醫(yī)院財務(wù)管理完善策略

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一、前言

醫(yī)院的經(jīng)濟工作是以財務(wù)管理為核心，相對獨立且綜合性很強的管理項目。很多行業(yè)在激烈的市場競爭中都逐漸先轉(zhuǎn)向財務(wù)管理，因此醫(yī)院也不例外。雖然財務(wù)管理理論不斷完善，但目前我國部分醫(yī)院的財務(wù)管理仍存在一些急需面對的問題。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.缺乏高素質(zhì)財務(wù)管理人員

大多數(shù)醫(yī)院主要致力于對醫(yī)生、護士等人員的培養(yǎng)，忽視了財務(wù)管理人員組織機構(gòu)中的重要作用，這是造成缺乏高素質(zhì)財務(wù)管理人員的主要原因，導致醫(yī)院財務(wù)管理的工作僅停留在表面，缺少對深層次問題的發(fā)現(xiàn)與管理，影響醫(yī)院綜合實力的提高。財務(wù)管理人員中存在類似于人在曹營心在漢的現(xiàn)象，致使與醫(yī)院的經(jīng)營決策脫節(jié)，綜合職業(yè)素養(yǎng)與財務(wù)管理能力偏低。財務(wù)評價與分析不夠詳細、準確，無法為管理決策提供可靠地數(shù)據(jù)參考，不利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。其次，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)資金流量大，以至于財務(wù)管理人員的工作比較繁忙，很難有機會學習新知識，致使責任心與主動性的缺乏。

2.醫(yī)院資產(chǎn)管理不到位

資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，也是最薄弱的環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理沒有建立起嚴謹?shù)目己藱C制，使得醫(yī)院很多貴重儀器閑置、荒廢，甚至還未到使用期限就已經(jīng)報廢，加大了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。實現(xiàn)固定資產(chǎn)管科學有效的管理并使其發(fā)揮積極效能，對提升醫(yī)院綜合競爭力，發(fā)揮對社會效益與經(jīng)濟效益促進具有重要作用。就目前而言，部分醫(yī)院資產(chǎn)管理制度欠缺，設(shè)備缺乏合理采購以及核銷處理滯后，財務(wù)管理人員資產(chǎn)管理意識不強，從而導致資產(chǎn)管理不到位，固定資產(chǎn)利用率不高。財務(wù)管理也應(yīng)注重流動資產(chǎn)管理，在醫(yī)院流動資金中藥品就占有很大比重，大約為百分之六十至百分之七十，醫(yī)院資金因過多的藥品貨存量而造成無效占用，進一步增大了藥庫管理成本。其次藥品都有一定的藥性有效期，若管理不到位很容易造成藥品失效的資金浪費。

3.應(yīng)收賬款管理欠缺

對于急診病人醫(yī)院采用先搶救后繳費的方式，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的核心理念，但也存在一些問題，部分急診病人在接受醫(yī)院治療后不能及時上繳醫(yī)療費用，致使醫(yī)院的經(jīng)營因嚴重的拖欠費用而陷入兩難的境地。造成醫(yī)院出現(xiàn)嚴重欠費的因素很多，例如社會上存在的打架斗毆、交通事故等，對重危病人的家屬或單位無法取得聯(lián)系；債務(wù)人死亡卻沒有遺產(chǎn)清償，并且聯(lián)系不到或沒有義務(wù)承擔人，致使醫(yī)療費用無法追還；病情嚴重而導致家庭貧困，困難的生活無法具備長期償還能力；部分單位無力償還因重大人員傷亡而帶來的巨額醫(yī)療費用；按照當?shù)蒯t(yī)療保險機構(gòu)的考核辦法及相關(guān)規(guī)定對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用進行結(jié)算。

三、健全醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施

1.促進財務(wù)管理現(xiàn)代化

醫(yī)院各個環(huán)節(jié)資金流量大，致使財務(wù)管理工作量隨之增加，促進財務(wù)管理現(xiàn)代化與提高會計信息高質(zhì)量，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化財務(wù)管理的關(guān)鍵。在我國一些大中型醫(yī)院財務(wù)電算化應(yīng)用已十分普遍，隨著科學技術(shù)的不斷推進財務(wù)信息的核算體系以逐漸向財務(wù)信息的決策與分析邁進，財務(wù)信息的預(yù)測體系也在逐步在走向成熟。為領(lǐng)導及管理層的決策提供準確的信息，發(fā)揮為醫(yī)院服務(wù)的使用價值是財務(wù)電算化的重要意義。所以相關(guān)培訓單位應(yīng)加強培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)電算化技術(shù)人才，積極采取有效措施大力推廣財務(wù)電算化知識，通過電算化技術(shù)的普及，大大縮減了財務(wù)管理人員的人工核算量，對提高財務(wù)管理水平具有重要影響。在市場經(jīng)濟的大背景下，醫(yī)療市場競爭日益激烈，在進行投資活動的過程中必須優(yōu)化資源配置，對可投資項目的整體布局、經(jīng)濟效益等進行全面分析與籌劃，借助現(xiàn)代化工具保證數(shù)據(jù)資料的客觀性與嚴謹性，進一步改善醫(yī)院的財務(wù)管理。

2.全面提升財務(wù)分析與評價力度

（1）為了方便監(jiān)督現(xiàn)金流的流向，應(yīng)編制現(xiàn)金流量表，對醫(yī)院各項運營活動所需要的現(xiàn)金支出仔細觀察，并盡可能準確的判斷出到期的債務(wù)是否有充足的現(xiàn)金償還。醫(yī)院運營活動所獲得的現(xiàn)金收入扣除在保證其正常順利運轉(zhuǎn)時的支出，如果債務(wù)除用剩余金額來償還外，還需另外籌集資金則表明醫(yī)院財務(wù)陷入困境。醫(yī)院的投資、經(jīng)營以及籌資活動都可以通過現(xiàn)金流量表得到準確反映，為醫(yī)院的實際支出與收入提供了可靠地分析依據(jù)。

（2）對醫(yī)療運營活動所產(chǎn)生的各項財務(wù)數(shù)據(jù)進行評價與分析時，停留在表面的工作形式是不可取的，找出各項數(shù)據(jù)發(fā)生變化的原因要以醫(yī)院的實際情況為前提，對其整體做出科學嚴謹?shù)姆治?。其一，醫(yī)院所設(shè)立的醫(yī)療科目眾多，其性質(zhì)也存在很大的差異，為保證運營收入應(yīng)對獲得收入的來源、機構(gòu)、總額以及潛在力量等方面展綜合分析，查漏補缺；其二，管理費、醫(yī)療、藥品等是醫(yī)院的主要支出模塊，對各項支出應(yīng)嚴格把關(guān)，并盡量控制在預(yù)算范圍內(nèi)；其三，實現(xiàn)財務(wù)評價的成本效益性、準確性、全面性。

3.提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院各項制度的執(zhí)行與落實都是在高素質(zhì)人員的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度很大成分取決于財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)與道德素質(zhì)。財務(wù)制度的落實進度與效果都會受到財務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)與管理水平的影響。因此，醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大人力資源的審核力度，嚴格把關(guān)財務(wù)人員的招聘、考核與選用，針對各個工作崗位的具體要求選擇合適的人員。另一方面，建立健全財務(wù)人員的崗前以及崗中的培訓工作應(yīng)充分體現(xiàn)全方位、不間斷、多元化的培訓模式，促使財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)在培訓中不斷提高和完善。

四、結(jié)束語

健全醫(yī)院財務(wù)管理工作，為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮其積極作用，對全面提升醫(yī)院管理水平，提高資金利用率，保證醫(yī)院各項工作的順利開展等具有重要意義。

作者：秦建瑛 單位：浙江紹興市柯橋區(qū)婦幼保健所