優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科切口感染的作用

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月本院婦產(chǎn)科收治的行開腹手術(shù)治療患者96例，患者均意識(shí)清晰，言語功能正常；排除傷口愈合障礙者及精神疾病者，排除免疫系統(tǒng)障礙及肝、腎等器官功能障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組年齡23～70歲，平均（35.6±4.2）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)11例，剖宮產(chǎn)24例，卵巢切除術(shù)9例，4例宮頸癌根治術(shù)。觀察組年齡23～69歲，平均（35.5±4.1）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)10例，剖宮產(chǎn)23例，卵巢切除術(shù)10例，5例宮頸癌根治術(shù)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如姿勢(shì)護(hù)理、飲食干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①圍繞護(hù)理人員，開展婦產(chǎn)科感染方面的知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，組建婦產(chǎn)科手術(shù)室感染監(jiān)察小組；②對(duì)手術(shù)室環(huán)境加以改善，保證手術(shù)室溫濕度始終處于恒定狀態(tài)，對(duì)手術(shù)參觀人員的實(shí)際數(shù)量加以嚴(yán)格控制，依據(jù)手術(shù)的具體類型，準(zhǔn)備相關(guān)器械、藥物等，將無菌手術(shù)與污染手術(shù)分開；③對(duì)手術(shù)室日常管理工作加以強(qiáng)化。針對(duì)擇期手術(shù)者，需要依據(jù)手術(shù)的具體類型，合理分類手術(shù)，在分配手術(shù)臺(tái)方面，需要始終秉持先清潔手術(shù)，然后污染手術(shù)的操作規(guī)范；而對(duì)于連臺(tái)手術(shù)而言，其間隔時(shí)間需超過30min；④術(shù)前1d訪視患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情實(shí)況有一清晰了解，開展有針對(duì)性的心理護(hù)理，多給予安撫與鼓勵(lì)，消除患者由于即將手術(shù)而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良心理，將手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后所需注意事項(xiàng)講解于患者，叮囑患者放松身心，保證睡眠充足；⑤規(guī)范無菌操作，并強(qiáng)化監(jiān)督；針對(duì)巡回護(hù)士而言，負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員洗手質(zhì)量的監(jiān)督工作，而對(duì)于手術(shù)護(hù)士而言，則負(fù)責(zé)擺放無菌器械位置，使其始終處于正確位置；在傳遞手術(shù)器械時(shí)，需要依據(jù)無菌操作的基本要求來進(jìn)行，如果在手術(shù)過程中，所需器械已經(jīng)被污染，需要及時(shí)更換；⑥強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力方面的培訓(xùn)，專門為醫(yī)生建立個(gè)人手術(shù)習(xí)慣檔案，加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生之間的默契感，增強(qiáng)手術(shù)操作的熟練度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者傷害。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)愈合情況、總體感染率、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，分值越高，表明患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。切口愈合標(biāo)準(zhǔn)[2]：如果患者手術(shù)切口愈合比較優(yōu)良，干燥且清潔，沒有發(fā)生感染，即甲級(jí)愈合；如果切口愈合效果不佳，且愈合位置處存在炎癥反應(yīng)，比如積液、硬結(jié)及紅腫等，即乙級(jí)愈合；如果患者手術(shù)切口出現(xiàn)化膿情況，需敞開切口或者是切開引流，即丙級(jí)愈合。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷切口部位感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院時(shí)間、下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3兩組手術(shù)切口愈合及感染情況對(duì)比

觀察組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科開腹手術(shù)乃是現(xiàn)階段臨床中一種典型的創(chuàng)傷性操作，其切口愈合質(zhì)量會(huì)對(duì)患者整個(gè)醫(yī)療結(jié)局造成直接影響，還會(huì)影響其預(yù)后效果；當(dāng)前，術(shù)后切口愈合好壞，已經(jīng)成為衡量婦產(chǎn)科手術(shù)治療效果的重要指標(biāo)。有報(bào)道指出，在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中開展高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，有助于改善切口愈合不佳的情況[3]，因此，實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)，乃是解決切口愈合問題的重要措施。針對(duì)傳統(tǒng)類型的護(hù)理方法，其比較機(jī)械，護(hù)理人員僅單純性或基礎(chǔ)性的完成既定的護(hù)理內(nèi)容，在護(hù)理后，仍然存在許多隱患，這些往往會(huì)誘發(fā)切口感染。而針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)而言，其乃是現(xiàn)階段比較成熟且常用的護(hù)理理念，其在整個(gè)手術(shù)期間均有涉足，能夠從多層面、多領(lǐng)域?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)，消除不良心理，加速術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防切口感染等。本文針對(duì)本院收治的婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者，便實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間、下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者，不僅能減少其切口感染，還能加速康復(fù)進(jìn)程，消除不良情緒，具有較高的綜合應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷紅,王宜濤.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5):81-83.

[2]王蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(22):241-242.

[3]程樓英,齊引娣,李菊姿,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(27):139-141.

作者：劉曉蓉 單位：四川省閬中市人民醫(yī)院