前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療方法范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
摘要:潰瘍性結(jié)腸炎或慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,主要癥狀有腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重。本病治愈難度大,愈后又常易復(fù)發(fā),與結(jié)腸癌的發(fā)病存在一定的關(guān)系。中醫(yī)稱潰瘍性結(jié)腸炎為“腸澼”,腸澼在不同的歷史時(shí)代,又被稱為“久痢”、“休息痢”等,且“休息痢”一詞使用廣泛。中醫(yī)學(xué)將具有“腹痛、里急后重,赤白膿血便”表現(xiàn)的疾病,統(tǒng)歸于中醫(yī)學(xué)的“痢疾”范疇。中醫(yī)藥在此病的防治上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),治療上取得了比較滿意的療效。本文旨在將潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療方法歷史沿革做出總結(jié),以指導(dǎo)臨床。
關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)藥
1中藥內(nèi)服治療的發(fā)展史
腸澼一詞首見于《索問•通評虛實(shí)論》[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對其病因病機(jī)有了詳細(xì)的論述,可見治療已有了成熟的體系,只是未見于文獻(xiàn)記錄。東漢代表醫(yī)家張仲景結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)在《傷寒論》提出腸澼感受熱邪,熱腐成膿,治療以頭翁湯、烏梅丸等方劑為主。進(jìn)入隋朝,巢元方提出了痢病主要為榮衛(wèi)不足,冷熱客于腸,休息痢為胃管停飲,為后世胃腸積滯的奠定基礎(chǔ),其在《諸病源候論》對潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)作了較為全面的分析。唐朝在各個(gè)方面都有長足的發(fā)展,王燾對腸澼又提出了新的認(rèn)識(shí),其認(rèn)為是飲食失節(jié),冷熱相乘,破血外出為主要病機(jī),在《外臺(tái)秘要》中記錄安石榴湯治療腸澼。宋朝對此病有了更深的認(rèn)識(shí),朱肱在潛心研讀《傷寒》結(jié)合自身對本病認(rèn)識(shí),提出“因名識(shí)病,因病識(shí)證,強(qiáng)調(diào)脈證合參以辨病性”的觀點(diǎn),提出痢疾失于通利,濕熱留于沖任的觀點(diǎn),治療以地榆散、黃連阿膠散等為主。宋朝楊登父在《任齋直指方》中提出無積不成痢,治療以理氣導(dǎo)滯,蕩滌物積的易簡斷下湯等為主要代表方。元朝朱丹溪提出“陽氣下陷”的觀點(diǎn),在《丹溪心法》中提出予木香檳榔丸治療本病,還提出“肺金不清”的學(xué)說為后世從肺論治奠定了基礎(chǔ)。明朝王肯堂認(rèn)為痢疾病機(jī)為脾胃濕熱,治療多用大黃湯、芍藥湯等。清朝是中西醫(yī)文化對沖的時(shí)代,但中醫(yī)藥治療本病占主導(dǎo)地位。唐容川在學(xué)習(xí)和吸收西醫(yī)的內(nèi)容知識(shí)后,結(jié)合清之前的理論提出“休息痢止而復(fù)作是瘀熱伏于膜油隱藏慝之地”,治療予丹度湯等為主。民國時(shí)期張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提出:休息痢是原蟲伏于大小腸曲折之處,蟲不去,反復(fù)不止;近于熱者,可用鴉膽子仁,以治痢之藥佐之;近于涼者,可用硫黃末;而以治痢之藥佐之,主要代表方劑有拙擬通變白頭翁湯等。新中國成立至今,國家給予了極大的支持,腸澼的治療也得到了長足的進(jìn)步。羅云堅(jiān)[2]為代表的醫(yī)家總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),提出從“伏毒”論治,活動(dòng)期多以芍藥湯加減。
2針灸治療的發(fā)展史
針灸分為針法、灸法,是中醫(yī)特有的醫(yī)療方法,在治療本病起了積極的作用。漢代張仲景首先在《傷寒論•辨少陰病脈證并治》提出“少陰病,下利便膿血者,可刺”??梢娫跂|漢之前就已經(jīng)有了針刺治療本病的方法。晉•皇普謐所著現(xiàn)存最早的針灸專著《針灸甲乙經(jīng)》中多次論述了針灸治療本病,提出了針刺巨虛、下廉等七穴治療本病。東晉•葛洪善于灸法治療,《肘后備急方》指出:“先洞下者,灸臍邊一寸。男左女右,十四壯,甚至至三十四十壯,名大腸幕洞者,宜瀉?!碧瞥瘜O思邈《千金要方》總結(jié)了唐代以前醫(yī)學(xué)成就,認(rèn)為針灸胃脘、大小腸腧、關(guān)元等穴有治療本病作用,并記有“泄痢食不消不作肌膚,灸脾俞,隨年壯。泄注五痢便膿血重下腹痛,灸小腸俞百壯,交信主泄痢赤白漏血等”。王燾在《外臺(tái)秘要》明確提出灸法治療本病,并對后世灸法治療本病產(chǎn)生了積極的影響。宋朝不僅對成人治療腸澼有所發(fā)展,還特別發(fā)展小兒痢疾的理論?!饵S帝明堂灸經(jīng)》:“小兒秋深冷痢不止者,灸臍下二寸三寸間動(dòng)脈中?!泵鞔轻樉膶W(xué)發(fā)展最為昌盛的時(shí)期。徐鳳《針灸大全》首次對“子午流注”之名稱作出詳細(xì)而明確解釋:“百會(huì)鳩尾治痢疾?!睏罾^洲總結(jié)前人成就,編寫《針灸大成》:“痢疾合谷三里宜,甚者必須兼中膂?!鼻宄前褜?shí)按灸推向一個(gè)更深的高度,以葉天士為代表的醫(yī)家在《種福堂公選良方》記載有三氣合痹針、陰證散毒針、百發(fā)神針、消癖神火針等不同名稱的實(shí)按灸治療腸澼。李紅波[3]將確診的UC采用針刺,選擇的穴位為合谷、內(nèi)廷、曲尺、天樞、上巨虛等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提出針刺能改善UC患者癥狀及體征。
3中藥灌腸的發(fā)展史
東漢張仲景的《傷寒雜病論》最早記載有蜜煎導(dǎo)等灌腸療法。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,灌腸器具較前有了較大的完善。東晉葛洪的《肘后備急方》記載了世界上最早的灌湯器。唐朝認(rèn)識(shí)到灌腸時(shí)間跟療效有很大的關(guān)聯(lián)性,逐漸發(fā)展保留灌腸技術(shù)。孫思邈的《備急千金要方》最早記載用灌腸法治療下痢,但后世并沒有重視并加以發(fā)揮。近代隨著西藥的灌腸理的使用,局部中藥灌腸治療痢疾的方法被再次重視并取得不錯(cuò)的效果。譚學(xué)慧[4]應(yīng)用中藥灌腸技術(shù),研究結(jié)果灌腸組有效率94%,激素組有效率70%,說明此方法不僅提高有效率,還可降低復(fù)發(fā)率。
4穴位貼敷治療的發(fā)展史
《黃帝內(nèi)經(jīng)》沒有直接記載治療腸澼的穴位貼敷療法。隨著后世發(fā)展,宋朝在《針灸資生經(jīng)》首次提出穴位貼敷治療疾病。明朝總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),朱橚《普濟(jì)方》記載玉抱肚(出仁存方)治虛寒下痢。陳實(shí)功首次提出與內(nèi)科疾病不同的外科疾病的病因病理,在《外科正宗》直接記載芡實(shí)穴位貼敷治療老幼痢疾。到了清朝,眾多醫(yī)家重于內(nèi)證而忽略外證。祁坤提出外證難于內(nèi)證,《外科大成》記載:家傳西圣膏治療痢疾水瀉。清朝更是將穴位貼敷推向更高的一個(gè)層次。吳尚先《理瀹駢文》把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等。近代喬虹等[5]指出潰結(jié)膏穴位貼敷(神闕、關(guān)元、天樞)可改善患者臨床癥狀。方曉華等[6]應(yīng)用清熱止痢膏貼敷(大腸腧、天樞,上巨虛)可明顯上調(diào)腸道黏膜組織中TGF-β、IL-10的表達(dá),抑制炎癥因子趨化。
5穴位埋線的發(fā)展史
穴位埋線療法古籍中并未記載,其理論依據(jù)源于《素問•離合真邪論》“靜以久留”等留針理論,為后世穴位埋線奠定理論基礎(chǔ)。近代唐天祿根據(jù)挑筋法[7]、挑絡(luò)療法[8]和皮內(nèi)針法三種療法,運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論,試用穴位埋線療法,這是最早記載“穴位埋線”治療消化性潰瘍等慢性疾病。聞?dòng)赖萚9]采用穴位埋線治療UC,結(jié)腸鏡評分均較治療前降低,埋線序貫治療可以有效治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎,復(fù)發(fā)率低。劉朝霞[10]穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察,穴位埋線聯(lián)合美沙拉嗪治療UC療效可靠,能夠有效地提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和改善腸黏膜病變情況。
6結(jié)語
潰瘍性結(jié)腸炎屬于疑難病種,目前治療方式正在趨于多元化,但總的以西藥治療為主。配合中藥口服、中藥灌腸、穴位貼敷等療法,治療效果較前有明顯的改善,其他的治療方式有待于進(jìn)一步的研究。
參考文獻(xiàn):
[1]馮漢財(cái).痢疾的中醫(yī)古籍整理及臨床診療方案的梳理[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.
[2]羅云堅(jiān)從“伏毒”論治潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)解析[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2017,(9):841-843.
[3]李紅波,程璐璐.芍藥湯聯(lián)合針刺治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎[J].吉林中醫(yī)藥,2018,38(3):331-334.
[4]譚學(xué)慧.中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(1):165,173.
作者:崔小鋒 王洪浩 黃銀僖 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院