劃實(shí)施叫康教育，向患者發(fā)放必要的健康知識(shí)資料，如宣傳手冊(cè)、音視頻資料、圖文本資料等，同時(shí)向患者講述潰瘍性結(jié)腸炎的治療情況，包括病情特征、危害性和預(yù)后情況，向患者講解潰瘍性結(jié)腸炎的病因和自我防護(hù)知識(shí)，改變患者消極、煩躁的不良心理，告知其健康的心態(tài)是治愈疾病的基礎(chǔ)，樹立治愈的信心。幫助患者正確認(rèn)識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎，同時(shí)講解一些治療較為成功的案例，使患者安心，幫助患者建立基本的信心。3）對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，主要依據(jù)患者飲食習(xí)慣和病情進(jìn)展，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，可采用問答的形式確定患者飲食上的傾向，為患者制定既符合患者喜好又有利于患者身體康復(fù)的飲食方案。4）建立包含責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、患者、患者家屬的多方雙向溝通模式，可采用微信、QQ、電話、電子郵箱等方式，消除責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、患者、患者家屬之間的溝通障礙，確保患者能夠直接與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，便于患者進(jìn)行咨詢、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。5）給予患者必要的生活指導(dǎo)，如運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣等，鼓勵(lì)患者每日多飲水，促進(jìn)大便通暢，提醒患者戒煙戒酒、注意保暖、避免勞累等。6）對(duì)需要進(jìn)行灌腸治療的患者進(jìn)行指導(dǎo)，將灌腸的必要性、意義以及注意事項(xiàng)告訴患者及其家屬，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行中藥灌腸，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行示范，利用灌腸來改善患者結(jié)腸炎癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。7）患者出院后定期聯(lián)系患者進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)患者院外治療期間是否遵從醫(yī)囑服藥、飲食等，評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，采用量表評(píng)價(jià)，從基礎(chǔ)知識(shí)、自我診斷、自我治療三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。2）于患者出院時(shí)展開問卷調(diào)查，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)患者滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三級(jí)，統(tǒng)計(jì)滿意例數(shù)、計(jì)算滿意率。3）根據(jù)復(fù)查時(shí)患者及其家屬陳述評(píng)價(jià)患者依從情況，以按照醫(yī)囑用藥、遵從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉為依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x-±s）、（%）表示，組間對(duì)比采用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

根據(jù)（表1）統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者基礎(chǔ)知識(shí)、自我診斷、自我治療評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示觀察組患者健康知識(shí)掌握情況遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

2.2滿意度對(duì)比

根據(jù)（表2）統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知觀察組滿意度87.50%（35/40）優(yōu)于對(duì)照組70.00%（28/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3依從率對(duì)比

根據(jù)復(fù)查時(shí)自述情況，對(duì)照組40例患者，29例依從，依從率72.50%，觀察組40例患者，36例依從，依從率90.00%，觀察組依從率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)，因此院外治療周期一般較長(zhǎng)，而院外治療很依賴于患者的配合情況，這提示有必要通過健康教育將疾病治療相關(guān)知識(shí)告知患者，使其掌握必要的疾病知識(shí)、自我診斷能力和自我治療能力[4]。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理模式下的一種科學(xué)的、有效的護(hù)理方法，通過有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行教育指導(dǎo)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，改變?nèi)藗儾涣忌钚袨榉绞?，自覺接受健康生活，從而使身體、心理、社會(huì)能力處于良好狀態(tài)，提高生命生活質(zhì)量[5-6]?；?dòng)式健康教育是近年來逐漸發(fā)展起來的健康教育理念和模式，核心在于建立患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與聯(lián)系，重視個(gè)性化健康教育，以患者康復(fù)為干預(yù)目的，以患者病情進(jìn)展為依據(jù)，實(shí)施針對(duì)性的健康教育以配合治療和護(hù)理工作[7-8]。在本組研究中，共選取80例潰瘍性結(jié)腸炎患者入組研究，根據(jù)是否采用互動(dòng)式健康教育分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者滿意度、依從性和健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組健康知識(shí)掌握情況、滿意度及依從情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，互動(dòng)式健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎臨床中應(yīng)用效果確切，可提高患者依從性和健康知識(shí)掌握情況，有利于患者滿意度提高，對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高具有積極意義。

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作者：吳小妍 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化科