醫(yī)學(xué)成人教育全面質(zhì)量管理研究

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摘要：文章運(yùn)用全面質(zhì)量管理原理，結(jié)合校外教學(xué)點(diǎn)管理與教學(xué)的特點(diǎn)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量管理體系，推動(dòng)校外教學(xué)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)成人教育可持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)成人教育；校外教學(xué)點(diǎn)；質(zhì)量管理

近幾年，成人高等教育辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大，為了緩和對(duì)校本部教學(xué)資源和教學(xué)管理形成的壓力，方便學(xué)生就近學(xué)習(xí)，學(xué)校在校外選定了培訓(xùn)學(xué)?；蚪虒W(xué)醫(yī)院作為校外教學(xué)場地，但同時(shí)在一定程度上也影響了教學(xué)質(zhì)量的達(dá)標(biāo)。人才培養(yǎng)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，能否保證教學(xué)質(zhì)量，關(guān)系著高校的生存與發(fā)展，如何全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，促進(jìn)成人醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展亟待我們進(jìn)一步研究。

一、成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量管理的必要性

成人高等學(xué)歷教育中的醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的一種重要形式，是廣大基層醫(yī)療單位從業(yè)人員繼續(xù)教育的重要途徑，對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和總體素質(zhì)的提高起著關(guān)鍵作用，并直接關(guān)系到人民群眾的生命健康安全。因此，作為有責(zé)任感的成人教育工作者必須在思想上和實(shí)際工作中樹立正確的質(zhì)量效益觀念，避免盲目追求培訓(xùn)數(shù)量，注重質(zhì)量和效益相結(jié)合，培養(yǎng)出合格的基層醫(yī)護(hù)人員。在探索有效提高教育質(zhì)量管理問題上，很多學(xué)者將企業(yè)質(zhì)量管理的全面質(zhì)量管理觀點(diǎn)引入到高等教育中來，并進(jìn)行了一系列創(chuàng)新以提高教育的質(zhì)量。根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量特點(diǎn)，成人教育的醫(yī)學(xué)生作為一種比較特色的產(chǎn)品，是教育過程的結(jié)果，其產(chǎn)品質(zhì)量就是學(xué)生在知識(shí)、能力、素質(zhì)等方面獲得提高。那么這個(gè)有質(zhì)量要求的產(chǎn)品的形成就有一系列質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)，這些關(guān)鍵“工序”就是成人招生、教學(xué)和考試過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，如何提高教育質(zhì)量注重教育過程是關(guān)鍵。因此，在成人高等教育管理中應(yīng)樹立“全面質(zhì)量”的概念，以優(yōu)質(zhì)的教育、教學(xué)過程來保證“產(chǎn)品質(zhì)量”。全面質(zhì)量管理（TQM）其特點(diǎn)是“三全一多”，其精髓是PDCA循環(huán)。在以過程為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理體系模式中，首先計(jì)劃P（Plan）階段包括現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、確定要因和制定計(jì)劃四個(gè)步驟，督導(dǎo)團(tuán)和質(zhì)量管理組通過對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查研究，摸清各大醫(yī)院對(duì)成人教育產(chǎn)品質(zhì)量要求，從而確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。二是執(zhí)行D（Do）階段，就是執(zhí)行計(jì)劃，要實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容，如根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人才培養(yǎng)方案制定、教學(xué)過程質(zhì)量控制。三是檢查C（Check）階段，就是檢查效果，主要是在計(jì)劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果。四是處理A（Action）階段，就是鞏固措施和下一步的打算，主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，鞏固成績，解決遺留問題。

二、成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量影響因素分析

以湖南某大學(xué)的成人教育為例，首先進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研，結(jié)合全面質(zhì)量管理運(yùn)行體系，找出影響成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量滑坡的主要因素。

（一）生源質(zhì)量相對(duì)下降

生源的質(zhì)量相當(dāng)于原材料，由于受普通高校擴(kuò)招和國家政策因素等的影響，使醫(yī)學(xué)專業(yè)成人高等學(xué)歷教育生源發(fā)生改變，主要是具有執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)護(hù)人員或剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)專業(yè)中專生或?qū)？粕?，目前國家?duì)成人招生錄取率接近90%，生源質(zhì)量相對(duì)下降。

（二）教學(xué)資源相對(duì)緊缺

校本部為了減輕教學(xué)資源的壓力，將學(xué)生安排在校外教學(xué)點(diǎn)就讀上課，有一部分教學(xué)點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施配套工程尚未健全，是租用培訓(xùn)學(xué)校的多媒體教室和電腦機(jī)房，但是一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器嚴(yán)重缺乏，很多教學(xué)點(diǎn)的學(xué)生只能上一些簡單的理論課程，根本沒有辦法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作課程。

（三）師資水平有限

成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中，投入精力有限，重視程度不高，為節(jié)約教學(xué)經(jīng)費(fèi)，部分教學(xué)點(diǎn)聘任經(jīng)驗(yàn)尚淺、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕老師如助教或講師承擔(dān)教學(xué)；授課過程中，缺乏“自學(xué)為主、教學(xué)為輔”的引導(dǎo)性教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)模式仍是以“照本宣科的灌注式講授”為主的教學(xué)。教學(xué)偏重理論，偏重學(xué)科知識(shí)完整性和系統(tǒng)性，輕實(shí)踐，學(xué)生缺少動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)；考試前給學(xué)生劃范圍、勾重點(diǎn)，對(duì)考試作弊學(xué)生視而不見，考試后送人情分等從教不廉、以教謀私的現(xiàn)象常有發(fā)生。

（四）教學(xué)過程管理不力

主辦學(xué)校對(duì)教學(xué)點(diǎn)的管理不到位，教學(xué)點(diǎn)辦學(xué)指導(dǎo)思想不夠正確，辦學(xué)以贏利為目的，組織教學(xué)過程“短斤少兩”，例如學(xué)生學(xué)習(xí)的考核、學(xué)生休學(xué)、退學(xué)制度不完善，考勤制度虛設(shè)，有點(diǎn)教學(xué)點(diǎn)為了應(yīng)付主辦院校的檢查，弄虛作假等等，有些教學(xué)點(diǎn)甚至許諾學(xué)生不要參加學(xué)習(xí)，只要參加考試就可以畢業(yè)等等眾多的問題都急需查證與完善。

（五）醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量管理執(zhí)行力度不夠，缺乏激勵(lì)制度

沒有構(gòu)建醫(yī)學(xué)校外教育質(zhì)量管理考核體系，校外教育管理制度考核不嚴(yán)。沒有建立適合校外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，不能較好地調(diào)動(dòng)教學(xué)站點(diǎn)管理和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。某些教學(xué)站點(diǎn)基本上是應(yīng)付校本部的檢查進(jìn)行一些教學(xué)考試活動(dòng)，缺乏主動(dòng)執(zhí)行質(zhì)量管理。而且，受成人面授教育集中性、短時(shí)間等因素影響，學(xué)校對(duì)學(xué)員的考核基本以考試分?jǐn)?shù)為準(zhǔn)，課程都及格就可以準(zhǔn)予畢業(yè)，沒有綜合考核環(huán)節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

（六）醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不規(guī)范

沒有構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，尤其是醫(yī)學(xué)成人教育過程控制節(jié)點(diǎn)質(zhì)量指標(biāo)沒有得到量化，從而難以正確的執(zhí)行成人教育過程質(zhì)量控制。學(xué)生會(huì)要求任課教師采取針對(duì)性的輔導(dǎo)、復(fù)習(xí)，學(xué)校對(duì)老師的教學(xué)效果考核基本上缺失，教學(xué)質(zhì)量測評(píng)考核、評(píng)價(jià)方面缺乏，學(xué)生畢業(yè)后基本沒有任何追蹤信息。

三、成人醫(yī)學(xué)校外教學(xué)點(diǎn)質(zhì)量管理具體實(shí)施方案

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)

主管校長、專家督導(dǎo)、繼續(xù)教育學(xué)院院長、教學(xué)院系主管院長組成指揮決策隊(duì)，形成院系教學(xué)部門齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)保障系統(tǒng)，由教務(wù)科、函授辦、校外站點(diǎn)負(fù)責(zé)人及工作人員共同參與質(zhì)量管理組成管理團(tuán)，是具體執(zhí)行者。首先要在生源上進(jìn)行“擇優(yōu)錄取”。嚴(yán)格控制招生的數(shù)量，根據(jù)招生數(shù)量自主劃線“擇優(yōu)錄取”。函授辦負(fù)責(zé)修改教學(xué)站點(diǎn)管理?xiàng)l例、教師工作條例、學(xué)生管理?xiàng)l例、學(xué)生守則等一系列管理制度，明確規(guī)定各級(jí)管理人員、教師、學(xué)生的行為準(zhǔn)則和工作規(guī)范；教務(wù)科負(fù)責(zé)制定實(shí)施每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，課堂教學(xué)、調(diào)（停）課、教學(xué)文檔、實(shí)驗(yàn)室和各類實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、課程考核、評(píng)卷和試卷復(fù)查及試卷保存等方面建立一系列教學(xué)管理規(guī)章制度。校外站點(diǎn)負(fù)責(zé)跟站點(diǎn)具體管理制度并上報(bào)函授辦審閱。

（二）嚴(yán)查教學(xué)資源配置

因?yàn)榻鼛啄昝つ康臄U(kuò)大招生規(guī)模，每年近萬名的招生數(shù)量，確實(shí)給學(xué)校和合作學(xué)校教學(xué)資源帶來很大的壓力，學(xué)校在選擇合作辦學(xué)單位時(shí)，對(duì)教學(xué)資源缺乏的單位予以否決。對(duì)已經(jīng)合作的單位進(jìn)行了清理，不符合條件的單位進(jìn)行解除合作關(guān)系。同時(shí)與學(xué)校的各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)溝通聯(lián)系，幫助在校外的學(xué)生共享其教學(xué)資源。

（三）提高教學(xué)點(diǎn)師資隊(duì)伍水平

嚴(yán)格審查聘任的教師資歷，學(xué)校派遣的老師和教學(xué)站點(diǎn)聘請的授課老師都必須是副高級(jí)以上職稱，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐檢驗(yàn)。

（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理執(zhí)行力度

構(gòu)建成人教育質(zhì)量管理考核體系，加大教育質(zhì)量管理考核力度，目標(biāo)責(zé)任量化到人，加大量化管理考核力度。為了加強(qiáng)與校外醫(yī)學(xué)教學(xué)點(diǎn)的信息溝通，我校不僅創(chuàng)建了繼續(xù)教育學(xué)院教務(wù)管理系統(tǒng)，而且還建立了校外管理QQ群，工作中的問題也可以在線與校本部相關(guān)管理人員溝通，既提高工作效率，又節(jié)約管理成本。同時(shí)對(duì)校外站點(diǎn)的管理人員進(jìn)行學(xué)籍管理計(jì)算機(jī)水平的針對(duì)性培訓(xùn)，管理水平在原有基礎(chǔ)上提升10%。建立適合成人教育發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，做到賞罰分明，提高函授站教學(xué)點(diǎn)辦學(xué)管理的積極性，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的重視，保證教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。每年組織一次函授站教學(xué)點(diǎn)工作會(huì)議，各站點(diǎn)負(fù)責(zé)人匯報(bào)及互相探討學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，做到互通有無。定期組織函授站教學(xué)點(diǎn)教學(xué)檢查與評(píng)估活動(dòng)，對(duì)管理到位社會(huì)評(píng)價(jià)好的站點(diǎn)進(jìn)行評(píng)優(yōu)評(píng)先，同時(shí)對(duì)管理松懈，質(zhì)量、不達(dá)標(biāo)的教學(xué)點(diǎn)提出整改，整改不通過，撤銷合作辦學(xué)的資格。

（五）加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控管理

教學(xué)過程是全面質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)，而課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是實(shí)施全面質(zhì)量管理的基本途徑，構(gòu)建醫(yī)學(xué)成人培養(yǎng)過程控制的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以過程質(zhì)量確保最終結(jié)果質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量管理水平。因此，在課程體系、教學(xué)內(nèi)容的確定，教學(xué)方法的改革，教學(xué)效果的檢驗(yàn)，師德建設(shè)等各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)立質(zhì)量考核點(diǎn)，教學(xué)的日常運(yùn)行、教學(xué)效果以及畢業(yè)論文質(zhì)量都做到量化評(píng)分，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的全面質(zhì)量提高。安排校本部的領(lǐng)導(dǎo)及教師參加教學(xué)點(diǎn)的開學(xué)典禮及入學(xué)教育，根據(jù)教學(xué)點(diǎn)每學(xué)期開學(xué)上報(bào)的課表安排督導(dǎo)組進(jìn)行聽課，實(shí)行考教分離，學(xué)校派遣老師監(jiān)考。

（六）建立信息反饋與評(píng)價(jià)系統(tǒng)

構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，提升醫(yī)學(xué)成人教育目標(biāo)管理水平。建立由管理人員、督導(dǎo)組、上課教師、班主任、學(xué)生組成信息收集系統(tǒng)，通過聽課、座談、問卷、網(wǎng)上評(píng)教等形式多方位、多層次、多渠道收集收集教學(xué)過程和效果、管理方面的信息；由領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)組、管理人員組成的評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)，根據(jù)反饋的信息及存在的問題，對(duì)教學(xué)和管理進(jìn)行調(diào)節(jié)，已達(dá)到管理和控制的目的，同時(shí)對(duì)來自畢業(yè)生、用人單位、社會(huì)的信息進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，提出建議，及時(shí)反饋，不斷改進(jìn)。

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作者：王華麗 單位：南華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院