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【摘要】目的研究經(jīng)陰道手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)分別應(yīng)用在治療子宮肌瘤中的效果。方法選取2018年3月—2019年4月在醫(yī)院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象,將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(46例)與試驗(yàn)組(46例)后,為對照組患者進(jìn)行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù),并為試驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),然后比較兩組在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況方面的差異。結(jié)果(1)兩組患者分別接受不同的手術(shù)治療,試驗(yàn)組的術(shù)中出血量明顯少于對照組,且試驗(yàn)組所耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間均短于對照組,P<0.05;(2)在治療過程中,試驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是2.17%,而對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是15.22%,P<0.05。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對于治療子宮肌瘤效果極佳,且能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間,減輕對患者身體的損傷,降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道手術(shù);腹腔鏡;手術(shù)療法;子宮肌瘤;效果;對比
子宮肌瘤屬于常見生殖系統(tǒng)疾病,又被稱作子宮纖維瘤或是子宮平滑肌瘤,患者一般會(huì)有月經(jīng)過多、腹痛或是子宮壓迫等癥狀[1],既能采取藥物療法,也能采取手術(shù)療法,但是為了能夠降低對患者正常生活的不良影響,臨床多建議采取手術(shù)治療方法予以根除病灶[2]。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,臨床手術(shù)療法也有了新的發(fā)展機(jī)遇,主要表現(xiàn)在較之傳統(tǒng)開腹手術(shù),微創(chuàng)技術(shù)支撐下的手術(shù)療法,對于患者身體損傷較輕。本文選擇了2018年3月—2019年4月在本院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象,分組探討了將經(jīng)陰道手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)分別應(yīng)用在治療子宮肌瘤中對患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況的影響,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
需選取2018年3月—2019年4月在本院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象,并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(46例)與試驗(yàn)組(46例)。對照組:年齡37~48歲,平均年齡(41.4±2.5)歲;試驗(yàn)組:年齡38~49歲,平均年齡(43.6±2.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者與《婦產(chǎn)科學(xué)》中的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合[3];(2)兩組患者均知情并表示愿意參加本次研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腎功能障礙;(2)血液系統(tǒng)疾病。對照組與試驗(yàn)組患者在一般資料方面,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所以可以進(jìn)行對比與研究。
1.2方法
為對照組患者進(jìn)行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù):取膀胱截石位,在執(zhí)行麻醉與鋪巾等常規(guī)操作后,將患者宮頸與陰道充分顯露,行手術(shù)切口,并仔細(xì)探查腫瘤情況(數(shù)目、位置與大小等),然后對宮頸實(shí)施鉗夾牽引操作,并使用布巾鉗牽拉肌瘤部位,待為子宮肌層注入6U垂體后葉素后,剔除腫瘤,檢查創(chuàng)口無出血便能逐一縫合切口。為試驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù):在實(shí)施氣管插管全麻后,于患者腹部實(shí)施常規(guī)氣腹穿刺,待氣腹壓力能夠穩(wěn)定在13~15mmHg,借助腹腔鏡進(jìn)一步觀察腫瘤位置以及體積,然后在肌瘤周圍注射10U縮宮素,采用電凝電切行鈍性剔除肌瘤,并使用可吸收線縫合切口。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況。(1)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間:統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及胃腸恢復(fù)時(shí)間[4];(2)并發(fā)癥情況:觀察并測定患者在術(shù)后是否出現(xiàn)體溫升高、感染、盆腔積液、子宮壁血腫[5],其中并發(fā)癥發(fā)生率=(體溫升高例數(shù)+感染例數(shù)+盆腔積液例數(shù)+子宮壁血腫例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
需采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究活動(dòng)中的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,其中術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及胃腸恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1分析術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及胃腸恢復(fù)時(shí)間
在比對數(shù)據(jù)后,可以發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的術(shù)中出血量明顯少于對照組,并且試驗(yàn)組所耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)間以及胃腸恢復(fù)時(shí)間均短于對照組,P<0.05(見表1)。
2.2分析并發(fā)癥情況
在比對數(shù)據(jù)后,可以發(fā)現(xiàn)在治療過程中,試驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是2.17%,而對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是15.22%,P<0.05(見表2)。
3討論
子宮肌瘤屬于臨床常見婦科疾病,按照生長位置不同劃分,有闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤等多種類型[7],疾病類型不同,可表現(xiàn)為排便困難、排尿困難、下腹部包塊等。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[8],約有20%的女性群體患有子宮肌瘤,然而基于腫瘤發(fā)展緩慢,早期臨床癥狀不凸顯的特點(diǎn),多在接受其他身體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),容易延誤最佳治療時(shí)機(jī),引發(fā)紅色變性、扭轉(zhuǎn)、感染等并發(fā)癥[9],其中紅色變性常見于產(chǎn)后或是妊娠期后,絕經(jīng)期婦女中也偶有發(fā)生,肉眼可見肌瘤剖面無光澤且呈現(xiàn)暗紅色,若是采取對癥治療,1周左右便能逐漸好轉(zhuǎn),無需接受手術(shù)治療;扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)在漿膜下肌瘤,肌瘤較粗且蒂短,需要借助B超檢查確診后,進(jìn)行手術(shù)治療;感染多是因致病菌感染導(dǎo)致[10],陰道存在溢液,混有膿性或血性,患者通常有發(fā)熱與急性腹痛癥狀,也需進(jìn)行手術(shù)治療。因此,為控制病情發(fā)展,盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生,除卻定期體檢外,當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病時(shí),需要盡早治療。本次研究結(jié)果表明,較之經(jīng)陰道手術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療方法在減少術(shù)中出血量、降低并發(fā)癥概率以及縮短患者恢復(fù)時(shí)間方面更具優(yōu)勢[11],P<0.05,主要表現(xiàn)在對試驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后,試驗(yàn)組的出血量、恢復(fù)時(shí)間均少于對照組,并且并發(fā)癥出現(xiàn)概率僅為2.17%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組(15.22%)。究其原因:臨床上通常采用手術(shù)療法治療子宮肌瘤,但是不同手術(shù)方法有不同的療效[12]。就經(jīng)陰道手術(shù)而言,其主要借助陰道這一通道實(shí)施手術(shù),所以具有術(shù)后疼痛輕、不會(huì)出現(xiàn)腹壁瘢痕以及能夠保持子宮完整性的應(yīng)用優(yōu)勢[13],但是受陰道腔隙大小的限制,難以有效治療多發(fā)性肌瘤或是較大肌瘤[14]。腹腔鏡手術(shù)主要借助氣腹提升盆腔視野清晰度,能夠全面有效的探查患者盆腔臟器情況,具有出血量少、組織創(chuàng)傷小、盆腔粘連率低、住院時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢,不易復(fù)發(fā),并且能夠一起處理附件病變[15],為患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù),有效治療不孕癥,另外,其手術(shù)適應(yīng)證也比較廣泛,適宜于肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、直徑不超過6cm且肌瘤數(shù)目小于4個(gè)的多發(fā)性肌瘤等的治療。綜上所述,基于腹腔鏡手術(shù)對于治療子宮肌瘤具有恢復(fù)時(shí)間短以及出血量少的優(yōu)勢,所以可以推廣此治療方法。
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作者:周明美 吳雨倩 單位:重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院