醫(yī)院成本核算中績效考核的應(yīng)用

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摘要：在目前市場經(jīng)濟體系下，我國醫(yī)院面臨著劇烈的市場競爭情況，想要實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，那么必須提升醫(yī)院內(nèi)部的核心競爭力。在醫(yī)院績效考核中合理應(yīng)用成本核算管理模式，不僅會提升醫(yī)院的管理質(zhì)量與效率，還會對醫(yī)院的綜合競爭力進行提高，促進醫(yī)院長久發(fā)展。所以，醫(yī)院內(nèi)部工作者要加大對管理力度的重視，對成本核算經(jīng)濟管理方式進行全面推行，對醫(yī)院的管理機制進行創(chuàng)新與完善，來確保醫(yī)院在面對巨大挑戰(zhàn)時，也可以更好更高的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績效考核；應(yīng)用

一、績效管理下實施醫(yī)院成本核算工作的主要作用

(一)節(jié)省醫(yī)院采購成本

在績效管理的基礎(chǔ)上落實醫(yī)院成本核算工作，醫(yī)院需要按照有關(guān)部門頒布額物資采購規(guī)劃來實現(xiàn)醫(yī)療藥品、醫(yī)療設(shè)備的購買工作，從而確保醫(yī)療藥品以及醫(yī)療器械價格的優(yōu)惠，減少醫(yī)院采購成本支出。

(二)緩解資源浪費現(xiàn)象

在績效管理的作用下，醫(yī)院成本核算形式具備一定的多樣性特點，其起到了的效果也比較顯著，其中最主要的作用就是提升醫(yī)療工作人員的節(jié)省資源意識，防止不必要浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。利用考核、監(jiān)管等方式，在提升醫(yī)院工作人員績效水平的同時，還能將各個科室的效益和醫(yī)院整體效益進行融合，確保各個科室工作人員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員節(jié)省意識的穩(wěn)定提升提高，減低人為浪費的發(fā)生幾率。另外，各個科室可以通過建立完善的績效管理機制的方式，激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作熱情，從而對落實醫(yī)院成本考核管理工作起到了現(xiàn)實性的作用。

(三)實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置

借助績效考核管理的方式來醫(yī)院成本核算工作，不僅可以有效提升醫(yī)院工作人員的成本意識，同時還能實現(xiàn)醫(yī)院各個科室資源的高效應(yīng)用。在績效管理的基礎(chǔ)上落實成本核算工作能夠把各個科室盲目競爭的局面進行突破，結(jié)合病患的要求來開展工作，從而給醫(yī)院今后的穩(wěn)定發(fā)展奠定扎實額契機。

(四)提升醫(yī)療服務(wù)水平借助績效

管理來落實醫(yī)院成本核算工作，可以有效的激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，同時還能提升其工作效率以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升時，才能實現(xiàn)管理成本以及運營成本的節(jié)省，進而給提升醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益起到了關(guān)鍵性的效果。

二、績效管理下醫(yī)院成本核算的方優(yōu)化措施

(一)構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院要想在績效管理的基礎(chǔ)上全面落實成本核算工作，構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)是非常必要的，并且把考核標(biāo)準(zhǔn)融合到考核內(nèi)容中，進而確?？己私Y(jié)果的精準(zhǔn)性，嚴格秉持“多勞多得”的原則，把醫(yī)院工作人員的個人效益和醫(yī)院的整體效益進行有機融合。首先，建立完善的績效考核評估體系。因為醫(yī)院各個部門之間存在一定的差距，因此需要結(jié)合各個部門的工作需求，把績效考核評估體系進行合理的劃分，劃分成兩種考核系統(tǒng)，一種是多維度考核系統(tǒng)，另一種是多層級考核系統(tǒng)。其次，確?？冃Э己丝蚣苁杖?、成本界定以及核算方法的統(tǒng)一性。醫(yī)院各個部門的成本主要劃分為兩種，一種是直接成本，另一種就是間接成本。其中直接成本主要指各個科室醫(yī)療費用的支出、醫(yī)療藥品的支出等，間接成本主要指在管理期間闡述的管理費用等，按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)把資金配置到各個賬戶中。結(jié)合分攤成本之間的差異，各個部門考核工作人員、任務(wù)量以及收入成本之間的比例分攤都要根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進行實現(xiàn)。

(二)建立三層次成本核算

第一層成本核算主要是指醫(yī)院級成本核算，通常把醫(yī)院整體成本當(dāng)作基礎(chǔ)，來對各個部門成本進行管理和配置。第二層成本核算主要是指部門級成本，通常把部門級成本當(dāng)作醫(yī)院成本核算的前提條件，部門級成本數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響著其他成本。例如醫(yī)院財務(wù)部門可以結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r來建立成本管理機構(gòu)，并且將其劃分成多個科室，其中包含了門診科室、臨床科室以及行政科室等，醫(yī)院全部的科室都要根據(jù)分攤方式來實現(xiàn)逐層分攤。第三層成本核算主要是指醫(yī)療項目成本，其在醫(yī)院成本中占據(jù)最低端位置，其數(shù)據(jù)核算的準(zhǔn)確性會給醫(yī)院成本核算效果帶來直接的影響。

(三)制定財務(wù)成本以及管理成本單軌制的核算制度

醫(yī)院成本核算管理直接影響著醫(yī)院整體經(jīng)濟效益，并且醫(yī)院成本管理具備多標(biāo)準(zhǔn)需求，根據(jù)多目標(biāo)具體情況，醫(yī)院在開展成本核算管理工作時，主要圍繞兩方面內(nèi)容開展，第一，通過建立財務(wù)成本以及管理成本數(shù)據(jù)單軌核算機制的方式，來實現(xiàn)雙軌核算機制的全面實施，在獲取成本數(shù)據(jù)的同時，還要履行相應(yīng)的法律機制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，應(yīng)用職責(zé)會計方法，把科室當(dāng)作職責(zé)中心。第二，在落實雙軌核算機制的過程中，因為醫(yī)院成本和職責(zé)成本在路徑方面存在一定的差異，因此，需要通過建立單軌核算機制的方式，來實現(xiàn)財務(wù)成本和職責(zé)成本的整合，進而實現(xiàn)成本核算信息的完善性和統(tǒng)一性。

三、結(jié)束語

自從新醫(yī)改全面實施以來，我國有關(guān)部門開始加大了對醫(yī)院的關(guān)注力度，并且通過有關(guān)文件的方式，來提升醫(yī)院績效管理水平以及成本管理質(zhì)量。隨著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院成本核算在其中發(fā)揮著重要的作用，成本核算方式也是如此。在績效管理的基礎(chǔ)上，落實醫(yī)院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時還能給醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟效益以及社會效益，從而推動我國醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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作者:劉晶 單位:黑龍江省齊齊哈爾市結(jié)核病防治院