醫(yī)院行政職能部門成本管理

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醫(yī)院成本管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，能否對醫(yī)院運行中各項成本進行有效的控制直接關系到醫(yī)院正常的經(jīng)營運作。而行政職能部門的成本在醫(yī)院總成本占有較大比重，因此要對醫(yī)院的總體成本進行有效管理，就必須做到對行政職能部門的成本進行有效的管理。

一、行政職能部門成本管理特點

醫(yī)院行政職能部門，是對醫(yī)院日常工作進行有效管理的重要單位。由于自身的特殊性，醫(yī)院行政職能部門是一種無償?shù)母咄度?、低產(chǎn)出的服務模式，不能直接創(chuàng)造效益，但在控制成本、降低費用方面起著舉足輕重的作用，做好行政職能部門的成本管理是為臨床一線提供優(yōu)質、高效、低耗服務的關鍵，也可為提升醫(yī)院競爭力和可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。在當前醫(yī)改形勢下，有效控制醫(yī)院的各項成本，有利于降低醫(yī)療成本，對解決看病難、看病貴起到比較重要的作用。

二、根據(jù)行政職能部門特點制定適當?shù)某杀竟芾磙k法和措施

通過之前對醫(yī)療成本的管理和控制，我院成本管理和控制取得了一定的成效。但也認識到行政職能部門的成本管理對醫(yī)院成本管理整體影響重大。因此，根據(jù)醫(yī)院自身特點，制定了一系列針對行政職能部門的成本管理和控制的辦法和措施，規(guī)范各類支出的流程，建立有效的管理制度，并在實施過程中，不斷根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行改進和完善。具體如下：首先，要求各個行政職能部門根據(jù)各自工作特點和性質，提出本部門各項成本支出的全部預算。比如，我院門診收費處和住院結算中心歸財務部門管轄，財務部門在提出本部門成本支出預算時，包括門診收費處和住院結算中心各項成本支出的預算，例如小到訂書針、曲別針之類的，大到當年所需使用的各種票據(jù)和紙張消耗，都可根據(jù)上期的消耗量估算出本期預算。其次，要求各個行政職能部門根據(jù)本部門成本支出預算，提出加強本部門成本管理的辦法。通過對本部門各項成本支出流程的總結和規(guī)劃，加深對本部門各項成本支出的了解，從中可以發(fā)現(xiàn)不合理和不規(guī)范的流程和行為，針對性地加以合理改進，不僅加強了成本管理，還規(guī)避了各項行政執(zhí)業(yè)風險。第三，每個月由成本管理部門對各行政職能部門的各項成本支出進行匯總，并公開各部門成本支出，各部門通過了解本部門各項具體的成本支出，對部門成本支出組成進行分析，進而對本部門成本支出做到有效控制，提高各部門對現(xiàn)有各種資產(chǎn)的利用和對閑置資產(chǎn)的功能開發(fā)使用，對不必要開支注意縮減，對正常的必要開支可以做到合理化節(jié)約。第四，各行政職能部門每半年對各項成本支出流程進行分析，總結行之有效的成本管理經(jīng)驗，并對實施過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷的加以改進和完善，對之前制定的相關管理制度進行修訂，形成新一輪的良性循環(huán)。

三、增強職工成本管理意識

提高醫(yī)院全體職工特別是行政職能部門職工的成本管理意識，在醫(yī)院成本管理過程中至關重要。制度建立后，人是決定因素。醫(yī)院由不同的部門組成，而各個部門又是由不同的職工組成。醫(yī)院的正常運行靠各個部門的共同努力，而每個部門的正常運轉又要靠各自的職工認真履行各自的職責。因此，成本管理意識要落實到每個職工，依靠每個職工落實這項工作，才能有效地對成本進行控制和實施成本管理各項措施。臨床和醫(yī)技醫(yī)輔科室的職工由于之前各項成本可以量化，有較為完善的成本管理措施，對成本管理有一定的認識，已經(jīng)有了相當?shù)幕A，理解和執(zhí)行起來相對簡單。行政職能部門職工由于其特殊地位，主要是為臨床醫(yī)技科室提供各項服務和便利，對成本管理缺乏充分的認識和足夠的重視，甚至有些行政職能部門的負責人對成本管理的認識都有很大偏差，認為本部門是管理和服務類科室，不產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益，各項成本支出也是為了保障醫(yī)療服務的正常運行，沒有成本管理的必要和可能，也不認為能夠對各類成本支出進行管理和控制。在這種情況下，就要加強行政職能職工對成本管理的重視，加大對成本管理的支持。在日常的工作當中，牢固樹立節(jié)約成本的意識，讓廣大職工以自己的實際行動參與到成本管理當中，從而節(jié)約開支、減少浪費。從小事做起，從力所能及的身邊事做起，修舊利廢、改革創(chuàng)新，立足自身崗位去努力做到節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油，隨手關燈、隨手擰緊水龍頭、紙張雙面使用、及時關閉電腦顯示器等，都是成本管理的有效措施。比如我院后勤部門利用電工技術和閑置物資改造出醫(yī)療使用的紫外線消毒箱，用于消毒口罩等醫(yī)療物品，通過了院感部門的檢測，得到了醫(yī)院的認可，也節(jié)約了購買消毒用具的資金。又如在各項外包業(yè)務中，通過財務管理人員參與各項外包業(yè)務招標投標的過程，從監(jiān)督招標投標工作過程中了解各個單位的資質、規(guī)模、實力、管理、信用、費用水平等情況，配合其他行政職能部門嚴格把關，為各項外包業(yè)務選擇資質好、信用高的承包單位，從而避免盲目招標，不僅保證了外包業(yè)務質量，而且節(jié)約了資金。

四、成本管理取得的成果

根據(jù)制定的一系列成本管理措施和全體職工的積極參與，我院行政職能部門的成本管理取得了很大成效。經(jīng)過一年的實踐檢驗，2014年與2013年相比，全院業(yè)務增長18.07%情況下，電話費支出下降5.08%，在出院人數(shù)增加16.02%的情況下，水費與電費支出基本持平略有下降，物業(yè)管理費下降4.79%，各類辦公物資消耗下降13.52%，在醫(yī)院增加了一輛公務用車的情況下，由于加強單車成本管理，公務用車運行維護費用下降了13.78%，維修費用下降了34.11%，僅維修費用一項，通過成本管理為醫(yī)院節(jié)約了一百多萬元資金。

五、改進的措施

通過對我院行政職能部門成本管理的實踐，深刻體會到，在醫(yī)療行業(yè)競爭激烈、醫(yī)改形勢嚴峻的當下，醫(yī)院行政職能部門雖然是管理和服務保障部門，但其成本在醫(yī)院運行總成本中占有較大比重，對醫(yī)院整體發(fā)展影響重大，而其特殊的服務和保障性質，又容易讓人忽略成本管理。實踐證明，只有加大對行政職能部門成本管理的重視，加強成本管理意識，提高行政職能部門負責人的管理水平，掌握和實施有效的成本管理方法和措施，才能增加醫(yī)院的效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。今后對我院行政職能部門的成本管理將在以下幾個方面進一步改進：

1.加強醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的管理，對各種物資的庫存進行嚴格控制管理，減少庫存積壓，加速物資周轉，提高資金的利用率。

2.加強行政職能部門的預算管理，各部門依據(jù)現(xiàn)在取得的經(jīng)驗和成效，按照各自的業(yè)務特點和醫(yī)院的各類發(fā)展規(guī)劃，進一步完善本部門的預算。

3.對各項成本支出加強事中控制，在成本支出過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，查漏補缺，利用工作流程制定有效的控制措施，環(huán)環(huán)相扣，加強監(jiān)督，及時糾正偏差，從而達到成本管理的目的。

4.各部門在事后及時總結經(jīng)驗教訓，互相交流，一方面有利于提高整體管理水平，另一方面，避免缺漏再次發(fā)生。

作者：孫艷 單位：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院