狂犬病預(yù)防控制健康教育價(jià)值分析

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［摘要］目的分析健康教育在狂犬病預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2020年1～11月，因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開展狂犬病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的健康教育，比較健康教育開展前后患者對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)的知曉情況。結(jié)果經(jīng)健康教育后，患者對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論健康教育可明顯提高患者對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)的掌握水平，提高對(duì)狂犬病暴露預(yù)防處置依從性，并可獲得確切的防控效果，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐與推廣。

［關(guān)鍵詞］狂犬病;預(yù)防控制;健康教育;應(yīng)用價(jià)值

狂犬病為動(dòng)物源性的急性傳染病，誘發(fā)因素與狂犬病病毒存在相關(guān)性，具有較廣的流行面和較高的病死率。據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國狂犬病病死率居傳染病首位［1］。近年來，隨著人們生活水平提高，寵物數(shù)量明顯增多，也增加了狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)狂犬病防控相關(guān)健康教育能有效促進(jìn)狂犬病疫苗及時(shí)接種率，降低狂犬病發(fā)病率［2］。本研究對(duì)2020年1～11月因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對(duì)象，旨在探究健康教育在狂犬病防控中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2020年1～11月因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者為研究對(duì)象，其中男140例，女60例;年齡最大44歲，最小15歲，平均(36．12±0．74)歲。200例患者均為狂犬?、蠹?jí)暴露。

1．2方法

對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施健康宣教，內(nèi)容包括:(1)心理疏通。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，若患者恐懼不安并伴有緊張情緒時(shí)，采用口頭語言或肢體語言對(duì)其進(jìn)行安撫，讓患者提升安全感和舒適感。同時(shí)向患者講解狂犬病預(yù)防處置的重要性，以取得患者的積極配合。(2)處置中的健康教育。在接待患者的同時(shí)注意收集患者相關(guān)資料，如動(dòng)物接觸史和既往接種免疫史等，并告知患者狂犬病的傳染源、傳播途徑和預(yù)防處置措施，講解接種狂犬病疫苗的重要性，使患者全面了解狂犬病可防不可治的疾病特征。同時(shí)指導(dǎo)飼養(yǎng)寵物人員需定期做好狂犬病疫苗接種，一旦被咬傷后需迅速到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口處理［3］。此外，結(jié)合《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》中暴露分級(jí)和處置原則，明確狂犬病暴露分級(jí)，進(jìn)一步加深患者及其家屬對(duì)狂犬病暴露分級(jí)所對(duì)應(yīng)處置原則的認(rèn)知。若狂犬病暴露Ⅰ級(jí)，接觸部位進(jìn)行肥皂水清洗;若暴露為Ⅱ級(jí)及以上，需盡快就近到醫(yī)院急診犬傷門診或疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行處置，在第一時(shí)間使用肥皂水(或其它弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動(dòng)水交替徹底清洗、沖洗咬傷和抓傷處至少15min;然后進(jìn)行消毒處理，在徹底沖洗后用稀碘伏(0．025%～0．05%)/苯扎氯銨(0．005%～0．01%)或具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒，從而達(dá)到減少已暴露傷口中狂犬病毒的數(shù)量，阻止尚未侵入組織的狂犬病毒進(jìn)一步侵入。(3)預(yù)防接種。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解預(yù)防接種的必要性，告知患者接種時(shí)應(yīng)到正規(guī)預(yù)防接種部門或醫(yī)院犬傷門診，從而使狂犬疫苗質(zhì)量得以保證。若患者的咬傷程度評(píng)定為Ⅲ級(jí)暴露，應(yīng)取得患者知情同意后，在受傷部位注射狂犬病人免疫球蛋白。同時(shí)告知患者全程接種狂犬病疫苗時(shí)間，五針法程序:第0、3、7、14、28天各接種1劑，共接種五劑;四針法即“2-1-1”程序:第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑，接種后注意休息，勿酗酒或過度勞累。(4)發(fā)放健康教育宣傳材料或健康科普視頻。

1．3觀察指標(biāo)

使用我院自制調(diào)查問卷對(duì)患者掌握狂犬病相關(guān)知識(shí)情況進(jìn)行了解，主要內(nèi)容包括狂犬病暴露不同分級(jí)的處置、狂犬病疫苗及時(shí)接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項(xiàng)等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS22．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以x珋±s表達(dá)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究患者通過健康教育后，對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前(如狂犬病暴露不同分級(jí)的處置、狂犬病疫苗及時(shí)接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項(xiàng))，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，許多家庭將狗、貓、浣熊、貓鼬、狐貍、狼等狂犬病宿主動(dòng)物作為寵物進(jìn)行飼養(yǎng)，與此同時(shí)，受諸多因素的影響也增加了狂犬病的發(fā)生率［4］。該病屬于傳染性疾病，狂犬病一旦發(fā)病致死率幾乎100%。若想有效控制狂犬病的發(fā)生，須在被狂犬病宿主動(dòng)物咬傷或抓傷后立刻處置傷口，推薦到具有犬傷門診的醫(yī)院就診?？袢〉陌l(fā)病與狂犬病病毒存在關(guān)聯(lián)性，若患者被攜帶狂犬病病毒動(dòng)物咬傷，該動(dòng)物唾液中的狂犬病病毒會(huì)經(jīng)傷口入侵人體進(jìn)行繁殖和傳播，從而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染［6］。寵物飼養(yǎng)者中的多數(shù)人缺乏對(duì)狂犬病危害性的基本認(rèn)知，狂犬病暴露后未予重視或不及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行規(guī)范處理，還有部分患者因狂犬疫苗價(jià)格高、時(shí)間安排緊張等而未能進(jìn)行疫苗接種，從而危及生命安全［7］。因此，要做好患者的健康宣教，講解狂犬病的發(fā)病特點(diǎn)，并對(duì)患者存在的誤區(qū)予以糾正。通過對(duì)患者開展心理指導(dǎo)，以緩解其不良情緒，從而提高疫苗接種的依從性［8］。本研究結(jié)果顯示，健康教育后的患者對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前(P＜0．05)，表明健康教育能提高患者對(duì)狂犬病的認(rèn)知水平，積極配合醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)間完成全程的疫苗接種。綜上所述，犬傷門診開展健康教育可使暴露人群對(duì)狂犬病及防控方面有正確的認(rèn)識(shí)，有利于在實(shí)際生活中降低狂犬病的發(fā)生率［9］。通過對(duì)本研究患者的健康宣教，200例患者在隨訪期間無狂犬病例發(fā)生，但由于狂犬病有一定的潛伏期，還需要進(jìn)一步臨床隨訪。總之，針對(duì)狂犬病暴露后患者開展健康教育，能提高對(duì)該病的重視程度與認(rèn)知水平，提高患者對(duì)預(yù)防接種及相關(guān)醫(yī)療救助的依從性，對(duì)最終預(yù)防狂犬病的發(fā)生具有重要價(jià)值。此外，科普與健康教育需要對(duì)全社會(huì)進(jìn)行，提高群眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)，才能讓我國2030年消除犬傳人狂犬病成為可能。

［參考文獻(xiàn)］

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［7］龔太峰，徐靜．健康教育干預(yù)提高狂犬病暴露者疫苗接種依從性效果研究［J］．健康大視野，2020，(8):208，211．

［8］沈新芬，劉蕓蕓，鄒含晶．多形式健康教育與精益護(hù)理對(duì)狂犬病患者疾病認(rèn)知及心理狀況的影響［J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32(9):1116-1117．

［9］居云娟．系統(tǒng)化健康教育在狂犬病暴露者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16(1):145-147．

作者：王冰 閆美花 韋德鵬 李帥 唐華民 單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院急診急救聯(lián)動(dòng)中心