情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

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摘要：目的：研究分析在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)工作中采取情景模擬結(jié)合仿真模型教學(xué)法的實際效果。方法：將2017年1月至2018年3月于本院婦產(chǎn)科實習(xí)的實習(xí)生50例設(shè)為研究對象，經(jīng)隨機分組為觀察組（25例）、對照組（25例）。在對照組實習(xí)生中開展傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在觀察組實習(xí)生中開展情景模擬結(jié)合仿真模型教學(xué)法。分析兩種不同教學(xué)法下學(xué)生的理論知識考核分?jǐn)?shù)以及技能操作考核分?jǐn)?shù)。結(jié)果：觀察組各項考核成績分?jǐn)?shù)都比對照組要高（t=10.016，t=9.826，P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中開展情景模擬以及仿真模型教學(xué)法相結(jié)合的方式效果良好，有利于提升學(xué)生的理論成績以及實踐能力。

關(guān)鍵詞：實踐教學(xué)；婦產(chǎn)科；仿真模型；情景模擬；考核成績

隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷變革，患者到院就診時的法律意識和保護意識大大增加，但是由于環(huán)境的制約和婦產(chǎn)學(xué)科的私密性，患者大都不愿意示范教學(xué)，盡管少數(shù)情況存在有志愿者愿意接受示范教學(xué)，但是也存在有不能夠長時間接受學(xué)生多次詢問觀察的情況，所以婦產(chǎn)科室學(xué)生的實踐教學(xué)往往效率較差[1]。如何改進現(xiàn)在的局面，尋找一種合理的方法提高教學(xué)效果成為許多學(xué)者關(guān)注的重點，本次研究嘗試將在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中結(jié)合運用仿真模型和情景模擬法，效果顯著，現(xiàn)將報道整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年3月于本院婦產(chǎn)科實習(xí)的臨床專業(yè)本科實習(xí)生50例設(shè)為研究對象，經(jīng)隨機分組為觀察組（25例）、對照組（25例）。對照組男性3例，女性22例，年齡20歲至23歲，平均年齡為（21.47±0.76）歲；觀察組男性2例，女性23例，年齡21歲至23歲，平均年齡為（22.21±0.35）歲。兩組學(xué)生基本情況接近，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

選取愿意示教的部分患者作為觀察對象進行對照研究，首先教師在示教室進行理論知識的授課，隨后將患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，醫(yī)生按照一般的步驟和方式進行教學(xué)；而觀察組則采取情景模擬結(jié)合仿真模型教學(xué)法，教師根據(jù)施教大綱和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇比較典型的臨床案例，進行對癥產(chǎn)前檢查，設(shè)計合適的情景，學(xué)生在這個情景當(dāng)中按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行操作，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。在接到任務(wù)后，學(xué)生可以自行查閱資料分組討論，并且分配角色進行模擬實踐，一般情況下將6名學(xué)生分為1組，分別扮演護士，醫(yī)生，孕婦等等，而教學(xué)醫(yī)師扮演家屬與學(xué)生溝通交流，引導(dǎo)他們正確的思維，慢慢養(yǎng)成完整的診斷和治療步驟，最好在教學(xué)完畢后學(xué)生可以獨立自主的完成臨床接診，病史詢問，體格檢查，分析診斷和制定治療方案。此外為了鍛煉處理應(yīng)急情況的能力，可以有意設(shè)置一些突發(fā)狀況，指導(dǎo)學(xué)生進行臨床技能的操作，不斷提升職業(yè)技能水平和專業(yè)素養(yǎng)[2]。本次研究中我們設(shè)定了如下的場景：問診對象為一例孕婦，年齡25歲，孕齡7個月，與丈夫陪同接受檢查。設(shè)立第一個情景：讓一名學(xué)生扮演醫(yī)生開展接診，對孕婦各項相關(guān)生命體征指標(biāo)進行測量，并且讓學(xué)生處理血壓為140/85mmHg時的情況。設(shè)立第二個情景：由B學(xué)生扮演醫(yī)生對患者進行詢問病史，與患者家屬開展溝通交流，發(fā)現(xiàn)存在有月經(jīng)周期不規(guī)律，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生對孕周進行計算，進而對預(yù)產(chǎn)期推算，完成全身檢查后，發(fā)現(xiàn)患者存在有雙下肢水腫情況，可以讓學(xué)生先自行討論解決方案，得出解決方案。設(shè)立第三個情景：由一名學(xué)生扮演護士，對患者腹圍、宮高測量，發(fā)現(xiàn)宮高大于孕周，帶教老師引導(dǎo)其分析原因。設(shè)立第四個情景：由一名學(xué)生扮演護士開展四步觸診操作，設(shè)計不同胎位讓其判斷入盆方式和胎產(chǎn)式。教學(xué)醫(yī)師可以有意扮演情緒不穩(wěn)定抗拒治療的產(chǎn)婦，讓學(xué)生研究如何指導(dǎo)其配合治療。情景五：由E學(xué)生扮演護理人員測量患者的骨盆等指標(biāo)，分析骨盆特點[3]。在一輪模擬教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生與學(xué)生之間可以互換角色，每個人都要熟練掌握上述五個角色的技能，沒有學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生可以在現(xiàn)場觀摩點評，教師要在模擬情景當(dāng)中詳細(xì)觀察學(xué)生的思維能力，溝通能力，問診技巧，隱私保護，人文關(guān)懷等是否合乎規(guī)范，及時指出不足點和應(yīng)該改進的地方，明確產(chǎn)生問題的主要原因，讓學(xué)生在實踐中不斷進步。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生綜合理論知識成績、臨床技能操作成績。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示考試成績等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計顯示觀察組理論知識成績?yōu)椋?4.17±2.35）分，臨床技能操作成績?yōu)椋?2.43±3.61）分；對照組中學(xué)生綜合理論知識成績?yōu)椋?3.84±4.59）分，臨床技能操作成績?yōu)椋?1.26±4.39）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.016，t=9.826，P<0.05）。

3討論

調(diào)查研究顯示，大部分的觀察組學(xué)生都能在學(xué)習(xí)中保持較高的積極性和興趣，因為這種方式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，不再以教師教學(xué)為中心反而以學(xué)生為主體，通過角色扮演的方式獲得實踐操作機會，進而促進理解和應(yīng)用知識，并且同時在仿真模型上開展實踐操作，可以真正的做到理論與實踐相結(jié)合。學(xué)生和老師都能在情景模擬演練當(dāng)中仔細(xì)觀摩，發(fā)現(xiàn)各自存在的不足，及時提出改進意見。反復(fù)多次的訓(xùn)練更能提高團隊意識和溝通能力。使用仿真模型方案有利于補充情景模擬訓(xùn)練的不足，可以讓學(xué)生在安全的環(huán)境中獲取臨床處理能力。綜上所述，在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中開展情景模擬以及仿真模型教學(xué)法相結(jié)合的方式效果良好，有利于提升學(xué)生的理論成績以及實踐能力，具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王彩虹.情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用與效果觀察[J].山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報,2016,33(2):45-46.

[2]李云,王維清,孔建平,等.仿真模型結(jié)合PBL在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科帶教中應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2017,16(4):21-23.

[3]徐艷,王旭慧,盛明珠.情景模擬結(jié)合病案教學(xué)法對婦科護生整體勝任力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):11-12.

作者：邢天容 佟麗波 單位：佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院