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1.1對照組本組患者進行常規(guī)護理。
1.2觀察組本組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),具體措施如下。
1.2.1強化基礎(chǔ)護理患者入院后,護理人員要向意識清楚的患者及其家屬介紹就診環(huán)境,并向其介紹責(zé)任護士,同時分配優(yōu)質(zhì)護理小組,對于無家屬陪同的老年患者或陪同家屬年齡較大、年齡較小的患者則加強溝通,護理人員態(tài)度和藹,協(xié)助患者及其家屬做好生活護理,對于暫時不能住院的留觀患者應(yīng)做好口腔護理及皮膚護理。對病情危重的患者密切觀察其病情變化及生命體征,使每名就診患者均可得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
1.2.2心理護理因為急診接診患者往往具有發(fā)病突然、病情進展較快的情況,故患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。由于留守老人、留守兒童、無陪同人員及陪同人員年齡較大患者溝通困難,護理人員要充分了解患者目前面臨的社會、心理及經(jīng)濟及狀況,對存在消極情緒的患者進行心理護理,幫助患者建立治療信心,消除其孤獨、恐懼不安、焦慮等不良情緒。
1.2.3安全護理①患者身份識別隱患,對昏迷、意識不清、無自主能力、“三無”患者、語言障礙的患者在診療護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行身份識別制度,確?;颊呱矸莸奈ㄒ恍浴"谟盟幇踩O(jiān)管,急診患者病情變化快,臨時給藥較多,成分復(fù)雜多樣,護理人員應(yīng)充分了解患者的用藥情況,嚴密觀察其療效及藥物的不良反應(yīng)。③預(yù)防跌倒墜床,急診患者往往病情重,需要做的診療項目多,患者煩躁不安等情況及易發(fā)生跌倒墜床造成醫(yī)患糾紛,責(zé)任護士應(yīng)加強安全防范工作,必要時加防護欄,特殊用藥(鎮(zhèn)痛藥、降壓藥等)應(yīng)重點預(yù)防性低血壓。
1.2.4健康教育以及生活護理護理人員要采取通俗易懂的宣教方式對患者進行一定程度的基礎(chǔ)健康知識宣教,向患者介紹相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識以及日常生活中可能致病的不良生活習(xí)慣;護理人員對于患者及其家屬提出的問題要耐心解答,尤其對于患者的病情進展要進行詳細解釋;對其生活習(xí)慣進行干預(yù),糾正其不良生活習(xí)慣,避免誘發(fā)因素。
1.3觀察指標①觀察并比較兩組患者的護理效果(本次研究主要比較兩組患者焦慮評分結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及健康知識的掌握率)。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度(本次采用病房內(nèi)問卷調(diào)查的形式,本次問卷由醫(yī)院自行擬制,共設(shè)三個選項:非常滿意、滿意以及不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護理效果比較觀察組患者的焦慮評分結(jié)果以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者健康知識掌握良好率明顯優(yōu)于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理的滿意度比較觀察組患者對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
大量研究結(jié)果顯示急診科進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不但可以增加護理人員的工作責(zé)任感,而且可以提高護理人員的工作質(zhì)量。另外將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急診科的日常護理工作中也可在一定程度上提高患者的就診舒適度。我院接診的患者大多為留守老人、留守兒童以及沒有家屬照顧的患者,作為縣級醫(yī)院,我院也對于上述患者開通了綠色通道,保障患者及時得到治療和護理。在本次研究中觀察組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上進行了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),從本研究結(jié)果可見:觀察組患者的健康知識掌握率、焦慮評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該項研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理可在一定程度上降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量以及健康知識掌握程度。本研究結(jié)果與李玉姣的研究結(jié)果一致。
1.1方法
1.1.1成立風(fēng)險管理小組首先成立風(fēng)險管理小組,成員主要由經(jīng)驗較為豐富的主管護師和學(xué)歷較高的醫(yī)護人員組成。要求是風(fēng)險管理小組的醫(yī)護人員要對急診科的醫(yī)療器械的使用方法了解,記錄并落實風(fēng)險管理的具體措施,對急診科的醫(yī)護人員制定好關(guān)于護理記錄和交接班的檢查工作的相關(guān)規(guī)章制度。
1.1.2對急診科的醫(yī)療設(shè)備和藥物進行完善由于急診科往往收治的均為病情較急、嚴重的患者,這就要求醫(yī)護人員要對患者進行緊急并正確的處理,緩解病情的發(fā)展。為了能夠?qū)颊哌M行有效的救治,醫(yī)護人員要對急診科的藥物和醫(yī)療器械的使用達到掌握并熟練的程度,對于一些長期不用的醫(yī)療器械也要定期進行檢查完善,以免在需要時出現(xiàn)不必要的麻煩,從而影響急救的效果。
1.1.3對于急救的護理措施進行完善和加強急診科收治患者均為病情較為嚴重的患者,這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)做出正確的護理措施,在急診護理過程中,要重視所有的環(huán)節(jié),確定不發(fā)生任何失誤和錯誤,以便能有效的提高患者治療效果。若有重大意外事故發(fā)生,首先確定好患者數(shù)量,決定是否增加護理人員的數(shù)量。在對患者進行急救的過程中,醫(yī)護人員要對患者家屬進行疏導(dǎo),安慰患者家屬,減輕其緊張焦慮的心情,以免影響急救工作的順利開展,從而提高急救效率。
1.1.4對醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高對于醫(yī)護人員的自身素質(zhì)要求,主要是專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和溝通能力。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)±標準差(X±S)表示。計數(shù)資料則用例數(shù)和百分數(shù)表示,采用X2檢驗,若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
分別對急診護理科中的患者在進行風(fēng)險管理前后的護理效果進行比較后結(jié)果顯示:在開展風(fēng)險管理后,護理工作的效率得到了有效的提高,護理工作中出現(xiàn)的差錯和缺陷也得到了明顯的降低,同時患者的通過風(fēng)險管理前后的滿意度評價中,經(jīng)過風(fēng)險管理后,患者的滿意度也較之前有明顯的提高,差異較為的明顯(P<0.05),具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
3討論
1.1生物、化學(xué)因素
在進行急救作業(yè)和護理過程當(dāng)中,時常會接觸到具有傳染性的患者,如患者的血液、分泌物、體液和有毒氣體等,因為疾病沒有進行明確診斷,而在急救過程中又不知道患者的具體情況,也就增加了醫(yī)護人員細菌感染的可能性,所以急診護士成為了潛在感染的高危群體。而醫(yī)院常用的一些消毒劑,像含氯消毒劑、過氧乙酸、和戊二醛等又會對呼吸道、皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用,受到刺激會有頭痛、咳嗽、胸悶等癥狀,常時間刺激還會導(dǎo)致肺水腫哮喘、癌癥、職業(yè)性皮炎等疾病,可能還會誘導(dǎo)細胞變異、致畸形、致癌,而急診護士在工作過程中會更多的接觸到這些消毒類藥品,帶給她們的危害就會更大。
1.2機械性的因素
由于急救工作的特殊性,在急救的過程當(dāng)中會有使用各種銳器的時候,例如手術(shù)刀片、碎玻璃、注射針頭等,由于神經(jīng)干度緊張,還有時間緊迫,在進行操作的過程中及容易損傷皮膚黏膜,意外被刀割傷或針刺傷。之后被沾染到性不明的液體、血液、分泌物等還會被感染如各類肝炎、皮膚軟組織感染、艾滋病等一些血液病,接觸或是被針刺污染血液而被感染HCV的機率是1.8%,感染HIV的幾率是0.3%。
1.3物理因素
急診環(huán)境有時會處于混亂狀態(tài),中間有患者的、有家屬的不滿聲、有人員來回走路的聲音、有各種儀器發(fā)生的聲音、有電話聲音等,在這樣的環(huán)境中,還要專心搶救患者,同時需要面對混亂的工作環(huán)境,也會使護理人員的精神處于緊張狀態(tài),壓力加大,長期這樣,護理人員則會出現(xiàn)疲勞、頭痛、胸悶和煩躁等表現(xiàn),再有護士還要送患者去做各種檢查,在急診搶救室內(nèi),護士還要接觸X光機和床邊X光機,雖然接觸范圍不大,但長期接觸會引起各種病變,如癌和畸形等。
1.4心理因素
在治療過程中會遇到各種各樣的急、危患者,而且有時還會出診參加急救任務(wù),工作具有較大壓力,所以護理人員的精神常常處于緊張狀態(tài)和應(yīng)激情況,還有目前醫(yī)療環(huán)境條件不能保證,醫(yī)生與患者的關(guān)系也不易處理,人們過于強調(diào)自身健康,但內(nèi)科常常達不到患者的治療要求,再因為工作強度大,勞動時間長,護士在面對患者時的態(tài)度有時會引起患者的不滿,與患者不能做好及時溝通,經(jīng)常發(fā)生投訴事件,有時還會出現(xiàn)打傷護理人員的現(xiàn)象,另外還有的患者是打架或酗酒患者,這些患者的情緒還處于激動狀態(tài),也會影響到護理人員的身體健康。這些外部因素再加上過大的工作量,會使護理人員經(jīng)常處于緊張狀態(tài),壓力過大,因此會出現(xiàn)高血壓和血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等疾病。
2防范措施
2.1加強安全知識教育,提高防范意識
要做好安全知識教育工作,可以使護理人員準確了解自身情況,正確認識職業(yè)損傷,進行教育過程中要加強護理人員的預(yù)防意識,依據(jù)操作規(guī)定進行操作,定期體檢,同時注意預(yù)防接種各種疫苗,如果出現(xiàn)職業(yè)損傷,則需立即登記并上報,做好患者的思想工作,積極治療。
2.2生物、化學(xué)因素的防護
在處理醫(yī)用垃圾時應(yīng)該使用達到規(guī)定要求的防漏而刺和密封銳氣收集器,進行分類處理,防止發(fā)生污染,要求護理人員準確應(yīng)用消毒劑,應(yīng)該在戴有防護面具和手套的情況下取用消毒液。洗手時要嚴格遵守六步法,保證室內(nèi)空氣流通。
2.3機械因素的防護
要正確操作銳器,防止發(fā)生銳器傷,積極預(yù)防各種血源性疾病傳播。正確處理各種針頭,使用過的針頭要及時加裝針帽,避免針刺傷手,有時也會遇到不易處理的患者,如酗灑者,這時要在他人幫助下操作。如果出現(xiàn)銳器傷就要馬上擠出傷口的血液,用肥皂水和流動水充分沖洗,用碘酒消毒,包扎,內(nèi)科中會存在大量傳染病,因此要做好登記工作,同時還要跟蹤和處理,要定期檢查患者血液中的抗體,進行疫苗接種。
2.4物理因素的防護
1.1建立并嚴格執(zhí)行帶教資質(zhì)準入制度,積極培養(yǎng)“邊緣帶教老師”帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一,其綜合素質(zhì)在很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量,高素質(zhì)的帶教老師是培養(yǎng)高級護理人才的關(guān)鍵,因此建立并嚴格執(zhí)行帶老師的準入制度,對于提高本科室的教學(xué)質(zhì)量有不可估量的效果[3]。對于一個帶教老師的準入必須經(jīng)過1~2年的教學(xué)培養(yǎng)和考察并通過嚴格考核合格才可錄用。同時大膽培養(yǎng)并任用本科室具有教學(xué)熱誠和愛好的年輕帶教老師也是一種特殊的準入方式。對帶教老師準入的總體要求是:六分專業(yè)、八分用心、十分投入。對于不愿意付出、沒有教學(xué)熱情的高年資護士和高齡帶教老師,可以考慮不繼續(xù)任用或換選。對于尚未符合帶教資質(zhì)但具有培養(yǎng)潛質(zhì)的帶教老師,可理解為“邊緣帶教老師”,對于這部分群體,應(yīng)積極的培養(yǎng)和鼓勵,在培養(yǎng)和考察期間可以適當(dāng)安排少量教學(xué)任務(wù),或進行一對一幫扶帶教。
1.2倡導(dǎo)以“學(xué)生為中心”、“問題為導(dǎo)向”的教學(xué)理念在急診教學(xué)過程中以學(xué)生為教學(xué)中心,并強化“以問題為基礎(chǔ)”(PBL)的床邊教學(xué)法,該教學(xué)方法以提出問題為切入點,對問題進行展開討論,引出相關(guān)問題,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進行思考、理論和實踐,從而更有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)效果[4]。在臨床實踐過程中,不斷的將臨床現(xiàn)實病例與理論相結(jié)合,在床邊詳細講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和主要護理措施等相關(guān)知識。以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)引,循序漸進,由淺入深,將護理問題和學(xué)生疑惑在病床旁進行詳細剖析。同時每天對所接診過的病例布置相關(guān)的護理問題,次日與老師一同探討,以到達教學(xué)相長的目的。
1.3做到嚴格管理、嚴格要求、嚴格訓(xùn)練要求學(xué)生嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,對于無故遲到、早退、曠工,無視科室紀律的學(xué)生給予嚴重批評警告。要求學(xué)生嚴格按操作流程進行護理操作,遵守?zé)o菌操作、消毒隔離等原則,并且要求帶教老師嚴格做到放手不放眼,把教學(xué)和護理安全放在第一位。嚴格管理的同時也應(yīng)該做到人性化管理,作為老師應(yīng)對學(xué)生進行全面的負責(zé)和管理,包括學(xué)習(xí)、生活、心理活動、身體健康等方面進行關(guān)心照顧。嚴格訓(xùn)練他們從小事做起,將小事做好,培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。
1.4詳細制定并嚴格落實符合科室特點的教學(xué)計劃根據(jù)急診特點為學(xué)生精心制定一份具有嚴謹?shù)摹?铺厣暮脱驖u進的教學(xué)計劃。教學(xué)計劃應(yīng)涵蓋本科室常見特色病種、常用護理操作和基本急救技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容。該計劃應(yīng)具有科學(xué)性、可行性和可評價性,同時教學(xué)計劃應(yīng)條目清晰、一目了然,宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計劃內(nèi)容,在實施教學(xué)計劃過程中每周應(yīng)嚴格按照帶教計劃完成教學(xué)任務(wù),如有特殊情況無法完成的應(yīng)順延到下周繼續(xù)完成。教學(xué)管理者應(yīng)不定時抽查老師對帶教計劃的熟知情況,并從學(xué)生角度抽查老師對教學(xué)計劃的完成情況,以提高帶教計劃的執(zhí)行力,從而保證教學(xué)質(zhì)量。對于不能夠按時完成的老師應(yīng)對其進行督導(dǎo)和督促。
1.5合理、有效安排學(xué)生的入科宣教工作學(xué)生入科前,教學(xué)組長提前告知相關(guān)的帶教老師和護士長做好迎接和入科宣教準備。護士長、主管教學(xué)的副護士長以及教學(xué)組長共同參與護生的入科迎接并進行全面、系統(tǒng)的入科宣教工作,以便使學(xué)生的教學(xué)工作全面鋪開。此措施使學(xué)生快速的適應(yīng)科室的工作特點及流程,大大的降低了可預(yù)見性護理差錯和職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。入科時由老師示教1~2個本科室最常用的護理操作或急救技術(shù),要求他們反復(fù)練習(xí)并進行嚴格考核。同時安排學(xué)生一定量的、具有??铺厣膶W(xué)生作業(yè),并要求學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)前按時、按量完成,相應(yīng)的帶教老師應(yīng)認真批改和檢查作業(yè)的完成情況,同時對作業(yè)中出現(xiàn)的重難點進行講解。
1.6落實每周一次老師和學(xué)生的教學(xué)講課在學(xué)生實習(xí)的1個月內(nèi)每周安排一次小講課,要求有一定資質(zhì)和講課經(jīng)驗的老師來擔(dān)任此項任務(wù),同時要求每個老師必須使用PPT課件進行授課,以提高授課質(zhì)量。教學(xué)組長應(yīng)定時對講課老師進行督導(dǎo)聽課,課后提出改進意見,不斷提高授課效果和質(zhì)量。在急診實習(xí)期間,同時要求每位同學(xué)認真完成一次15~30min的幻燈片小講課,對于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力、組織能力、心理素質(zhì)以及課件的制作等能力有顯著的效果。對于學(xué)生在小講課過程中暴露的問題進行及時反饋和糾正。
1.7落實中、末期教學(xué)反饋,不斷改進教學(xué)質(zhì)量教學(xué)管理者在每批同學(xué)的實習(xí)中期和末期各召開一次教學(xué)反饋會議,采用問卷調(diào)查和會議交流形式了解本科室的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,同時對存在的問題進行探討和改進。對于學(xué)生提出的本科室優(yōu)點應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚,對于不足的地方應(yīng)積極尋找原因并改進。學(xué)生對帶教老師的評價應(yīng)及時和老師進行反饋,不斷的促進老師的教學(xué)水平。每年所有學(xué)生實習(xí)結(jié)束之前,由本科室教學(xué)管理人員組織輪轉(zhuǎn)過本科室的學(xué)生召開一次年終交流會,進一步了解本科室教學(xué)存在的問題,并在下一年教學(xué)活動中進行改進。
1.8豐富學(xué)生業(yè)余活動,加強師生情感溝通教學(xué)組長積極組織帶教老師和實習(xí)學(xué)生參與各種院外活動,通過院外業(yè)余活動加強學(xué)生與老師的情感溝通,不但可以融洽師生關(guān)系,促進師生交流,還可以活躍教學(xué)氣氛,提升教學(xué)質(zhì)量。同時積極鼓勵學(xué)生參與醫(yī)院和院外其他組織機構(gòu)開辦的各種學(xué)術(shù)會議、文娛活動、競技比賽等活動,通過多途徑培養(yǎng)學(xué)生的各種能力,豐富和活躍學(xué)生在科室實習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活。
2結(jié)果
通過實施以上教學(xué)管理措施,建立了一支團結(jié)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效的急診科護理教學(xué)團隊,提升了急診科教學(xué)管理水平和臨床護士帶教能力,活躍了急診科臨床教學(xué)氛圍,增強了科室?guī)Ы痰哪哿?,培養(yǎng)了多名急診教學(xué)骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實習(xí)學(xué)生廣泛好評和醫(yī)院教學(xué)管理部門的高度評價,并在筆者所在醫(yī)院教學(xué)評比活動中多次獲得“先進護理教學(xué)組”的榮譽稱號。大大的降低了臨床帶教過程中可預(yù)見性護理問題的發(fā)生,有效的防范了護理實習(xí)差錯的發(fā)生,確保了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量和患者的護理安全。
3討論
1.搶救護理記錄單字跡不清,有隨意涂改現(xiàn)象:這是出現(xiàn)比例最大的問題,大多是在搶救時記錄匆忙,對記錄書寫的法律意識不強等造成。
2.代簽名現(xiàn)象:出現(xiàn)在有兩人或以上護理人員參與搶救情況下,一人記錄,多人配合搶救時,記錄人員將其他人員的名字一并簽上,導(dǎo)致記錄缺少真實性。同時也說明護士對搶救的觀念、意識認識不清,一旦引起醫(yī)療糾紛我們就是處于被動地位,承擔(dān)舉證不力的法律責(zé)任。
3.記錄缺乏針對性、準確性,動態(tài)評價不及時:當(dāng)患者發(fā)生病情變化需要立即處理時,記錄單上無針對性的處理措施,或者有處理措施卻無對應(yīng)的病情變化記錄,處理后的效果觀察記錄不及時,接班人員對病情的觀察未連續(xù)記錄。
4.客觀資料記錄錯誤:入院評估不到位,現(xiàn)病史、既往史、遺傳史記錄不全,對藥物的劑量不熟悉,如西地蘭0.4mg記錄寫成0.4g,可拉明0.375g記錄寫成0.375mg。
2.患者家屬知情同意告知簽名缺陷:急診搶救時,醫(yī)生的病歷是寫在患者門診病歷本上,除了死亡病例病歷其他病歷都是給患者本人保管,而我們的搶救護理記錄單是科室保管,后交給病案室集中保管,作為法律證據(jù)。醫(yī)生對患者家屬交代的事項或是患者不同意醫(yī)生的建議時,患者在病歷本上簽字后,我們的記錄單缺少患者或家屬簽名;一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛舉證會受到嚴重影響。一些特殊治療、護理操作(如洗胃)無患者或家屬同意簽名。
6.醫(yī)護記錄不一致:包括患者入院時間不一致,如護士記錄的是患者入院時間,醫(yī)生記錄的是寫病程的時間;搶救措施執(zhí)行時間前后出入,如醫(yī)生的用藥醫(yī)囑時間與患者輔助檢查時間重疊時,護士記錄的是執(zhí)行時間,導(dǎo)致護士執(zhí)行時間與醫(yī)囑時間不一致;病情的判斷不一致,如患者的神志描述不一致等,主要原因是缺少醫(yī)護溝通配合。
二、對策
1.增強法律意識,重視護理記錄的書寫:護理記錄是護理人員對醫(yī)護人員為患者進行搶救治療、實施護理以及患者病情動態(tài)改變的記錄,是重要的法律依據(jù),也是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最重要的基本材料,為護患雙方提供了法律保護及舉證依據(jù)。科室在入科手冊內(nèi)增加《病歷書寫規(guī)范要求》,要求人人熟練掌握護理文件的書寫規(guī)范,強化護士樹立護理糾紛重在防范的觀念,提高護理文書書寫自我保護意識。
2.加強??婆嘤?xùn),提高護理文書的書寫質(zhì)量:注重多領(lǐng)域培養(yǎng),提高分析、判斷能力,通過多觀察、多詢問、多思考、多實踐積累經(jīng)驗,提高護理記錄書寫水平??剖抑贫ㄅ嘤?xùn)計劃,組織書寫規(guī)范的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并針對記錄書寫中存在的問題組織討論,特別是書寫過程中出現(xiàn)的疑難點科室重點進行學(xué)習(xí),將經(jīng)常出現(xiàn)的錯別字整理出來,如即(既)往史、并發(fā)征(癥)等,供大家借鑒;統(tǒng)一書寫規(guī)范,確保護理記錄的完整、及時、客觀、準確和真實。學(xué)習(xí)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范;科室每季度進行一次模擬演練操作,由1人和2人搶救演練方法,反復(fù)訓(xùn)練尋找最佳的完成記錄書寫及時有效的方法,不斷提高記錄書寫的能力。
3.成立護理文件書寫質(zhì)控小組:形成以護士長抽查-護理組長定期檢查-當(dāng)班護士自查的三級急診搶救護理文件質(zhì)控體系,當(dāng)班護士急診搶救護理記錄要規(guī)范,搶救結(jié)束后自查一遍,每天護理組長針對前1d的護理記錄進行逐份檢查,并整理歸檔,對存在的問題登記在質(zhì)控監(jiān)督本上,實時跟蹤督查,并對記錄錯誤的地方要求搶救人員本著真實客觀的原則修改或者補充記錄,錯誤的地方要用雙橫線劃去,不得隨意涂改,掩蓋之前的記錄。護士長每周進行一次抽查。
4.加強醫(yī)護之間的有效溝通:醫(yī)護的記錄不同影響了記錄的真實性、可靠性、客觀性,記錄作為法律客觀資料要求記錄的內(nèi)容時間與醫(yī)療文書記錄一致。平時養(yǎng)成經(jīng)常閱讀醫(yī)療病志習(xí)慣,避免醫(yī)護記錄不符,急診病例入院時告知醫(yī)生入院時間,醫(yī)生補記搶救記錄時,及時提供原始稿件,避免記錄出入,記錄完畢后及時核對,發(fā)現(xiàn)錯誤及時提醒,修正,建立醫(yī)護間相互理解、相互支持的合作關(guān)系。
1.2監(jiān)護醫(yī)囑用藥是否準確護士必須熟練掌握每種藥物的常用量,藥理作用,用途及禁忌證,護士是藥療的直接執(zhí)行者,用藥中注意配伍禁忌,掌握藥物的劑量,避免用量過大引起毒性反應(yīng)。如護士為一名過敏患者遵醫(yī)囑靜推藥物,執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn),醫(yī)囑應(yīng)該是25%的葡萄糖20ml加葡萄糖酸鈣10ml,醫(yī)生誤將葡萄糖酸鈣寫成10%的氯化鉀10ml,護士立即找醫(yī)生及時糾正這一嚴重錯誤,保證了患者的生命安全。
2藥物治療時的護理監(jiān)護[1,2]
2.1嚴格執(zhí)行三查八對即核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法和失效期,尤其是爭分奪秒的搶救危重患者時,對藥名相近的藥物要根據(jù)患者的病情,認真加以觀察和判斷,避免忙中出錯。
2.2配藥時注意藥物配制要求和配伍禁忌,合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥,尤其應(yīng)注意其配制要求和配伍禁忌,如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價易降低,直接溶于生理鹽水中,會產(chǎn)生沉淀,正確的做法為先溶解于少量的注射用水中,再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌,如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現(xiàn)白色混濁,聯(lián)合用藥時,需用生理鹽水沖管,以免發(fā)生渾濁發(fā)生意外。
2.3監(jiān)護藥物在體內(nèi)的相互作用危重患者輸注的藥物品種多,藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應(yīng)增多的發(fā)生機會比普通人高。一次搶救哮喘急性發(fā)作的患者時,同時使用了氨茶堿和氧氟沙星,30min后護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、驚厥,豐富的藥物學(xué)知識使護士懷疑是氨茶堿的毒副反應(yīng)所致,立即通知醫(yī)生進行搶救,事實證明護士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高,而氨茶堿的安全范圍窄,僅為10~20g/L,兩藥合用使氨茶堿出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
2.4嚴密監(jiān)護和控制藥物滴速危重患者藥療時控制輸液速度非常關(guān)鍵,血藥濃度過高或過低不但不能產(chǎn)生理想的治療效果,甚至?xí)<盎颊叩纳踩?。如甘露?50ml在30min內(nèi)快速滴完,可降低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水腫,如果超過上述時間,甘露醇則氧化成葡萄糖,作用適得其反,加重病人病情。對一些特殊用藥要用輸液泵,也可根據(jù)病人的病情及時調(diào)整輸液速度。如靜滴硝普鈉,臨床常用濃度為100~200mg/L,滴速為4~10滴/min,連續(xù)觀察監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓調(diào)整滴速,一般不超過10滴/min。
2.5監(jiān)護輸液穿刺部位,防止外漏去甲腎上腺素、甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物外滲,會引起局部劇烈疼痛或組織壞死,部分危重患者神志不清,不能自訴,藥療過程中應(yīng)加強巡視,一旦發(fā)現(xiàn)可及時更換注射部位,給予硫酸鎂濕熱敷、局部封閉等處理。
3藥療后的監(jiān)護[3]
3.1藥物療效的監(jiān)護藥物療效的評價是藥物治療的重要環(huán)節(jié),療效未達到預(yù)期目標,可以建議醫(yī)生調(diào)整治療方案,以免延誤時機。要做好藥效的評價,必須掌握藥物發(fā)生療效的指征,對多種適應(yīng)證的藥物要了解患者的病情和用藥的目的。如硝苯吡啶治療高血壓時,應(yīng)檢測血壓,治療心絞痛時,應(yīng)觀察心絞痛發(fā)作的次數(shù)、強度、誘發(fā)因素、心電圖等。
3.2藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護密切觀察藥物的不良反應(yīng),可及時調(diào)整用藥方案,保證患者安全用藥。如搶救有機磷農(nóng)藥中毒的患者時,危險期每5~10min測血壓、呼吸及脈搏,觀察神志瞳孔大小及肺部啰音、尿量等,較重中毒者神志常有模糊,逐漸進入昏迷,面色蒼白,血壓升高,心率加快,出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺部濕性啰音、瞳孔縮小(重者如針尖大),排尿少,要注意有無尿潴留,出現(xiàn)躁動不安、瞳孔散大、高熱、心率140/min,提示醫(yī)生病人阿托品中毒,改變搶救用藥,采取積極搶救措施,保證病人的生命安全。又如使用尼莫地平時,若出現(xiàn)頭暈、頭痛、低熱、皮疹等副作用時,可以通過減慢滴注速度或平臥而減輕癥狀。
【參考文獻】
1姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,6.
關(guān)鍵詞:急診護理 臨床帶教 問題 措施
從醫(yī)院的實際工作情況看,臨床護理教學(xué)是護理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過程,臨床帶教質(zhì)量好壞對于護士人員的培養(yǎng)有著決定性作用,并影響了我國護理教育水平的提高。急診室在護士實習(xí)計劃里是涉及到最多的科室,也是實習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié),在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強的臨床科室。經(jīng)過一段時間的急診實習(xí),既能讓學(xué)生體驗理論知識,也能感悟到實踐帶來的教育價值。
1急診室?guī)Ы堂媾R的問題
1.1興趣不強護理臨床實習(xí)本是一項十分有趣的活動,實習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實臨床實習(xí)情況確是整個急診室氣氛十分沉悶,學(xué)生與教師之間缺少互動,整個實習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”,這與護士帶教教學(xué)要求明顯不符。護理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無法正常開展,不利于護理人才的培養(yǎng)。
1.2主動不夠經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高,很多家庭都是獨生子女,這些優(yōu)越的條件助長了學(xué)生“崇尚自我”的心理,導(dǎo)致了奉獻精神和合作精神缺失。對于護理學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)常常抱著無所謂的心態(tài),在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心,其社會競爭意識薄弱,學(xué)習(xí)缺少必須的主動性。很多學(xué)生對臨床護理工作都是被動地接受教師傳授的知識,學(xué)生僅能理解表面意思,而不知其所以然。
1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時,沒有對學(xué)生掌握護理學(xué)專業(yè)知識的能力給予重視,使得臨床實習(xí)教學(xué)過程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動,整個臨床實習(xí)基本上都是教師一個人的“獨角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看,部分學(xué)生表示老師在言語溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少,實習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認可?!把詡魃斫獭敝兄皇巧斫淌遣恍械?,言談則能在言語上引導(dǎo)學(xué)生去認識知識。新時期的教學(xué)理念中強調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加,維持良好的師生關(guān)系,彼此之間互相促進學(xué)習(xí),為今后的教學(xué)、實習(xí)創(chuàng)造條件。
2正確處理帶教問題的措施
2.1帶動實習(xí)熱情面對學(xué)生參與實習(xí)積極性不強這一現(xiàn)象,教師則需要對自己的教學(xué)工作進行反思,不斷更新自己的教學(xué)方法來帶動學(xué)生的熱情。急癥室護理帶教時,教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識問答等不同的方式開展教學(xué),為學(xué)生獲取知識創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作,這樣則能對學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激,讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實踐工作。對于急救方面的實習(xí),教師需利用情景模擬教學(xué),如心肺復(fù)蘇術(shù)等,安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場模擬情況來參與實習(xí)演練,增強自己的實戰(zhàn)經(jīng)驗。在情景演練中護士實習(xí)生能夠體會到救護的難點與重點,自己總結(jié)積累各個方面的知識內(nèi)容。
2.2增強風(fēng)險教導(dǎo)風(fēng)險意識的增強能夠讓學(xué)生在實習(xí)過程中對自己的每一部操作都能高度重視,且可以約束學(xué)生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作常會使用在情況危急的患者中,護士的各項操作都會給患者的病情產(chǎn)生影響,一旦操作失誤則后果不堪設(shè)想。如:對昏迷嚴重的患者吸痰時,其會引起呼吸停止;對中毒患者進行洗胃操作會導(dǎo)致口鼻黏膜損傷;危重病人在轉(zhuǎn)運時的不同管道,如輸氧管、輸液管、引流管等會出現(xiàn)扭曲、堵塞,對于這些高技術(shù)要求的操作環(huán)節(jié),教師必須重點說明,引導(dǎo)學(xué)生掌握處理技術(shù),這樣可以提高學(xué)生實習(xí)操作的技術(shù)水平。
護理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者,護理人員的素質(zhì)和形象直接影響醫(yī)院形象,故應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注重人才培養(yǎng),提高護理隊伍整體素質(zhì)。這里給大家分享一些關(guān)于2021年急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表,供大家參考。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表11、加強愛崗敬業(yè)教育。
貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高整體護士素質(zhì)。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
護理每月組織全院性業(yè)務(wù)講座一次,每月組織護理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房一次;科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月一次晨會提問,堅持危重病人護理查房,開展疑難病例護理會診,堅持“三基”培訓(xùn)與考核工作。“三基培訓(xùn)計劃”要求人人過關(guān),并將成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍,培養(yǎng)護理人員一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、注重人才培養(yǎng),提高護理隊伍綜合實力。
①根據(jù)護理發(fā)展需要,選派護理人員外出進修或參加護理新知識、新技術(shù)培訓(xùn)班。
②鼓勵在職護理人員參加護理大專、大本的學(xué)習(xí),向更高層次沖刺,并鼓勵護理人員積極撰寫論文,爭取實行護理論文零突破。
③在確保醫(yī)療、護理工作正常運轉(zhuǎn)的前提下,加快對三年以下的在崗護士的規(guī)范化培訓(xùn)與重點科室護理人員的培訓(xùn)。
④規(guī)范教學(xué),加強對實習(xí)、進修、新上崗護士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓(xùn)護理人員組織參與性,操作比賽。5月12日護士節(jié)舉辦一次護理操作比賽。
4、加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù),要求護理人員嚴格執(zhí)行護士儀表規(guī)范,堅持文明用語,落實到每一個護理崗位。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表2一.目的
通過學(xué)習(xí)新知識、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進展,使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫(yī)療同步,不斷提高護理人員的整體素質(zhì)和水平。
二.學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式,要求各科護士長輪流講課,必要時請上級專家進行講座。
2.內(nèi)容
護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識,科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),科室可增加??浦R的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護理部每年組織全院護理人員學(xué)習(xí)不少于10次,要求參加人數(shù)在90%以上,科室每月組織科室護理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三.嚴格要求,保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿,講課者對重要內(nèi)容進行板書。聽課者認真聽講做好學(xué)習(xí)筆記,護理部不定期對學(xué)習(xí)筆記進行抽查。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表3為了提高護理人員素質(zhì),促進護理學(xué)的發(fā)展,注重實用性、可行性,根據(jù)本院的實際情況,特制定--年護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃:
一、培訓(xùn)內(nèi)容:以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技能、新方法為主的護理學(xué)教育為模式。
二、授課人員素質(zhì):具有護師及護師以上專業(yè)職稱人員講課。
三、授課形式:各科準備培訓(xùn)內(nèi)容以電子版的形式講課。
四、學(xué)習(xí)方式與管理:護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在前一天內(nèi)安排時間、地點。參加培訓(xùn)的人員除值班、病假、產(chǎn)假外全部參加,無故不參加者按曠工處理。學(xué)習(xí)期間遵守課堂紀律,按規(guī)定時間提前10分鐘進入學(xué)習(xí)地點,并認真做好考勤工作。
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表4在--年護理培訓(xùn)年基礎(chǔ)上,結(jié)合--年,以及我院護理人員有很多年輕護士,普遍護理經(jīng)驗不足的實際情況,制定--年護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,重點偏向護理操作的培訓(xùn)考核。
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、3月份
皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學(xué)無菌技術(shù) 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識、心肺復(fù)蘇、查對制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監(jiān)護、心電圖機的操作流程、處理醫(yī)囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(xùn)(醫(yī)用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護士職責(zé)、各能級護士職責(zé)) 主講 王欣
7、10月份
臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護理)主講:孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導(dǎo)尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓(xùn)時間:定于每月第三周星期五下午2點30分
三、培訓(xùn)地點:七樓會議室或八樓示教室
四、培訓(xùn)方式:在職護理人員參加,指定護理人員講課
六、根據(jù)--年度我院護理工作的實際情況,護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改,由護理部具體安排。
七、要求:
1、當(dāng)月講課的人員,請于當(dāng)月10號前將課件復(fù)印件交給護理部備案。
2、沒有特殊情況不得請假,年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計,缺課達2次以上,年抵扣一次性獎金50-200元,值班護士由護士長簽名備注,病假、產(chǎn)假除外
3、年底根據(jù)全年培訓(xùn)情況,評選3位備課講課認真負責(zé)的護理人員,給予獎勵。
4、請自帶筆記本,年底檢查
急診科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃表5為了進一步提高我院護理質(zhì)量,配合--年二級醫(yī)院等級評審工作的實施,有計劃的提高我院護理人員專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為,保障醫(yī)療護理安全,營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境,現(xiàn)制定--年護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃:
一、學(xué)習(xí)目的
1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強化臨床基本操作技能,提高臨床護理的基本理論和基礎(chǔ)知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”,滿足患者需求,簡化工作流程,方便人民群眾,消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。
通過培訓(xùn),教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美,服務(wù)熱情周到,工作團結(jié)協(xié)作,為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排
培訓(xùn)方法:
1.全院醫(yī)生護士自學(xué)各項基礎(chǔ)護理操作流程。
2.醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程,對全院人員分層次實施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實施“三基”考核兩級負責(zé)制,醫(yī)院由醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室負責(zé),科室主要由科室主任護士長負責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容 :
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同,開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動,以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ),同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展,并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī),必須掌握基本知識,并熟練實踐操作,定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手,結(jié)合疾病預(yù)防,傳染病與常見病,多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。
考核方法:
1.醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核,1次法律法規(guī)知識考核。
2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進行考核1次。
4.科室每月組織??评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求
一、 嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度、診療操作常規(guī)及口腔科消毒隔離制度。
二、 認真遵守醫(yī)院作息時間,執(zhí)行請銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊,定時通風(fēng),每天紫外線消毒至少一小時。
四、 加強對各種器械的消毒管理,防止交叉感染。
五、 對患者認真檢查、診治,準確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。
六、 對疑難患者不能確診的,及時請上級醫(yī)師會診,減少復(fù)診率,提高治愈率。
七、 對候診病人進行口腔健康教育,宣傳口腔預(yù)防保健常識。
八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并斷水?dāng)嚯姡苑腊l(fā)生意外。
口腔科工作職責(zé)
1、主要負責(zé)對門診患者進行口腔疾病治療,口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,全新全意解除病人疾苦,以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3、應(yīng)醫(yī)院要求,完成實習(xí)、規(guī)培、進修人員的培訓(xùn)、教育工作。
4、將國際先進口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院,提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定,認真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認真,保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。
口腔科各工作人員崗位職責(zé)
一、 主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開展醫(yī)療護理工作,完成醫(yī)療護理任務(wù)。
2、確定醫(yī)師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術(shù),解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。
3、負責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練,人才培養(yǎng),和技術(shù)考核。負責(zé)安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),進行安全教育,預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染。
6、負責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報告。
8、引進國內(nèi)先進技術(shù),開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度,認真完成本職要求的病歷等各項醫(yī)療記錄。
2、指導(dǎo)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力。
3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國內(nèi)外先進診療技術(shù),開展科學(xué)研究,中西醫(yī)結(jié)合,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。
6、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。
三、 主治醫(yī)師崗位職責(zé)