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壓瘡治療護理精選(九篇)

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壓瘡治療護理

第1篇:壓瘡治療護理范文

壓瘡又稱褥瘡,是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常的機能,組織壞死而引起的皮膚潰瘍,是護理的“三大并發(fā)癥”之一。壓瘡好發(fā)于長期臥床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截癱患者,嚴(yán)重者可危及生命。因此,良好的護理,可預(yù)防壓瘡的發(fā)生,從而提高生命質(zhì)量。

1 壓瘡的病因

目前公認(rèn)引起壓瘡的因素主要有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其中主要原因是壓力,并和持續(xù)時間長短有關(guān)。正常皮膚的毛細(xì)血管壓為2.7 kPa,如果9.3 kPa的壓力持續(xù)2 h就可能引起不可逆的細(xì)胞變化。這提示每隔一段時間就要減輕壓力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的壓力更具危害,如仰臥時、床頭抬高或斜坐時骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是機械力作用于上皮組織,能去除外層的保護性角化皮膚,增加皮膚對壓瘡的敏感性,床鋪皺褶不平、有渣屑或移動患者時拖、拽、扯、拉均產(chǎn)生較大摩擦力。潮濕是另一原因,在潮濕的環(huán)境下,患者發(fā)生壓瘡的危險會增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟,易為剪切力和摩擦力所傷。全身營養(yǎng)障礙,負(fù)氮平衡,皮膚干燥,彈性差者易發(fā)生壓瘡。對患者護理、指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素[3]。

2 護理

2.1 預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生 由于壓力是造成壓瘡的主要原因,護理人員除協(xié)助患者定時翻身外,還要合理使用防壓用具。

2.1.1 床墊 對未發(fā)生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床,特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明,交替性的壓力氣墊效果最好,但是膨脹

2.1.2 翻身靠背及海綿氣圈 患者安排妥當(dāng)后,可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊,使支持體重的面積寬而均勻,作用于身體上的正壓及作用分布在一個較大的面積上,從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強。

2.1.3 各類肘部及足跟部保護器 不僅能將肢體處于功能位置,還能保護局部皮膚,起到預(yù)防壓瘡的作用。

2.2 壓瘡的治療護理

2.2.1 物理療法 高頻電療、紅外線照射,可促進血液循環(huán),增加局部抵抗力,適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡;采用高壓氧治療壓瘡,可使壞死的脂肪和蛋白質(zhì)液化,有利于創(chuàng)面愈合[3]。

2.2.2 復(fù)方消褥靈 白降丹、珍珠各6 g,輕粉3 g,龍骨5 g,研細(xì)末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混勻治療壓瘡療效可靠[5]。

2.2.3 安普貼薄膜 先用生理鹽水清潔皮膚受損處,然后用無菌敷料小心擦干創(chuàng)面殘余液體及傷口周圍皮膚,貼上安普貼薄膜(法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)),薄膜邊緣需超出傷口周邊2~3 cm,視傷口情況換藥。2~3 d換藥一次,如敷料滲出液較多或受污染則隨時更換[6]。

2.2.4 凡士林 將患者置于氣墊床上,保持床單元清潔干燥,每2 h觀察一次皮膚受壓情況。并定時翻身,每天用鹽水棉球或溫水清洗患者臀部、內(nèi)外踝和骨突出易好發(fā)壓瘡部位。保持皮膚清潔,并保證患者的營養(yǎng)供給。受壓部位涂擦凡士林,且沿順時針方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 頭孢哌酮加愈膚寧 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常規(guī)消毒創(chuàng)面,將抗生素粉末均勻涂在傷口上,待晾干或吹干后,用愈膚寧涂于創(chuàng)面,無需包扎,4次/d,3~5 d,傷口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 壓瘡治療護理的誤區(qū)

美國衛(wèi)生保健政策研究機構(gòu)(AHCRP)指出壓瘡治療護理的四大誤區(qū):在危險區(qū)域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、熱烤。另外,目前不少醫(yī)院仍采用按摩受壓部位的方法來預(yù)防壓瘡,這是不可取的。軟組織受壓變紅是正常的保護性反應(yīng),稱反應(yīng)性充血,由氧供應(yīng)不足而引起。通常受壓引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供應(yīng)。連續(xù)仰臥1 h的患者背部受壓變紅,變換后一般可在30~40 min內(nèi)褪色,不會使軟組織受損形成壓瘡,所以無需按摩。如果持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織已受損傷,此時按摩將導(dǎo)致更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。尸檢結(jié)果表明,凡經(jīng)過按摩的局部組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)過按摩的無此種現(xiàn)象。還有,不少醫(yī)院目前仍在使用氣圈,這也是不可取的,因為充氣的氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷,不利于中心部皮膚血液循環(huán)[8]。

參 考 文 獻

[1] 何華英,杜峻,王素芳,等.壓瘡危險因素預(yù)測及預(yù)防護理研究進展.護士進修雜志,2005,20(9):803-805.

[2] 蘇春燕.ICU病人壓瘡危險因素及其評估工具.護理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.壓瘡的臨床護理進展.天津護理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.壓迫性潰瘍的原因及預(yù)防.國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.復(fù)方消褥靈治療褥瘡32例.實用中醫(yī)藥雜志,2003,19(4):204.

[6] 徐巧玉,溫麗萍.安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護理. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):178-179.

第2篇:壓瘡治療護理范文

壓瘡也叫褥瘡,是臨床上危重患者中常見的并發(fā)癥之一。采用醫(yī)院-家庭醫(yī)療護理相結(jié)合的管理模式,持續(xù)全程護理頑固性壓瘡患者。全面評估患者壓瘡分期及風(fēng)險,制定個性護理計劃,患者、家屬健康教育,壓瘡局部減壓,改善血液循環(huán),衛(wèi)生管理,營養(yǎng)支持等方法,分期、分階段、綜合全面持續(xù)護理。壓瘡全部愈合減少了病員住院時間,降低了醫(yī)療費用,節(jié)省了家庭人力支出。醫(yī)院-家庭醫(yī)療護理模式、綜合全面全程護理是促進頑固性壓瘡早日愈合的有效方法?,F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2005年5月~2010年5月收治頑固性壓瘡患者12例,男7例,女5例。原發(fā)疾病為植物狀態(tài)4例,腦卒中癱瘓臥床5例,截癱3例。壓瘡發(fā)生時間均在3個月以上。壓瘡為單純骶尾骨處5例,其余2~3部位,如肩胛部、骶尾骨、脊椎體隆突處、足跟、髖部等處。根據(jù)2007NPUAP分期標(biāo)準(zhǔn),Ⅲ期5例,Ⅳ期5例,不能分期2例[1]。壓瘡范圍5cm×5cm~15cm×16cm。

護 理

⑴壓瘡患者入院后,首先對患者的基本情況包括患者年齡、性別、原發(fā)性疾病、神志、精神狀態(tài)、自理能力,營養(yǎng)狀況,壓瘡類型及分期、家庭狀況,家庭成員組成及文化程度等方面信息做出全面評估,依患者的健康狀況、家屬重視及配合程度,壓瘡的評估[2],制定出個性化的護理計劃,然后按計劃進行壓瘡護理。

⑵做好患者及家屬的健康教育,引導(dǎo)病員及家屬有針對性的配合護理計劃的執(zhí)行。①在整個治療康復(fù)過程中,要讓患者、家屬對壓瘡知識有一個全面了解,能得到患者及家屬對壓瘡治療的信心,主動參與到日常護理工作環(huán)節(jié)中來。②心理支持對存在心理問題的患者進行積極的心理疏導(dǎo)和正性激勵,做好心理護理,同時聯(lián)合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持,使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護理。③對在家庭護理的病員,每周2次或不定期到患者家庭進行訪視,指導(dǎo)家屬對患者居住環(huán)境進行環(huán)境衛(wèi)生管理,日常護理,壓瘡換藥并觀察壓瘡變化,對惡化的或存在明顯感染的壓瘡應(yīng)及時到醫(yī)院治療。④在護理過程中,護理人員要用樂觀的情緒來關(guān)心和感染患者,使患者減少自卑感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑶入院后先用雙氧水沖洗壓瘡潰瘍面,再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗至瘡面清潔,清除壞死組織后再用生理鹽水沖洗潰瘍面,絡(luò)合碘消毒潰瘍面周圍皮膚,然后用氯霉素粉涂抹在潰瘍面上,外蓋薄層無菌干紗布,1~2次/日換藥。保持潰瘍面干燥。①如果滲出較多,應(yīng)增加換藥次數(shù)。應(yīng)警惕可能存在感染,注意患者的體溫變化及潰瘍面滲出情況,可建議醫(yī)生予抗生素控制感染,必要時可對潰瘍分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng),針對性使用抗生素。②對潰瘍面肉芽組織生長較差的患者,在使用氯霉粉基礎(chǔ)上,可予654-2水劑、金因肽、雙料喉風(fēng)散交替換藥。以促進潰瘍面組織生長。③對合并有糖尿病的壓瘡患者,如果血糖控制不佳,可考慮胰島素8U加慶大霉素8萬U,放在無菌紗布上敷于創(chuàng)面,外敷生理鹽水濕紗布,最后用干紗布覆蓋,1次/日,以促進潰瘍面組織生長。④對潰瘍面組織生長較差,周邊組織硬化,可反復(fù)多次清除硬化組織。⑤對潰瘍面較大、肉芽組織生長較好、全身營養(yǎng)狀況較好、神志清醒的壓瘡患者,可采用外科手術(shù)進行皮瓣移植或潰瘍面封閉負(fù)壓吸引[3],徹底治愈壓瘡。

⑷做好壓瘡局部減壓,改善血液循環(huán),是治療壓瘡的首要條件。要充分顯露壓瘡瘡面。為防止壓瘡局部組織繼續(xù)長期受壓,在局部換藥同時,應(yīng)及時更換患者的,1~2小時翻身1次,用氣墊、海綿墊等墊起,避免創(chuàng)面再度受壓。促進血液循環(huán):①局部按摩,對遠(yuǎn)離壓瘡周邊易于受壓部位定時用紅花酒精按摩,按摩應(yīng)輕柔,以促進潰瘍區(qū)周邊組織血供,緩解周圍組織緊張狀態(tài),達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),增進全身血液循環(huán),增加壓瘡區(qū)氧供,改善局部營養(yǎng)狀況。②局部紅外線照射可增加潰瘍區(qū)周邊組織的血液循環(huán),增加氧供,促進肉芽組織生長。③適宜的環(huán)境溫度可促進肌體的新陳代謝,使組織修復(fù)達(dá)到最佳狀態(tài),促進潰瘍周邊組織生長。

⑸保持環(huán)境清潔衛(wèi)生:每天早、晚為壓瘡患者進行全身溫水擦浴,保持床鋪干燥、平整,及時更換床單,避免潮濕刺激。每日用消毒劑或紫外線消毒患者所處環(huán)境,同時要注意個人衛(wèi)生,以減少潰瘍面的污染,防止壓瘡繼發(fā)感染。

⑹合理營養(yǎng)是壓瘡治療的根本保證:①對體質(zhì)消瘦、全身營養(yǎng)狀態(tài)較差的患者,采取各種方法鼓勵患者多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,以增強患者的體質(zhì)。在此基礎(chǔ)上還必須加強支持療法,可采用補液、靜滴高營養(yǎng)物質(zhì)等方法。②對鼻飼患者,在加強支持療法的基礎(chǔ)上,應(yīng)將食物攪拌成食糜樣由胃管注入,以期增強機體及皮膚抵抗力,促進創(chuàng)面早日愈合。在增加蛋白質(zhì)攝取時必須評價肝和腎功能,保證患者獲得足夠的熱量,可以節(jié)省蛋白質(zhì)。

結(jié) 果

經(jīng)過醫(yī)院-家庭醫(yī)療護理模式并綜合護理,12例頑固性壓瘡患者壓瘡全部愈合。

討 論

隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展,方便快捷的就醫(yī)服務(wù)理念逐漸為社區(qū)居民所接受,老年、慢性疾病患者,臨終關(guān)懷病員住院增多,這類病員多為長期臥床、生活不能自理,營養(yǎng)不良,多因嚴(yán)重的原發(fā)疾病入院,多伴有嚴(yán)重而較為頑固的壓瘡,范圍大,病情重。部分病員在多家醫(yī)院治療而效果不佳,經(jīng)濟壓力較大,無力照顧,而選擇居住地的社區(qū)醫(yī)院。接受的這12例患者均因上述原因而入院。

醫(yī)院與家庭護理模式正適應(yīng)了社區(qū)居民的就醫(yī)需求,將醫(yī)院對壓瘡治療護理延續(xù)到家庭。根據(jù)病員壓瘡具體情況,在壓瘡嚴(yán)重感染、惡化時,到醫(yī)院治療,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入家庭繼續(xù)治療護理,使病情得到了持續(xù)控制,減少了住院時間。既減輕了患者家庭的醫(yī)療費用支出,也減少了患者家庭的人力支出。

全面、分期、分階段,采用不同護理方法,是壓瘡早日愈合的關(guān)鍵。在護理的病員中,2例患者壓瘡面積大,全面評估患者身體狀況,及時建議醫(yī)生和家屬將患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院采用封閉負(fù)壓吸引術(shù)和皮瓣移植,病情得到及時控制,壓瘡短期內(nèi)治愈。

參考文獻

1 Benbow M.Guideline for the prevention and treatment of pressure ulcers.Nurs Stand,2006,20(52):42-44.

第3篇:壓瘡治療護理范文

1.概念

1.1 壓瘡:是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,致皮膚失去正常功能,而引起的軟組織潰爛和壞死[1]。

1.2 壓瘡分期:壓瘡分期依據(jù)《新編護理學(xué)基礎(chǔ)》分期標(biāo)準(zhǔn)分為三期:第Ⅰ期為淤血紅潤期,受損皮膚呈暗紅色,局部有腫、熱、痛或麻木,短時間內(nèi)不見消退,皮膚完整未破損,為可逆性改變。第Ⅱ期為炎性浸潤期,損傷致皮下脂肪,局部呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),皮膚可出現(xiàn)滲出及水泡,易破潰,破潰后可暴露潮濕紅潤的創(chuàng)面。第Ⅲ期為潰瘍期,分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期,前者淺層組織感染、化膿、有膿液滲出,形成潰瘍,后者全皮及骨髓、肌肉、肌腱、韌帶等發(fā)生壞死,膿液多,壞死組織發(fā)黑,有臭味[2]。

2.臨床資料

2005年8月至2010年8月我科收治院外帶來二、三期壓瘡患者36例,其中男8例,女28例,年齡25-78歲,平均年齡41.0±9.8歲,壓瘡面積2×1.5cm至10×10cm,其中二期壓瘡6例,二、三期壓瘡?fù)瑫r存在30例。

3.治療

用0.5%碘伏依次對壓瘡周圍皮膚、創(chuàng)面進行消毒,然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,除去壞死組織和分泌物,再用無菌紗布吸干創(chuàng)面,然后創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏約1mm均勻涂抹,范圍超過邊緣1cm,每日涂的次數(shù)以保持創(chuàng)面濕潤,引流通暢,藥物不干燥結(jié)痂為宜,一般4-6小時一次。用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚、創(chuàng)面是因為壓瘡局部開放的創(chuàng)面多同時有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染,而碘伏有廣譜的抗微生物作用,性質(zhì)穩(wěn)定毒性低,對黏膜無刺激,防止細(xì)菌侵入并且可使組織脫水,促進創(chuàng)面干燥[3],為壓瘡部位創(chuàng)造了一個清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境。外用濕潤燒傷膏是因為濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、止血、除腐生肌的功能,對皮膚黏膜無刺激,而且創(chuàng)面涂藥后,疼痛3-5分鐘消失,可見少量滲出物透出藥層,2-3天基底逐漸形成一層白色薄膜,繼續(xù)用藥,創(chuàng)面滲出物逐漸減少,5-6天后該膜自動脫落,9-13天左右愈合,平均愈合時間為11天。

4.護理

4.1 一般護理:所有患者入院后均給予壓瘡常規(guī)護理,即給予每1-2小時翻身1次并記錄,翻身動作輕柔,不可推、拖、拉、拽等;保持患者床鋪、衣服清潔干燥柔軟平整,減少外源性感染機會;不可使用破損的便盆,使用時不可硬拉硬塞,必要時在便盆邊緣墊軟紙或布;做好患者全身皮膚的清潔,對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,應(yīng)及時清理、清洗,保持皮膚清潔干燥,清潔時勿用力過度,避免損傷皮膚;煩躁不安患者應(yīng)做好防護,防止墜床等意外發(fā)生。

4.2 局部護理:局部使用合理的枕,或使用氣壓墊等,降低創(chuàng)面所受的壓力,協(xié)助患者取適當(dāng)?shù)睦谛菹?,減少疲勞和體力消耗。不宜使用圈狀墊使局部血液循環(huán)不暢加重創(chuàng)面,或形成新的創(chuàng)面,如橡膠氣圈和棉圈。治療期間每天還應(yīng)注意及時清創(chuàng),保持創(chuàng)面清潔,以避免發(fā)生感染,加重病情,若滲出物明顯減少改為每天2次涂藥。

4.3 飲食護理:對壓瘡的患者,在病情允許的情況下鼓勵患者進食高蛋白,高維生素,高纖維飲食,對不能進食的患者,通過鼻飼飲食或者靜脈補充。做好口腔清潔護理,預(yù)防口腔感染。

4.4 心理護理:對患者及其家屬進行細(xì)致全面的心理評估,及時了解病人及家屬的需求和憂慮,針對病人和家屬的年齡、文化程度、情緒和注意力等給予必要的解釋和心理疏導(dǎo),減輕其心理負(fù)擔(dān),取得患者及家屬的配合;耐心、細(xì)致地做好解釋工作,消除患者和家屬的緊張情緒,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通時注意語言要淺顯易懂,態(tài)度和藹,語氣親切,注意耐心傾聽,在關(guān)心患者的同時,注意創(chuàng)造良好的溝通氛圍,建立良好互信的護患關(guān)系,使他們感到親切和溫暖,積極主動配合我們的治療護理工作,以利于加快壓瘡恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。

4.5 健康教育:向病人和家屬認(rèn)真細(xì)致地講解壓瘡形成的相關(guān)因素、治療、預(yù)防及生活護理措施,并說明壓瘡的危害性,同時告訴患者和家屬壓瘡也是可以預(yù)防的,每1-2h翻身1次是預(yù)防壓瘡的簡便而有效的方法,注重全身營養(yǎng),多進食高蛋白、高維生素飲食,可促進創(chuàng)面愈合。鼓勵他們與醫(yī)護人員積極配合,積極治療原發(fā)病,樹立康復(fù)的信心。

5.體會

壓瘡病人身心都承受極大的痛苦,我們在護理工作中要有強烈的責(zé)任感、高度的同情心和精湛的技術(shù),通過采取積極有效的治療、護理可以做到組織修復(fù)快、創(chuàng)面愈合快、無痛感,無感染,愈合后皮膚彈性好的臨床效果,提高壓瘡的治愈率,減輕病人痛苦,促進病人康復(fù),緩減護士工作壓力。因為用藥廉價,也減輕了患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

參考文獻

[1] 李小寒,尚小梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:81.

第4篇:壓瘡治療護理范文

[關(guān)鍵詞] 貝復(fù)濟;壓瘡;治療;護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-0-02

壓瘡又稱壓迫性潰瘍瘡,常見于外傷性癱瘓、高位截癱、顱腦損傷及長期臥床營養(yǎng)不良的患者等,是臨床常見的并發(fā)癥之一。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處,好發(fā)部位依次是尾骶部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。這是護理中棘手的問題,如繼發(fā)感染可使病情加重,影響康復(fù),增加患者痛苦,嚴(yán)重者可危及生命[1]。因此,怎樣防治壓瘡是臨床護理的一大課題,也是評價護理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。本院2008年1月~2010年1月應(yīng)用貝復(fù)濟治療壓瘡患者20例(30處),取得了較滿意的效果,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共20例,均為已并發(fā)壓瘡而入院患者,其中男12例,女8例,年齡32~86歲,平均59歲;壓瘡最小面積3 cm×4 cm,最大面積10 cm×11 cm,其中Ⅱ期14處,Ⅲ期16處;主要部位為尾骶部、踝部、髖部、肩胛部等處;其原發(fā)病依次為顱內(nèi)出血、腦梗死、骨盆骨折、雙下肢粉碎性骨折、心肺功能衰竭長期臥床,病程短者1個月,長者8個月?;颊呷頎I養(yǎng)狀況:5例伴有低蛋白血癥,5例為極度消瘦,骨性標(biāo)志突出,10例癱瘓并大小便失禁。

1.2治療方法

1.2.1做好患者的解釋工作以取得合作,根據(jù)病情取舒適正確的,充分暴露創(chuàng)面,進行常規(guī)處理。

1.2.2 具體方法。Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面處理:Ⅱ期壓瘡一般有水泡形成,在無菌操作下剪破水泡,消毒創(chuàng)面。Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面處理:在無菌操作下,清除壞死組織及膿性分泌物,然后用3%的過氧化氫溶液和0.9%NaCl溶液反復(fù)沖洗,直至創(chuàng)面清潔,并對周圍皮膚進行消毒,每天換藥2次。用藥方法:創(chuàng)面無分泌物時,先用0.9%NaCl溶液清洗創(chuàng)面,然后再用貝復(fù)濟噴涂創(chuàng)面,用無菌紗布覆蓋固定,每天1次,觀察病情并做好記錄。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:潰瘍創(chuàng)面愈合;顯效:創(chuàng)面無分泌物,潰瘍面縮小,肉芽組織生長良好;好轉(zhuǎn):滲出液減少,創(chuàng)面無擴展;無效:潰瘍面不愈合,仍有滲出液。

2 結(jié)果

本組20例壓瘡,其中治愈10例,顯效8例,好轉(zhuǎn)1例,無效1例,總有效率為95%。治愈天數(shù):13處Ⅲ期壓瘡最短28 d,最長50 d,平均(36±12) d;Ⅱ期壓瘡14處,最短7 d,最長14 d,平均(10.5±3.0) d。

3 護理措施

3.1 對患者進行全面評估,包括全身和局部評估

全身評估包括影響壓瘡治療和預(yù)后的因素等,如原發(fā)病、用藥情況、營養(yǎng)狀況等。局部評估包括準(zhǔn)確評估壓瘡的分期、大小、部位及滲出液、分泌物的顏色、性質(zhì)、肉芽生長情況等。

3.2 基礎(chǔ)護理

減輕局部受壓,避免抬高床頭30°以上,使所受剪切力最小,經(jīng)常改變重量支撐點以減少壓迫,可用軟枕、氣墊床等保護。每2小時翻身1次,消瘦患者可30~60 min 1次,放置正確的。保持床鋪整潔、干燥、無碎屑。對骨突部位定時按摩,但已發(fā)生壓瘡的部位則禁止按摩,因用力按摩會加重組織損傷。

3.3 飲食護理

調(diào)節(jié)患者胃腸功能,給予高蛋白、高維生素、高熱量、微量元素豐富的飲食,必要時可靜脈滴注氨基酸、脂肪乳等[2]。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷,維生素、礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和促進損傷組織的愈合方面是十分重要的。

3.4 心理護理

由于許多慢性患者無力支付長時間的住院費用,所以本病治療力求做到節(jié)約而不浪費。為患者換藥、敷藥時動作要輕柔,應(yīng)積極主動地為患者及家屬解釋并做好進一步的健康宣教,介紹壓瘡發(fā)生的原因、易發(fā)部位、預(yù)防知識及使用貝復(fù)濟治療的過程和注意事項,這樣,患者和家屬都認(rèn)為他們的疾病得到重視,對以后的治療和護理更有經(jīng)驗和信心。操作中應(yīng)用輕柔的話語,真誠的微笑對待患者和家屬,并貫穿整個病程的治療和護理中,使他們感覺護士視他們?yōu)橛H人,以克服各種不良情緒,樂于接受治療和護理,利于傷口的愈合[3]。

4討論

壓瘡是由于外因和內(nèi)因引起的一種復(fù)合性疾病,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。其原因是多方面的,常見的原因有:

4.1局部軟組織持續(xù)地受壓,引起局部毛細(xì)血管缺血和軟組織壞死

特別在身體骨頭粗隆凸出處(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32 mmHg左右,假若超過以上的壓力局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過,而有缺血的現(xiàn)象)如同一持續(xù)壓迫2 h就有發(fā)生壓瘡的危險,故平時即使臥軟床者也要不時翻身。

4.2摩擦

長期臥床的偏癱患者,局部皮膚不衛(wèi)生,肌肉萎縮,廢用性肌肉萎縮后可引起脂肪變性,骨隆突處與皮膚摩擦可引起滑囊炎、表皮剝脫,可成為發(fā)生壓瘡的契機。當(dāng)患者在床上活動或坐輪椅時,皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬,易發(fā)生壓瘡。

4.3全身因素

老年、重癥偏癱患者在有低蛋白血癥和貧血的情況下易發(fā)生壓瘡;對壓迫引起的疼痛感受性降低、不能躲避壓迫的偏癱患者易發(fā)生壓瘡;老年人皮膚松弛干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損性增加。

在治療過程中,解除壓迫,保護創(chuàng)面,保證床鋪清潔、平整、干燥,掌握好翻身技術(shù),是壓瘡護理的基礎(chǔ)。對于壓瘡創(chuàng)面的處理,近年來采用以濕潤為主的封閉式治療方法。目前認(rèn)為是缺氧刺激了毛細(xì)血管的生長和再生,有利于健康的肉芽組織和上皮的再生[4]。

貝復(fù)濟是一種多功能細(xì)胞生長因子,具有廣泛的生物活性,能促進與創(chuàng)傷修復(fù)有關(guān)的所有細(xì)胞迅速增殖和分化,對上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等具有促進修復(fù)和再生的作用,從而主動促進創(chuàng)面修復(fù),全面提高愈合質(zhì)量,是一種安全有效的創(chuàng)傷愈合劑,能快速修復(fù)壓瘡創(chuàng)面[5-6]。實踐證明,貝復(fù)濟外敷治療壓瘡不僅能促進創(chuàng)面愈合,縮短病程,而且方法簡便易行,安全有效,既可降低護理工作量,又可以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

[參考文獻]

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[2]張小玲,許珊.白蛋白外敷治療壓瘡的療效觀察[J].護士進修雜志,2006,21(1):4.

[3]羅潔.紫草油聯(lián)合毫米波照射治療壓瘡的觀察與護理[J].護士進修雜志,2008,23(14):89.

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[5]胡榮梅.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科治療壓瘡中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(32):109.

第5篇:壓瘡治療護理范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡;負(fù)壓封閉引流(VSD);護理

壓瘡也稱壓力性潰瘍,是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織長期缺血、缺氧,營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破壞和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,尤其是潰瘍期(Ⅲ~Ⅳ期)經(jīng)久不愈,加重病情,延長康復(fù)時間,也給醫(yī)療護理帶來巨大壓力。近年來新開展的封閉式負(fù)壓引流(VSD)治療壓瘡,可以控制感染,加快創(chuàng)面愈合,減輕患者痛苦,縮短治療時間。我科自2008年至2010年采用VSD治療深度壓瘡12例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例,其中男7例,女5例;最小18歲,最大76歲,平均年齡47.5歲;高位截癱5例,植物生存3例,腰椎壓縮性骨折手術(shù)后2例,腦血栓后遺癥2例;骶髂部5例,臀部3例,骶尾部4例,腳后踝4例,創(chuàng)面3 cm×3 cm~10 cm×18 cm大小不等,均為Ⅲ-Ⅳ期,伴有不同程度的組織壞死感染。

1.2 材料 VSD(維斯第)負(fù)壓封閉引流是英國施樂輝公司生產(chǎn),以VSD(聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫)高分子泡沫敷料,內(nèi)置有多側(cè)孔硅膠引流管,具有粘合性(聚胺甲酸乙酯薄膜)、分子閥門功能的生物半透膜以及負(fù)壓封閉引流裝置結(jié)合組成。

1.3 治療方法 首先對壓瘡創(chuàng)面徹底清創(chuàng),清除壞死組織、膿液和異物。將VSD材料剪成與創(chuàng)面大小一致的形狀,置入創(chuàng)面與并充分接觸,將創(chuàng)面周圍皮膚用生理鹽水清潔干凈,充分晾干,用半透膜貼封整個創(chuàng)面,包括創(chuàng)緣周圍3 cm以上的正常組織,良好的密閉性是保證引流效果的關(guān)鍵。術(shù)后將引流管接負(fù)壓引流瓶或中心負(fù)壓吸引,調(diào)整負(fù)壓至40~60 kpa,以敷料收縮,呈現(xiàn)管型,手觸變硬并有液體引流出為度。持續(xù)負(fù)壓引流7 d~10 d后。取出敷料,觀察創(chuàng)面,如肉芽新鮮呈現(xiàn)紅色,觸之不易出血,生長旺盛,可行二期縫合、自體植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移;如創(chuàng)面分泌物較多或創(chuàng)面不新鮮,肉芽較少,應(yīng)重新更換vsd材料,繼續(xù)負(fù)壓引流,直至肉芽生長良好為止,再行植皮術(shù)或皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。本組患者8例1次貼膜成功,3例2次貼膜成功,1例營養(yǎng)不良3次植皮成功。

2 護理

2.1 心理護理 此類壓瘡患者均是長期臥床或坐輪椅,長期疾病的折磨內(nèi)心非常痛苦,VSD治療需臥床至少7~10 d,加上部分患者已在外院反復(fù)多次治療.療效欠佳?;颊咭笾委熜那?,思想情緒波動大,患者及家屬存在嚴(yán)重的焦慮、擔(dān)心、恐懼心理。因此,在護理過程中護士需針對患者的情況進行安慰和鼓勵,耐心說服,取得信任,主動與患者密切接觸,幫助他們接受現(xiàn)實,認(rèn)識疾病,了解他們的心理,減輕其心理負(fù)擔(dān),給予更多的關(guān)心、理解、尊重。同時配合醫(yī)生向患者及家屬介紹治療的目的、方法、注意事項、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后,使他們對此治療的措施和過程有所認(rèn)識,樹立信心,積極配合。

2.2 VSD負(fù)壓吸引的護理

2.2.1 調(diào)整適當(dāng)?shù)呢?fù)壓 合適的負(fù)壓可以起到充分引流的作用[2],負(fù)壓過小難以吸引壞死的組織,容易出現(xiàn)引流管的堵塞;負(fù)壓過大對軟組織、肉芽組織生長產(chǎn)生不良的影響。負(fù)壓的大小以能吸引出積血積液,且不使引流管阻塞為準(zhǔn),成人負(fù)壓維持在40~60 kpa[3]。

2.2.2 妥善固定引流管 固定引流管時,既要防止引流管太長導(dǎo)致扭曲、折疊,又要防止過短張力過大而滑脫,長短以不影響患者床上活動為宜。

2.2.3 保持管道的密閉和無菌 使用前應(yīng)仔細(xì)檢查引流裝置的密閉性能,注意引流管有無破裂,引流瓶有無破損,各銜接處是否密封;連接負(fù)壓引流瓶后,應(yīng)觀察到VSD敷料塌陷,有明顯的管型,如果敷料是膨脹的,看不到管型,要積極尋找原因。創(chuàng)面沒有負(fù)壓的原因[4]:覆蓋敷料沒有完全封閉,傷口敷料處有漏氣聲音,其次為引流管阻塞,引流管接頭處漏氣等,應(yīng)立即查找原因。更換敷料貼膜或引流管,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,防止感染。

2.2.4 保持引流管的通暢 若創(chuàng)面敷料隆起,創(chuàng)面潮濕且有液體聚集,提示引流管阻塞或銜接管折疊應(yīng)立即處理,如有壞死組織或小血塊阻塞管道時,可用雙手距穿刺部位10 cm處交替擠壓引流管,或用2把止血鉗夾閉引流管,阻斷負(fù)壓后,用30 ml注射器抽取10~20 ml生理鹽水連接VSD負(fù)壓引流管進行緩慢注入,浸泡10~15 min,擠壓引流管,待阻塞的引流物變軟變碎再重新連接負(fù)壓源,本組中有2例發(fā)生阻塞,使用此法效果滿意。

2.3 創(chuàng)面護理

2.3.1 觀察創(chuàng)面敷料有無異味,有異味可能存在感染,及時更換生物性泡沫敷料,一般7~10 d除去負(fù)壓吸引裝置,觀察肉芽生長情況。

2.3.2 觀察敷料有無變色,創(chuàng)面的壞死組織、創(chuàng)面分泌物以及滲血滲液會透過半透明膜呈現(xiàn)灰暗色或黃綠色,屬于正常,一般無需處理。

2.3.3 觀察引流液的量、色和性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄,定期復(fù)查蛋白,防止發(fā)生負(fù)氮平衡。

2.4 護理 創(chuàng)面局部避免繼續(xù)受壓,嚴(yán)重影響局部血液循環(huán),影響肉芽組織生長。采用VSD治療要特別強調(diào)護理,為保障有效負(fù)壓吸引以及皮瓣的血液循環(huán),手術(shù)部位勿受壓,可在手術(shù)區(qū)的上方、下方各墊一個小軟枕,使之懸浮在架空的空隙中,均衡分散壓力,從而保證負(fù)壓吸引不受壓維持正常的血液循環(huán)。加強翻身,每次翻身2~3人協(xié)助完成,避免拖、拉、拽等動作,做好記錄,防止新的壓瘡發(fā)生。臀部與骶尾部可取俯臥位與側(cè)臥位(或半側(cè)臥位)交替,踝部應(yīng)抬高患肢,促進靜脈血液回流。

2.5 飲食護理 營養(yǎng)不良亦是引起壓瘡的因素之一,并且每天吸出的滲出液中含大量的蛋白,因此應(yīng)鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物,既增強體質(zhì),又促進創(chuàng)面肉芽組織的生長,促進壓瘡的愈合。此外,還可口服硫酸鋅等礦物質(zhì),以促進慢性潰瘍的愈合。

3 討論

目前治療壓瘡的方法很多,但臨床護理時發(fā)現(xiàn),一些潰瘍期壓瘡的愈合時間過長,封閉負(fù)壓引流(VSD)是近年來開展治療深度壓瘡的新方法[5],在創(chuàng)面的修復(fù)、愈合中起著重要的作用。負(fù)壓封閉引流技術(shù)用于壓瘡的治療,其操作簡便,易于掌握,術(shù)后護理方便,且療效顯著,在應(yīng)用VSD治療難愈合的壓瘡過程中,護理配合很重要,只有保持有效負(fù)壓引流,營養(yǎng)支持到位、臥床正確、才能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,縮短壓瘡愈合的時間,提高手術(shù)成功率。

參 考 文 獻

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:81-87.

[2] 李霞情.VSD結(jié)合臀大肌肌皮瓣治療骶尾部巨大壓瘡的護理體會.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2009,17(11):65.

[3] 陳玉蘭.大面積皮膚撕脫傷植皮結(jié)合負(fù)壓封閉引流患者的護理.中國實用護理雜志,2010,26(1):31-32.

第6篇:壓瘡治療護理范文

1資料與方法

1.1臨床資料壓瘡患者20例,19例院外帶入,1例難免壓瘡。男16例,女4例。年齡21-93歲。其中腎重度挫傷患者1例,腦梗塞患者8例,植物生存狀態(tài)患者1例,骨折患者3例,高位截癱患者1例,腦出血患者5例。腫瘤晚期患者1例。20例患者共發(fā)生壓瘡53處,骶尾部III度壓瘡1cm*2cm-3cm*5cm,兩側(cè)髂脊部III度壓瘡2cm*3cm-4cm*5cm,腳踝部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm,腳跟部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm,骶尾部I度壓瘡2cm*3cm。

1.2常規(guī)護理

1.2.1局部清潔消毒,局部有壞死組織的用雙氧水清洗消毒,然后用生理鹽水沖洗,再用碘伏消毒,如果炎癥輕的直接用碘伏消毒。碘伏是新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑,使組織脫水、促進創(chuàng)面干燥、擴張血管、促進血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用,對黏膜無刺激,無腐蝕性,涂于局部表面可形成一層保護膜,保護創(chuàng)面及周圍皮膚,防止細(xì)菌直接進入創(chuàng)面,促進創(chuàng)面的愈合。[2]

1.2.2瘡面外敷藥粉,將諾氟沙星膠囊直接打開,將粉末用無菌棉簽均勻涂在瘡面上,量以能完全覆蓋瘡面為準(zhǔn)。如果瘡面大的潰瘍期壓瘡,為防止感染用無菌紗布覆蓋,一般的炎性期壓瘡不需要覆蓋紗布,暴露療法利于瘡面的愈合。一般每日1-2次即可。

1.2.3紅外線理療,距離瘡面10-20厘米,每次20分鐘,每天1-3次。紅外線具有改善局部血液循環(huán),使瘡面保持干燥,可有效減輕肌肉疼痛,促進傷口愈合。理療的時候最好把傷口敞開,一般的炎性期壓瘡可以采用理療。

1.2.4壓瘡的防范中要嚴(yán)格做到“五勤”即勤翻身,勤擦洗,勤整理,勤檢查,勤交代。在傳統(tǒng)的護理翻身中,90°側(cè)臥翻身多見,但近期的研究發(fā)現(xiàn),側(cè)臥30°或60°時壓瘡好發(fā)部位的平均體壓明顯小于仰臥位或90°側(cè)臥,30°側(cè)臥位體壓不超過4.27kPa。翻身時選擇合適的是預(yù)防壓瘡的首要措施。半臥位時床頭抬高45°,病人最易滑動,增加骶尾部剪切力,形成壓瘡,所以以5°-30°為宜[3]。保持床整無皺褶,無渣屑,注意隨時檢查清理。更換被服時,不能拖、拉等,以避免因摩擦而使皮膚受損[4]。

1.2.5盡量不直接使用一次性尿墊,因雖可縮小潮濕污染的范圍,但不能避免皮炎的發(fā)生[5]??稍谏厦驿佉粔K純棉,柔軟質(zhì)地的薄棉墊,并保持整潔,干燥。

1.2.6臥氣墊床,氣墊床上不要鋪的太厚,以免影響效果。傳統(tǒng)用于防壓瘡的橡膠圈已不主張使用,因為橡膠圈產(chǎn)生熱氣,而持續(xù)壓力使組織缺血時,溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。

1.2.7加強營養(yǎng)蛋白質(zhì)的缺少也是導(dǎo)致壓瘡的原因,保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給是滿足機體代謝需要,增強患者機體抵抗力,促進壓瘡愈合的關(guān)鍵??山ㄗh患者進食高蛋白、高熱量、高維生素膳食,適當(dāng)補充含鋅的食物,可促進壓瘡愈合[6]。另外,水腫病人應(yīng)限制其水和鹽的攝入,脫水病人應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。

1.2.8心理護理做好病人的心理護理,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬參與護理,尤其對于長期臥床的患者,教會其家屬有關(guān)壓瘡的護理知識。

2結(jié)果

諾氟沙星粉末治療+常規(guī)護理比以往的常規(guī)壓瘡護理時間平均至少縮短3天。

第7篇:壓瘡治療護理范文

【關(guān)鍵詞】

吉爾碘;維生素E;治療壓瘡

壓瘡(Pressure sore)是由于局部組織長時間受壓,血液循環(huán)障礙,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致受壓部位的軟組織潰爛壞死,是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥[1],作者自2006年3月至2011年8月使用吉爾碘、維生素E聯(lián)合治療46例65處壓瘡,均為我院住院患者,經(jīng)積極治療和護理取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法 

1.1 臨床資料 46例患者65處創(chuàng)面,男29例,女17例,年齡28~94歲,中位年齡61.5歲。致病原因:偏癱、截癱25例,昏迷12例,腰椎骨折3例、下肢骨折3例、骨盆骨折3例,合并糖尿病20例。壓瘡部位:骶尾部39處、肩胛部5處,腰椎兩側(cè)3處,股骨大轉(zhuǎn)子12處,足根6處。Ⅰ度3例,Ⅱ度5例,Ⅲ度34例,Ⅳ度4例。其中閉合性壓瘡6例。

1.2 治療方法 所有病例均予以常規(guī)治療和護理,認(rèn)真評估壓瘡的分期,閉合性壓瘡的識別,積極的健康教育,使患者及家屬了解活動及各項預(yù)防措施的重要意義。鼓勵、協(xié)助患者增加活動量,勤翻身,1次/2 h,使用交替充氣式床墊、水褥、明膠床墊,床上支架使受壓處懸于空隙中的“懸空法”,避免創(chuàng)面受壓和摩擦,保持皮膚清潔干燥,床單被褥清潔、干燥、平整,溫水擦浴促進局部血液循環(huán),遵醫(yī)囑使用有效的抗生素,合并糖尿病加胰島素治療。積極治療原發(fā)病,消除壓瘡發(fā)生的原因,改善全身營養(yǎng)狀況,在病情允許的情況下,給高蛋白、高維生素飲食并補充礦物質(zhì),以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。Ⅰ度加強護理,避免受壓。Ⅱ度水泡壓瘡先抽出水泡滲液,用用棉簽蘸0.5%吉爾碘溶液由里向外消毒創(chuàng)面,微干,紗布覆蓋,2次/d。Ⅲ度先用0.5%吉爾碘涂布創(chuàng)面5 min后,取維生素E膠囊3~5粒(視創(chuàng)面大小),用酒精棉簽消毒維生素E顆粒表面后,用2 ml無菌注射器針頭扎破維生素E膠囊,擠出維生素E液體于消毒棉簽或直接滴于創(chuàng)面上,然后先內(nèi)后外均勻涂抹在創(chuàng)面上。敷以慶大霉素浸濕的紗布2~3層,1次/d。Ⅳ度先外科換藥剪去創(chuàng)面壞死組織,以0.5%吉爾碘涂布,60瓦紅外線燈照射30 min,其余同Ⅱ、Ⅲ度治療,一般7~10 d為一個療程[2]。閉合性壓瘡剪去外皮后同Ⅲ度治療。

1.3 效果評定 ①治愈:瘢痕愈合或無瘢痕愈合。②顯效:創(chuàng)面明顯縮小,無分泌物,肉芽組織生長明顯,新鮮易出血。③有效:滲出液減少,創(chuàng)面縮小,肉芽組織增生,不新鮮或蒼白。④無效:創(chuàng)面無變化或擴大,創(chuàng)面不新鮮[2]。

1.4 結(jié)果 治愈29例(瘢痕愈合3例,無瘢痕愈合26例),治愈率63.04%,顯效12例,有效2例,總有效率達(dá)96.2%。

2 討論 

壓瘡(Pressure sore)又名壓力性潰瘍常見于腦血管疾病、截癱、昏迷、惡液質(zhì)及年老體弱、長期臥床的患者,是長期壓迫導(dǎo)致并患者軀體局部組織缺血壞死潰爛所致,過去常采用外科換藥的方法加速愈合治療,療程長,治療效果差,嚴(yán)重者可引起敗血癥而危及患者生命。我們應(yīng)用吉爾碘與維生素E合用治療壓瘡獲得比較滿意的效果,作者認(rèn)為其原因如下:①吉爾碘抗菌效力強:壓瘡多由于長期局部受壓,血液循環(huán)障礙致組織持續(xù)缺血,缺氧,壞死后常并發(fā)多種細(xì)菌感染。吉爾碘為表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與碘精制而成,是在聚維酮碘的基礎(chǔ)上改進研制而成,由于表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮起到碘的載體和助溶作用,使該溶液逐漸釋放碘而延長殺菌時間。對細(xì)菌、病毒、真菌、霉菌有較強的殺滅作用,且無刺激性,具有收斂消毒作用。優(yōu)于過去我們常用的碘伏涂布治療壓瘡。②維生素E是一種高效抗氧化劑,起調(diào)節(jié)脂肪氧化、清除氧化自由基的作用,而保護細(xì)胞不受氧化劑的損害。同時,大量的維生素E可增強毛細(xì)血管抵抗力和維持正常的肌肉結(jié)構(gòu)和功能,解毒,延長紅細(xì)胞壽命。可促進毛細(xì)血管和小血管增生,并改善周圍血液循環(huán),增加組織中氧的供應(yīng),促進肉芽組織和皮膚的生長從而給潰瘍面愈合創(chuàng)造良好的營養(yǎng)條件。維生素E能穩(wěn)定細(xì)胞膜的蛋白活性結(jié)構(gòu),促進肌肉的正常發(fā)育及保持肌膚的彈性,維生素E進入皮膚細(xì)胞更能直接幫助肌膚對抗自由基、紫外線和污染物的侵害,防止肌膚因一些慢性或隱性的傷害而失去彈性直至老化。維生素E與皮膚:維生素E本身是一種很好的抗氧化劑,它可以進入皮膚細(xì)胞具有抗自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。進而能達(dá)到治療壓瘡的作用[3]。兩藥并用治療壓瘡具有副作用小,治療療效佳、療程短等優(yōu)點,不失為治療壓瘡的好辦法。值得臨床推薦應(yīng)用。

參 考 文 獻 

[1] 陳維英.基礎(chǔ)護理學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:95.

第8篇:壓瘡治療護理范文

關(guān)鍵詞:壓瘡;艾灸;金霉素眼膏;護理

壓瘡是指身體局部組織長時間受壓,血液循環(huán)發(fā)生障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。筆者應(yīng)用艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療Ⅱ、Ⅲ度壓瘡患者49例,收到良好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 Ⅱ、Ⅲ度壓瘡患者49例中,男女比例相當(dāng);年齡55~85歲;壓瘡面積1cm×1cm~12×17cm;主要位置發(fā)生在骶尾部,其次在髂部、足跟、肩胛部。依據(jù)《護理學(xué)基礎(chǔ)》壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1],其中Ⅱ期壓瘡28例,Ⅲ期壓瘡21例。

1.2方法 所有的壓瘡患者都在治療全身疾病和對癥支持處理的基礎(chǔ)上進行局部治療局部治療如下:在無菌操作下常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面周圍皮膚。如為感染性傷口,先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,有壞死組織應(yīng)清除;如傷口紅潤,無明顯分泌物,則使用生理鹽水沖洗傷口,再用艾條熏灸;如果壓瘡形成,表面有水泡,對未破的小水皰可讓其自行吸收,大水泡可用一次性注射器依照無菌規(guī)程抽出泡中液體后再施灸。施灸時艾條與瘡面保持7~8cm并向左右或上下方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)或移動,以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜,時間為15~20min,再用金霉素眼膏涂抹,然后用無菌紗布覆蓋瘡面,2次/d。需要注意的是個別患者患處痛溫覺障礙,施灸者需將手掌平放于患者皮膚,使瘡面位于拇指與食指間以感受施灸溫度。

2 結(jié)果

壓瘡療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:①痊愈:局部癥狀消失,瘡面結(jié)痂并脫落;②顯著:瘡面無分泌物,面積縮小并結(jié)痂;③有效:瘡面炎性滲出物減少,面積無擴大;④無效:瘡面無變化或擴大。本組病例中,28例Ⅱ期壓瘡痊愈。治療所需時間4~15d,平均7d。21例Ⅲ期壓瘡均顯效。

3 護理

3.1正確評估 接診后首先要給予整體評估,包括全身評估和局部評估,全身評估包括患者的心理狀態(tài)、原發(fā)疾病、用藥情況、營養(yǎng)狀況、家庭支持等,局部評估包括壓瘡的分期、大小、部位,瘡面壞死組織及肉芽組織形成與生長情況,以及皮膚顏色、溫度、感覺等[3]。以便影響壓瘡治療和預(yù)后的因素,決定合理的治療方案。

3.2基礎(chǔ)護理 ①保持患者皮膚和床單清潔干燥,對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,應(yīng)及時洗凈擦干,局部皮膚予艾灸;使用氣墊床;②定時翻身,一般每2h翻身一次,必要時1h翻身一次;協(xié)助翻身、更換床單、衣服時,須將患者抬離床面,切忌拖、拉、推;對易發(fā)生壓瘡的患者可墊海綿|褥、氣墊褥、水褥等,或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。

3.3心理護理 壓瘡患者一般都臥床時間長,對壓瘡有恐懼和悲觀的心理,都非常擔(dān)心病情、預(yù)后及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等。向患者及其家屬解釋壓瘡并不可怕,用艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療效果很好且價格便宜,是經(jīng)濟實惠的好方法。可以介紹成功的病例,增強患者的治病信心和決心,使其積極配合治療和護理。

3.4飲食護理 對易發(fā)生壓瘡的患者,在病情允許下,應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進食的患者,應(yīng)考慮由靜脈補充。

3.5艾灸護理 ①艾灸前,先和患者解釋以取得其配合。采取合適的,保持患者舒適,也利于操作者操作。對艾條燃燒味道反應(yīng)大者給予開窗通風(fēng),但要注意保暖。②艾灸過程中,嚴(yán)密觀察患者局部及全身反應(yīng),防止發(fā)生燙傷和“暈灸”。艾灸時艾條頭端離瘡面的距離應(yīng)為2~3cm,太近易燙傷皮膚,太遠(yuǎn)則影響療效。施予回旋溫和灸15~20min,以達(dá)到將溫?zé)崧凉B透到瘡面的深部,操作者用中指放于瘡面邊緣感受溫?zé)岢潭龋3诌m宜的溫?zé)岫?。施灸過程中要經(jīng)常詢問患者的溫?zé)岣惺懿⒂^察局部皮膚的潮紅程度,以患者不感到燙為宜。注意艾條的燃燒情況,要及時撣掉艾灰,防止艾灰落到瘡面上而發(fā)生燙傷;觀察患者的神情,如患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈冷汗等現(xiàn)象為“暈灸”,要暫停施灸安慰患者,囑其放松,癥狀緩解后再灸。③艾灸完畢后,將艾條插入盛有少許水的小口瓶中,是燃燒的頭端浸入水中,以徹底熄滅,最后把浸濕的頭端用剪刀剪去,下次備用。

3.6金霉素眼膏護理 每次涂藥前需待表面滲液收干局部皮膚溫?zé)?,以利眼膏粘附,有利吸收。金霉素眼膏涂敷好后給予無菌紗布覆蓋,以防粘附到衣物等處而減少吸收,2次/d。

4 討論

金霉素眼膏是一種四環(huán)素類廣譜抗生素主要機制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,其主要成分是金霉素、液狀石蠟、白凡士林[4]。壓瘡患者往往合并感染,局部使用金霉素眼膏抗感染效果顯著。

艾灸是選用艾絨間接在患處燃燒,回旋灸,艾火的溫?zé)岽碳つ苤边_(dá)深部經(jīng)久不消,它有溫散寒邪、通經(jīng)活絡(luò)、回陽固脫、消瘀散結(jié)、增強體質(zhì)的功效[5]?,F(xiàn)代研究中,楊華元?的研究認(rèn)為,艾灸在燃燒時產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線,且是近紅外線占主要成分,具有較高的穿透能力。不僅可為組織細(xì)胞的代謝活動、免疫功能提供所必需的能量,也能給缺乏能量的病態(tài)細(xì)胞提供活化能。此外艾灸產(chǎn)生的熱能,能降低感覺神經(jīng)興奮性,使局部溫度升高,增強血液循環(huán),加強新陳代謝,使創(chuàng)面由內(nèi)向外較快愈合,并有擴張血管,消炎消腫之功效。

艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療壓瘡,可充分發(fā)揮兩者的協(xié)同和互補作用,即可溫通經(jīng)脈、活血通絡(luò),又可起到殺菌排毒、收斂止痛、養(yǎng)陰生肌,促進創(chuàng)面快速愈合,患者痛苦小,經(jīng)濟適用。因此,艾灸聯(lián)合金霉素眼膏治療壓瘡,方法簡便。療程短,見效快,值得推廣。

參考文獻:

[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:216-221.

[2]代微,張黎.艾灸壓瘡臨床療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2006,32(2):128.

[3]劉艷紅,魯啟紅,譚東梅,等.腫瘤急癥上腔靜脈壓迫綜合征的處理及護理[J].護士進修雜志,2006,21(5):478-480.

第9篇:壓瘡治療護理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月~2013年4月在我科就診患者中出現(xiàn)壓瘡的患者病例41例,其中包括男性患者23例,女性患者18 例;患者年齡在68至93歲之間,其中院外帶入35例,男25例,女10例。

2壓瘡治療

預(yù)防壓瘡是工作的重中之重。一且發(fā)生壓瘡,要及時做好對癥處理。①當(dāng)局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛時,稱為1期壓瘡,即瘀血紅潤期,此時要及時祛除病因,加強預(yù)防措施 增加翻身次數(shù),以防止局部繼續(xù)受壓,翻身動作要輕,防止擦傷皮膚,保持床鋪平整,柔軟,局部干燥。②紅腫部位如果繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,靜脈回流受阻,局部靜脈缺血,受壓表面呈紫紅色.皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮有小水炮形成,稱為Ⅱ期壓瘡,即炎性浸潤期。對未破小水泡要減少摩擦,防止破裂感染,每2一4h用碘伏給予涂擦,待干燥后用雞蛋油涂搽。大水泡要在無菌條件下用注射器抽出泡內(nèi)液體,保持局部無菌,防止感染,并用壓瘡貼覆蓋,三日后瘡面明顯好轉(zhuǎn),水泡明顯皺縮,一周后基本痊愈。③Ⅲ期壓瘡即潰瘍期:靜脈血液回流受阻,局部缺血致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺表組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者膿性分泌物增多,有明顯臭味,感染向周圍組織及深部擴展,可達(dá)骨骼,甚至引起敗血癥。清創(chuàng)后,在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水清洗創(chuàng)面,然后撒敷壓瘡粉于創(chuàng)面,再用無菌紗布覆蓋,每天換藥,待新鮮肉芽組織生長后,三日換藥一次,直至結(jié)癡。同時配合紅外線燈局部照射,以促進肉芽組織生成。三期壓瘡均必須在保證病人營養(yǎng)供給和局部皮膚不受壓的情況下。

護理措施及結(jié)果分析

2 壓瘡的預(yù)防要點

2.1對于壓瘡易發(fā)人群或壓瘡好發(fā)部位進行 24h 重點觀察和專人監(jiān)護, 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;為每位患者建立翻身卡,每兩小時必須巡視一次,對患者的骶尾部, 足跟部的局部皮膚的受壓程度進行有針對性的重點觀察,協(xié)助患者變換, 對于有牽引的患者可以對牽引進行適度的松解,務(wù)必避免患者局部皮膚組織長時間持續(xù)性受壓。減輕壓迫:長期臥床的患者原則上每 2h 變換一次,截癱患者要 0.5~1h 更換一次,因為脊髓損傷者超過 2h 局部缺血則可產(chǎn)生水泡,進一步發(fā)展成不可逆潰瘍。在骨隆突處放置軟物,以減少局部受壓,也可使用氣墊、棉圈、棉墊或海綿墊等,氣墊通過不斷充放氣,利用壓點移動的原理使患者身體各個部位受壓均衡。

2.2 皮膚護理:要保持床面平整,避免硬物和多余的東西,保持床鋪平整無褶皺。把患者搬離床或輪椅時,盡量做到不拖、拉。不可使用掉瓷或有裂損的便器,大小便時要讓患者抬高臀部,并在便盆上墊軟紙或棉墊,以免擦傷皮膚。出汗及分泌物多的患者應(yīng)勤換床單或使用吸水的襯墊,以此保持局部皮膚平整。

2.3 改善營養(yǎng):壓瘡的發(fā)生雖然只是局部病灶,但與全身營養(yǎng)有著密切的關(guān)系,慢性消耗性疾病可致體重下降,使骨隆處皮下組織喪失;燒傷患者體液大量丟失,機體抵抗力降低;截癱患者對壓迫及所致的疼痛感覺消失;糖尿病患者皮膚愈合能力差;肥胖患者體重過大,翻身困難,易出現(xiàn)拖拉現(xiàn)象等都使壓瘡的發(fā)生率增高,因此根據(jù)不同患者,改善全身營養(yǎng)狀況是預(yù)防壓瘡的重要措施。對貧血、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重創(chuàng)傷、長時間禁食患者,要注意給足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充,及時糾正因各種原因引起的蛋白質(zhì)不足所導(dǎo)致的負(fù)氮平衡,還要注意維生素 C 和鋅元素的供給,以減少發(fā)生壓瘡的幾率[1]

2.4避免摩擦力和剪切力摩擦容易損傷皮膚,所以應(yīng)防止病人身體滑動,在給病人翻身的過程中,不要采用拖、拉、拽等,要抬起病人的身體,防止損傷皮膚?;颊邇?nèi)衣要柔軟,保持床單的清潔、干燥、平整、無碎屑,不可讓病人直接臥于橡膠單上;若有潰瘍及傷口要及時清除分泌物,更換敷料;不可用破損的便盆,必要時可在便盆上加棉布墊以減少摩擦,使用便盆不可硬拉、硬塞。

2.5增進局部血液循環(huán)血運差的受壓部位可用紅外線每天照射20~30min,增加局部血運和增加皮膚的免疫力。常洗澡、常通風(fēng)、曬太陽,多方位改善病人環(huán)境,有利于早日康復(fù)。

3 討論

壓瘡是老年臥床患者常見疾患之一,老年患者常合并心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等,許多在家或社區(qū)進行治療,壓瘡是多種因素相互作用的結(jié)果,可分為外源性、內(nèi)源性、原發(fā)性及繼發(fā)性等類型。對于長時間受壓、缺乏或沒有脂肪組織保護、沒有足夠肌肉進行包裹、肌肉層厚度較大的骨骼隆突部位來說,出現(xiàn)壓瘡的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他部位[2]?;颊唛L期臥床,長時間不改變,使局部皮膚受壓過久,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良,常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁患者的排泄物、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等),使皮膚抵抗力降低.

參考文獻: