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摘要:本文主要對公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題進行了分析,再對其建立完善的績效管理體系的重要性進行了說明,最后對基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效管理體系的優(yōu)化措施進行了探討,以期促進公立醫(yī)院的服務水平和醫(yī)療質量的不斷提升。
關鍵詞:績效管理體系;公立醫(yī)院;平衡記分卡;優(yōu)化
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,國家對公立醫(yī)院也進行了系列的改革,而其績效管理中存在的問題需要其積極的進行變革,才能促進其實現(xiàn)不斷發(fā)展??冃Э己俗鳛槠笫聵I(yè)單位中的一種激勵手段,被廣泛運用在了社會的各行各業(yè)中,而在公立醫(yī)院的績效管理體制中,還存在著一些問題,需要公立醫(yī)院積極的進行變革,才能充分發(fā)揮出績效考核的激勵作用,從而不斷激發(fā)醫(yī)院內(nèi)工作人員的工作積極性,從而為民眾提供更為專業(yè)化的醫(yī)療服務。
一、公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題
在公立醫(yī)院的績效管理體系中還存在著一些問題,而這些問題可以概括在績效評價指標和績效管理兩方面中。
(一)績效評價指標中存在的問題
在公立醫(yī)院的績效評價指標中,其問題又主要表現(xiàn)在其堅持使用的績效評價指標過于注重經(jīng)濟效益指標和沒有具體量化的考核指標兩個方面。一方面,公立醫(yī)院中注重對經(jīng)濟效益指標的考核,而沒有重視醫(yī)護人員的服務質量、業(yè)務流程等評價指標,但是在公立醫(yī)院中,醫(yī)護人員的服務質量和其業(yè)務技能等對整個醫(yī)院的發(fā)展至關重要,這也使得公立醫(yī)院的發(fā)展中其公益性的內(nèi)容逐漸降低。另一方面,在其評價指標中含有對道德品行的評價指標,但是卻缺乏相應的量化的考核內(nèi)容,致使這種評價指標完全沒有發(fā)揮作用,流于形式,對公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員的工作熱情也難以起到激勵作用。
(二)績效管理中存在的問題
在公立醫(yī)院的績效管理中存在的問題主要表現(xiàn)在只重視了績效考核作用的發(fā)揮,而沒有充分發(fā)揮出績效管理中目標設定、反饋和改進等方面的內(nèi)容,缺乏完整的績效管理體系,而只建立起簡單的績效考核機制。這使得整個公立醫(yī)院的績效管理沒有發(fā)揮出其應有的作用,在促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展上所能起的作用有限。
二、優(yōu)化公立醫(yī)院的績效管理體系的重要性
公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題還需要公立醫(yī)院根據(jù)其現(xiàn)實發(fā)展情況進行相應的調(diào)整和變革,才能充分發(fā)揮出績效管理的重要作用。因為績效管理是激勵員工工作積極性的一種重要管理手段,而在醫(yī)院中,績效管理不僅關系到醫(yī)院內(nèi)的員工的薪資待遇,還與整個醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平等諸多方面具有深刻聯(lián)系,所以公立醫(yī)院需要積極的采取措施,改變其績效管理制度,從而發(fā)揮績效管理的激勵和引導作用,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。一般而言,醫(yī)院內(nèi)部實行的是不同等級下的工作崗位的薪酬制度,醫(yī)護人員的績效工資與其崗位等級掛鉤,但是這種方式其實是不利于激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性的,因為其無論工作的認真與不認真,都只能拿到其對應等級的績效工資,而沒有前進的空間,所以公立醫(yī)院需要改變這種依靠崗位等級來發(fā)放績效的方式,從而激發(fā)員工工作的積極性。
三、基于平衡計分卡的公立醫(yī)院的績效評價指標
平衡計分卡是當前績效管理利用的一種工具,能幫助企事業(yè)單位更好的開展績效管理工作。其主要是將績效評價中的財務指標和非財務指標結合于一體,針對公立醫(yī)院的特點,利用平衡計分卡的方式來進行績效管理,對醫(yī)院內(nèi)的績效管理體系的指標的選擇和權重的分配進行設置,可以有效解決公立醫(yī)院中的績效管理問題。針對公立醫(yī)院的經(jīng)營特點,對平衡計分卡中的評價指標設置為醫(yī)院的運轉狀況指標、醫(yī)院的公益性指標和創(chuàng)新發(fā)展?jié)摿χ笜说葞讉€方面,從而構建起相應的績效評價體系,從而從多個方面對醫(yī)護人員的工作進行綜合考量,從而不斷激發(fā)其內(nèi)部工作人員的工作積極性,不斷提升公立醫(yī)院的服務質量。由于該評價體系中指標較多,筆者這里就不一一介紹,只針對其中的三個指標進行介紹說明。
(一)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展?jié)摿?/p>
在醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展?jié)摿χ笜酥?,主要是指公立醫(yī)院所具有發(fā)展?jié)摿Γ泳唧w就是指醫(yī)院在參與國家重點科研課題、整個醫(yī)院職工收入的年增長機制和醫(yī)療收入的年增長機制等,以此更加具體的評價內(nèi)容來對醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展?jié)摿M行評估。
(二)公立醫(yī)院的公益性
公立醫(yī)院的公益性是其中的一個重點評價指標,由于公立醫(yī)院的特殊性,其是絕對不能喪失其公益性質的,而對其公益性質的的評價主要是看其行為是否與政府的意志相一致,是否和政府福利目標相一致。公立醫(yī)院在整個醫(yī)療體系中占據(jù)著重要位置,有政府撥款支持的它應當充分發(fā)揮其作用,有效解決群眾的看病問題。在對其公益性的評價中,主要包括社會急救、處理公共性的突發(fā)醫(yī)療事件的比例等諸多方面。
(三)醫(yī)療質量
醫(yī)療質量是整個醫(yī)院重點需要關注的內(nèi)容,這主要是指醫(yī)院的預防機構的工作質量,這是衡量醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平的重要標準。醫(yī)療質量主要是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療技術、管理方法和經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn),一般需要具體的從醫(yī)護人員的工作質量和醫(yī)療效果等多個方面進行體現(xiàn)。
四、基于平衡計分卡的公立醫(yī)院的績效管理體系
基于平衡計分卡的公立醫(yī)院的績效管理體系的建立,對激發(fā)公立醫(yī)院人員的工作積極性具有重要意義,對提升公立醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平也能形成有效助力,而在其績效管理體系的建立中,需要從以下幾個方面進行:
(一)優(yōu)化績效指標
基于平衡計分卡下的公立醫(yī)院的績效評價指標需要根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況,像是腫瘤醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和傳染病醫(yī)院等其主要發(fā)展方向的不一樣,根據(jù)其具體的發(fā)展,建立更加細化的評價指標,形成科學合理并且具有操作性的績效指標評價體系,再進行醫(yī)院的績效管理。在建立其績效評價指標體系的過程中,可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的各個科室和各個崗位的不同工作職責和工作特征,制定較為細化的評價指標,讓該指標體系對醫(yī)院內(nèi)的絕大部分人都能產(chǎn)生激勵作用,讓各個崗位的工作人員都能看到工作努力的良好結果。指標體系的設置應當盡可能的量化并方便考核,通過績效考核指標體系的不斷完善,促進整個醫(yī)院的醫(yī)護人員的工作積極性的提升,從而提升患者對整個醫(yī)院工作的滿意度,提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。此外,在指標體系的實際運用過程中可以根據(jù)相應的實行情況,積極的調(diào)整相關評價指標,從而不斷完善其績效評價指標體系,為績效管理工作的開展提供良好的支持。
(二)促進醫(yī)院的公益事業(yè)和經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)發(fā)展
公立醫(yī)院的公益性質是必須保持的,而在基于平衡計分卡的公立醫(yī)院的績效管理體系中,需要其堅持公益事業(yè)和經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。公立醫(yī)院的公益性質主要體現(xiàn)在提高其醫(yī)療服務水平、承擔社會公益責任和降低患者的醫(yī)療費用等多個方面。所以公立醫(yī)院需要在保證其公益性的發(fā)揮的基礎上充分激發(fā)工作人員的工作積極性,讓公立醫(yī)院能夠保證公益性,實現(xiàn)公益效益的同時促進其不斷發(fā)展,獲得更大的經(jīng)濟效益。
(三)獎懲等績效配套措施的實施
在公立醫(yī)院中只實行績效考核機制是不能有效保證醫(yī)院的醫(yī)療服務水平的,還需要其建立與績效管理機制相對應的獎懲機制,加快對公立醫(yī)院的人事分配制度的改革,讓績效考評的結果和相關的獎懲進行結合,從而讓醫(yī)院內(nèi)的工作人員能積極開展服務工作,不觸碰工作原則---從而不受到相應的懲罰。從另一個角度來說,這也是在激勵醫(yī)院的內(nèi)部員工積極進行工作---接受獎勵而避免懲罰。
五、結語
在公立醫(yī)院中實行績效工資的改革,建立基于平衡計分卡的績效管理體系,對整個公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義,能有效激發(fā)其內(nèi)部的醫(yī)護人員的工作積極性,從而不斷提升醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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作者:李艷麗 單位:浙江省舟山市婦幼保健院財務科