藥學干預模式對兒科藥物應用的影響

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【摘要】目的探究藥學干預模式對兒科門急診抗感染藥物合理應用的影響。方法選取2017年7月~2018年1月未實施藥學干預模式的1100張抗感染藥物處方作為對照組,另選2018年2~8月實施藥學干預模式的1150張抗感染處方作為研究組。對兩組抗感染藥物的使用情況進行統(tǒng)計,對比兩組抗感染藥物使用不合理情況,分析研究組抗感染藥物使用不合理新增及再犯情況。結(jié)果研究組抗感染藥物使用不合理指標占比8.43%低于對照組的27.36%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組抗感染藥物使用不合理指標新增占比為0.87%,再犯占比為0.52%,均<10.00%。結(jié)論在兒科門急診中,實施藥學干預模式可以提高抗感染藥物應用合理性,避免抗感染藥物不合理指標新增及再犯,具有顯著的臨床價值。

【關鍵詞】藥學干預模式；兒科門急診；抗感染藥物；合理應用

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月~2018年1月未實施藥學干預模式的1100張抗感染藥物處方作為對照組,另選2018年2~8月實施藥學干預模式的1150張抗感染處方作為研究組。對照組中,男654例,女446例；年齡1~13歲,平均年齡(7.85±2.53)歲；疾病類型：上呼吸道感染280例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染160例、泌尿系統(tǒng)感染80例、其他感染10例。研究組中,男680例,女470例；年齡1~12歲,平均年齡(7.96±2.62)歲；疾病類型：上呼吸道感染290例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染180例、泌尿系統(tǒng)感染95例、其他感染15例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組未實施藥學干預模式,研究組實施藥學干預模式,具體內(nèi)容如下：①組建藥學干預小組。小組成員由臨床醫(yī)學、醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床藥學等多學科專家組成,為藥學干預提供專業(yè)咨詢和技術(shù)支持,針對處方中存在的問題制定干預措施,使抗感染藥物使用更加合理化。②處方調(diào)配干預。加強處方調(diào)配前合理用藥干預,對審核不適宜的處方拒絕調(diào)配。③處方點評干預。根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》,每月進行抗感染藥物專項處方點評,對用藥存在問題以書面形式反饋給科室主任與醫(yī)生,并在每月的質(zhì)控會議上通報和院內(nèi)網(wǎng)公示。同時將不合理用藥情況下發(fā)到西藥房,督促藥師拒絕調(diào)配不合理處方,如皰疹性咽炎、水痘、手足口等病毒性感染習慣常規(guī)預防性使用抗感染藥物。④定期培訓。定期編制藥訊,及時傳遞抗感染藥物使用合理性相關知識,并將常用藥品整理成處方集,為處方開具提供參考。⑤設立門急診用藥咨詢窗口。由主管藥師以上職稱藥師專職解答醫(yī)師及患者抗感染藥物使用過程中的疑慮和問題,使患者干預依從性提升。⑥分級管理。當用藥量超出上限或沒有按抗感染藥物分級管理制度應用時需及時上報科室主任,經(jīng)批準后才可使用。

1.3觀察指標

對兩組抗感染藥物的使用情況進行統(tǒng)計,對比兩組抗感染藥物使用不合理指標情況,分析研究組抗感染藥物使用不合理指標新增及再犯情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗感染藥物使用不合理指標情況對比

研究組抗感染藥物使用不合理指標占比8.43%低于對照組的27.36%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2研究組抗感染藥物使用不合理指標新增及再犯情況分析

研究組抗感染藥物使用不合理指標新增占比為0.87%,再犯占比為0.52%,均<10.00%。

3討論

臨床中,如果抗感染藥物使用不合理,不僅會造成細菌產(chǎn)生耐藥性,還會出現(xiàn)二重感染現(xiàn)象,另外還會引發(fā)多種不良反應。據(jù)相關研究指出,常見致病菌耐藥率>30%［2］。兒科患兒作為特殊群體,其身體組織結(jié)構(gòu)和器官的生理功能還不成熟,用藥不當極易發(fā)生不良反應和藥物中毒。若發(fā)生抗感染藥物濫用現(xiàn)象,不僅會損害患兒的神經(jīng)功能、血液系統(tǒng),還會對其肝腎功能及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響,因此對抗感染藥物合理使用的管理工作非常重要［3］。藥學干預模式通過協(xié)助醫(yī)師掌握抗感染藥物使用知識,確保其應用合理性,對用藥途徑、方法、劑量等給予提醒,使用藥方案更加完善,避免用藥不合理現(xiàn)象出現(xiàn)［4］。盡管本次藥學干預時間不長,但抗感染藥物不合理用藥處方占比明顯下降,可見藥學干預模式可以顯著改善處方質(zhì)量,使抗感染藥物使用率下降并降低其使用強度。另外經(jīng)過對醫(yī)師開展專項培訓工作,并與常用藥處方集結(jié)合應用,可以使醫(yī)師更加了解抗感染藥物使用情況,為處方開具提供了參考［5］。由此可見,實施藥學干預模式后,兒科門急診已經(jīng)對處方開具錯誤進行積極糾正,有效落實了各項干預措施,有效糾正了多種不合理指標。據(jù)相關研究指出,藥學干預可以深化藥師對抗感染藥物的了解和認識,同時還可以強化醫(yī)師與藥師之間的溝通,以便于對處方中的不合理問題進行及時發(fā)現(xiàn)和彌補,避免不合理用藥現(xiàn)象出現(xiàn)［6-8］。醫(yī)院藥師應積極轉(zhuǎn)變服務理念,拓展藥學服務領域,開拓藥學服務新模式,通過藥學干預充當合理用藥的執(zhí)行者、宣教者和監(jiān)督者,是新時代賦予藥師的職責,也是藥師的核心價值所在［9-11］。有效的藥學干預可以提升藥物使用的安全性和合理性［12］。綜上所述,在兒科門急診中實施藥學干預模式可以提高抗感染藥物應用合理性,避免抗感染藥物使用不合理指標新增及再犯,具有顯著的臨床價值。

參考文獻

［1］周婧,胡偉,趙思應,等.醫(yī)院藥學干預管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析.現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(24):4686-4687.

［2］張秀杰.藥學干預抗菌藥物合理應用的意義研究.中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(23):101-102.

［3］武文,曾珍.臨床藥師參與兒科門診抗菌藥物使用干預的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(4):1-3.

［4］劉書瓊.藥學干預對兒科臨床抗菌藥物合理應用的影響.中國處方藥,2017,15(12):44-45.

作者：林肖霞 單位：佛山市南海區(qū)婦幼保健院