風(fēng)險預(yù)防在婦科腫瘤圍手術(shù)期中的效果

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摘要：目的探究風(fēng)險預(yù)防與控制在婦科腫瘤患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年6月本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的婦科腫瘤患者95例，隨機分為觀察組（n＝48）和對照組（n＝47），對照組執(zhí)行本院婦科常規(guī)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理流程，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期的風(fēng)險預(yù)防和控制護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后SAS、SDS和生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及SAS、SDS和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論加強婦科腫瘤患者圍手術(shù)期的風(fēng)險預(yù)防和控制，能更好應(yīng)對患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低患者術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者抑郁、焦慮負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；圍手術(shù)期；風(fēng)險預(yù)防控制

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月到2017年6月本院婦科收治的95例腫瘤患者，主要包括子宮肌瘤、卵巢良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組48例，年齡38～66歲，平均（51．6±3．4）歲，病程0．7～7年，平均（3．12±1．45）年；對照組47例，年齡37～65歲，平均（52．4±2．7）歲，病程0．6～8年，平均（2．51±1．33）年。兩組患者的腫瘤種類、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1手術(shù)方法

兩組腫瘤患者均經(jīng)常規(guī)全身麻醉后行常規(guī)手術(shù)治療。

1．2．2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體包括日常的健康教育、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在患者圍手術(shù)期提前介入風(fēng)險預(yù)防控制，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1．2．2．1生理護(hù)理

（1）術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬普及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)知識，增強患者及家屬在出現(xiàn)并發(fā)癥時的應(yīng)對能力；（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員在患者麻醉前要指導(dǎo)患者放松，避免緊張，術(shù)中積極配合醫(yī)生，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間，并幫助患者按摩下肢，促進(jìn)靜脈回流，避免術(shù)中各類血栓并發(fā)癥發(fā)生；（3）術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)監(jiān)督患者適時開展下肢鍛煉，幫助患者養(yǎng)成定期按摩下肢的習(xí)慣，并督促患者盡早下床活動，以促進(jìn)其腹腔殘存氣體的排出和吸收。

1．2．2．2心理護(hù)理

（1）醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者及家屬相關(guān)病情及并發(fā)癥，減輕心理負(fù)擔(dān)，從心理上更好應(yīng)對可能出現(xiàn)的風(fēng)險；（2）醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行言語溝通交談，幫助患者及家屬做好思想準(zhǔn)備，樹立戰(zhàn)勝疾病及可能出現(xiàn)并發(fā)癥的信念和決心。

1．3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率情況；對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，測算護(hù)理滿意率；分別采用SAS、SDS和生活質(zhì)量評分量表對患者護(hù)理前后相關(guān)情況進(jìn)行評分。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較觀察組患者的腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓合計發(fā)生率8．33％，明顯低于對照組的27．66％，護(hù)理滿意度93．75％，顯著高于對照組36．17％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及生活質(zhì)量評分比較觀察組和對照組患者護(hù)理前的SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

臨床上，婦科腫瘤患者多需要進(jìn)行手術(shù)治療，隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多的手術(shù)可通過腹腔鏡實施，但手術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥常見，據(jù)相關(guān)報道顯示，婦科腫瘤患者術(shù)后因躺臥致使血液流通受阻，部分患者存在高血脂等高危因素，且手術(shù)時間長，手術(shù)或經(jīng)靜脈輸注液體及藥物造成靜脈壁損傷，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)病率為6．2％～29．1％［5－6］?；颊咭坏┌l(fā)生下肢深靜脈血栓，則會出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、麻木而影響機體功能，栓子脫落可引起肺栓塞，出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難，嚴(yán)重的甚至?xí)菘蒜溃?－8］。因此，對于圍手術(shù)期的婦科腫瘤患者而言，預(yù)防控制術(shù)后并發(fā)癥最為關(guān)鍵。本研究對患者實施了生理護(hù)理干預(yù)全流程介入，結(jié)果顯示觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率只有8．33％，明顯低于對照組（P＜0．05），這說明通過對患者手術(shù)前、中、后各個階段開展相應(yīng)的針對性生理護(hù)理干預(yù)，能幫助患者避免出現(xiàn)術(shù)后深靜脈血栓等并發(fā)癥，干預(yù)效果非常顯著。同時，在生理干預(yù)護(hù)理的同時，對婦科腫瘤患者也要給予一定的心理護(hù)理干預(yù)，手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷都比較大，部分患者較年輕，切除子宮和（或）附件對患者日后的生理及夫妻生活會造成一定影響，因此患者容易產(chǎn)生一定的心理問題，擔(dān)心日后夫妻生活不滿意，影響感情，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，惡性腫瘤患者擔(dān)心病情加重、預(yù)后等，這都不利于手術(shù)治療的后續(xù)康復(fù)，另一方面有研究顯示婦科腫瘤患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，存在因疾病心理負(fù)擔(dān)壓力過重而造成生理機能下降的情況［9］。因此，本次研究給予患者知識宣教、語言溝通等多方面的心理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05），患者及家屬對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），這說明通過心理上的護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者戰(zhàn)勝疾病及并發(fā)癥的信心，降低患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度，綜合應(yīng)用效果明顯。綜上所述，通過對婦科腫瘤患者圍手術(shù)期存在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防和控制，進(jìn)行生理和心理上的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、皮下出血、下肢深靜脈血栓等不良并發(fā)癥，改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，也提升了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張維鳳．護(hù)理干預(yù)對預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（11）：1551－1552．

［2］沈莉平．整體護(hù)理干預(yù)對高原婦科惡性腫瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的影響［J］．青海醫(yī)藥雜志，2016，46（12）：33－34．

［3］張小霞．婦科圍手術(shù)期患者護(hù)理風(fēng)險評估預(yù)警系統(tǒng)的建立［J］．中國

作者：莫銳婷 袁建寰 林麗嫦 單位：惠州市第一人民醫(yī)院