疼痛評估工具在兒科護士使用情況

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1對象與方法

1．1研究對象：采用問卷調(diào)查法，選取山西省某三甲醫(yī)院兒科護士為調(diào)查對象。納入標準：①近期持續(xù)從事兒科護理臨床一線工作1年以上的注冊護士；②自愿配合本研究。③非進修、實習人員。本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷120份，回收并篩選后獲得有效問卷112份，回收率93．33%。112名兒科護士來自某所三級甲等醫(yī)院，均為綜合性醫(yī)院。參與調(diào)查的112名兒科護士均為女性，年齡23~47歲，平均30．31歲；從事兒科護理工作時間2~28年，平均8．25年。最高學歷碩士及以上為9人，為總人數(shù)中的8．04%；本科78人，為總人數(shù)中的69．64%；其次為大專及以下25人為總人數(shù)中的22．23%。職稱分布護士為61人，為總人數(shù)中69．64%，護師為42人，為總人數(shù)中的22．23%，其余為主管護師及以上9人，為總人數(shù)中的8．03%。研究對象中有護士長管理經(jīng)驗者為6人，占5．36%。1．2調(diào)查工具：問卷在兒科護士疼痛知識與態(tài)度調(diào)查量表(pediatricnurse′knowledgeandattitudessurveyregardingpain，PNKAS)[2]的基礎上，結合我國兒科?？谱o理臨床特點同時在兒科護理和醫(yī)師、疼痛科、麻醉科等專家意見之上修訂了疼痛藥物部分和文化差異部分。量表內(nèi)容包括兒童疼痛特點、常見兒童疼痛評估工具、兒童疼痛評估工具原理、兒童鎮(zhèn)痛措施及兒童疼痛工具使用案例分析5個維度，共設置41道題目。同時設置了對于調(diào)查對象基本情況特點包括：年齡、兒科護理從業(yè)年限、最高學歷、主要繼續(xù)教育方式、疼痛專題知識培訓情況、職稱、是否有護士長管理經(jīng)歷等內(nèi)容。1．3調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法，通過在輪班期間發(fā)放紙質(zhì)問卷，由2名專職人員負責問卷的發(fā)放回收并監(jiān)督指導問卷填寫事宜，問卷回收完成兩人分別統(tǒng)計復核后進一步進行數(shù)據(jù)分析。問卷調(diào)查時間為2018年1-4月。為確保調(diào)查質(zhì)量采取如下控制措施：①所有問卷統(tǒng)一打印，確保內(nèi)容完全一致；②2名專職人員對每份問卷內(nèi)容核查，篩除內(nèi)容敷衍、關于疼痛調(diào)查部分答題率不足90%的無效問卷；③將填寫問卷時間少于5min的問卷認定為無效問卷。1．4統(tǒng)計學方法：將問卷回收并完成篩選后，2名專職人員再次核對數(shù)據(jù)無誤后再導入SPSS21．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素影響分析采用Logistic回歸，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1關于疼痛評估相關知識的獲取方式：在校學習期間52人(46．42%)，護理同仁的經(jīng)驗傳授43人(38．39%)，疼痛專項學習班38人(33．92%)，科室業(yè)務學習33人(29．46%)，論文、專業(yè)書籍等27人(24．11%)，個人工作經(jīng)驗總結31人(27．67%)。2．2兒科護士疼痛知識與態(tài)度問卷答題正確率一般情況：兒科護士疼痛知識與態(tài)度問卷，答題正確個數(shù)為8~31個，平均答對(14±5)個。答題正確率在(19．51%~75．60%)，平均正確率為(42±10)%。2．3不同基本特征兒科護士疼痛知識與態(tài)度問卷答題正確率的情況：采用方差分析比較調(diào)查對象兒科護士疼痛知識與態(tài)度問卷答對率與其一般社會人口學資料、既往疼痛知識學習狀況和工作中疼痛評估工具應用狀況因素之間的關系。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)正確率與其年齡、職稱、學歷、護理管理經(jīng)歷之間的關系差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。但兒科護理工作時間和具有疼痛專項學習班教育經(jīng)歷相關性具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。其中的從事兒科護理工作大于10年的護士答題正確率比小于10年護士高，具有疼痛專項學習班護士答題正確率高于無相關經(jīng)歷者，且均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。2．4不同維度正確率情況：量表各個維度正確率依次為兒童疼痛特點正確率(56±6)%、兒童鎮(zhèn)痛措(47±8)%、兒童疼痛工具使用案例(40±5)%、常見兒童疼痛評估工具(31±8)%、兒童疼痛評估工具原(22±9)%。

3討論

在國內(nèi)外兒科臨床護理工作中，關于疼痛管理已經(jīng)越來越受到重視，但是我國這一方面起步較晚，相關知識普及率較低[3]，本次研究結果顯示問卷答題正確率不足50%，這與國內(nèi)其他類似調(diào)查結果相似[4]。作為一門新興學科，疼痛的相關知識在目前任職護士的在校學習期間涉及較少，且缺乏與臨床的密切聯(lián)系，這是導致護士疼痛知識缺乏的重要原因。本研究顯示護理同仁的知識傳授是兒科護士畢業(yè)后主要兒科護士疼痛評估學習的主要來源，這一方面反映了護士間優(yōu)良的“傳幫帶”傳統(tǒng)的延續(xù)，另一方面也反映了相關繼續(xù)教育的推廣不利。通過本調(diào)查顯示與成人疼痛管理的最大差別之一是，兒科護士對于兒童疼痛評估工具的使用和相關知識缺乏有效的認識。兒科疼痛評估工具的使用在國外研究較深，基于不同的階段的患兒有針對性的測評工具，國內(nèi)此類研究滯后，兒科臨床護士更多是依據(jù)臨床工作經(jīng)驗的積累來彌補相關理論知識的不足，這在國內(nèi)尤其是基層醫(yī)院是非常普遍也是非常無奈的現(xiàn)象[3，4]。諸多疼痛評估工具在使用中需要極其專業(yè)的訓練，僅憑經(jīng)驗積累和“碎片式”知識補充顯然是難以解決當前燃眉之急，規(guī)范化的標準制訂及其快速有效的推廣，這是解決兒科護士在疼痛評估問題的根本方式，這不僅涉及臨床護理人員，更需要護理教育人員、護理管理人員各方面合力，才能取得好的效果。

參考文獻

[2]柳韋華，張元菊．兒科護士疼痛知識與態(tài)度調(diào)查量表[J]．國際護理學雜志，2010，29(5)：778-779.

[3]樓建華，張玉俠，樊信武．兒科護士疼痛知識和應對態(tài)度的調(diào)查[J]．解放軍護理雜志，2006，23(9)：37-39．

[4]孟瑋億，徐麗華，張躍暉，等．對兒科護士疼痛知識的調(diào)查[J]．解放軍護理雜志，2006，23(10)：26-28．

作者：王景娟 楊艷紅 王淑蘭 單位：山西省運城市中心醫(yī)院兒科