公立醫(yī)院全成本核算探析
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一、目前醫(yī)院成本核算存在問題
(一)成本核算不全面，職工對(duì)成本核算意識(shí)不到位，參與度低
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些醫(yī)院也將成本核算引入了單位，但許多職工認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部、核算科或經(jīng)濟(jì)部門的事，與其他科室、人員沒有多大關(guān)系。也有些醫(yī)院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎(jiǎng)金分配而核算，導(dǎo)致職工認(rèn)為成本核算只是為了測(cè)算獎(jiǎng)金而進(jìn)行的，對(duì)成本核算缺乏認(rèn)識(shí)和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎(jiǎng)金的測(cè)算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎(jiǎng)金的提取比例，不關(guān)心醫(yī)院的整體利益和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成本核算和成本控制的作用和目的勢(shì)必被忽視。
(二)缺少專業(yè)知識(shí)豐富的財(cái)務(wù)人員
成本核算是一項(xiàng)艱巨、復(fù)雜、專業(yè)性又較高的工作，要求核算人員的專業(yè)知識(shí)要豐富，有較高的業(yè)務(wù)能力。而目前醫(yī)院缺乏通曉醫(yī)療業(yè)務(wù)的專職財(cái)務(wù)人員。多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員管理觀念和創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，不重視業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作效率、工作質(zhì)量不高，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題不敢探究，又不愿意進(jìn)行分析，又怕得罪人。
(三)成本核算軟件還需完善
目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)用還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,達(dá)不到資源共享,有部份醫(yī)院雖已引用HIS系統(tǒng)，只有對(duì)創(chuàng)收科室進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分?jǐn)傖t(yī)院整體成本難以實(shí)現(xiàn)，只能仍用手工來進(jìn)行，而全成本核算的數(shù)據(jù)繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個(gè)科室、各個(gè)條線，專業(yè)的分工又精細(xì)，光靠手工進(jìn)行采集數(shù)據(jù)必然會(huì)有疏漏或失真，又影響核算的效率和準(zhǔn)確性。
二、針對(duì)目前醫(yī)院成本核算存在的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施
(一)全院要樹立全成本核算的意識(shí)
加強(qiáng)職工成本節(jié)約意識(shí)和憂患意識(shí)，做好全成本核算的宣傳工作，將醫(yī)院考評(píng)體系與成本核算相結(jié)合，調(diào)動(dòng)全院職工節(jié)支的積極性，使職工深刻認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領(lǐng)導(dǎo)，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于廣大職工的利益。所以成本核算不僅僅是財(cái)務(wù)部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調(diào)動(dòng)全體職工對(duì)可控成本的控制，協(xié)調(diào)各部門、各科室間的關(guān)系，才能發(fā)揮全成本核算的最佳效果。
(二)全成本核算必須體現(xiàn)全程性、全員性、全面性
在整個(gè)醫(yī)院服務(wù)中物資的節(jié)藥或浪費(fèi)，設(shè)備使用效率的高或低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好或壞等各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)，最后都會(huì)從醫(yī)院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的全過程，在物資的計(jì)劃、采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用；從臨床、醫(yī)技到行政后勤各個(gè)科室、各個(gè)條線，不同醫(yī)療人員、不同崗位，都要加強(qiáng)成本意識(shí)，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。
(三)做好全成本核算基礎(chǔ)工作，建立全面的成本核算組織體系
全成本核算應(yīng)由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部為核心，配備專職的成本會(huì)計(jì)人員，有條件的單位可以建立獨(dú)立的成本核算科室，有專人負(fù)責(zé)，啟用一些專業(yè)能力強(qiáng)、有責(zé)任心的高素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，相關(guān)部門配合、分工協(xié)作，加強(qiáng)成本核算隊(duì)伍。做好成本核算的基礎(chǔ)工作，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，盤點(diǎn)庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。
三、結(jié)束語
全成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有著重要的影響。醫(yī)院要在激烈的醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得生存和發(fā)展，只能靠醫(yī)院自身努力創(chuàng)造，加強(qiáng)成本核算，才能為社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，才能提升醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，才能使醫(yī)院走上持續(xù)發(fā)展的道路。
作者：呂紅 單位：江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院