全程優(yōu)質護理對口腔手術患者的心理影響

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［摘要］目的探討全程優(yōu)質護理對口腔頜面外科手術患者的心理影響。方法選取2018年10月至2019年10月該院收治的口腔頜面外科手術患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組43例，實施常規(guī)護理；觀察組43例，實施全程優(yōu)質護理。比較2組護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，以及并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果2組患者護理前的SAS與SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9．30％，明顯低于對照組的44．19％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組的護理服務滿意度為95．35％，高于對照組的79．07％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論對口腔頜面外科手術患者積極實施全程優(yōu)質護理服務，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有利于緩解其焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

［關鍵詞］口腔頜面外科手術；全程優(yōu)質護理；焦慮；抑郁；心理

口腔頜面外科涉及的疾病類型主要有創(chuàng)傷、腫瘤等，除疼痛外，患者后期還會有吞咽困難、溝通不便及面部畸形的可能性，造成其心身痛苦，不利于臨床治療及預后轉歸［1－2］。因此，圍手術期實施科學優(yōu)質高效護理干預尤為重要。以往將病情護理作為側重點的常規(guī)護理較少關注患者心理狀態(tài)，效果并不理想［3－4］。全程優(yōu)質護理強調在圍手術期給予患者全方位、人性化護理，最大限度提升患者舒適度，改善其負面情緒［5］。作者針對該護理模式在口腔頜面外科手術患者中的具體應用及效果展開研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2019年10月本院收治的口腔頜面外科手術患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。觀察組男29例，女14例；年齡21～58歲，平均（41．2±5．1）歲；頜面部創(chuàng)傷12例，頜骨囊腫切除24例，唇腭裂或先天發(fā)育不良7例。對照組男30例，女13例；年齡20～59歲，平均（41．8±5．4）歲；頜面部創(chuàng)傷13例，頜骨囊腫切除23例，唇腭裂或先天發(fā)育不良7例。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。納入標準：確診需行口腔頜面手術治療，且無手術禁忌；溝通無障礙；知悉研究方案且自愿參與。排除標準：合并其他嚴重疾??；意識不清或精神異常，無法正常溝通；中途轉院。

1．2方法

1．2．1常規(guī)護理方法對照組患者接受常規(guī)護理，由責任護士根據(jù)手術需要、流程及醫(yī)生要求進行相應護理配合。術前告知注意事項，準備各類儀器，術區(qū)備皮等；圍手術期進行患者血壓、心率等指標監(jiān)測；術后則予飲食指導、健康宣教等。

1．2．2全程優(yōu)質護理方法觀察組在對照組基礎上實施全程優(yōu)質護理模式。（1）術前護理?；颊呷朐汉蠹从勺o理人員陪同，了解治療環(huán)境，消除其因陌生環(huán)境而產生的不安與恐懼感。積極與患者及家屬溝通，明確患者既往病史、過敏史、就醫(yī)情況、主要癥狀及陽性體征等信息，評估患者對治療方案的認識、預后期望、心理狀態(tài)等，確定其目前的主要關注點，并根據(jù)上述評估做好術前健康教育及溝通，安慰、疏解其不良情緒，舉證成功案例，增加其治療勇氣與信心。確定手術治療方式及時間后，提前對術中所需材料、器械予以清點、整理，并提前告知患者手術相關事宜、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，幫助患者做好心理建設。對于合并唇腭裂的患者，囑其注意保暖，并做好抗感染工作，避免其因上呼吸道過濾功能降低而致感冒或感染。（2）術中護理?；颊呷胧液藢π彰?、年齡、性別等信息，同時鼓勵患者保持平靜，鼓舞其信心；術中密切監(jiān)測生命體征，高效、默契地配合醫(yī)生，嚴格遵循無菌操作原則。（3）術后護理。術畢麻醉尚未蘇醒時，患者去枕平臥，頭部偏向于左右任一側，預防口腔分泌物阻塞口鼻，造成窒息；加強生命體征監(jiān)測，有異常者及時上報并處理。麻醉蘇醒6h后，可先試探性喂食糖水，30min內無嗆咳后給予其他流質食物，首選富含蛋白質、維生素且清淡、易消化食物，禁強刺激性、滾燙食物。及時清理患者口、鼻腔內分泌物，預防呼吸道梗阻，保持傷口清潔、干燥。術后口腔內細菌會大量繁殖，要求臨床開展良好的口腔護理，先用pH試紙進行口腔pH值測定，然后選取適宜漱口液。pH值介于7．0～7．5時，以0．9％氯化鈉注射液或2％硼酸溶液作為漱口液；pH值介于3．0～6．0時，則用1％過氧化氫溶液或1％～4％碳酸氫鈉溶液漱口。為患者清理口腔時，動作輕柔，態(tài)度親切，對患者表示充分的尊重并理解。觀察創(chuàng)面是否有滲血，若有則以無菌敷料施以局部按壓止血，并妥善固定各引流管。評估患者疼痛情況，并向主治醫(yī)生反饋，以確定科學鎮(zhèn)痛方案，規(guī)避并發(fā)癥。對于移植皮瓣患者，術后72h最易出現(xiàn)血管危象，應格外注意移植皮瓣的護理，觀察其腫脹及顏色，如有異常立即匯報。勿左右扭動患者頭部，以免其因血管位置改變而發(fā)生痙攣、牽拉等癥狀，影響術后恢復。

1．2．3觀察指標（1）采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后焦慮、抑郁嚴重程度予以測評，均涉及20個項目，最高80分，總分與1．25相乘得標準分，＞50分即為陽性，表示患者存在焦慮、抑郁癥狀。其中，＞50～＜60分表示焦慮、抑郁嚴重程度為輕度，60～＜70分為中度，≥70分為重度［6－7］。（2）記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）患者匿名填寫科室自擬護理滿意度調查問卷，包含護理服務態(tài)度、操作水平、心理干預等內容，總分100分，以分值區(qū)間劃分滿意（≥90分）、較滿意（80～＜90分）、不滿意（＜80分），滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS22．0對所研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組SAS與SDS評分比較

2組患者護理前的SAS與SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．22組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9．30％，明顯低于對照組的44．19％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

2．32組護理滿意度比較

觀察組的護理服務滿意度為95．35％，高于對照組的79．07％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

口腔頜面部解剖結構較為復雜，其不僅與顱腦、大血管聯(lián)系緊密，同時也是消化道入口與呼吸道上端，手術風險及難度較大［8］。由于患者對手術效果、術后并發(fā)癥等不了解，加之術后不同程度的生理功能障礙及結構變化會對語言溝通與顏面產生負面影響，其普遍存在焦慮、抑郁等負面情緒，但任由負面情緒滋長則將阻礙術后恢復［9－11］。其中，患者因為疾病本身所帶來的軀體折磨、對生命逝去的恐慌及沉重的醫(yī)療經濟負擔，其負性情緒更為嚴重，對情感支持及相關信息的需求更為強烈［12］。因此，在治愈疾病的同時，醫(yī)護人員需要對患者施以充滿人文關懷的優(yōu)質護理，以增加患者安全感與認可度，這對于預后轉歸極為有利。全程優(yōu)質護理是近年臨床護理學新興的護理模式，強調“以人為本”護理理念，倡導將優(yōu)質服務、熟練護理、針對性心理護理、全面健康教育等措施貫徹于護理工作中，及時處理患者生理疾病問題，并最大限度保護其心理健康，推動疾病康復進程［13－14］。本研究中，對照組采用常規(guī)護理，各護理措施系圍繞病情及醫(yī)囑進行，缺乏對患者心理狀態(tài)的主動了解與干預，應用效果欠佳。觀察組采用全程優(yōu)質護理，主張從患者入院開始即主動開展各項護理舉措，首先安排專業(yè)護理人員幫助患者盡快熟悉并適應所處環(huán)境，同時全面掌握患者病情、診療計劃、預后期望值，評估患者心理狀態(tài)，明確護理要點，在于知己知彼情況下實施針對性心理疏導與健康教育，客觀講解手術效果及可能的并發(fā)癥，在增強患者治療信心的同時也不夸大手術效果，以免造成術后較大的心理落差。術后口腔內特有溫度、濕度容易滋生各類細菌，口腔環(huán)境加速其繁殖生長，故應特別重視患者口腔清潔與呼吸道護理，維護口腔健康微環(huán)境，規(guī)避呼吸道阻塞。針對不同口腔環(huán)境選用不同漱口液，效果更為確切，口腔炎、口腔菌斑等并發(fā)癥也將明顯減少。另外，雖術后疼痛是正常生理現(xiàn)象，但臨床應予以科學評估及正確干預，緩解患者疼痛感，增加舒適性。結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度調查高于對照組，提示全程優(yōu)質護理可改善患者負性情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者滿意度。綜上所述，對口腔頜面外科手術患者積極實施全程優(yōu)質護理服務，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有利于緩解其焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］葉立彥．心理護理干預在頜面外科手術患者負性情緒調節(jié)中的應用價值［J］．中外醫(yī)學研究，2017，15（15）：92－94．

［2］修雪蓮，常軼盈，張勝強，等．個性化護理干預對口腔頜面外科手術患者的影響［J］．中國醫(yī)藥科學，2017，7（16）：181－184．

［3］張莉．心理護理對口腔頷面外科手術患者不良反應的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：251－252．

［4］陳琦，梁珊珊，曾彩霞，等．優(yōu)質護理服務在臨床口腔修復中的應用效果［J］．中國臨床護理，2018，10（2）：160－162.

［5］畢曉娟，汶秀梅．手術室全期護理在手術室優(yōu)質護理中的應用效果［J］．臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（24）：178－180．

［8］孫軍．手術室優(yōu)質護理對急診手術患者焦慮狀態(tài)及滿意度的影響［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：224－226．

［9］廖春蓮，李春玲．全程無縫隙護理模式開展手術室優(yōu)質護理服務中的效果分析［J］．中國當代醫(yī)藥，2018，25（31）：216－218．

［10］張兵，那偉．個性化口腔護理方法在口腔頜面外科護理中的實施效果分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（1）：188－189．

［11］魏?。诵曰o理運用于口腔頜面外科護理工作中的效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：233－234．

［12］李慧川．心理干預對頜面腫瘤患者術后應對方式及生命質量的影響［J］．中國民康醫(yī)學，2017，29（13）：100－102．

［13］張艷慶，焦榮霞．優(yōu)質護理對普外科患者心理健康、治療依從性和護理滿意度的影響［J］．河北醫(yī)藥，2019，41（13）：2070－2073．

［14］李冬，湯曉雨．優(yōu)質護理在急危重口腔頜面部多間隙感染患者中的應用［J］．中國美容醫(yī)學，2019，28（7）：155－157．

作者：孫明輝 單位：許昌市中心醫(yī)院口腔科