壓瘡病人護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞 循征護(hù)理 神經(jīng)外科 翻身受限 壓瘡預(yù)防 應(yīng)用研究

循證護(hù)理（EBN）產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代，是一種新的護(hù)理理念?，F(xiàn)逐漸被我國(guó)護(hù)理人員接受并應(yīng)用。其核心內(nèi)容就是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。它在褥瘡防治中有不可低估的積極作用［1］。2008年1月～2010年1月對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床翻身和翻身受限的患者壓瘡預(yù)防進(jìn)行了循證護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年齡18～84歲，平均年齡51歲，按身體狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況作為對(duì)其易患?jí)函彽脑u(píng)估，均符合極易患?jí)函彽膶?duì)象。

循征護(hù)理實(shí)施方法與步驟：神經(jīng)外科昏迷及偏癱病人多，長(zhǎng)期臥床，皮膚營(yíng)養(yǎng)條件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮膚完整性受損的問題，為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，將護(hù)理問題定為在神經(jīng)外科翻身和翻身受限患者的壓瘡預(yù)防。

根據(jù)所提出的問題尋找國(guó)內(nèi)外關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，查閱有關(guān)資料，尋找解決問題的方法。

對(duì)科研證據(jù)的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審：查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良是產(chǎn)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素［2］持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí)，溫度升高將增加褥瘡的易發(fā)性［3］預(yù)防壓瘡時(shí)抬高病人床頭不應(yīng)>30°，半坐位時(shí)床頭抬高45°病人最易滑動(dòng)，增加骶尾部剪切力，5°～30°為宜［4］。應(yīng)仰臥翻身左或右斜30°，有資料表明按摩無(wú)助于預(yù)防壓瘡，且對(duì)己發(fā)生紅腫的組織有加重?fù)p傷的危險(xiǎn)。國(guó)外護(hù)理學(xué)者認(rèn)為，積極評(píng)估患者是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，要求對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因子作定性，定量的綜合分析。嚴(yán)格使用評(píng)分法對(duì)高?；颊卟扇〈胧┖髩函彽陌l(fā)生率明顯下降50%～60%［5］。要嚴(yán)格評(píng)價(jià)所收集的證據(jù)，使護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法做具體分析，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性，可靠性及臨床應(yīng)用進(jìn)行認(rèn)證，以指導(dǎo)臨床。

將所獲得的證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃：①積極處理原發(fā)病，為壓瘡預(yù)防創(chuàng)造條件。②改善營(yíng)養(yǎng)狀況，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食?；杳圆∪吮M早置胃管給予高能鼻飼。③睡氣墊床，有利于分解壓力。④床頭抬高30°保持床整、干燥、無(wú)碎屑。⑤翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。⑥應(yīng)定時(shí)翻身，根據(jù)病情及局部皮膚受壓情況決定翻身間隔時(shí)間。一般每2小時(shí)翻身左或右斜30°，使用動(dòng)態(tài)翻身卡記錄，并注意保持身體穩(wěn)定及墊空骨突部位，并盡量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但對(duì)水腫、出汗、高位截癱的患者需0.5～3小時(shí)翻身1次。⑦嚴(yán)格交接班制度，班班交接。

實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)效果。首先組織護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡防治知識(shí)、提高護(hù)理人員重視和預(yù)防意識(shí)。其次，應(yīng)用壓瘡評(píng)分法進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估。最后，有效實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并隨時(shí)評(píng)價(jià)效果。2008年1月～2010年1月運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行壓瘡預(yù)防取得了滿意效果，住院病人無(wú)一例壓瘡發(fā)生。

討 論

EBN以護(hù)理研究為依據(jù)和臨床實(shí)踐創(chuàng)定指南，它的實(shí)施使每個(gè)護(hù)士應(yīng)用循征護(hù)理的方法去護(hù)理患者。其重要性表現(xiàn)在3個(gè)方面：①鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)療干預(yù)。②能發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并有解決措施。③發(fā)展并使用標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言描述問題。EBN強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結(jié)果與臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接知識(shí)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，注重終末評(píng)價(jià)和質(zhì)量保證，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。

參考文獻(xiàn)

1 般美杏.老年患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防［J］.護(hù)理研究,2001,10（5）:258.

2 李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,17（1）:20-21.

3 陳又新,譯.李鈞,校.輪椅座墊對(duì)壓力和皮膚溫度的影響［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理分冊(cè),1986,5（5）:206.

第2篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是指來(lái)自臨床專家的研究、病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成為最好的證據(jù)，來(lái)判斷病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃。我科于2005年9月至2007年10月對(duì)210例下肢骨折患者壓瘡預(yù)防實(shí)施了循證護(hù)理，取得了滿意的效果。

1　臨床資料

本組病例210例，男性132例，女性78例，年齡18～96歲，平均56.3歲。脛骨、腓骨骨折65例，殷骨頸骨折56例，股骨粗隆間骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法與步驟

2.1 問題的提出　壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，致血液循環(huán)障礙，使局部皮膚和皮下組織缺血或缺氧而引起的損傷。下肢骨折患者一般臥床時(shí)間長(zhǎng)，特別是有石膏固定、皮膚牽引或骨牽引的患者，患者的移動(dòng)能力、活動(dòng)能力差，這都是形成壓瘡的危險(xiǎn)因素。因此皮膚受損的問題需要循證。如高危人群如何評(píng)估，采取什么臥位，多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次，皮膚發(fā)紅該采取什么措施.如何營(yíng)養(yǎng)支持等。

2.2 查找證據(jù)，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)　根據(jù)提出的問題檢索關(guān)鍵詞，系統(tǒng)尋找關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，以尋找可以解決上述問題的最佳證據(jù)。

2.3 文獻(xiàn)的分析與評(píng)價(jià)　目前對(duì)壓瘡的預(yù)防措施，不同地區(qū)、不同醫(yī)院都有不同的方法。查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素。持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí).溫度升高將增加壓瘡的發(fā)生。調(diào)查表明：護(hù)士的壓瘡防治相關(guān)知識(shí)相當(dāng)缺乏，及格率僅為11.7％。因床頭抬高45°病人最易滑動(dòng)，增加骶尾剪切力，為預(yù)防壓瘡，抬高病人床頭不應(yīng)超過30°，5°～30°為宜。魏先等認(rèn)為全體護(hù)理人員對(duì)壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。國(guó)外護(hù)理學(xué)者認(rèn)為，積極評(píng)估患者的情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。要求對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因子作定性、定量的綜合分析。常用的有壓瘡評(píng)分法，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。使用評(píng)分法對(duì)高?；颊卟扇〈胧┖髩函彽陌l(fā)生率下降50％～60％。田玉風(fēng)等報(bào)道長(zhǎng)期臥床患者涂抹凡士林能有效地預(yù)防壓瘡。張倩等報(bào)道實(shí)行高危壓瘡申報(bào)制度能有效地降低壓瘡的發(fā)生率，發(fā)生率僅為0.15％。要嚴(yán)格評(píng)價(jià)所收集的證據(jù)，組織科內(nèi)人員應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法做具體分析，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床應(yīng)用進(jìn)行論證，以指導(dǎo)臨床。

2.4 應(yīng)用證據(jù)，制定護(hù)理措施全面評(píng)估患者，應(yīng)用Wa-terkw’8壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行評(píng)估。分值10～14分為輕度危險(xiǎn)，分值15～19分為高度危險(xiǎn)，分值20分以上的為極度危險(xiǎn)，分值大于25分報(bào)護(hù)理部。建立翻身卡，嚴(yán)格交接班制度，根據(jù)患者的局部皮膚情況決定翻身的間隔時(shí)間，一般每2～4 h翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。給予氣墊床，保持床單的清潔、平整、無(wú)碎屑。改善全身營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。壓瘡好發(fā)部位涂凡士林，有骨牽引的注意用毛巾墊好骨隆突處。床頭抬高不宜超過30°。

2.5 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估　實(shí)施計(jì)劃時(shí)進(jìn)行具體的分析與評(píng)價(jià)，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，豐富知識(shí)的目的。

3 結(jié)果

210例患者除1例患者出現(xiàn)Ⅱ度淺壓瘡?fù)猓溆嗑闯霈F(xiàn)壓瘡情況。

第3篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，是臨床上長(zhǎng)期臥床病人最常見的并發(fā)癥。壓瘡一旦發(fā)生，不但增加病人的痛苦，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，而且可能因?yàn)楦腥緦?dǎo)致敗血癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，給病人及其家庭帶來(lái)很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者現(xiàn)就如何實(shí)現(xiàn)壓瘡零缺陷的管理，結(jié)合臨床談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念

首先是護(hù)士長(zhǎng)要提高認(rèn)識(shí)，因?yàn)橹挥凶o(hù)士長(zhǎng)重視此項(xiàng)工作，加強(qiáng)管理，繃緊這根弦，其他的護(hù)理人員才會(huì)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防壓瘡的重要性，并采取積極的預(yù)防和治療措施。嚴(yán)格規(guī)定預(yù)報(bào)指征、時(shí)限、方法，記錄標(biāo)準(zhǔn)，處理原則，考核標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲制度。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行相關(guān)制度的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化壓瘡的防范意識(shí)。

2 制定措施

2.1 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)壓瘡的相關(guān)知識(shí)。作好壓瘡的評(píng)估（如壓瘡的高危人群，危險(xiǎn)因素的評(píng)估，易患部位的評(píng)估）、壓瘡的預(yù)防以及各期的治療和護(hù)理等。

2.2 壓瘡的評(píng)估：（1）壓瘡的高危人群：疼痛病人，如癌癥晚期的病人，由于疼痛導(dǎo)致強(qiáng)迫，易引起皮膚損傷。發(fā)熱病人，由于出汗多，皮膚長(zhǎng)期受到潮濕的刺激，也易引起皮膚破損。神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如中風(fēng)的病人，由于存在偏癱或者大小便失禁，更易發(fā)生壓瘡。另外，年老體弱者、肥胖者、營(yíng)養(yǎng)不良者、水腫病人、大小便失禁病人、使用鎮(zhèn)靜劑病人都是護(hù)理人員應(yīng)引起高度重視，最有可能發(fā)生壓瘡的一組人群。（2）危險(xiǎn)因素的評(píng)估：如果病人存在意識(shí)障礙，活動(dòng)受限，營(yíng)養(yǎng)不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（3）易患部位的評(píng)估：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。加強(qiáng)受壓部位的護(hù)理，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

2.3 壓瘡的預(yù)防和治療

2.3.1 壓瘡的預(yù)防：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓，向病人和家屬講解臥床病人定時(shí)翻身的重要性，鼓勵(lì)和協(xié)助病人更換臥位，一般1次/2小時(shí)，必要時(shí)30分鐘～1小時(shí)/次，同時(shí)建立翻身卡（時(shí)間、、皮膚情況）。在執(zhí)行翻身的過程中嚴(yán)禁拖、拉、拽，動(dòng)作一定要輕穩(wěn)。（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處(可用氣墊床、翻身床、水床、軟枕、支被架)，小的部位如踝關(guān)節(jié)、足跟等，可用棉圈將受壓部位騰空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。告訴病人不可長(zhǎng)時(shí)間在床上處于半坐位，防止骶尾部長(zhǎng)期受力以及身體下滑而導(dǎo)致的剪切力損傷皮膚。（4）保護(hù)病人的皮膚，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置導(dǎo)尿管等措施，始終保持皮膚清潔、干燥和床整。同時(shí)病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓傷病人皮膚。（5）增進(jìn)局部血液循環(huán)，受壓局部可用紅花酒精按摩，加強(qiáng)局部血液循環(huán)。但皮膚有破損的禁止按摩。（6）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)病人的抵抗力。能進(jìn)食的病人，鼓勵(lì)其攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物。不能進(jìn)食的病人，應(yīng)從靜脈給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.3.2 壓瘡的治療和護(hù)理：（1）全身治療：治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)，全身抗感染治療。（2）局部治療：針對(duì)不同的分期，采用不同的方法。淤血紅潤(rùn)期主要是去除危險(xiǎn)因素，避免局部組織繼續(xù)受壓。炎性浸潤(rùn)期則要保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。淺度潰瘍期的治療原則為清潔瘡面，促進(jìn)愈合，解除壓迫，保持局部清潔干燥。壞死潰瘍期需外科換藥，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)愈合。

2.4 制定相應(yīng)的制度和職責(zé)，加強(qiáng)過程管理，保證制度落實(shí)，加強(qiáng)考核力度是壓瘡防治管理的有效手段。病人來(lái)院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格做好入院評(píng)估，認(rèn)真檢查病人的皮膚情況，屬壓瘡高危人群的應(yīng)填寫交接治療本，提醒班班交接，并建立翻身卡，嚴(yán)禁只翻身不填卡，更不允許只填卡不翻身的情況，嚴(yán)格做好床邊交接班工作。病人若已發(fā)生壓瘡的在入院評(píng)估上要如實(shí)反映，描述清楚，家屬認(rèn)可后簽字，之后必須積極采取措施。防止壓瘡進(jìn)一步惡化。無(wú)論是入院時(shí)已發(fā)生壓瘡，還是在院內(nèi)發(fā)生的，只要是皮膚有破損的，一律要求三班書寫護(hù)理病歷，描述各人班上病人的皮膚情況，采取的護(hù)理措施。班上新發(fā)生的壓瘡，或有程度加深的，如由Ⅰ度發(fā)展到Ⅱ度，或不認(rèn)真履行本班職責(zé)，未采取積極的預(yù)防和治療措施，查證屬實(shí)，一律與獎(jiǎng)金掛鉤。若病人因?yàn)椴∏槲Ｖ?，一翻身就?huì)引起呼吸、心跳停止的，請(qǐng)醫(yī)生在病歷上同步記載，可暫不翻身。根據(jù)諾頓評(píng)分表，評(píng)分小于14分的，都應(yīng)及時(shí)填報(bào)不可避免壓瘡發(fā)生的申報(bào)表到護(hù)理部。

3 加強(qiáng)溝通交流

3.1 要加強(qiáng)與上級(jí)部門的溝通交流。護(hù)理上發(fā)現(xiàn)新問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門―護(hù)理部、質(zhì)控辦匯報(bào)，尋求領(lǐng)導(dǎo)們的指導(dǎo)和幫助。

3.2 要加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理人員之間的溝通交流。針對(duì)護(hù)理問題，召集全體護(hù)士共同分析原因，大家一起商定護(hù)理措施，提出整改意見。工作上引起重視，將護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.3 要加強(qiáng)與病人和家屬的溝通交流。我們應(yīng)該從醫(yī)學(xué)的角度為病人及家屬講解壓瘡形成的原因，壓瘡形成后可能導(dǎo)致的不良后果。站在病人的角度，動(dòng)之以情，曉之以理，讓其從心理上接受我們?yōu)轭A(yù)防壓瘡所采取的一系列護(hù)理措施。如果病人拒絕翻身，我們可從家屬入手，先做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，讓家屬配合我們做這項(xiàng)工作，可以取得事半功倍的效果。

3.4 要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通交流。遇到護(hù)理上的問題，我們應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，請(qǐng)醫(yī)生配合我們做病人或家屬的思想工作，會(huì)更有說服力。

第4篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

Key words：Surgery Fracture patients Nursing care of patients with pressure sore

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，發(fā)生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處[1]?，F(xiàn)將2013年01月～2014年06月對(duì)32例骨科長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行壓瘡護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。

1.一般資料

將我院2013年1月～2014年6月收治的32骨折病人作為護(hù)理對(duì)象，其中男性14例，女性18例，年齡14-81歲，平均50歲，其中股骨頸骨折12例，骨盆骨折11例，椎體骨折9例。

2.方法

2.1評(píng)估病人形成的原因

2.1.1骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。

2.1.2病員自身?xiàng)l件是導(dǎo)致壓瘡的客觀原因，病人高齡、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是壓瘡發(fā)生的高危人群。

2.1.3潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素，研究表明，潮濕或尿液刺激會(huì)削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。

2.1.4使用石膏繃帶夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，使局部血運(yùn)不良形成壓瘡。

2.2壓瘡的護(hù)理對(duì)策

2.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換、勤翻身、勤按摩、勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導(dǎo)病人正確使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2.2采取有效預(yù)防措施 對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，我院應(yīng)用氣墊床，并每2小時(shí)用50%酒精按摩受壓部位，做好交接班工作，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心 有效指導(dǎo)病人及陪護(hù)人員增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)健康宣教，做到與病人主動(dòng)配合，給予病人高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)其抵抗力和組織的修復(fù)能力。

2.2.4高危人群護(hù)理 對(duì)女性消瘦病人、免疫功能低下等高危人群，好發(fā)部位重點(diǎn)檢查、重點(diǎn)指導(dǎo)，嚴(yán)格交接班制度。

2.2.5采取有效的治療護(hù)理措施 對(duì)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡及時(shí)除去病因，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、防受潮，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創(chuàng)面再加紗布覆蓋包扎，每天3～4次。對(duì)Ⅱ期壓瘡，有水皰者，先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后，用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍，用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面，范圍直徑大于瘡面1cm，不包扎，每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，使新鮮創(chuàng)面暴露，再用碘伏消毒，加強(qiáng)換藥，促進(jìn)傷口愈合。

第5篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；防治

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0386-02

1 進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估

積極正確的評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于生活不能自理的中重癥患者實(shí)行床邊掛翻身卡，一般每?jī)尚r(shí)協(xié)助患者翻身一次，并記錄護(hù)理人員班次和姓名，翻身時(shí)間和。使患者的臥位和翻身時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化，以便檢查；實(shí)行壓瘡報(bào)告制度，便于護(hù)理部質(zhì)控小組管理，一旦發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人將受到相應(yīng)的處罰。

1.1 分級(jí)評(píng)分法

對(duì)于預(yù)防壓瘡的評(píng)估，目前常用的方法有Norton評(píng)分法，當(dāng)患者積分≤14分時(shí)，提示易患?jí)函?；Braden評(píng)分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示輕度危險(xiǎn)，14分～13 分為中度危險(xiǎn)，12分～10 分為高度危險(xiǎn)，9 分以下為極度危險(xiǎn)[1] ；神經(jīng)內(nèi)科7種評(píng)分法，當(dāng)分值≤19分時(shí)易患?jí)函彙＿\(yùn)用有效的評(píng)分法可以幫助護(hù)士盡快找出患者的癥狀，及時(shí)處理并采取措施，減輕患者的不適，從而得出，堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡，以及發(fā)展、惡化都具有有積極意義[2]。

1.2癥狀評(píng)估

壓瘡出現(xiàn)是有一個(gè)過程的，開始時(shí)是皮下淺表組織受損，出現(xiàn)發(fā)紅等異常狀況，如果是一些黑色素沉著的患者局部皮膚過熱，水腫，硬結(jié)，都可能發(fā)展成為壓瘡，由于色素沉著而發(fā)現(xiàn)不了皮膚發(fā)紅，這些問題都是應(yīng)該考慮到的。如果是無(wú)感覺障礙者就無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這就要我們醫(yī)護(hù)人員天天檢查，盡早去發(fā)現(xiàn)問題。

1.3部位評(píng)估

根據(jù)不同的臥位，受壓部位大致有以下區(qū)域：

仰臥位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

側(cè)臥位：耳部，肩部，肋部，髖部，膝關(guān)節(jié)外側(cè)

此外，壓瘡無(wú)處不在，很多我們意想不到的地方都可能發(fā)生，例如戴呼吸機(jī)的患者，面罩繃得過緊，在面頰部可能形成輕度壓瘡；還比如說戴胃管的患者，在鼻腔內(nèi)照樣可以形成壓瘡，鼻導(dǎo)管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成壓瘡，這都需要我們護(hù)理人員認(rèn)真去發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行正確護(hù)理。

2 提高組織耐受力，防止組織受損

壓瘡容易發(fā)生且較難治愈，但壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，勤交班?？筛鶕?jù)患者的具體情況去實(shí)施，并不是絕對(duì)的，如急性炎癥存在時(shí)按摩是禁忌的，因?yàn)橛袚p傷血管或脆弱皮膚的可能，因此不推薦此做法。

2.1正確清潔皮膚

按患者皮膚情況定期進(jìn)行清潔皮膚時(shí)，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑，動(dòng)作宜輕柔，清潔后將水吸干。保持床鋪清潔，床單勤換也是防治壓瘡的重要環(huán)節(jié)。避免環(huán)境因素導(dǎo)致皮膚干燥，如低溫（

2.2避免按摩受壓部位

多數(shù)人認(rèn)為，按摩能刺激血液循環(huán)，使人感到舒適。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，表面按摩后，骨突處組織血流量下降，按摩無(wú)助于防治壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的護(hù)理反應(yīng)，解降壓力后，一般30～40 min褪色，不會(huì)形成壓瘡。如果持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷。此時(shí)按摩必將加重?fù)p傷，甚至皮膚破潰。在骨隆突處每天2次用樟腦酒精按摩，能促進(jìn)局部血液循環(huán)。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對(duì)受壓部位周圍進(jìn)行穴位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結(jié)果。

3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持

營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。重癥長(zhǎng)期臥床患者，由于疾病消耗，加之營(yíng)養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。糾正低蛋白血癥， 改善營(yíng)養(yǎng)狀況[3]，保證充足的營(yíng)養(yǎng)是治療壓瘡的根本保障。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于壓瘡患者應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等易消化的飲食。若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增加靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營(yíng)養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4 保護(hù)患者免遭外界機(jī)械性損傷（壓力、摩擦力和剪切力）

4.1勤更換

患者經(jīng)評(píng)估有發(fā)生壓瘡的可能時(shí)，在其整個(gè)治療過程中，應(yīng)至少每2小時(shí)更換一次，必要時(shí)30～60 min翻身一次[4]，90°翻身使外踝、粗隆都產(chǎn)生很大壓力，提出應(yīng)仰臥翻身左或右斜30°[5]?；颊吲P位時(shí)，須將枕頭或泡沫放在骨突處。如膝蓋內(nèi)踝分開，避免它們直接接觸；使用器具完全緩解腳跟壓力。通常的做法是將腳跟抬離床面，切勿使用墊圈。采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力， 或使軟組織交替承受壓力， 縮短受壓時(shí)間。

4.2使用防壓瘡器械

目前使用的防壓瘡床有： 脈沖式充氣床墊， 海綿式褥瘡墊， 自制水床。床墊對(duì)未發(fā)生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床，特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明，交替性的壓力氣墊效果最好，但是膨脹小于10 cm厚度時(shí)，其作用降低。應(yīng)用翻身靠背及海綿氣圈時(shí)，先把病人安排妥當(dāng)，然后在其身體空隙處墊軟枕或海綿墊，使支持體重的面積寬而均勻，作用于身體上的正壓及作用分布在一個(gè)較大的面積上，從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強(qiáng)。適當(dāng)應(yīng)用各類肘部及足跟部保護(hù)器 ，不僅能將肢體處于功能位置，還能保護(hù)局部皮膚，起到預(yù)防壓瘡的作用。

4.3減少摩擦力

搬動(dòng)患者或翻身移動(dòng)時(shí)應(yīng)抬起后再移動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免粗暴的移動(dòng)，可借助床單來(lái)協(xié)助移動(dòng)，也可使用一些皮膚保護(hù)劑，如凡士林、滑石粉。皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護(hù)薄膜（透明敷料）、保護(hù)敷料來(lái)減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用防水透氣膜時(shí)壓瘡的發(fā)生率為3.4%，不使用防透氣薄膜時(shí)壓瘡發(fā)生率為11.4%。

4.4減少剪切力

如果患者條件允許且無(wú)禁忌證，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小。并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。癱瘓和體質(zhì)弱者盡可能避免床頭抬高30°；半臥位或坐位時(shí)間每次縮短至30 min內(nèi)；有研究證明賽膚潤(rùn)預(yù)防壓瘡可延長(zhǎng)翻身時(shí)間至6h ，并能改善局部皮膚的微循環(huán)，能和皮膚的脂質(zhì)保護(hù)層結(jié)合，形成脂質(zhì)保護(hù)膜，直接噴灑在受壓部位，可減少對(duì)受壓皮膚的再損傷，達(dá)到預(yù)防壓瘡的作用。

5 全面的處理與保護(hù)

造成壓瘡后，用烤燈不僅會(huì)造成傷口干燥，而且使組織細(xì)胞代謝和需氧量增加，造成細(xì)胞缺血，甚至壞死。用封閉性敷料，保持傷口濕潤(rùn)，保護(hù)傷口免于細(xì)菌的穿透[6]。避免過度的清潔皮膚，不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。使用封閉性敷料，保持傷口濕潤(rùn)，保護(hù)傷口免于細(xì)菌的穿透；保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有利于肉芽組織生長(zhǎng)旺盛，選用濕鹽水紗布、水凝液、薄酸鹽料、銀離子敷料等，提高了創(chuàng)面的愈合率；生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在護(hù)理工作中仍沿用的消毒劑如游離碘溶液、酒精、過氧化氫等，只適用于壓瘡周圍健康未破損皮膚，對(duì)傷口本身的腐蝕性太大。過氧化氫和皮維碘對(duì)成纖維細(xì)胞還具有毒性。循經(jīng)取穴艾炙也是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。

6 根據(jù)壓瘡分期，采取相應(yīng)治療

6.1瘀血紅潤(rùn)期

瘀血紅潤(rùn)期的臨床癥狀是一個(gè)在皮膚上，當(dāng)按下時(shí)，不轉(zhuǎn)白變紅面積。 這表明，壓力性潰瘍是開始發(fā)展。其護(hù)理原則是祛除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線、照射等方法；

6.2炎性浸潤(rùn)期

炎性浸潤(rùn)期的臨床癥狀是皮膚表面出現(xiàn)水泡或形式的開放性潰瘍。 瘡周圍地區(qū)可能是紅色和發(fā)炎。其護(hù)理原則是保護(hù)皮膚、預(yù)防感染。對(duì)未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。

6.3淺度潰瘍期

淺度潰瘍期的臨床癥狀是皮膚破裂，似坑狀，下面的皮膚組織有損害。其護(hù)理原則是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。外科無(wú)菌換藥法處理瘡面，可用清得佳凝膠等貼于瘡面治療。

6.4壞死潰瘍期

壞死潰瘍期的臨床癥狀是瘡面加深，可見肌肉和骨骼，其護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？捎蒙睇}水清潔瘡面后適量均勻涂抹基因肽等促生長(zhǎng)因子注射液。

7 實(shí)施嚴(yán)格的交接班制度

各班護(hù)士嚴(yán)格交接，床邊檢查病人情況。每天大夜班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士到床邊交接，查看病人皮膚有無(wú)受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔。

8 開展相關(guān)教育和心理護(hù)理

給患者及家屬做細(xì)致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素。進(jìn)行心理支持、健康宣教、撫摸、社會(huì)支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。同時(shí)向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，

8.1普及預(yù)防知識(shí)

如：墊茶葉枕（隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)），利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發(fā)生減少壓瘡復(fù)發(fā)。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵[7]。

8.2充分體現(xiàn)人性化護(hù)理

如：在每次協(xié)助病人翻身或做皮膚護(hù)理之前，先詢問病人，以體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與體貼，也是人性化護(hù)理的體現(xiàn)。鼓勵(lì)和協(xié)助病人做各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)早期離床活動(dòng)，早日康復(fù)。

9 小結(jié)

壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人， 特別是脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要為腦血管疾?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者的常見并發(fā)癥。我們的目標(biāo)是樹立主動(dòng)預(yù)防的觀念掌握預(yù)防措施，熟悉壓瘡的分期和各期的護(hù)理要點(diǎn)，使壓瘡得到有效的預(yù)防和護(hù)理。有調(diào)查結(jié)果顯示：通過有效的預(yù)防與護(hù)理，壓瘡的發(fā)生率能大大的降低[8]。有效的評(píng)估，連續(xù)、定期、全面的評(píng)估監(jiān)控，針對(duì)不同的病因， 客觀地對(duì)待壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素有效的護(hù)理計(jì)劃，不斷根據(jù)危險(xiǎn)因素改善護(hù)理措施。并以病人為中心，選擇最適合的方法，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀和愿望，以最少的資源發(fā)揮最佳療效，才能使患者受益最大，使壓瘡的預(yù)防和護(hù)理取得突破的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：壓瘡；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0535-01

壓瘡是由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床是身體某一部位局部受壓，引起血液循環(huán)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，受壓部位長(zhǎng)時(shí)間缺血，營(yíng)養(yǎng)不良致使軟組織壞死。近年來(lái)，隨著人們工作性質(zhì)的改變，長(zhǎng)時(shí)間在電腦前辦公，壓瘡不僅僅發(fā)生在辦公病人身上，還發(fā)生在一些長(zhǎng)期坐在辦公室的白領(lǐng)身上，名稱也改為壓迫性潰瘍或者壓瘡。屬于臨床較為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生會(huì)給病人帶來(lái)很大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥導(dǎo)致死亡。壓瘡的發(fā)病群體多為患有大小便失禁、嚴(yán)重缺乏維生素、低白蛋白血癥等患者身上，發(fā)病部位多為股骨大轉(zhuǎn)子、骶尾部、腳踝內(nèi)外部及腳跟部等等。國(guó)內(nèi)外研究者針對(duì)如何做好壓瘡護(hù)理已經(jīng)做了多項(xiàng)研究，本文主要。

1 資料和方法

1.1 對(duì)我院45名護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于“壓瘡知識(shí)”的調(diào)查，接受調(diào)查的護(hù)士的平均年齡為27歲，護(hù)齡是1-20年，其中護(hù)士長(zhǎng)有2任何，共收回有效問卷40份；另外，還對(duì)云內(nèi)外發(fā)生壓瘡的病患的病例進(jìn)行抽查，共抽查39本。

1.2 方法:要求發(fā)放的調(diào)查表有本人獨(dú)立完成，主要調(diào)查個(gè)人基本情況、對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)壓瘡防治的態(tài)度及護(hù)理者的臨床實(shí)踐情況。題型主要是選擇題，并制定相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)患者病例進(jìn)行抽查，主要的查閱方向是檢查壓瘡發(fā)生前護(hù)理記錄中有無(wú)危險(xiǎn)因素；發(fā)生壓瘡的原因；壓瘡的深度和面積；實(shí)施怎樣的護(hù)理措施及病人的恢復(fù)情況；對(duì)護(hù)理者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)等等。

2 調(diào)查結(jié)果

見表1,表2。

3 討論

3.1 壓瘡護(hù)理中存在的問題:調(diào)查顯示，護(hù)理人員對(duì)壓瘡的了解主要來(lái)源于書本，并沒有隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷開展而及時(shí)的更新知識(shí)，護(hù)理人員普遍缺乏對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)發(fā)展新情況的了解。例如參加問卷調(diào)查的護(hù)士沒有人指導(dǎo)壓瘡和抽煙情況及心理有直接的關(guān)系，張世民的的等經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙是壓瘡的危險(xiǎn)因素之一；其次，對(duì)壓瘡的評(píng)估沒有采取科學(xué)的方法，而僅僅是局部評(píng)估。壓瘡的關(guān)鍵是定期對(duì)其病情發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，比便及時(shí)的了解病人的病情發(fā)展情況并采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防?，F(xiàn)在國(guó)際上常用的壓瘡評(píng)估量表有Waterlow Scale、Braden Scale、Norton Scale等；壓瘡護(hù)理的還存在皮膚觀察護(hù)理不準(zhǔn)確的情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)病人的臨床皮膚情況交接的不夠完善，且記錄不欠規(guī)范。壓瘡發(fā)生前各項(xiàng)護(hù)理措施沒有有效落實(shí)，壓瘡發(fā)生后，沒有及時(shí)找出壓瘡發(fā)生面積擴(kuò)大的原因，也沒有對(duì)護(hù)理措施做細(xì)致記錄。

3.2 護(hù)理進(jìn)展

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:做好壓瘡護(hù)理首先要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保證及時(shí)調(diào)整的病人姿勢(shì)，使壓瘡部位不再持續(xù)受壓，要保證壓瘡部位通氣，不能墊尿不濕或者帶有薄膜的一次性中單等，一般患者每隔0.5h-2h就要變換一下臥床姿勢(shì)，對(duì)不能翻身的患者可通過抬高床頭或者床位來(lái)環(huán)節(jié)受壓部位的壓力。如張水藍(lán)等主張重病患者及肥胖者不一翻身，可以通過抬高床腳轉(zhuǎn)移受壓部位的壓力。

3.2.2 創(chuàng)面護(hù)理:創(chuàng)面包扎不僅僅不利于創(chuàng)面愈合，還可能在換藥的過程中給患者帶來(lái)更多的痛苦，因此創(chuàng)面要充分暴露并保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)。目前，多食用生理鹽水來(lái)完成創(chuàng)面的清潔工作，如果壓瘡化膿可以先用過氧化氫清洗，再使用生理鹽水。清洗的方法主要有兩種，一種是使用注射器清洗，一種是渦流式清洗法、另外，對(duì)抗生素及消毒液的使用要嚴(yán)謹(jǐn)，在沒有特殊必要的情況下不必使用。如果創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽，一定要做好防護(hù)工作，可以使用水凝膠、食鹽水紗布、聚乙烯薄膜等敷住創(chuàng)面，為肉芽組織的快速生長(zhǎng)提供濕潤(rùn)的環(huán)境。

3.2.3 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn):由以上調(diào)查可以看出，護(hù)理人員對(duì)最新的壓瘡知識(shí)普遍缺乏掌握，為減少因護(hù)理工作做的不到位而引起的壓瘡或者院后病情惡化的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為壓瘡的危險(xiǎn)因素評(píng)估和預(yù)防、傷口愈合的病理生理、濕性愈合理論，傷口換藥技術(shù)等，從而幫助醫(yī)護(hù)人員更新知識(shí)，學(xué)會(huì)新設(shè)備新技術(shù)的使用方法，提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的護(hù)理水平。

3.2.4 心理護(hù)理:發(fā)生壓瘡的患者多為長(zhǎng)期臥床，尤其是昏迷、癱瘓病人的常見并發(fā)癥，他們不僅生理上承受著較大的痛苦，心理上也會(huì)不自覺的產(chǎn)生焦慮、絕望情緒，因此，作為護(hù)理人員要站在患者的角度考慮，主動(dòng)和患者溝通，讓患者感受到溫暖和愛，同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其病情的恢復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

壓瘡是臨床較為常見的并發(fā)癥之一，醫(yī)護(hù)人員要自覺提升護(hù)理技能，及時(shí)的更新知識(shí)，改進(jìn)壓瘡臨床實(shí)踐。幫助病人減輕痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

［1］ Bergstrom N，Braden B，Laguyya A，et a1．The braden scale for predieting pressure sore risk．Nuts Res，1987，36(4)：205-210

第7篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：Braden評(píng)分準(zhǔn)確率;神經(jīng)內(nèi)科;壓瘡;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R632.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0462-01

壓瘡(Pressure sore)又稱壓力性潰瘍(Pressure ulcer,PU)，舊稱褥瘡。是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致局部軟組織潰爛和環(huán)死[2]。它在醫(yī)院的發(fā)生率為3%～14%。壓瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，尤其是在神經(jīng)內(nèi)科，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。

1 原因分析

1.1 不同的護(hù)理人員在同一時(shí)間對(duì)同一病人的Braden評(píng)分存在一定的差異，a.身邊缺乏評(píng)分表，b.缺乏責(zé)任心，c.缺乏有效監(jiān)控，d.工作繁忙，評(píng)估較匆忙。

1.2 患者的病情狀況會(huì)影響護(hù)理人員Braden評(píng)分的準(zhǔn)確性，如意識(shí)、低蛋白血癥、水腫等狀況。

2 方法

2.1 Braden評(píng)分表:應(yīng)用Braden評(píng)分表對(duì)患者分別從感覺、潮濕、活動(dòng)方式、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦和剪切力等6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估?？偡?-23分，15-18分提示輕度危險(xiǎn)，13-14分提示中度危險(xiǎn)，10-12分以下提示高度危險(xiǎn)，9分以下提示極度危險(xiǎn)，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)Braden評(píng)分具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能熟練應(yīng)用Braden評(píng)分詳表，護(hù)理交班本上張貼Braden評(píng)分表。

2.2 壓瘡知識(shí)的培訓(xùn):科內(nèi)定期組織對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)。內(nèi)容包括：壓瘡的分期，發(fā)生的原因，評(píng)估內(nèi)容，易患人群的評(píng)估，危險(xiǎn)因素的評(píng)估，易患部位的評(píng)估，壓瘡的預(yù)防措施和護(hù)理。使每個(gè)護(hù)士熟練掌握有關(guān)壓瘡的知識(shí)，引起臨床護(hù)理中對(duì)壓瘡的重視。

2.3 科會(huì)強(qiáng)調(diào)Braden評(píng)分表的重要性，加強(qiáng)評(píng)估嚴(yán)謹(jǐn)性。

2.4 及時(shí)上報(bào):評(píng)估為高危的患者填寫難免壓瘡申報(bào)表，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、科室、目前皮膚情況、申報(bào)理由、采取的護(hù)理措施，并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。帶入壓瘡和發(fā)生壓瘡者經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到匯報(bào)后質(zhì)檢組成員在24h內(nèi)到病區(qū)核實(shí)上報(bào)情況，同時(shí)對(duì)護(hù)理措施提出指導(dǎo)。

2.5 制定預(yù)防措施:評(píng)估為高危的患者，應(yīng)高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行以下預(yù)防措施：①睡氣墊床，使用軟枕保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。②避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，建立翻身卡。翻身卡內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、翻身時(shí)間、、皮膚情況、簽名。協(xié)助翻身1次/2h。③增進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩皮膚受壓部位，局部皮膚發(fā)紅者及潰瘍者禁止按摩。④保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸濕后及時(shí)清潔，擦干后涂爽身粉。⑤協(xié)助翻身，更換衣服時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免形成摩擦力而損傷皮膚，避免使用有破損的便器。⑥增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)其抵抗力。⑦與患者家屬溝通，說明壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性及危害性。使其認(rèn)識(shí)到翻身的重要性。對(duì)于不合作的患者和家屬要求其在護(hù)理記錄單上簽字。

2.6 嚴(yán)格交接班制度:評(píng)估為高危的患者，護(hù)士將新入院患者皮膚情況記錄在首次護(hù)理記錄單上，實(shí)行班班觀察。采取床頭交接皮膚情況并詳細(xì)記錄。

2.7 加強(qiáng)過程管理[3]:護(hù)士長(zhǎng)每日檢查護(hù)士評(píng)估情況，預(yù)防措施是否合理，實(shí)施是否到位，記錄是否完整。責(zé)任護(hù)士每天檢查夜間及輔責(zé)護(hù)士Braden評(píng)分準(zhǔn)確性，并及時(shí)提醒、督促更改。責(zé)任護(hù)士及時(shí)修定預(yù)防措施。專職護(hù)士每周抽查新病人、危重病人及病情變者的Braden評(píng)分情況。護(hù)理部不不定期檢查壓瘡措施的實(shí)施情況。護(hù)士長(zhǎng)月末反饋存在問題及整改情況。

3 結(jié)果

我科實(shí)行提高Braden評(píng)分準(zhǔn)確率這樣的護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，提高護(hù)理人員Braden評(píng)分準(zhǔn)確率，增加了護(hù)理人員對(duì)壓瘡的防患意識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。本組300例患者，目前為止無(wú)1例壓瘡發(fā)生。

4 體會(huì)

Braden評(píng)估準(zhǔn)確率能幫我們有效的預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)因素，可使護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)、在患者量多的神經(jīng)內(nèi)科準(zhǔn)確辯認(rèn)出哪些是危重患者，并掌握其危重程度，便于對(duì)極高危險(xiǎn)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，使護(hù)理人員對(duì)病人心中有數(shù)，工作有重點(diǎn)。不僅能增強(qiáng)護(hù)士防范壓瘡意識(shí)，而且護(hù)士能根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，使壓瘡的評(píng)估和護(hù)理走向制度化、程序化、科學(xué)化，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在今后工作中，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)，使所有護(hù)理人員都能準(zhǔn)確地用Braden評(píng)估表客觀地預(yù)測(cè)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，保證評(píng)分的一致性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進(jìn)展 [J]. 護(hù)理研究，2007，21(5)：1319-1321

第8篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡　護(hù)理　體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0206-01

壓瘡是機(jī)體受到內(nèi)因和外因共同作用而產(chǎn)生的。是長(zhǎng)期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥，它的特點(diǎn)是無(wú)痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發(fā)于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發(fā)生的原因較多，病人一旦發(fā)生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和護(hù)理工作帶來(lái)了許多問題，故壓瘡的評(píng)估、預(yù)防、治療和護(hù)理是臨床護(hù)理，家庭護(hù)理的重要內(nèi)容之一。　因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)采取有效措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。

1　一般護(hù)理

1.1　避免局部長(zhǎng)期受壓　應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換，一般翻身1　次P2～3　h　，最長(zhǎng)不超過4　h　，必要時(shí)1　次Ph。在受壓部位，應(yīng)墊氣圈、海綿墊或軟枕等，也可應(yīng)用氣墊床。

1.2定期檢查、按摩受壓部位　每日早晚用溫水擦浴及按摩各1　次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15　min?；蛴脽崦矸蠛笸縿┌茨?。

1.3　保持患者衣服、床單被褥清潔、柔軟、平整、干燥　大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦。

1.4　增加營(yíng)養(yǎng)　營(yíng)養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營(yíng)養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少?gòu)椥?，增加壓瘡的危險(xiǎn)。因此，要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2　壓瘡的分期治療和護(hù)理

依傷口嚴(yán)重程度而有所差異：Ⅰ期（瘀血紅潤(rùn)期）　此期局部皮膚因受壓或潮濕刺激，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。首先應(yīng)去除病因，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激，增加翻身次數(shù)，并使用氣墊床，改善局部血液循環(huán)。防止局部受壓，保持局部干燥，用25%的硫酸鎂加熱濕敷，對(duì)早期局部紅腫效果好。Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期） 此期受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰，破潰后可顯露潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。此期首先應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，用3　%碘酒、75　%酒精消毒瘡面及周圍皮膚。大的水泡用無(wú)菌針頭刺破水皰，將皰內(nèi)積液擠出，小水皰不用處理，用白蛋白涂在創(chuàng)面表面，再將頭孢氨芐粉均勻撒與創(chuàng)面，用無(wú)菌紗布?jí)悍笏幏蹟?shù)分鐘，使藥粉和創(chuàng)面充分接觸，外再蓋無(wú)菌紗布。Ⅲ期（淺度潰瘍期）　此期表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍，患者感覺疼痛。對(duì)感染較輕的Ⅲ期壓瘡，用雙氧水、0.　1　%新潔爾滅棉球擦洗，再用0.　5　%的碘伏涂于患處，　碘伏是碘與表面活性劑聚維酮相結(jié)合而生成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，表面活性劑起載體與助溶作用[1]　，有滅菌保護(hù)新生肉芽組織的功能。同時(shí)配合物理療法。高頻電療、紅外線照射，可促進(jìn)血液循環(huán)，　，有利于創(chuàng)面愈合。Ⅳ期（壞死潰瘍期）　此期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍組織及深部擴(kuò)散。采用全身治療和局部治療相結(jié)合的方法，可收到滿意的效果，其中全身治療主要改善血液循環(huán)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和提高機(jī)體抵抗力，局部給予清創(chuàng)（如果是糖尿病病人同時(shí)還要控制血糖），每天增加換藥次數(shù)。必要時(shí)可植皮治療。

總之，在臨床工作中，要有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，就要對(duì)每個(gè)臥床病人進(jìn)行充分的評(píng)估及相關(guān)因素的掌握，做到有的放矢，對(duì)外帶壓瘡者，盡到告知義務(wù)，對(duì)高危人群做到重點(diǎn)交班，重點(diǎn)觀察重點(diǎn)護(hù)理，同時(shí)一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療　，但不能依靠單一的治療方法，否則效果不顯著，需全身心的整體配合，才能取得較好的效果。

第9篇：壓瘡病人護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】難免壓瘡 護(hù)理會(huì)診 評(píng)估 個(gè)體化

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-198-02

壓瘡也叫褥瘡，是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽，多見于昏迷及癱瘓病人，臥床不起，體質(zhì)衰弱的病人骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的病人[1]。通常發(fā)生的部位在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。難免壓瘡是指雖然經(jīng)過精心的護(hù)理，但因患者的某些自身?xiàng)l件如水腫、惡液質(zhì)、強(qiáng)迫等還是難免要發(fā)生的壓瘡[2]，難免壓瘡發(fā)生率的高低往往標(biāo)志著護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣[3]。如何通過優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理來(lái)降低難免壓瘡的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量是許多學(xué)者一直探討的問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年1月-2010年12月申報(bào)難免性壓瘡46例,其中男性25例，女性21例，年齡70~85歲，其中偏癱31例，營(yíng)養(yǎng)不良9例，全身高度水腫6例。

1.2方法

1.2.1 制定標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)小組。主要選拔中高級(jí)職稱以上有能力和護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)，成立了有6名成員的壓瘡護(hù)理專業(yè)小組（內(nèi)一科2名，內(nèi)二科3名，內(nèi)三科1名），并按管轄片區(qū)進(jìn)行分組分工，制定了科室壓瘡護(hù)理質(zhì)控組和會(huì)診小組職責(zé)，設(shè)立組長(zhǎng)一名，由組長(zhǎng)定期或不定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)和考核，科護(hù)士長(zhǎng)每周查房1次，及時(shí)調(diào)整措施，每季度召開1次壓瘡護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)會(huì)。

1.2.2 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。我們2010年以來(lái)，根據(jù)以往難免壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及我院護(hù)理病人的實(shí)際體會(huì)，參照新加坡壓[4]瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，設(shè)計(jì)了新型壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表用于難免壓瘡人群的評(píng)估?？剖颐恐荛_展一次壓瘡護(hù)理查房，由每名責(zé)任護(hù)士提出自己在護(hù)理已申報(bào)難免壓瘡患者工作中的一些難點(diǎn)和問題點(diǎn)，由壓瘡會(huì)診小組定期組織會(huì)診，對(duì)難免壓瘡患者提供個(gè)體化預(yù)防方案, 并給予相應(yīng)的指導(dǎo)性護(hù)理[5]。特別是對(duì)高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)、限制翻身等，這種情況更容易發(fā)生壓瘡，要進(jìn)行特別的注意和護(hù)理。常用的有Braden壓瘡評(píng)分法、Nortor評(píng)分量表或壓瘡監(jiān)控記錄，采用與患者及其家屬的交流、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、臨床觀察、護(hù)理體檢、全面評(píng)估等方法,對(duì)患者在入院時(shí)、入院后隨時(shí)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，提高預(yù)防護(hù)理的有效性。

1.2.3 在采取傳統(tǒng)壓瘡預(yù)防方法的基礎(chǔ)上（1-2h翻身一次、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入），配合使用康惠爾減壓貼。根據(jù)患者受壓部位的情況置康惠爾透明貼或增強(qiáng)型潰瘍貼（主要適用于營(yíng)養(yǎng)不良極度消瘦患者）[6]，張貼前先將局部清洗干凈，干燥后手持透明貼均勻無(wú)皺折進(jìn)行，一邊貼一邊用手的大魚際均勻按壓周邊，均勻緊密的粘合與保留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。一旦透明貼脫落，不可再次使用，需重新更換，一般可保持5-7天，若中間發(fā)白、液化，立即更換。對(duì)于難免壓瘡患者，我們不再使用氣墊圈，而給予氣墊床，使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)受壓部位皮膚予柔性按摩，使局部形成封閉性油膜，猶如人體的第二層皮膚，避免皮膚受摩擦力的損傷及大小便、汗液的刺激，能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.2.4 實(shí)行壓瘡護(hù)理三級(jí)監(jiān)控模式：實(shí)行責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部三級(jí)監(jiān)控，責(zé)任護(hù)士使用我院統(tǒng)一制定的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表做好患者的評(píng)估工作，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)審核簽字。護(hù)士長(zhǎng)查看患者后，核實(shí)護(hù)士評(píng)估與患者實(shí)際情況是否相符,交管轄片區(qū)的壓瘡護(hù)理專業(yè)小組及護(hù)理部，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行會(huì)診、再次評(píng)估，確定其難免壓瘡分值，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)科室內(nèi)已申報(bào)難免壓瘡的患者進(jìn)行重點(diǎn)查看，要求責(zé)任護(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行皮膚評(píng)分，對(duì)患者皮膚變化情況做到動(dòng)態(tài)掌握，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)體化護(hù)理措施。并檢查措施落實(shí)情況，對(duì)有一定護(hù)理難度的患者組織護(hù)理會(huì)診。護(hù)理部接到登記表后立即進(jìn)行床邊評(píng)估、指導(dǎo),并針對(duì)性修改護(hù)理措施,具體做法:①將壓瘡的發(fā)生作為考核護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一,壓瘡發(fā)生是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接反映,也是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在基礎(chǔ)護(hù)理管理上的一個(gè)客觀評(píng)價(jià),把壓瘡的發(fā)生率作為考核護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一,可促使護(hù)士長(zhǎng)對(duì)壓瘡防治的重視。②護(hù)理部追蹤觀察難免壓瘡患者情況,檢查護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理記錄及時(shí)完成情況。護(hù)理部將其難免壓瘡發(fā)生率納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上總結(jié)通報(bào)，根據(jù)會(huì)診例數(shù)和績(jī)效，護(hù)理部給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2結(jié)果

上報(bào)的46例難免壓瘡,經(jīng)護(hù)理部審核均屬于難免壓瘡,通過全科護(hù)士的精心護(hù)理, 46例患者中除1例因高齡(85歲)、惡液質(zhì)、大小便失禁發(fā)生Ⅰ度難免壓瘡?fù)猓渌颊咴谧≡浩陂g均避免了壓瘡的發(fā)生,難免壓瘡的發(fā)生率為2.17% (1/46)。

3討論

壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中非常棘手的難題，患者一旦發(fā)生壓瘡,不僅影響疾病的康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，同時(shí)護(hù)士的工作量將增加50%，發(fā)生壓瘡后的治療費(fèi)用，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防費(fèi)用[7]。根據(jù)美國(guó)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年用于壓瘡的護(hù)理和治療費(fèi)用高達(dá)16億美金[8]。壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一,有文獻(xiàn)報(bào)道二級(jí)醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2. 5% ~8. 8%,甚至高達(dá)11. 6%[9]。2010年，通過成立壓瘡護(hù)理會(huì)診小組和質(zhì)控小組，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體情況分別評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果分別制定個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行持續(xù)評(píng)估、改進(jìn)措施，科室難免壓瘡的發(fā)生率為2.17%，故準(zhǔn)確及時(shí)地評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。壓瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，通過應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表系統(tǒng)地評(píng)估患者的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源得到合理的分配，從總體上降低患者壓瘡的[10]發(fā)生率 。實(shí)施護(hù)理會(huì)診，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理骨干力量，對(duì)重癥疑難疾病予以有效的護(hù)理指導(dǎo)和幫助，并可促進(jìn)各科之間新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的交流和協(xié)作[11] 。成立壓瘡護(hù)理專業(yè)小組，實(shí)施護(hù)理會(huì)診后，充分發(fā)揮了專科護(hù)理、優(yōu)秀人才的優(yōu)勢(shì)，做到資源共享，提高了護(hù)理資源利用率，體現(xiàn)了施展專長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提供了有效的護(hù)理方法和技術(shù)。為了提高會(huì)診質(zhì)量，使護(hù)理措施行之有據(jù)，行為有效，專業(yè)護(hù)士增強(qiáng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，自覺利用時(shí)間上網(wǎng)或到圖書館查閱相關(guān)資料信息或參加學(xué)術(shù)交流，了解壓瘡護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，不斷學(xué)前后帶入壓瘡治愈率的比較習(xí)先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)，提高解決壓瘡護(hù)理問題的能力。本文所提到了使用康惠爾減壓貼配合美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)受壓部位皮膚給予輕柔按摩就是壓瘡護(hù)理小組互相交流后所提出的新方法，而且效果較好，已在全院推廣。同時(shí)通過三級(jí)監(jiān)控(護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士)提高了護(hù)理人員對(duì)壓瘡問題的重視程度，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心,讓護(hù)理人員確實(shí)了解到實(shí)施有效個(gè)體化護(hù)理措施是預(yù)防難免壓瘡發(fā)展的關(guān)鍵，只有做好患者住院期間各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理才能杜絕壓瘡的發(fā)生。我科在具體實(shí)踐中實(shí)施“入院評(píng)估常規(guī)化、難免壓瘡發(fā)生患者報(bào)告制度化、管理小組預(yù)防指導(dǎo)具體化、管理指標(biāo)客觀化”等措施[12]，有效地預(yù)防難免壓瘡的發(fā)生，也說明了進(jìn)行三級(jí)監(jiān)控的有效性。難免壓瘡雖然是護(hù)理工作中的一大難題，但只要及時(shí)、連續(xù)地對(duì)病人的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施正確的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控管理，就能使難免壓瘡得到較好的控制，有效地降低難免壓瘡的發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到將“難免”變?yōu)椤氨苊狻钡哪康摹?/p>

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