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[摘要]在我國(guó)醫(yī)療體制改革的背景下,績(jī)效管理機(jī)制也隨之發(fā)生改變,公立醫(yī)院正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期,在新時(shí)代背景下,社會(huì)各界也對(duì)醫(yī)療改革提出了更高的要求,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)制改革是新醫(yī)改的重要舉措之一,通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,也是使公立醫(yī)院健康發(fā)展,走上現(xiàn)代化道路的重要助力。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)績(jī)效管理
1新醫(yī)改形勢(shì)下實(shí)施財(cái)務(wù)績(jī)效考核的必要性
隨著社會(huì)的進(jìn)步,我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療改革的不斷深入,外加上部分地區(qū)取消了藥品加成,因此,適時(shí)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效機(jī)制進(jìn)行改革是社會(huì)發(fā)展的必然要求。首先,財(cái)務(wù)績(jī)效考核是公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的需求,有助于公立醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量,提升社會(huì)知名度。通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效考核可以提高員工工作的積極性,也并落實(shí)管控范圍內(nèi)的職責(zé),改善現(xiàn)有人力資源配置情況。不僅如此,還可以避免許多工作人員因在工作中的職權(quán)過(guò)大,發(fā)生徇私舞弊現(xiàn)象。其次,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效改革,是精細(xì)化管理的必然要求,是提高公立醫(yī)院收益的重要舉措之一。我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,由于醫(yī)院的公益性,很多管理人員往往會(huì)忽略成本問(wèn)題,這種現(xiàn)象的出現(xiàn),就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在漏洞。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中,管理者更加注重有形資產(chǎn)的價(jià)值,而忽視無(wú)形資產(chǎn)給企業(yè)帶來(lái)的利益,不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,影響醫(yī)院在社會(huì)的公信力、影響力。通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效考核,可以將有限的資源進(jìn)行合理的配置,有利于成本的控制。最后,實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核可以極大提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。財(cái)務(wù)績(jī)效考核主要以醫(yī)護(hù)人員的工作量、患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度等作為考評(píng)依據(jù),合理的績(jī)效考核制度,有利于鞭策醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我提升,不斷為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理中存在的不足之處
隨著社會(huì)的進(jìn)步,我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入,財(cái)務(wù)績(jī)效改革是其中的重要環(huán)節(jié),但是在具體實(shí)施的過(guò)程中,還存在以下不足之處:
2.1醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念陳舊
從我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)績(jī)效管理的情況分析,其存在的問(wèn)題和缺陷很多,究其根源是在我們的管理觀念方面存在著嚴(yán)重的滯后性,具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是在我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,由于醫(yī)院的公益性,很多管理人員往往會(huì)忽略成本問(wèn)題,這種現(xiàn)象的出現(xiàn),就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在漏洞,影響醫(yī)院在社會(huì)的公信力、影響力。
2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系有待完善
醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制不健全,缺少監(jiān)管部門(mén),只是為了應(yīng)付上級(jí)而完成工作,使預(yù)算工作流于表面,沒(méi)有進(jìn)行橫向和縱向的比較。一般情況下,醫(yī)院在年初制定的預(yù)算往往與實(shí)際情況偏離,導(dǎo)致預(yù)算無(wú)法有效地執(zhí)行。也有的醫(yī)院在制定年初預(yù)算后,沒(méi)有對(duì)預(yù)算的進(jìn)行情況進(jìn)行跟蹤、反饋,沒(méi)有及時(shí)作出調(diào)整和分析,只是為了應(yīng)付上級(jí)而完成工作,使財(cái)務(wù)預(yù)算工作流于表面。
2.3醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì)有待提高
根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報(bào)告顯示,在財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制實(shí)施的過(guò)程之中,財(cái)務(wù)人員的工作量與以往相比,增加了至少2倍。在新舊制度的融合階段,財(cái)務(wù)績(jī)效工作人員不僅應(yīng)適應(yīng)新的制度,還要對(duì)以往的工作進(jìn)行匯總,無(wú)形之中加大了他們的工作量,致使加班現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn),有時(shí)甚至連報(bào)表都無(wú)法按時(shí)完成,影響了其他工作的開(kāi)展,降低了工作效率。究其原因主要有以下幾點(diǎn):首先,新制度推廣之后,財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度不是很熟悉,在探索階段,有時(shí)可能對(duì)一些內(nèi)容理解得不透徹,一定程度上影響了工作效率,導(dǎo)致重復(fù)工作。其次,財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)無(wú)法滿足新制度的要求,由于在以前的管理過(guò)程中,很多財(cái)務(wù)人員不是科班出身或者年齡較大,無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在的工作,因此,需要醫(yī)院進(jìn)一步引進(jìn)現(xiàn)代化人才。調(diào)查指出,很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)人員相對(duì)老齡化,業(yè)務(wù)水平無(wú)法滿足新制度的要求,嚴(yán)重影響了工作效率。
2.4財(cái)務(wù)管理程序混亂
財(cái)務(wù)的管理內(nèi)容包括很多,現(xiàn)金、資金的籌集、資金的周轉(zhuǎn)和使用、對(duì)外投資等。很多公立醫(yī)院并沒(méi)有建立相關(guān)的管理制度,缺乏系統(tǒng)的、全面的管控。這就致使醫(yī)院的資金管理缺乏規(guī)范、完整的流程。在實(shí)際工作中,應(yīng)建立相關(guān)崗位的責(zé)任制,明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限,相互制約、相互監(jiān)督。嚴(yán)格遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)章制度,規(guī)范審批流程,建立資金支付審批管理規(guī)定,日常財(cái)務(wù)收支、報(bào)銷等管理辦法。
3完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制的有效途徑
3.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效管理的信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的良好溝通
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái),越來(lái)越多的信息化技術(shù)應(yīng)用到企業(yè)的財(cái)務(wù)管理之中。要想將醫(yī)院內(nèi)部各科室的相關(guān)數(shù)據(jù)快速準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化為有用信息,并使其為醫(yī)院的運(yùn)作、發(fā)展提供有效的、科學(xué)的、完善的、客觀的、正確的數(shù)據(jù)資料,就必須運(yùn)用信息化手段,將醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來(lái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的橫向、縱向的交互應(yīng)用。先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)的全方位應(yīng)用能夠幫助我們更好地進(jìn)行管理,并為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)層的決策提供科學(xué)的支持。因此,醫(yī)院必須將信息化技術(shù)應(yīng)用于管理之中,加強(qiáng)培養(yǎng)信息化人才,為管理層制定長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃提供依據(jù)。
3.2構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系
要想提升醫(yī)院的管理水平,那么跟蹤制度落實(shí)情況,建立員工績(jī)效考核制度,則是重要手段之一。制度再好,沒(méi)有很好的執(zhí)行,那就是紙上談兵,而要讓制度得以有效運(yùn)行,績(jī)效考核必不可少,財(cái)務(wù)績(jī)效考核制度是全面預(yù)算管理得以有效落實(shí)的重要推手,是員工積極工作的動(dòng)力,也是有效保障財(cái)務(wù)新制度有效實(shí)施的重要措施。
3.3提升業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技能,增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)
面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的內(nèi)外部環(huán)境,歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院各項(xiàng)水平的提升離不開(kāi)人力資源的建設(shè)、開(kāi)發(fā)與管理。科學(xué)合理的人力資源配置將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實(shí)施提供重要保障。因此,我們從根本上轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立精細(xì)化管理意識(shí),在實(shí)際工作中,要建立科學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制,建立財(cái)務(wù)人員輪崗制度等強(qiáng)化人力資源管理。要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn),提高他們的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理和管理者自身的道德水平有密切的關(guān)系,管理者的素質(zhì)直接影響了管理水平。在財(cái)務(wù)管理中,要將人力資源合理地進(jìn)行配置,引進(jìn)人才多元化,提高干部的管理水平。同時(shí)注重干部的廉潔、自律教育,以身作則。
3.4建立完善的內(nèi)部控制體系,提升管理水平
醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立,要充分滿足管理的要求,為實(shí)際的財(cái)務(wù)績(jī)效管理提供強(qiáng)有力的支撐。在建立健全相關(guān)體系時(shí),要積極借鑒一些先進(jìn)單位的制度、經(jīng)驗(yàn),然后再?gòu)膶?shí)際出發(fā),根據(jù)本院的特點(diǎn),制定符合自身發(fā)展的內(nèi)部控制管理體系。在健全內(nèi)控體系的過(guò)程中,要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督,要及時(shí)地跟蹤、反饋,發(fā)現(xiàn)體系中存在的問(wèn)題,改正問(wèn)題,從而不斷地完善管理體系,形成良性循環(huán),提升醫(yī)院的各項(xiàng)管理水平,保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。綜上所述,在新醫(yī)改的大背景下,公立醫(yī)院必須要對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化,從而將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給廣大患者。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐步改善,逐漸朝著更好的方向發(fā)展,為了使醫(yī)院的管理能夠適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,我們?cè)谌蘸蟮陌l(fā)展過(guò)程中定要進(jìn)行必要的改革,制定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略,為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
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作者:折文海 單位:西安石油大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院