淺析羊水栓塞的救治看護技術

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1病情觀察

羊水栓塞患者在治療過程中易出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血以及感染等并發(fā)癥，因此護理人員不僅應嚴密觀察患者的病情變化，還應根據(jù)患者的病情給予合理使用藥物，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。

2保持靜脈通道通暢

護理人員應迅速建立3條暢通的靜脈通道，使用靜脈留置針，并接上三通管，確?？焖佥斎胨幬锛案鞣N血液制品，操作時應小心謹慎，減少反復穿刺機會，減輕患者痛苦，為挽救患者生命贏得寶貴的時間。

3用藥護理

護理人員必須熟悉并掌握各種搶救藥物的藥名、使用劑量、作用和用法，搶救時根據(jù)患者的病情按醫(yī)囑準確、迅速、及時的使用抗休克、擴容、抗過敏、解痙、利尿等藥品。用藥前仔細查對，確保使用藥物的濃度、劑量、用法、途徑準確無誤。用藥過程中加強巡視，密切觀察患者的意識、精神、面色及陰道流血情況，及時的發(fā)現(xiàn)用藥不良反應，并做好相應的預防處理準備。

4心理護理

羊水栓塞病情兇險，隨時都可導致產(chǎn)婦及胎兒死亡，因此，護理人員應將可能切除子宮和危及產(chǎn)婦生命等有關病情告知家屬，并向其詳細解釋相關的搶救與治療流程，增強家屬對疾病的理解，消除不良的心理反應。同時護理人員應積極的與患者及其家屬進行交流溝通，安慰其不良的心理情緒，多給予患者關心和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，構建和諧的護患關系。

5恢復期護理

待患者病情穩(wěn)定進入恢復期時，仍然要密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化、宮縮和陰道流血情況，加強會陰及傷口的護理，如無出血，則繼續(xù)保守治療，如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應當機立斷行子宮切除術。同時指導產(chǎn)婦合理飲食，為產(chǎn)婦制定恢復期科學的飲食計劃，加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)，增加抵抗力，預防感染的發(fā)生。

6討論

羊水栓塞可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后，目前已成為一種嚴重威脅母嬰安全的產(chǎn)婦并發(fā)癥。臨床研究認為羊水栓塞好發(fā)的因素有高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮以及急產(chǎn)。常見的誘因有胎膜早破或人工破膜后、前置胎盤、胎盤早剝、官縮過強或強制性子官收縮，子宮體或子宮頸有病理性開放的血竇等。羊水栓塞起病急、進展快、死亡率高，因此應對患者實施及時有效的搶救和護理。

筆者認為，搶救成功的關鍵在于及早對患者的病情做出準確的判斷，發(fā)現(xiàn)盡快阻斷羊水有形成份進入母體循環(huán)，在進行各項護理操作時力求輕、快、穩(wěn)，積極配合醫(yī)生進行搶救。同時應加強對患者病情的觀察，合理遵醫(yī)囑用藥，積極預防和處理各種并發(fā)癥，做好患者的心理護理和恢復期護理工作，從而為手術治療或藥物治療贏得寶貴的時間，降低死亡率，改善母嬰結局。

作者：常利娟 單位：河南省洛陽市緊急救援中心急診科護理部