分層級(jí)管理模式在醫(yī)學(xué)護(hù)理管理中應(yīng)用
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【摘要】目的討論重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理人員實(shí)施分組分層級(jí)管理的效果。方法擇取28名荊門市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理人員，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與參照組，各14名。另選取重癥醫(yī)學(xué)科納入的患者50例分為2組，每組25例參照組管理措施為常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予行分組分層級(jí)管理模式，對(duì)比護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、溝通交流、巡視護(hù)理、護(hù)理配合評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（96.00%）高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理管理采用分組分層級(jí)管理模式效果顯著，可提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度水平。
【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)；護(hù)理管理；分組分層級(jí)管理模式；滿意度
重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院重要的組成部分之一，所收治的患者均為急危重癥，病情發(fā)展迅速，其護(hù)理工作難度較高，患者需要24h持續(xù)不斷地進(jìn)行生命體征監(jiān)測，對(duì)于部分體征異常的患者需開展針對(duì)性的救治，因此其護(hù)理管理十分重要[1]。本研究對(duì)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理管理措施進(jìn)行分析，討論分組分層級(jí)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。
1資料與方法
1.1臨床資料
擇取2019年1月—2020年1月荊門市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理人員28名，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=14）與參照組（n=14）。試驗(yàn)組年齡23~47歲，平均年齡（35.29±5.33）歲；工作時(shí)間1~22年，平均（11.69±3.08）年。參照組年齡23~48歲，平均年齡（35.32±5.35）歲；工作時(shí)間1~21年，平均（11.65±3.03）年。另選取重癥醫(yī)學(xué)科患者50例分為2組每組各25例。試驗(yàn)組男15例，女10例，年齡18~63歲，平均年齡（41.06±9.38）歲，ICU觀察時(shí)間3~27d，平均（15.84±3.79）d；參照組男14例，女11例，年齡18~64歲，平均年齡（41.09±9.41）歲，ICU觀察時(shí)間3~26d，平均（15.81±3.75）d。2組護(hù)理人員及患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（P<0.05），可比。
1.2方法
參照組管理措施為常規(guī)護(hù)理管理，依據(jù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)管理方案開展臨床護(hù)理工作，并嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的工作流程。試驗(yàn)組予分組分層級(jí)管理模式：①分組管理模式，將全部護(hù)理人員分為若干小組，其中包括：整體護(hù)理組，選擇責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)患者開展及時(shí)護(hù)理工作，并由溝通能力、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為組長，統(tǒng)一調(diào)配組內(nèi)護(hù)理人員[2]。藥物配給與辦公組，納入護(hù)理文書及藥物配置較強(qiáng)的護(hù)理人員，其主要工作內(nèi)容為遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備、給藥及治療，同時(shí)做好臨床護(hù)理文書撰寫工作。設(shè)備管理組，由于重癥監(jiān)護(hù)室中各項(xiàng)設(shè)備及物資較多，應(yīng)該由專門的護(hù)理人員開展管理，由工作年限較長的護(hù)理人員或護(hù)師對(duì)科室內(nèi)部儀器、設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，同時(shí)保障科室內(nèi)耗材供應(yīng)[3]。護(hù)理帶教組，由主管護(hù)師、護(hù)士長作為組長，納入具備一定教學(xué)、科研能力的護(hù)理人員，日常工作主要針對(duì)新入科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。②分層管理模式，將全部護(hù)理人員分為4層，分別為A、B、C、D，其中A層為高級(jí)職稱護(hù)理人員、護(hù)士長，其主要工作為調(diào)配其他護(hù)理人員，并在專業(yè)臨床領(lǐng)域之中實(shí)施指導(dǎo)；B層為主管護(hù)師或從業(yè)時(shí)間超過10年的護(hù)理人員，主要工作為解決其他護(hù)理工作中的疑難問題，做好臨床中突發(fā)事件情況；C層為護(hù)理工作時(shí)間在3~10年的護(hù)理人員，是臨床中數(shù)量最多的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)事務(wù)，并能夠配合臨床醫(yī)師開展護(hù)理工作；D層為護(hù)理工作時(shí)間不足3年的低年資護(hù)理人員，在上級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)臨床護(hù)理工作[4]。
1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)
2組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、溝通交流、巡視護(hù)理、護(hù)理配合等，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明工作質(zhì)量水平越高[5]。以自制問卷評(píng)估患者護(hù)理服務(wù)滿意度，滿分10分，≥8分為滿意；6~7分為一般；<6分為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較
試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、溝通交流、巡視護(hù)理、護(hù)理配合評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.22組患者護(hù)理滿意度比較
試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（96.00%）高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情嚴(yán)重，病情變化及進(jìn)展速度較快，需要采取全方位的護(hù)理工作，不僅需要對(duì)患者開展基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理，同時(shí)還面對(duì)多種緊急事件，其臨床護(hù)理管理的難度較高。本研究對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理實(shí)施分組分層級(jí)管理，結(jié)果表明，試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、溝通交流、巡視護(hù)理、護(hù)理配合評(píng)分均高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。分組分層級(jí)護(hù)理管理作為新興的管理形式，充分根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、工作水平、責(zé)任心等情況，將其分為不同小組，從而將其工作落實(shí)到每一個(gè)崗位之中，以便于完善臨床護(hù)理管理工作。同時(shí)，通過對(duì)于護(hù)理人員工作能力及年限情況，將護(hù)理人員分為4個(gè)層級(jí)，每一層級(jí)負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理工作，有條不紊地開展臨床護(hù)理服務(wù)。分組分層級(jí)護(hù)理管理模式充分考慮到每一名護(hù)理人員的實(shí)際情況，因此其管理模式更具針對(duì)性與科學(xué)性，保障重癥醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理工作的順利落實(shí)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科采用分組分層級(jí)護(hù)理管理形式，護(hù)理人員工作質(zhì)量顯著升高，在極大程度上提升了患者的護(hù)理滿意度，具推廣應(yīng)用價(jià)值。
作者:何小英 單位:荊門市中醫(yī)醫(yī)院