醫(yī)院成本控制工作加強(qiáng)對(duì)策

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摘要：加強(qiáng)成本控制管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改的工作要求，也是構(gòu)建精細(xì)化經(jīng)營(yíng)管理的重要舉措。實(shí)踐證明，影響醫(yī)院成本的因素比較多，因此本文結(jié)合實(shí)踐調(diào)查詳細(xì)地闡述加強(qiáng)醫(yī)院成本控制工作的具體對(duì)策，為醫(yī)院成本管理工作提供實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng)管理；醫(yī)院成本；內(nèi)部控制

成本控制就是根據(jù)預(yù)先設(shè)立的成本管理目標(biāo)，對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能會(huì)影響到成本目標(biāo)的因素進(jìn)行預(yù)防和調(diào)節(jié)，以此保證成本管理目標(biāo)成功實(shí)現(xiàn)的管理行為。隨著醫(yī)療水平的提高和人們對(duì)美好生活的向往，社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院以資源高消耗、成本高支出運(yùn)行醫(yī)療活動(dòng)，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象突出，全面取消藥品加成、取消醫(yī)用耗材加成等新醫(yī)改政策的實(shí)施會(huì)增加醫(yī)院的成本支出?；谛聲r(shí)代醫(yī)院成本管理的重要性，我院采取了一系列成本控制措施，具體如下。

1健全內(nèi)部控制體系，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

為保證醫(yī)院成本管理工作的高效運(yùn)行，醫(yī)院必須要健全內(nèi)部控制體系，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：一方面，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況建立健全內(nèi)部控制體系。內(nèi)部控制是增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的有力保障，針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)多、成本管理對(duì)象復(fù)雜的特點(diǎn)，醫(yī)院必須要以建立完善的內(nèi)部控制體系為中心實(shí)現(xiàn)成本的優(yōu)化控制。以醫(yī)院固定資產(chǎn)為例，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)使用的規(guī)定，尤其是對(duì)大型固定資產(chǎn)的管理控制必須要落實(shí)到實(shí)處。比如醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的招投標(biāo)，選擇性價(jià)比最高的方案；另一方面，醫(yī)院要構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院要針對(duì)容易出現(xiàn)的財(cái)務(wù)違規(guī)行為等建立完善的預(yù)警體系，當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用支出超出相應(yīng)的范疇后，系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出警告提醒，以此達(dá)到最優(yōu)化的目的控制。

2完善全面預(yù)算管理制度，落實(shí)支出預(yù)算執(zhí)行效率

全面預(yù)算是公立醫(yī)院成本管理工作的重要依據(jù)?；谛聲?huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生的諸多影響，醫(yī)院一方面要深化全面預(yù)算管理體系建設(shè)。目前制約醫(yī)院全面預(yù)算管理的關(guān)鍵因素是全面預(yù)算的編制科目不合理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效結(jié)合。因此醫(yī)院必須要采取“自上而下”與“自下而上”相結(jié)合的方法，進(jìn)一步優(yōu)化全面預(yù)算管理體系，保證全面預(yù)算編制的科目與醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)相符合；另一方面，要嚴(yán)格落實(shí)全面預(yù)算執(zhí)行效率，探索支出管控納入考評(píng)機(jī)制的方法。醫(yī)院要深化全面預(yù)算的執(zhí)行力度，將全面預(yù)算的制定納入到考核體系中。以衛(wèi)生材料為例，衛(wèi)生材料是醫(yī)院支出的重要耗材，其在預(yù)算編制時(shí)往往是財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)往年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行編制，結(jié)果導(dǎo)致在衛(wèi)生材料的實(shí)際分配上出現(xiàn)了預(yù)算分派與科室需求不符的問(wèn)題，導(dǎo)致全面預(yù)算執(zhí)行的效率不高。因此醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入績(jī)效考核體系中。另外，醫(yī)院要進(jìn)一步完善預(yù)算分析，讓相關(guān)部門(mén)針對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況做出全面分析，即結(jié)合預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)于各部門(mén)、各科室的預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)預(yù)算中的問(wèn)題，并結(jié)合預(yù)算分析結(jié)果，控制預(yù)算偏差，完善預(yù)算控制方案，提高醫(yī)院成本控制水平。

3構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全程成本管理

基于大數(shù)據(jù)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，醫(yī)院要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本管理工作的全程管理：一是醫(yī)院要加大財(cái)務(wù)信息化建設(shè)力度。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境，醫(yī)院要積極引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)。例如醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)將醫(yī)療物資采購(gòu)、基建費(fèi)用、辦公經(jīng)費(fèi)以及人員經(jīng)費(fèi)等等各種財(cái)務(wù)信息統(tǒng)一進(jìn)行管理，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的透明度，而且還有助于實(shí)現(xiàn)集約化管理，有效梳理制約醫(yī)院成本管理的因素，以便更好地開(kāi)展相關(guān)工作；二是醫(yī)院要利用財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)成本管理工作的全程管理。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)于成本管理工作側(cè)重事后評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)成本管理過(guò)程的監(jiān)督，而通過(guò)財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)則可以構(gòu)建更為全面的“事前、事中以及事后”相結(jié)合的成本管理體系。

4加強(qiáng)人員教育，提升全員成本控制意識(shí)

人員經(jīng)費(fèi)支出是醫(yī)院成本支出的重要組成部分，為了達(dá)到最優(yōu)化控制人員費(fèi)用的目的，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)全員的教育培訓(xùn)，提升工作人員的成本控制意識(shí)：一是醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員熟練掌握各種財(cái)務(wù)工作技能。以績(jī)效管理為例，制定科學(xué)的績(jī)效管理體系是減少醫(yī)院成本支出的重要手段，而平衡計(jì)分卡績(jī)效管理體系的應(yīng)用要求財(cái)務(wù)人員要改變傳統(tǒng)的績(jī)效管理思維模式，尤其是要打破“平均主義”的思維。因此作為財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握平衡計(jì)分卡應(yīng)用的相關(guān)技能；二是要加強(qiáng)對(duì)成本管理工作的宣傳，讓醫(yī)院職工認(rèn)識(shí)到成本管理工作的重要性。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院工作人員尤其是非財(cái)務(wù)人員認(rèn)為公立醫(yī)院屬于國(guó)有資產(chǎn)，他們從不考慮成本問(wèn)題，認(rèn)為醫(yī)院永遠(yuǎn)不缺錢(qián)，因此在實(shí)際工作中往往忽視對(duì)成本因素的考慮，甚至?xí)霈F(xiàn)鋪張浪費(fèi)的現(xiàn)象。針對(duì)該問(wèn)題我院以“不忘初心，牢記使命”的主題實(shí)踐活動(dòng)為載體，通過(guò)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高全員參與成本控制的積極性；三是要加強(qiáng)廣大職工的職業(yè)道德素質(zhì)，樹(shù)立精細(xì)化的成本管理意識(shí)。醫(yī)院要立足于職業(yè)道德教育，通過(guò)深入開(kāi)展“學(xué)雷鋒”等主題活動(dòng)增強(qiáng)職工的職業(yè)道德素質(zhì)，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與成本控制的良好氛圍。總之，基于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制工作對(duì)于提升醫(yī)院綜合實(shí)力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。作為財(cái)務(wù)工作者必須要認(rèn)清形勢(shì)，提高政治站位，以過(guò)硬的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力積極投入到醫(yī)院成本管理工作中，以此推動(dòng)醫(yī)院管理水平的高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐師佳.H公立醫(yī)院成本控制優(yōu)化研究[D].南昌大學(xué),2019.

[2]王小翠,馮丹.基于價(jià)值創(chuàng)造的醫(yī)院全成本控制路徑研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2020(02).

作者：任贊 單位：望都縣中醫(yī)醫(yī)院