思想政治課在醫(yī)學人文實踐教學的作用

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【摘要】醫(yī)學人文實踐教學存在資源豐富卻缺乏整合的問題，思想政治教育與醫(yī)學人文教育的內(nèi)在統(tǒng)一性決定了思想政治理論課具有整合醫(yī)學人文實踐教學資源的作用，發(fā)掘、發(fā)揮思想政治理論課的這一作用對醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育和思想政治教育都將大有裨益。

【關(guān)鍵詞】思想政治理論課；醫(yī)學人文；實踐教學；整合

一、醫(yī)學人文實踐教學存在的問題

（一）醫(yī)學人文實踐教學不足

近年來，我國從醫(yī)學院校到整個醫(yī)療系統(tǒng)掀起了學習人文、倡導人文的熱潮，并形成了醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學經(jīng)濟學等多個熱點，人文課程、人文講座屢屢開設(shè)。但這種人文熱的背后是存在問題的，課程或講座往往停留在向受教育者灌輸一套空洞的理論和呆板的做法，這是典型的把醫(yī)學人文知識講授等同于醫(yī)學人文教育。教育與知識講授的等同凸顯了教育活動中常見的兩個缺失：重視課堂講授，缺失實踐中獲得體驗的教育手段；注重知識傳授，缺失培育具有完整人格的人才的教育功能。醫(yī)學人文知識講授作為醫(yī)學人文教育的前期基礎(chǔ)和手段，可以幫助受教育者對其樸素的醫(yī)學人文思想進行提煉和升華，而教育最終要實現(xiàn)的是使這些醫(yī)學人文知識經(jīng)由受教育者的心理體驗，內(nèi)化為受教育者頭腦中引導其醫(yī)療行為實踐的醫(yī)學人文精神。因而實踐教育不足的醫(yī)學人文教育很難實現(xiàn)教育目標。醫(yī)學院校緊張的學時安排是導致醫(yī)學人文實踐教育不足的重要原因。自2009年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》文件要求為醫(yī)學生開設(shè)行為科學、社會科學和醫(yī)學倫理學及醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程以來，各醫(yī)學院校為平衡人文社會科學的理論教學與醫(yī)學專業(yè)課程之間的學時之爭已做出種種努力尚不能完全滿足文件要求，醫(yī)學人文實踐教學就更難以保證。

（二）醫(yī)學人文實踐教學資源利用率不高

自醫(yī)學人文熱潮興起以來，眾多醫(yī)學院校意識到實踐教學的重要性，紛紛開辟了醫(yī)學人文教育基地、實踐教學中心等等。但這些教育基地或教育中心少數(shù)是掛了牌子、發(fā)了證書的，更多的則是分散在社會各處可供發(fā)掘人文教育功能的社會機構(gòu)，比如療養(yǎng)院、關(guān)愛病房等臨終關(guān)懷機構(gòu)，生命奧秘體驗館、烈士陵園等社會公益機構(gòu)。這些實踐教育基地與清明節(jié)追思活動、紅十字精神宣講等實踐活動一起稱為醫(yī)學人文實踐教學資源更為確切。所以，不僅僅局限于掛了牌子的實踐教學基地，那些可供發(fā)掘人文教育功能的醫(yī)學人文實踐教學資源其實是比較豐富的。以筆者所在的醫(yī)科大學為例，有研究者梳理了可供教學所用的醫(yī)學人文實踐教學資源有：生命奧秘博物館讓參觀者更深入地了解自身、了解自然，體驗生命之神奇；附屬醫(yī)院致力于臨終關(guān)懷的療養(yǎng)院、關(guān)愛病房能夠讓大好年華的青年學生真切感受到生命的短暫和稀缺；“無語體師”啟用、告別儀式，遺體捐獻紀念館及清明節(jié)祭奠追思活動、祭掃烈士墓等都可以讓自我中心意識頗為盛行的青年學生見證博愛、人道、無私、奉獻；昭示實驗動物為生命科學發(fā)展做出犧牲的校園實驗動物紀念碑提醒醫(yī)學生尊重一切生命，感恩任何給予。除此之外，還有許多開展過卻沒有固定下來的社團實踐活動都具有很好的醫(yī)學人文教育意義?？梢哉J為，當前可作為醫(yī)學人文實踐教學的資源是豐富的，但這些豐富的資源是零散的，缺乏整合的，因而沒能被系統(tǒng)地用于醫(yī)學人文實踐教學。找到整合這些實踐教學資源的途徑，避免教育資源的浪費，將其系統(tǒng)化運用于醫(yī)學人文教育以改善醫(yī)學人文教育效果是十分必要的。

二、思想政治教育與醫(yī)學人文教育具有統(tǒng)一性

醫(yī)學生既要接受思想政治理論課教育又要接受醫(yī)學人文教育，實際上，這兩者具有內(nèi)在統(tǒng)一性。從教育目標看，2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，指明思想政治教育要培養(yǎng)又紅又專、德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中國特色社會主義合格建設(shè)者和可靠接班人，這一目標顯然包涵了醫(yī)學人文教育的培養(yǎng)目標。從教育內(nèi)容看，兩者亦具有統(tǒng)一性。醫(yī)學生要成長為合格的醫(yī)生，接受思想政治教育而成長為合格的社會公民是前提。即使是在強調(diào)對醫(yī)學生進行“以病人為本、尊重生命”的醫(yī)學人文教育時，培養(yǎng)醫(yī)學生仁者愛人、心懷天下的家國情懷仍是培養(yǎng)其關(guān)愛病人、尊重生命的基礎(chǔ)。正如我國自古提倡的“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，由于社會分工不同，醫(yī)國靠政治家，關(guān)心人的生存環(huán)境；醫(yī)人靠思想家、教育家，關(guān)心人的精神健康；醫(yī)病靠醫(yī)學家，關(guān)心人的身體健康。因而以醫(yī)學生為教育對象的醫(yī)學人文教育和思想政治教育原本就是統(tǒng)一的。具體的，教育內(nèi)容的內(nèi)在一致性是兩者能夠結(jié)合、相互助力的主要原因。

（一）道德教育是醫(yī)學人文教育的核心內(nèi)容

古人早有“才不近仙、心不近佛”不能為醫(yī)的說法，我國現(xiàn)代外科之父裘法祖重申這句話：“德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)?！彼匾鈱ⅰ暗隆狈诺健安拧钡那懊妫笥猩钜?。對一個人而言，德是靈魂，是向?qū)?；才是能力，是工具。德是才的統(tǒng)帥，才是德的輔助。就醫(yī)者而言，空有德而無才，不能治病救人，固然無法為醫(yī)，不能造福他人；空有才而無德的醫(yī)者則比無才無德的普通人社會危害性大得多。正因為如此，醫(yī)學生的培養(yǎng)更要秉持“人無德不立，育人的根本在于立德”[1]這一教育理念。所以，以人為本，尊重生命的醫(yī)學人文教育首先就是從培育惻隱、仁愛之心的德育開始。

（二）馬克思主義理論教育是醫(yī)學人文教育的思想基礎(chǔ)

馬克思主義是關(guān)于全人類徹底解放的學說，是我們立黨立國的根本指導思想，也是我國大學最鮮亮的底色。一方面，社會主義醫(yī)科大學承擔著為“健康中國”戰(zhàn)略培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才的任務(wù)，“教育他們學會運用馬克思主義立場觀點方法觀察世界、分析世界，真正搞懂面臨的時代課題，深刻把握世界發(fā)展走向，認清中國和世界發(fā)展大勢，讓學生深刻感悟馬克思主義真理力量，為學生成長成才打下科學思想基礎(chǔ)?！盵2]另一方面，馬克思主義蘊含著豐富的“以人為本”思想，他號召發(fā)展人的個性和才能，呼吁要從生產(chǎn)的桎梏中和思想的禁錮中來解放人。他把社會主義稱為自由人的聯(lián)合體，認為每個人的自由發(fā)展是一切人自由發(fā)展的條件。毫無疑問，這種從全人類的解放和自由發(fā)展出發(fā)的人文思想是醫(yī)學人文精神的起點。

三、思想政治理論課對醫(yī)學人文實踐教學資源的整合

（一）實踐學時整合

根據(jù)2018年4月教育部印發(fā)的《新時代高校思想政治理論課教學工作基本要求》，本專科高校思想政治理論課要從現(xiàn)有的學分中，分別劃出2學分、1學分來開展本?？扑枷胝卫碚撜n實踐教學。這一要求首次落實了實踐教學對于思想政治教育效果的重要性地位，思想政治理論課實踐教學開始進入規(guī)范化時代。而對于醫(yī)學院校更不規(guī)范的醫(yī)學人文實踐教學來說，也迎來了獲得改善的機會。這個機會源自于《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》（2016）所提出的加強和改進高校思想政治工作的基本原則之一：堅持遵循教育規(guī)律、思想政治工作規(guī)律、學生成長規(guī)律，把握師生思想特點和發(fā)展需求，注重理論教育和實踐活動相結(jié)合、普遍要求和分類指導相結(jié)合，提高工作科學化精細化水平。解讀這一原則，醫(yī)學院校的思想政治教育應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學生成長規(guī)律和發(fā)展需求，細化為符合醫(yī)學院校特點的思想政治教育，相應(yīng)的，發(fā)掘思想政治理論課蘊含的醫(yī)學人文教育功能就很有必要了。這樣，一方面，針對醫(yī)學生專業(yè)特點和發(fā)展需求的思想政治教育有利于調(diào)動學生的學習興趣，提高思想政治理論課的教育實效；另一方面，囿于師資、課時局限的醫(yī)學人文教學可以依托于思想政治理論課教學更充分的師資和課時，擴大教學的廣度和深度。尤其是分布于學校內(nèi)外的各種醫(yī)學人文實踐教學資源可以借助思想政治理論課實踐教學更充分、系統(tǒng)地加以利用。以筆者所在醫(yī)科大學為例，思想政治理論課擁有32個實踐學時，如果梳理好思想政治理論課中能夠與醫(yī)學人文教育相結(jié)合的素材，五門思政課結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排實踐教學，32個學時的實踐課無論是對醫(yī)學生的思想政治教育還是醫(yī)學人文教育，都將發(fā)揮很大作用。

（二）實踐教學內(nèi)容整合

實踐教學內(nèi)容整合是利用好實踐教學資源的前提，而這種整合的關(guān)鍵是發(fā)掘、拓展思想政治理論課教學內(nèi)容，將之與醫(yī)學人文實踐教學資源相結(jié)合，理論聯(lián)系實際，在培育醫(yī)學生政治素養(yǎng)的同時，亦提升醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.思想道德修養(yǎng)優(yōu)先于醫(yī)學專業(yè)技能

思想政治教育和醫(yī)學人文教育都強調(diào)個人的思想道德修養(yǎng)對于個人和社會發(fā)展具有重要意義，但空談道德很難令學生信服，尤其是在醫(yī)學生乃至在職醫(yī)護人員中，醫(yī)學專業(yè)技能遠比醫(yī)德重要的認知廣泛存在，這也正是醫(yī)學人文教育相對于醫(yī)學科學教育一直處于邊緣化地位的原因。在思想道德修養(yǎng)與醫(yī)學專業(yè)技能何者居首的問題上，實踐教學優(yōu)于理論說教，實踐教學可以采取社會調(diào)查和案例調(diào)查的方式。社會調(diào)查即指導學生走進學校附屬醫(yī)院，走訪臨床醫(yī)生、患者及家屬，實地訪談，獲得第一手資料并進行整理、分析、討論、提交調(diào)查報告。實踐證明，這種社會調(diào)查極具教育意義，學生的收獲是驚人的。案例調(diào)查是指導學生查閱、尋找古今中外德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學界典型人物，正面了解這些典型人物的生平事跡、思想言論，讓學生從榜樣身上獲得啟發(fā)，明確醫(yī)者的使命是解除病人痛苦，高超的技能是達成使命的手段和途徑，醫(yī)者之仁心是大醫(yī)養(yǎng)成的第一必要條件。

2.將“為全人類”、“為人民”的大愛濃縮為對患者的關(guān)愛

馬克思主義蘊含著豐富的為全人類的解放和自由發(fā)展而奮斗的大人文思想，思想政治教育堅持以馬克思主義為指導，堅持以人民為中心，引導青年學生更好地為改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民服務(wù)。這種對全人類、對人民的大愛落實到醫(yī)學生身上，就是對患者的仁心仁愛。雖然作為仁之端的惻隱之心人皆有之，但人文精神卻處于需要大力倡導培養(yǎng)的境地，這與醫(yī)生高度職業(yè)化及醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化有關(guān)。當從醫(yī)成為謀生手段，當醫(yī)療服務(wù)成為價格體現(xiàn)，人們從醫(yī)的目的就可能不完全是高尚的治病救人，醫(yī)療行為就不單是一種人文交流。所以教育醫(yī)學生要認真負責是容易的，要讓他們對患者產(chǎn)生關(guān)愛的感情是不容易的。在這個問題上，理論說教基本無法取得教育效果，實踐教學則可以通過讓學生接觸真實的“生命產(chǎn)生至生命終止”這一生命發(fā)展過程從而產(chǎn)生情感觸動。實踐教學首先要讓學生去感受生命誕生的艱辛與幸福，邀請婦產(chǎn)科醫(yī)護人員、孕產(chǎn)婦與學生分享胎兒孕育和分娩的感受和體驗，讓學生體驗生命的寶貴；第二是指導學生參觀生命奧秘體驗館，使學生從中體會生命的神奇；第三是組織學生進入寧養(yǎng)院等臨終關(guān)懷機構(gòu)，讓學生體會生命的短暫和稀缺；第四是組織學生參加為醫(yī)學發(fā)展捐獻遺體的“無語體師”系列感恩活動，讓學生見證平凡人生向不朽生命的升華。如此，源于對生命的認識而產(chǎn)生的對生命的愛才是愛患者、愛人民、愛全人類的起點和根源。

3.醫(yī)學教育要培養(yǎng)具有豐富人文素養(yǎng)的醫(yī)生

關(guān)于科學與人文的關(guān)系，馬克思主義認為科學發(fā)現(xiàn)不僅沒有削弱人文精神，反而讓我們了解了人文精神是科學創(chuàng)新的真正基礎(chǔ)和目的，如果沒有了人的尊嚴和價值，科學就失去了意義。因此應(yīng)該把自然科學與人文科學統(tǒng)一起來作為科學精神和人文精神相統(tǒng)一的學科，這門學科應(yīng)該“生產(chǎn)出具有豐富的，全面而深刻的感覺的人”[3]。醫(yī)學學科所培養(yǎng)出來的人就應(yīng)該是具有豐富人文素養(yǎng)的醫(yī)生。思想政治理論課恰恰具有提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育功能。大學生理想信念教育、社會主義核心價值觀教育致力于激發(fā)學生對國家建設(shè)和社會發(fā)展的使命感、責任感，引導學生養(yǎng)成愛國、敬業(yè)、誠信、友善、正直、嚴謹?shù)葍?yōu)秀品質(zhì)；近現(xiàn)代史教育意在帶領(lǐng)學生重溫近代以來中華民族走過的屈辱、抗爭、獨立、走向富強的歷史，來喚起以民族大義為己任、勇于奉獻、自強不息的民族精神；中國特色社會主義經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明建設(shè)教學幫助學生系統(tǒng)了解國家建設(shè)的理論和實踐成果，引導學生觀察和思考社會發(fā)展中的重大理論和實際問題。正如中國讀書人所一直提倡的“讀萬卷書行萬里路”、“家事國事天下事事事關(guān)心”，這方面的實踐教學資源十分豐富：素有“一個旅順口，半部中國近代史”之稱的旅順歷史文化資源堪稱實踐教學的寶庫；反映新中國醫(yī)學教育輾轉(zhuǎn)變遷的校史陳列館讓學生體會當代先進的醫(yī)科大學來之不易；本校造血干細胞捐獻典型、實驗動物紀念碑、遺體捐獻紀念館讓學生體悟奉獻就在身邊。綜上所述，整合醫(yī)學院校豐富的醫(yī)學人文實踐教學資源以提升醫(yī)學人文教育效果十分必要，思想政治教育與醫(yī)學人文教育的內(nèi)在統(tǒng)一性決定了思想政治理論課可以起到整合的作用，發(fā)掘、發(fā)揮思想政治理論課對醫(yī)學人文實踐教學資源的整合作用，對于充分開展醫(yī)學人文實踐教學，改善醫(yī)學人文教育實效將大有裨益。

[參考文獻]

[1][2].在北京大學師生座談會上的講話[Z].2018-5-2.

[3]中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.馬克思恩格斯全集（第42卷）[C].北京:人民出版社，1979.123-126.

作者：胡英芳 于泉蛟 單位：大連醫(yī)科大學