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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué)改革;臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是我國現(xiàn)階段醫(yī)師資格的準(zhǔn)入考試,也是衡量醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。自2001年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)行全國統(tǒng)考以來,我國醫(yī)學(xué)院校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率始終低于70%[1],反映出我國高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師資格準(zhǔn)入門檻存在較大差距。研究表明,我國醫(yī)學(xué)院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績與學(xué)生在校相關(guān)科目考試成績呈正相關(guān)[2],其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要組成部分。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率始終低于全國平均水平,明顯落后于兄弟院校[3],必須給予足夠的重視,采取必要的措施扭轉(zhuǎn)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合科目之一,是以免疫系統(tǒng)及其作用機(jī)制為主要研究對象,是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門重要的基礎(chǔ)性、前沿性和支柱性學(xué)科,與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及生命科學(xué)等多學(xué)科廣泛交叉滲透。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論與實(shí)踐為臨床相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的探索以及免疫相關(guān)疾病的診斷和防治奠定基礎(chǔ)。但醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性和邏輯性,對于初學(xué)者而言內(nèi)容較為抽象,如何使學(xué)生理解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和實(shí)驗(yàn)方法,學(xué)好這門課程,是需要授課教師深入思考和解決的問題[4]?;卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性及其學(xué)科本身迅猛發(fā)展的現(xiàn)狀,根據(jù)我校2018年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案,提出以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革,為我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生有針對性地重新修訂教學(xué)大綱,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)免疫學(xué)臨床應(yīng)用相關(guān)知識點(diǎn)的講授,使學(xué)生在系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本理論、基本知識與基本技能基礎(chǔ)上,將所學(xué)知識整合和運(yùn)用到分析免疫性疾病的免疫學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制,培養(yǎng)學(xué)生分析解決臨床實(shí)際問題的能力,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
1優(yōu)化理論教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)我校2018年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案,修訂醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱,將理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組,在理論教學(xué)42學(xué)時不變的情況下,適當(dāng)增加與臨床結(jié)合緊密的教學(xué)內(nèi)容,體現(xiàn)免疫學(xué)理論的系統(tǒng)性,增加感染免疫和黏膜免疫授課內(nèi)容。
1.1基礎(chǔ)免疫部分
以免疫應(yīng)答為核心開展教學(xué)。從參與免疫應(yīng)答的組成成分入手,包括免疫器官和組織、抗原、免疫分子(抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、主要組織相容性抗原)、免疫細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、固有免疫細(xì)胞);圍繞免疫應(yīng)答(細(xì)胞免疫、體液免疫、固有免疫、黏膜免疫、免疫耐受)系統(tǒng)介紹免疫應(yīng)答的各參與成分及免疫應(yīng)答的發(fā)生過程。過去限于對黏膜免疫的認(rèn)識不足,舊版本教材將黏膜免疫放在免疫器官和組織中簡要介紹,直到2018年人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》(第7版)才將黏膜免疫獨(dú)立成章。人體近50%的淋巴組織分布于黏膜系統(tǒng),黏膜免疫系統(tǒng)構(gòu)成了人體重要的防御屏障。鑒于黏膜免疫在機(jī)體免疫應(yīng)答中的重要性,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱中對其有8個知識點(diǎn)要求。我們根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況,修訂教學(xué)大綱,增加黏膜免疫,安排1學(xué)時在固有免疫應(yīng)答后講解,從而使學(xué)生對免疫應(yīng)答有系統(tǒng)性認(rèn)識。此外,在理論教學(xué)內(nèi)容中去除臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試不要求的抽象難懂內(nèi)容,如抗體的多樣性和免疫原性、T細(xì)胞和B細(xì)胞活化的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等內(nèi)容,便于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)理解免疫應(yīng)答的發(fā)生過程。
1.2臨床免疫部分
免疫系統(tǒng)的組成和功能異??蓪?dǎo)致超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病、感染性疾病、腫瘤等免疫性疾病的發(fā)生。在臨床免疫部分主要闡述免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床常見疾病。免疫學(xué)是在人類與傳染病斗爭的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨(dú)立學(xué)科,免疫學(xué)發(fā)展的初期主要是抗感染免疫。過去,抗感染免疫分散至醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材中,但限于教學(xué)學(xué)時、教學(xué)難度和交叉學(xué)科問題,免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容不做授課安排,直到2018年人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》(第7版)才將感染免疫獨(dú)立成章。感染性疾病是機(jī)體免疫防御功能低下或缺失導(dǎo)致的免疫性疾病,與免疫缺陷病的發(fā)生有相似之處。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱中對其有5個知識點(diǎn)要求。我們根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況,修訂教學(xué)大綱,增加感染免疫,安排1學(xué)時在免疫缺陷病后講解,從而使學(xué)生對免疫應(yīng)答異常引起的免疫性疾病有整體認(rèn)識。此外,在臨床免疫教學(xué)內(nèi)容中,針對各種免疫性疾病適當(dāng)增加臨床相關(guān)知識的講授,結(jié)合臨床典型案例,使學(xué)生對臨床常見免疫性疾病的發(fā)生機(jī)制有深入認(rèn)識。
2整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
在重新修訂醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱理論教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上,保持實(shí)驗(yàn)教學(xué)12學(xué)時不變,對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,精簡驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),鼓勵學(xué)生開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整體化,全部安排學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作,提高學(xué)生動手能力的培養(yǎng),而且精選出少數(shù)經(jīng)典的、有代表性的和有臨床價值的實(shí)驗(yàn)開展,可極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5,6]。整合前和整合后實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對比如下(見表1)。
2.1凝集反應(yīng)實(shí)驗(yàn)
凝集反應(yīng)包括直接凝集反應(yīng)和間接凝集反應(yīng)兩種類型。本實(shí)驗(yàn)包括利用直接凝集反應(yīng)原理進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定判斷血型,利用間接凝集反應(yīng)原理進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢測診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其中類風(fēng)濕因子檢測為新增實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均為凝集反應(yīng),有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握凝集反應(yīng)原理,去除原有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中較為零亂單一的示教部分,如巨噬細(xì)胞吞噬試驗(yàn)、中性粒細(xì)胞吞噬試驗(yàn)、單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)。
2.2免疫標(biāo)記技術(shù)實(shí)驗(yàn)
包括利用酶免疫技術(shù)建立酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測乙型肝炎病毒抗原/抗體診斷乙型肝炎,利用膠體金標(biāo)記技術(shù)檢測人尿液中絨毛膜促性腺激素診斷早孕,其中膠體金檢測為新增實(shí)驗(yàn)。兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均為免疫標(biāo)記技術(shù),是臨床常用的檢測技術(shù),使學(xué)生深刻認(rèn)識到免疫標(biāo)記技術(shù)在臨床疾病診斷中的重要地位,有利于學(xué)生對授課內(nèi)容的理解。去除原有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中較為枯燥的示教部分,如E花環(huán)試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)。
1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.1常規(guī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時候,必須要注意對常規(guī)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí),因?yàn)橹挥凶寣W(xué)生掌握好實(shí)驗(yàn)的基本功才可以更好地進(jìn)行其它方面的學(xué)習(xí)。所以對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)來說,必須要對常規(guī)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì),根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)來對常規(guī)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì),來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的提高。尤其是對于初學(xué)者來說,必須要在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的時候,考慮到他們對于試驗(yàn)流程以及實(shí)驗(yàn)儀器的熟練程度,并且注意考察他們對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的理解和處理能力,只有這樣才可以更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),促進(jìn)學(xué)生對內(nèi)容的掌握。
1.2探究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時候,僅僅向?qū)W生傳授一些最為基本的實(shí)驗(yàn)技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因?yàn)樵趯?shí)際操作中往往會遇到一些特殊的情況,這就需要學(xué)生必須要學(xué)會自主的解決問題,只有這樣才可以更好地應(yīng)對實(shí)際醫(yī)學(xué)問題。所以在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的時候,就要開展探究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)程度,考察學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,然后以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),讓學(xué)生自己去開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)探究,這樣一來就可以進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究能力。除此之外,在進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時候,不僅僅要注意設(shè)計(jì)的創(chuàng)新性,還要注意對學(xué)生基礎(chǔ)的練習(xí),因?yàn)橹挥性谔岣邔W(xué)生基礎(chǔ)的前提之下,才可以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。所以在進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時候,要注意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不斷深入,通過逐步的提高實(shí)驗(yàn)難度來增進(jìn)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及綜合實(shí)驗(yàn)技能。
2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)一步改革的思考
2.1開展三階段“實(shí)驗(yàn)新模式”,強(qiáng)化學(xué)生的綜合能力
實(shí)驗(yàn)是醫(yī)藥教學(xué)的重要內(nèi)容,也是提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要訓(xùn)練方式。為了提升學(xué)生的知識應(yīng)用能力,應(yīng)該采取三階段“實(shí)驗(yàn)新模式”。第一階段為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段。該階段主要是培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?要求學(xué)生能夠掌握常用的試驗(yàn)方法,養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣,熟練掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技能,為開展醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)提供基礎(chǔ);第二階段為專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段。該階段注重學(xué)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶嵘?要求學(xué)生能夠熟練運(yùn)用實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行實(shí)驗(yàn),包括染色技術(shù)、培養(yǎng)技術(shù)、分離鑒定技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、免疫學(xué)診斷技術(shù)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及操作項(xiàng)目;第三階段為綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段。該階段注重學(xué)生綜合知識的拓展運(yùn)用,涉及到的知識點(diǎn)多、操作周期長、實(shí)驗(yàn)難度高,要求學(xué)生能夠根據(jù)自己掌握的實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行高水平的專業(yè)性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)。以細(xì)菌的分離培養(yǎng)與形態(tài)觀察的實(shí)驗(yàn)為例,要求學(xué)生能夠按照培養(yǎng)基的制備與滅菌細(xì)菌的接種技術(shù)細(xì)菌的分離劃線染色技術(shù)顯微鏡技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),在遵循實(shí)驗(yàn)大方向的基礎(chǔ)上能夠加入自己的思想。
2.2規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教育多以理論教學(xué)為主,實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于嚴(yán)重的缺位狀態(tài),導(dǎo)致教學(xué)與臨床實(shí)踐存在較大的差距。尤其是在現(xiàn)行的教學(xué)體制下,僅僅關(guān)注學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握,缺乏足夠的臨床藥物實(shí)踐教學(xué),從而導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生對于理論知識十分精通,而臨床運(yùn)用能力缺乏,導(dǎo)致其很難再工作崗位上發(fā)揮出自己的能力。因此為了適應(yīng)新時期培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)免疫學(xué)人才的目的,應(yīng)該合理優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu),在保證基礎(chǔ)理論課時的基礎(chǔ)上,盡可能增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時,充分協(xié)調(diào)微生物學(xué)、生理、生化、藥理、遺傳學(xué)等融合課程、臨床實(shí)踐等內(nèi)容的比例。根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展實(shí)際情況,對實(shí)驗(yàn)教材進(jìn)行修改,刪除一些陳舊、過時的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增加一些最新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識之間的有效滲透以及銜接。
2.3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的制度管理
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時候,還要加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室的制度的建立與管理。首先對于實(shí)驗(yàn)室的管理,要建立專門的管理部門,并且派遣專人進(jìn)行管理,只有這樣才可以保證實(shí)驗(yàn)器具的管理;其次,還要對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的審核,來確保實(shí)驗(yàn)儀器的安全性,減少對儀器的破壞;最后,對于實(shí)驗(yàn)者來說,要對自己的試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行一個整體的把握,對于實(shí)驗(yàn)的流程熟記于心,這樣才可以減少實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險,和一些不確定因素的發(fā)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,學(xué)生應(yīng)當(dāng)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師一起清洗、干燥、消毒器皿以及制備培養(yǎng)基,對于發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行備案記錄。
2.4改革應(yīng)試考試制度
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的同時,還要注意對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)試考試制度的改革,簡單來說就是對于學(xué)生的考察不應(yīng)該僅僅局限于理論知識的考察,還要對學(xué)生的實(shí)踐操作能力進(jìn)行考試,只有這樣才可以保證學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的真正掌握,減少醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生。除此之外,還要從各個方面來對學(xué)生進(jìn)行考察,應(yīng)該包括實(shí)驗(yàn)報告、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)總結(jié)等,這樣既考察了學(xué)生的實(shí)踐能力,也鍛煉了學(xué)生的思維能力,可以讓學(xué)生通過考試去發(fā)現(xiàn)一些錯誤,并并且可以及時的改正。而且在考試中,應(yīng)該加大開放性試題以及實(shí)驗(yàn)性試題在總分?jǐn)?shù)中的比例,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。
3結(jié)語
為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、科學(xué)技術(shù)國際化的挑戰(zhàn),培養(yǎng)適應(yīng)未來社會及科技發(fā)展需要的高素質(zhì)人才,雙語教學(xué)是必然選擇。國家教育部于2001年秋季發(fā)出通知,要求各高校大力推廣使用外語講授公共課和專業(yè)課,并提出要用開出多少完善的雙語課作為衡量大學(xué)教學(xué)水平的重要尺度[1]。我們教研室在吉林大學(xué) “關(guān)于實(shí)施雙語教學(xué)課程建設(shè),積極推進(jìn)雙語教學(xué)的意見”的積極倡導(dǎo)和資助下,在醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)中,對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語教學(xué)模式進(jìn)行了研究與實(shí)踐。
雙語教學(xué)中,由于其語言的變化,使該課程教方與學(xué)方的各環(huán)節(jié)需要有整體的變革:包括教方的教材選用、備課內(nèi)容、課時安排、講解方式、考試方式;學(xué)方的預(yù)習(xí)內(nèi)容、聽課方式、復(fù)習(xí)方法等[2]。因此,探索一套適應(yīng)時代需要、符合學(xué)生實(shí)際、利于免疫專業(yè)學(xué)習(xí)的雙語教學(xué)模式將具有重要意義。為此,我們從以下幾方面進(jìn)行了嘗試,并取得了有效的成果。
1 教材的選擇
雙語教學(xué)必須選好合適的教材,否則教學(xué)就成了無源之水、無本之木。我們在教材的選擇上,本著內(nèi)容難易適當(dāng)、價格符合學(xué)生承受能力的原則。我們先后嘗試了三類英文教材:(1)開始為了降低教材的價格,采用自編教材,從原版教材中精選出與中文教材較為相近的章節(jié)和內(nèi)容。幾輪使用之后,教員和學(xué)生都感到了一些問題,一是自編教材的英文水平肯定與原版教材相差較大,不利于學(xué)生英文閱讀和寫作水平的提高;二是圖表不夠豐富和生動,不利于學(xué)生對內(nèi)容的理解。(2)隨后,我們選用了高教出版社影印原版教材“roitt’免疫學(xué)基礎(chǔ)(roitt’essential immunology)”。該教材雖然解決了上述問題,但其篇幅較長(100萬字),內(nèi)容較為復(fù)雜,這與我們可得到的授課時數(shù)相矛盾。(3)最后,在國內(nèi)現(xiàn)有的原版外文教材和影印教材中選取了科學(xué)出版社影印的“現(xiàn)代生物學(xué)精要速覽免疫學(xué)(instant notes in immunology)”(47萬字)作為英文教材,并選用與之相應(yīng)的中文教材配套使用。這套教材基本解決了以上問題。
經(jīng)過了幾種教材的嘗試,選到了合適的教材。合適的原版教材的使用使學(xué)生閱讀原版教材和原版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力大大增強(qiáng)。
2 教學(xué)大綱和教學(xué)實(shí)施計(jì)劃制定
為了配合雙語教學(xué)的開展,我們制定了較為科學(xué)并符合學(xué)生總體英文水平的雙語教學(xué)大綱。明確了學(xué)生學(xué)習(xí)中必須用英文掌握、理解和了解的內(nèi)容。探索出了符合雙語教學(xué)的授課進(jìn)度和教學(xué)課時,見表1。
表1 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配(略)
tab.1 teaching contents and teaching hours
3 全英文“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”多媒體課件制作
為了進(jìn)行全英文“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”的授課,制備適應(yīng)所選教材和教學(xué)大綱的全英文多媒體課件是進(jìn)行雙語授課的必要條件。為此,我們制作了適應(yīng)雙語教學(xué)的全英文“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”多媒體課件,其課件的特色為:
(1)完整配套:制作了全套配合所選原版教材及教學(xué)大綱的全英文多媒體課件。理論內(nèi)容豐富,清晰并有條理的反映了“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”的基本知識、基本理論。
(2)清晰生動:課件的制作精良,內(nèi)容豐富,圖片生動,條理清晰。使免疫學(xué)比較抽象的專業(yè)內(nèi)容變得生動,易于理解。
(3)把握前沿:及時增添免疫學(xué)新進(jìn)展、新信息。
該多媒體課件的制作為全英文“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”授課提供了必備的手段,使抽象的專業(yè)內(nèi)容變得生動,有利于彌補(bǔ)對語言表達(dá)理解上的障礙。
4 授課方式建立
課堂講授方式是雙語教學(xué)中最為困難的環(huán)節(jié)。其原因一方面是學(xué)生之間英文水平存在著較為明顯的差異;另一方面是由于我們免疫學(xué)課程是本學(xué)校在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中,率先在整個課程中實(shí)行雙語教學(xué)的課程。為此我們試驗(yàn)了多種方式,從中探索出了較為有效的模式。
(1)全英文全程授課方式:在雙語教學(xué)開展之初,我們首先采用了全英文全程授課。這一方式在40人以內(nèi)的小班,由于學(xué)生的英文水平和學(xué)習(xí)能力差別較小,效果還可以。但隨著招生量加大,學(xué)生達(dá)到200人的大班,這種全程全英文的授課出現(xiàn)了部分學(xué)生較難適應(yīng)、授課知識量降低和學(xué)時不夠用的現(xiàn)象。
(2)英文與中文比例逐漸增加方式:首先,在開課的前2~3章,主要用中文講授,強(qiáng)化英語專業(yè)詞匯;隨后,逐漸增加英文講解比例;最后,在免疫應(yīng)答之后,由于免疫學(xué)基本內(nèi)容的掌握、詞匯的熟悉和英文聽力水平的提高,進(jìn)入全英文授課。經(jīng)過幾輪的實(shí)踐,獲得了滿意的效果,使學(xué)生達(dá)到了可以聽英文講解來充分掌握免疫學(xué)知識量的水平。
5 考試方式的改革
在雙語教學(xué)中,傳統(tǒng)的考試模式不利于對學(xué)生綜合能力的評定。原則上應(yīng)該以測定免疫學(xué)知識掌握為主,運(yùn)用英文的能力為輔。為此,將考試方式進(jìn)行了“多樣化”改革:
(1)閉卷“考試”與開卷“綜述”相結(jié)合。最后的考卷是測定學(xué)生最終掌握和記憶的知識。但在雙語教學(xué)中,為了鍛煉英文閱讀、英文思維和英文寫作能力,我們讓學(xué)生在學(xué)習(xí)了免疫系統(tǒng)組成的基礎(chǔ)上,自己將免疫系統(tǒng)的功能免疫應(yīng)答內(nèi)容,通過自學(xué)進(jìn)行理解,并用其個性化的方式“綜述”出來。結(jié)果,在學(xué)生們“綜述”作業(yè)中,充分體現(xiàn)了他們的綜合能力:基礎(chǔ)知識的掌握、自學(xué)能力的提高、寫作水平的鍛煉和個性思維的展示。
(2)閉卷“考試”中采用英文必答、中英文選答相結(jié)合。由于學(xué)生之間英文水平存在著較為明顯的差異,而我們的考試是以測定免疫學(xué)知識掌握為主要目的。如果考卷單純要求全英文答卷,一些英文基礎(chǔ)較差、而免疫學(xué)學(xué)習(xí)很好的同學(xué)將無法測定出真實(shí)的成績;但如果全部試題都可以中英文選答,就會失去讓學(xué)生較為扎實(shí)的掌握專業(yè)英語的雙語教學(xué)目的。因此,我們在名詞解釋和概念性問答的考題中,要求必須用英文回答;而論述性和理解發(fā)揮的考題,可用英文回答,也可用中文回答,但中文回答所得分?jǐn)?shù)為英文回答所得分?jǐn)?shù)的80%。
6 結(jié)語
經(jīng)過全方位的雙語教學(xué)的探索與實(shí)踐,教師通過雙語教學(xué),帶動了自身的專業(yè)學(xué)習(xí),在完成教學(xué)工作過程中,使自身的專業(yè)英語水平大大提高;學(xué)生通過免疫學(xué)的雙語教學(xué),在不同程度上提高了他們的專業(yè)英語水平;更重要的是由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的特點(diǎn):既是生命科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速的前沿科學(xué),又是與基礎(chǔ)、臨床各學(xué)科有著緊密聯(lián)系的學(xué)科。因此,該課程恰當(dāng)、有效的雙語教學(xué),不但有利于培養(yǎng)學(xué)生對各前沿生命科學(xué)的關(guān)注和學(xué)習(xí),而且對后續(xù)學(xué)科雙語教學(xué)的開展奠定了有利的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
在本科免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能測定等實(shí)驗(yàn)是經(jīng)典實(shí)驗(yàn),也是醫(yī)學(xué)生必修實(shí)驗(yàn)。由于課時數(shù)的限制,以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時長的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)事先完成,學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個孤立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間的有機(jī)聯(lián)系以及實(shí)際意義,難以掌握實(shí)驗(yàn)的基本操作技能,也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端,我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線,將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為一個系統(tǒng)的整體性研究項(xiàng)目,包括了從抗原制備動物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標(biāo)記技術(shù)測定等一系列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的,本項(xiàng)目設(shè)置了兩大主體實(shí)驗(yàn),“綿羊紅細(xì)胞抗血清(溶血素)的制備及效價觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價觀察”。前者是顆粒性抗原,后者是可溶性抗原,制備的抗血清檢測方法均不同。這兩大實(shí)驗(yàn)從脫纖維綿羊紅細(xì)胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制,免疫程序、途徑的設(shè)計(jì),抗原劑量、動物注射次數(shù)的掌握、免疫時間間隔的確定,家兔心臟采血,抗體的提取,直至運(yùn)用直接凝集法、電泳檢測技術(shù)、雙向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)等檢測相應(yīng)抗體效價等一系列實(shí)驗(yàn)活動,將以往單個獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)貫穿起來,組成一個大實(shí)驗(yàn),基本知識和基本技能訓(xùn)練融于項(xiàng)目之中,增強(qiáng)了學(xué)生動手能力,促進(jìn)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動展開。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革
為了改變由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法,我們在本次實(shí)驗(yàn)改革別注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)開始前,將實(shí)驗(yàn)課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí),學(xué)生們利用課余時間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量,有意識地將每班分成三個實(shí)驗(yàn)小組,從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手,使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時就必須搞清楚這兩種抗原的概念,促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實(shí)驗(yàn)原理和方法的基礎(chǔ)上,學(xué)生自己設(shè)計(jì)方案,在帶教老師的指導(dǎo)下,著手實(shí)施實(shí)驗(yàn)步驟,分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題,以確保學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問題。本實(shí)驗(yàn)免疫的抗血清由于動物機(jī)體的差異,免疫的抗血清效價均不同,每一組的抗血清檢測結(jié)果均未知,這就避免了同學(xué)之間抄襲實(shí)驗(yàn)報告的情況。“連貫性模塊式”教學(xué)綜合運(yùn)用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合,學(xué)生為主體、以組為單位的項(xiàng)目制教學(xué)模式。具體實(shí)施過程中學(xué)生以小組為單位,利用課余時間來完成部分實(shí)驗(yàn),學(xué)生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作,掌握了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整體性和連續(xù)性。開展本項(xiàng)目第2、3次實(shí)驗(yàn)上課要連續(xù),不能隔周,因?yàn)槟磻?yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制,心臟抽取的溶血素要馬上測定效價,補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗(yàn)要在第3次實(shí)驗(yàn)課完成,第2次和第3次實(shí)驗(yàn)課程安排時間要在同一天,分上下午完成,第4次實(shí)驗(yàn)安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測定和細(xì)胞免疫功能測定,在第5次實(shí)驗(yàn)開始前,學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)則安排于最后階段的功能檢測實(shí)驗(yàn)中。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的每一個步驟都是學(xué)生自己安排,大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和協(xié)同能力,增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價體系改革
本次改革的另一重點(diǎn)是對學(xué)生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學(xué)生在完成項(xiàng)目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文,成績評定采用百分制。評分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和習(xí)慣、團(tuán)隊(duì)合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報告、實(shí)驗(yàn)討論、結(jié)果報告這一系列的項(xiàng)目實(shí)施鍛煉后,學(xué)習(xí)的主動性和積極性有明顯的提高。
免疫是人體的一種排異現(xiàn)象,籠統(tǒng)地講,這種排異反應(yīng)的目的在于維持機(jī)體自身的純潔和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。具體地講,免疫對于人體健康而言,其功能主要表現(xiàn)在三個方面,第一是免疫防御功能,即保護(hù)機(jī)體不被病原微生物感染的功能。這一功能學(xué)員容易理解,也是免疫最原始的概念。然而學(xué)習(xí)這一功能時,學(xué)員易錯誤地理解為免疫防御功能越強(qiáng)越好。過強(qiáng)的免疫防御反應(yīng)會產(chǎn)生超敏反應(yīng)效應(yīng),造成機(jī)體的免疫病理損傷,這在嚴(yán)重的病毒感染性疾病中非常常見,醫(yī)生不得不用一些具有免疫抑制作用的藥物來緩解這種損傷。第二是免疫穩(wěn)定功能。對于這一功能,講授時要突出“穩(wěn)定”的含義。免疫穩(wěn)定應(yīng)該是指健康人體的免疫系統(tǒng)不會排斥自身的正常組織成分,對自身表現(xiàn)出了穩(wěn)定。但當(dāng)自身的組織成分發(fā)生衰老、死亡或變性而失去應(yīng)有的生理功能時,免疫系統(tǒng)就會把這些組織成分清除出體外。這種對自身組織的穩(wěn)定,才能有效地抵御外來異物的入侵。如果人體的免疫穩(wěn)定功能發(fā)生異常,對自身的正常組織成分失去了應(yīng)有的穩(wěn)定,即出現(xiàn)異常的排斥,則必然會導(dǎo)致自身免疫性疾病。第三是免疫監(jiān)視功能。這一功能是指免疫系統(tǒng)中的有些免疫細(xì)胞分布在血液和淋巴循環(huán)中,是人體的游動哨兵。當(dāng)人體出現(xiàn)少量癌變細(xì)胞時,它們會及時地消滅這些變異的細(xì)胞,防止癌癥的發(fā)生。所以癌癥是免疫性疾病,癌癥為什么多發(fā)生于老年人,就是因?yàn)槿说拿庖吖δ茈S著年齡的增大而降低,尤其是免疫監(jiān)視功能的下降更為明顯。通過引導(dǎo)學(xué)員正確地學(xué)習(xí)免疫的三大功能,從而把免疫這個抽象概念,與人體生理、健康和疾病密切地結(jié)合在一起,變成自己的知識。
2加深學(xué)員對免疫獲得方式的理解
免疫的獲得方式,是免疫學(xué)的重點(diǎn),對于護(hù)理大專生而言,這部分內(nèi)容放在緒論中講授最合適。通過前面內(nèi)容的學(xué)習(xí)可以了解免疫對人體的重要性。這時教員要啟發(fā)學(xué)員思考人體的這一重要功能是怎么獲得的呢?繼而講解免疫的兩個獲得方式,即先天獲得和后天獲得。先天獲得的免疫稱為先天免疫或固有免疫,是生來就有的,包括人體的屏障結(jié)構(gòu)(如皮膚粘膜屏障、血腦屏障等)、血液中的吞噬細(xì)胞和體液中的一些抗菌物質(zhì)。后天獲得的免疫稱為后天免疫或特異性免疫,后天免疫是指人出生后由于接觸了某種抗原異物(如某些細(xì)菌或病毒)而產(chǎn)生的針對這種抗原異物的免疫,它是一對一的免疫,是特異的。如果你沒有接受過某種抗原的刺激,你體內(nèi)就沒有針對這種抗原的免疫力;如果你想具有對這種抗原的免疫力,你就只能在自然狀態(tài)下感染這種抗原或通過接種疫苗來獲得免疫力,而疫苗是有限的,所以人對一些常見細(xì)菌、病毒的免疫力主要通過感染得病或隱性感染獲得。講后天免疫的獲得時,要特別向?qū)W員強(qiáng)調(diào),如果一個人出生后處在一個非常潔凈的生活環(huán)境中,這個環(huán)境中常見的病原微生物很少,則必然會影響后天免疫的獲得。童年是人一生中獲得后天免疫的最好時期,所以一定要多接近自然,在自然狀態(tài)下生活,這是最科學(xué)的選擇。只要不是嚴(yán)重的感染,就不要隨意使用抗生素;只要體溫不是太高,就不要隨意使用藥物降溫。因?yàn)檫@些方法都會干擾后天免疫的獲得,降低身體自身的抗病能力。密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授艾洛說過,生活在非常清潔衛(wèi)生的環(huán)境中減少了我們接觸微生物的機(jī)會,而這可能會影響人體免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。
3概括性介紹后天免疫的兩個類型
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué);學(xué)生
中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)30-0281-01
進(jìn)入21世紀(jì)以來,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展十分迅速,使得醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中完成的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識如何與臨床知識相結(jié)合?醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象且晦澀,如何轉(zhuǎn)化通俗易懂的知識點(diǎn),如何提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的積極性、主動性,是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)、也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中亟待解決的問題。本文根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐從以下四個方面介紹提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的方法。
一、提高語言的幽默性,增強(qiáng)學(xué)生注意力
課堂教學(xué)是教師思維與學(xué)生思維相互溝通的過程。要提高課堂教學(xué)的有效性,應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生學(xué)得如何,學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性首先體現(xiàn)在是否積極主動地參與體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程;教師教學(xué)的有效性首先體現(xiàn)在能否調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣,合理安排教學(xué)內(nèi)容,靈活運(yùn)用幽默的教學(xué)方法和手段。教育家米斯特洛夫說過:“幽默是教育家最主要的,也是第一位的助手[1]?!贬t(yī)學(xué)免疫學(xué)本身就是一門非常抽象不易理解的學(xué)科,再加上陳舊的教學(xué)方法,生硬的講解,根本不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因而巧妙的幽默導(dǎo)入新課可以先聲奪人,吸引學(xué)生的注意力,使學(xué)生在上課開始就進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),很快形成課堂中心磁場,收到“課伊始,趣亦生”的效果。課堂上導(dǎo)入幽默的方式很多,每個教師都有自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格,師生問候、教師直接板書、講故事、講新聞、講日常生活中的小事,甚至一句無聲的體態(tài)語言等等,都有值得借鑒之處。例如講解超敏反應(yīng)這一章,開始給大家講一個小故事:我上大學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時候,一個患者由于接觸了花粉,身上出現(xiàn)了蕁麻疹,于是患者就問我什么是蕁麻疹?我通俗地告訴他,就是由于過敏反應(yīng)所導(dǎo)致的?;颊叻催^來又問,什么是過敏反應(yīng)???我不假思索地回答,又叫變態(tài)反應(yīng)。講到這兒學(xué)生會哄堂大笑起來,上課的興趣也來了。例如,講到引起過敏反應(yīng)的變應(yīng)原時,以香水舉例子,順便說了一句“香水有毒”,學(xué)生馬上就聯(lián)想起這首歌曲,馬上大笑起來,原來香水不但“有毒”還會引起過敏反應(yīng)。例如講到Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)時,其中一個特點(diǎn)為發(fā)生得快,消失過渡也快,換句話可以說成:“來也匆匆,去也匆匆”(歌詞)。
二、聯(lián)系臨床病例,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論邏輯性極強(qiáng),內(nèi)容相對抽象,知識結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù),學(xué)生首次接觸時均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握,因此,學(xué)生的興趣比較低。這就要求教師處理好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系,用免疫學(xué)的基本知識來解釋臨床病例的發(fā)病特點(diǎn)、機(jī)制以及治療對策,將學(xué)生從枯燥的純理論中釋放出來,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講解自身免疫性疾病時,首先解釋概念,正常情況下,免疫系統(tǒng)自身穩(wěn)定,對自身的細(xì)胞或分子形成免疫耐受狀態(tài)而不發(fā)生病理性免疫應(yīng)答。當(dāng)機(jī)體受內(nèi)外因素或遺傳因素影響,自身反應(yīng)性T或B淋巴細(xì)胞可攻擊正?;蜃冃缘慕M織、器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)或酶類等自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng),稱自身免疫,自身免疫產(chǎn)生自身抗體或自身致敏淋巴細(xì)胞。因自身免疫造成免疫系統(tǒng)對自身成分的免疫耐受減低或破壞,致使自身抗體或(和)致敏淋巴細(xì)胞損傷自身器官,表現(xiàn)為相應(yīng)組織器官的功能障礙,稱自身免疫性疾病。接著舉臨床實(shí)例,如重癥肌無力是由于機(jī)體產(chǎn)生抗乙酞膽堿受體的抗體而導(dǎo)致的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)源于變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種抗變性IgG的自身抗體(即類風(fēng)濕因子,RF),變性IgG與RF結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜等部位,激活補(bǔ)體,在局部引起慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于中等大小免疫復(fù)合物在多部位的微血管基底膜沉積而引起全身多臟器損傷的自身免疫性疾病[2]。利用免疫學(xué)的知識,解釋以上臨床現(xiàn)象,可以讓學(xué)生從理論上深入理解這些現(xiàn)象發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制,同時又使學(xué)生對免疫學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣,改善了教學(xué)效果。
三、利用技巧,增強(qiáng)學(xué)生記憶力
教學(xué)方法是教學(xué)的基礎(chǔ),輔以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧才能保證教育教學(xué)的高質(zhì)量實(shí)施。例如在講解MHC分子與CD4或CD8分子識別的過程中,學(xué)生很容易混淆。MHC-Ⅰ分子與CD8分子識別,MHC-Ⅱ分子與CD4分子識別,巧技法為:Ⅰ×8=Ⅱ×4。方法與技巧需要在教學(xué)過程中不斷研究與探索,注重學(xué)習(xí)方法的研究需要教師勤于思考,授人以魚不如授人以漁,如何讓教師在學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗(yàn)中得出的好的學(xué)習(xí)方法自然地被學(xué)生所接受,并為己所用,需要教師以身為范。因此,適時、積極地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),是培養(yǎng)學(xué)生思考及創(chuàng)造力發(fā)揮的一劑良方。
四、充分利用實(shí)驗(yàn)課,做到理論和實(shí)踐結(jié)合
實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中相輔相成,免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生掌握基本操作技能,深化理解基本理論,培養(yǎng)創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析解決問題能力的重要途徑。首先要優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,將實(shí)驗(yàn)分成基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性與開放性實(shí)驗(yàn)等3個部分;其次要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)考核,為更好地對實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)行評價,實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)考勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報告和實(shí)驗(yàn)考試4部分,實(shí)驗(yàn)考核成績占課程總成績的30%。
參考文獻(xiàn):
實(shí)驗(yàn)教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》(電子版),是《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》(康熙雄主編)的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上,本著一切從實(shí)際出發(fā)的目的,盡量按照臨床免疫實(shí)驗(yàn)室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。首先實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù);其次,從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā),把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上;另外,根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點(diǎn),增加對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合考慮這幾個方面,我們將實(shí)驗(yàn)分為:(1)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離;免疫球蛋白的提??;血清補(bǔ)體活性的測定;(2)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),包括ELISA法的建立;臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn):包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體;淋巴細(xì)胞亞群測定等。另外,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,臨床實(shí)驗(yàn)室不斷地向著自動化方向發(fā)展,全自動分析儀的操作在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室見習(xí),讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)動態(tài)及最新的檢驗(yàn)儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備落后,資源不足的問題,同時也避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時
《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求,對整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配,每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后,加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為9時,其中理論課54學(xué)時,實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時,理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2:1。
3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入,充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢
良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟,以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備,同時也爭取了新的投入。近年來,實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外,由于自動化的進(jìn)程加快,很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴,教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無力購買。所以,我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢,將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科,用臨床資源優(yōu)勢來彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,主要有PBL教學(xué)模式(problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、LBL教學(xué)模式(lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式,比如“ELISA檢測AFP方法的建立”,由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問題,學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析,教師只是起導(dǎo)向作用,不直接回答學(xué)生問題,維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對于相對復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式,如“免疫細(xì)胞的分離”等。對于相對簡單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式,比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容,進(jìn)行討論、交流,并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果,在教師指導(dǎo)下,全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見,發(fā)表自己的看法,通過師生間、學(xué)生間的多邊交流,相互探討,以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,使實(shí)驗(yàn)課變得生動有趣。同時,我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等,還能糾正學(xué)生不正確的操作,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)
教師隊(duì)伍科研能力的提高,對實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動作用。近年來,學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高,各等級的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,拓寬學(xué)生的視野,讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。
6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,作為生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與多門學(xué)科相互滲透、廣泛交叉,許多臨床疾病的發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)防等都與免疫學(xué)密切相關(guān)。因此,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,也是醫(yī)學(xué)生教育的必修學(xué)科。但免疫學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象又具有較強(qiáng)邏輯性,學(xué)生普遍反映枯燥且晦澀難懂,多數(shù)是一知半解,甚至干脆放棄主動學(xué)習(xí),為應(yīng)付考試而選擇死記硬背,從而出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率低、通過率不高的普遍現(xiàn)象。經(jīng)過多年來對免疫學(xué)教學(xué)方法的不斷探索和改進(jìn),教學(xué)模式也在不斷發(fā)生改變,以下列舉了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)目前常用的幾種教學(xué)模式。
一、傳統(tǒng)教學(xué)模式
傳統(tǒng)教學(xué)的主要方式是板書、普通話和行為。精簡、合理的板書設(shè)計(jì),可以精煉直觀地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容;生動有趣、確切比喻的語言能使抽象的理論變得形象、具體,加深學(xué)生印象;同時,配合適當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹椭w語言使學(xué)生的理解更生動直觀[1]。但是,對教師的水平提出較高的要求,多數(shù)教師在課堂上以粉筆板書,難以生動、靈活,課堂靜態(tài)呆板,原本抽象的免疫學(xué)理論更加枯燥難懂。
二、多媒體輔助教學(xué)模式
多媒體輔助教學(xué)是將計(jì)算機(jī)、投影儀等現(xiàn)代媒體設(shè)備應(yīng)用于授課過程中,將文本、聲音、圖像、動畫、視頻等多種信息進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種教學(xué)形式[2]。近年來,教育部高度重視將多媒體應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中,以保證教學(xué)效果,提升教學(xué)質(zhì)量。運(yùn)用多媒體輔助教學(xué),有以下優(yōu)點(diǎn):一是教學(xué)過程形象具體、生動深刻;二是課堂內(nèi)容豐富,表現(xiàn)形式多樣化;三是教學(xué)環(huán)境的個性化與教學(xué)過程的交互性[3]。多媒體其難以比擬的優(yōu)勢,無疑為抽象難懂的免疫學(xué)教學(xué)提供契機(jī)。但教師容易過度依賴多媒體,成為課件單純的講解者,忽視和傳統(tǒng)有效教學(xué)手段的配合,也對老教師授課帶來挑戰(zhàn)。相比板書和手繪圖,多媒體課件授課節(jié)省時間,課堂的節(jié)奏會加快,易出現(xiàn)學(xué)生思維及理解吸收進(jìn)度不一的情況。另外,多媒體設(shè)備在偏遠(yuǎn)地區(qū)的普及仍存在困難。
三、基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式
基于問題式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)的首次試行是在1969年,由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows推行的一種新的教學(xué)模式,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域的教學(xué)之中。具體來講,PBL的實(shí)施首先應(yīng)圍繞知識點(diǎn)設(shè)定相應(yīng)問題,采用學(xué)生為主體,教師輔導(dǎo)的方法,多以小組討論的形式引導(dǎo)學(xué)生解決相應(yīng)問題[4]。免疫學(xué)引入PBL的教學(xué)理念較以往的教學(xué)模式存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師處于主導(dǎo)地位,學(xué)生少有時間及能力分析解決問題,忽視了學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)模式以問題為中心,老師根據(jù)課堂的內(nèi)容,結(jié)合臨床案例給出問題,如流行性感冒期間,健康人群免疫系統(tǒng)如何抵抗病毒感染?乙肝疫苗為什么要多次注射?引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題求索學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力、探索能力及團(tuán)隊(duì)合作精神的綜合培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)理論架構(gòu)和基本知識,而且讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律,養(yǎng)成發(fā)展性的思維模式[5]。PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)應(yīng)用有一定的特殊性,作為基礎(chǔ)學(xué)科,醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排較早,學(xué)生缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識支撐,實(shí)行有難度。該教學(xué)模式對學(xué)生的自學(xué)能力及課時安排也提出較高要求。因此,在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,需要根據(jù)學(xué)情逐漸探索行之有效的方法對PBL進(jìn)行應(yīng)用。
四、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)模式
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也稱轉(zhuǎn)化研究,是近年新提出的理念,強(qiáng)調(diào)將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合,使兩者之間建立更為直接的關(guān)系。未來醫(yī)學(xué)想要取得突破性進(jìn)展依賴學(xué)科之間的相互交叉結(jié)合,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的出現(xiàn)有效地彌補(bǔ)了基礎(chǔ)研發(fā)與臨床治療之間的鴻溝,注重學(xué)科間多層次、深層次的整合與合作,避免基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象,符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的整體方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是橋梁學(xué)科,具備轉(zhuǎn)化特性,在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的及時更新,適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法,貼合臨床應(yīng)用,靶向授課,增強(qiáng)內(nèi)容的實(shí)用性和針對性[6]。免疫應(yīng)答是免疫學(xué)的核心內(nèi)容,完整的機(jī)體免疫應(yīng)答幾乎涵括了免疫學(xué)大部分知識,是學(xué)習(xí)的重難點(diǎn),牽涉的內(nèi)容多且零散。傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解難以讓學(xué)生掌握知識點(diǎn)之間的連貫性和系統(tǒng)性,應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則可以以學(xué)生感興趣的臨床常見病為例,與相關(guān)章節(jié)相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生興趣,如新生兒溶血癥的發(fā)生與免疫學(xué)抗原章節(jié)相結(jié)合;器官移植排斥反應(yīng)與HLA的關(guān)系;系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身抗體的關(guān)系等等。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)最大的阻礙是:基礎(chǔ)免疫學(xué)教師長期從事教學(xué)工作,教學(xué)能力強(qiáng)卻脫離臨床實(shí)踐,知識體系單一,缺乏實(shí)踐性、應(yīng)用性,存在一定的缺陷[7];臨床免疫學(xué)教師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),教學(xué)力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優(yōu)劣勢有待繼續(xù)摸索。
五、融入建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式
20世紀(jì)60年代,瑞士心理學(xué)家皮亞杰首次提出建構(gòu)主義,80年代開始,漸漸在教育領(lǐng)域得以應(yīng)用。建構(gòu)主義理論重新詮釋了學(xué)習(xí)的內(nèi)涵,它最基本的理念是:知識是由學(xué)習(xí)者主動建構(gòu)而來,并非被動接受和灌輸,不同個體對客觀存在的事物的理解不盡相同。建構(gòu)主義學(xué)歷理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生,學(xué)生是信息認(rèn)知和加工的執(zhí)行者,教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中,每個人都隱含著自己對知識的理解,因?yàn)閭€人先前的經(jīng)驗(yàn)知識與心理結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)過后,其原有的知識結(jié)構(gòu)被轉(zhuǎn)換、重組或者改造[8]。免疫學(xué)理論枯燥,填鴨式講解難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。建構(gòu)主義理論應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐,有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和發(fā)散性思維的提高。講授免疫學(xué)理論過程中,將教學(xué)過程分階段逐級進(jìn)行,注重充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性,讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中,達(dá)成學(xué)員自我建構(gòu)的目的。每完成一階段學(xué)習(xí)后,提出綜合性問題鞏固所學(xué)知識,在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生以小組討論的方式,提高自行分析并解決問題的能力,在新舊知識的不斷積累、沖突下,逐步完成免疫學(xué)的整體建構(gòu)。這種教學(xué)模式不僅對學(xué)員的自學(xué)能力、自制力提出較高要求,教師的教學(xué)理念也須隨之改變。對于已經(jīng)習(xí)慣被動學(xué)習(xí)的學(xué)生,如何更好地提升教學(xué)效果有待完善。
六、“框架式”教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要橋梁課程,具有知識抽象且更新快的特點(diǎn),同時,高校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱要求任務(wù)繁重且課時較少,因此傳統(tǒng)教學(xué)中“以教師為中心”的教學(xué)模式不能很好地解決醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)任務(wù)重卻課時少的矛盾。建構(gòu)主義教學(xué)理論強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體”,將建構(gòu)主義教學(xué)理論引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,鼓勵學(xué)生自發(fā)性學(xué)習(xí),提高了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量,而且對教師業(yè)務(wù)水平的提高也具有促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞:
建構(gòu)主義;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);自主學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)以研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能為基礎(chǔ),并研究相關(guān)疾病的免疫學(xué)發(fā)生機(jī)制以及疾病的免疫學(xué)診斷和防治,涉及臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)等各醫(yī)學(xué)專業(yè)。該學(xué)科不僅與其他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程密切相關(guān),而且與臨床各學(xué)科之間有著高度的交叉性和滲透性,臨床上的感染性疾病、腫瘤、移植、變態(tài)反應(yīng)性疾病和自身免疫性疾病等眾多疾病均與免疫密切相關(guān)。因此,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是聯(lián)系生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科。所以,對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的有效學(xué)習(xí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的必修課,對醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)的開展至關(guān)重要。近幾十年來,隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)研究的迅猛發(fā)展,免疫學(xué)內(nèi)容不斷更新,新知識不斷涌現(xiàn),教材的更新速度加快,這就對免疫學(xué)教學(xué)提出了新的要求。
一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要橋梁課程,其重要作用不言而喻,但學(xué)生都反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)難學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主要具有以下幾個特點(diǎn):①內(nèi)容抽象。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容多為細(xì)胞和分子層面的相互作用,看不見摸不著,學(xué)生只能借助于部分圖片展開聯(lián)想,這非常需要學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)觀念。②內(nèi)容前后聯(lián)系密切。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的核心內(nèi)容就是免疫應(yīng)答的過程,在這個過程中,各器官,尤其各細(xì)胞及其分子之間的相互協(xié)作比較復(fù)雜,突出了教學(xué)內(nèi)容的整體性,因此,各章節(jié)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)。這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主觀能動性,理清各章節(jié)內(nèi)容之間的關(guān)系,各細(xì)胞及分子之間的相互作用。③內(nèi)容更新快。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展可謂是日新月異,怎樣用發(fā)展的眼光認(rèn)識到免疫學(xué)知識的更新,要求學(xué)生主動地進(jìn)行批判式思維。④與其他學(xué)科交叉多。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科關(guān)系密切,知識結(jié)構(gòu)與這些學(xué)科之間有相互滲透,這就要求學(xué)生主動進(jìn)行不同學(xué)科間的知識聯(lián)系。因此,學(xué)習(xí)過程中學(xué)生主動性的發(fā)揮對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果起著決定性作用。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不足
“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式長期以來一直是我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的主流。在教學(xué)過程中,教師通過“滿堂灌”的方式將知識灌輸給學(xué)生;學(xué)生只是被動的接受。教師成了教學(xué)活動的主導(dǎo),而作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生則成為被灌輸?shù)膶ο?。因此,傳統(tǒng)的教學(xué)模式使整個教學(xué)過程中學(xué)生和教師的角色分配不合理,致使學(xué)生始終處于被動的接受地位,導(dǎo)致學(xué)生的主體作用難以發(fā)揮。很顯然,僅在“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式下,靠教師被動式的“填鴨”,并不能達(dá)到有效學(xué)習(xí)的目的。這種教學(xué)模式禁錮了學(xué)生的思維空間,不利于創(chuàng)造性思維的形成,不利于自學(xué)能力的培養(yǎng),不利于良好學(xué)習(xí)的建立,不利于培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的人才。因此,思考如何改變教學(xué)模式,真正調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,并且能“教學(xué)互長”,培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。
三、建構(gòu)主義中的觀念轉(zhuǎn)變
建構(gòu)主義是一種關(guān)于知識和學(xué)習(xí)的理論,初步形成于20世紀(jì)80年代[1]。建構(gòu)主義所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)觀強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動性,認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者基于原有的知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,理解并進(jìn)一步增加和建構(gòu)新知識的過程。建構(gòu)主義的提出有著深刻的思想淵源,它迥異于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)思想,向傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)發(fā)出了挑戰(zhàn),對教學(xué)設(shè)計(jì)具有重要指導(dǎo)價值。這一學(xué)習(xí)理論近幾十年來在教育各領(lǐng)域均產(chǎn)生重大影響[2]。建構(gòu)主義理論主張教學(xué)過程中的主體是以學(xué)生為中心,學(xué)生的角色是知識建構(gòu)者、運(yùn)用工具的主動探索者,而教師的角色是合作者和幫促者。在教學(xué)過程中,教師的主要任務(wù)就是對所要講授的內(nèi)容進(jìn)行宏觀把握和對教學(xué)過程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié),教學(xué)的主旨就是想辦法將學(xué)生帶到某一特點(diǎn)的教學(xué)情境中,用已有知識引導(dǎo)學(xué)生主動提出問題、解決問題,以逐步完善自己的知識構(gòu)架,獲得相應(yīng)的技能和方法,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。
四、結(jié)合建構(gòu)主義特點(diǎn),指導(dǎo)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)合理教學(xué)
建構(gòu)主義教學(xué)理論博大精深,蘊(yùn)含了教育心理學(xué)等思想,其核心內(nèi)容是教學(xué)過程應(yīng)該以學(xué)生為中心,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在探索知識過程中的主動性,潛意識中對所學(xué)知識進(jìn)行知識框架的主動建構(gòu)。本課題結(jié)合建構(gòu)主義教學(xué)理論的主要特點(diǎn),將建構(gòu)主義教學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程,打破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,實(shí)現(xiàn)師生的角色互換。
1.學(xué)生為主體。自古以來,傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是老師“灌輸”,學(xué)生“接受”。對于老師來說,這種教學(xué)方式使得教學(xué)內(nèi)容比較整齊、統(tǒng)一,整體性比較強(qiáng),便于實(shí)施。但是對于學(xué)生來說,這種學(xué)習(xí)方式是被動的、呆板的、形式單一的,這種套路式教學(xué)方式很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。將構(gòu)建主義教學(xué)理論的“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”這一觀點(diǎn)引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課堂,激發(fā)學(xué)生主動預(yù)習(xí)、主動提出問題、主動解決問題,還可以將自己的學(xué)習(xí)心得、對知識的理解和拓展講給其他同學(xué),并由其他同學(xué)及教師共同進(jìn)行點(diǎn)評。這樣各教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,使教學(xué)過程不再呆板乏味,而是每一環(huán)節(jié)都有新的發(fā)現(xiàn),積累新的知識,使學(xué)生對下一教學(xué)環(huán)節(jié)充滿期待,從而使教學(xué)各環(huán)節(jié)間形成正反饋,使知識構(gòu)建加速完善。構(gòu)建主義教學(xué)模式使學(xué)生在不知不覺中完成知識主動建構(gòu)的過程,真正做到使學(xué)生成為“知識的主動構(gòu)建者”。
2.教師為主導(dǎo)。建構(gòu)主義理論以多視點(diǎn)對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了反思,教授角色的轉(zhuǎn)變重點(diǎn)是轉(zhuǎn)變課堂授課模式,改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式,使教師不再是固定知識的“灌輸者”,而成為學(xué)生主動建構(gòu)的輔助者。這對授課教師的理論與實(shí)際教學(xué)水平提出了極大的挑戰(zhàn),將促進(jìn)授課教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)以完全融入甚至領(lǐng)先于教學(xué)改革的浪潮。對此,學(xué)校積極組織各種形式的活動,以促進(jìn)教師整體水平的提升。如定期舉辦前瞻性講座,提高教師理論教學(xué)水平;每月舉辦1~2次的教學(xué)系列專題活動,包括實(shí)地教學(xué)觀摩、觀看教學(xué)錄像、邀請教學(xué)名師參加座談會等,使教師吸收和借鑒國外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方式。通過系列教學(xué)活動及講座,讓教師借鑒國外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方式,促進(jìn)自身素質(zhì)水平的提高,并在教學(xué)過程中注重轉(zhuǎn)換教學(xué)理念、提升教學(xué)能力和活化教學(xué)技巧,明確以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育模式。
3.教材為主綱。建構(gòu)主義教學(xué)理論提倡教學(xué)過程學(xué)生主體化,所以教學(xué)模式不再是教授照搬教材上面的內(nèi)容,而教材所提供的知識變成學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象。構(gòu)建主義理論強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中不能把知識全盤“復(fù)制”給學(xué)生,而是以知識點(diǎn)為中心,進(jìn)而以點(diǎn)輻射面地引導(dǎo)給學(xué)生,有利于啟發(fā)學(xué)生的主觀能動性,實(shí)現(xiàn)知識建構(gòu)的目的。
4.多媒體為主要工具。傳統(tǒng)教學(xué)中,多媒體只是幫助教師傳授知識的手段,建構(gòu)主義教學(xué)理論卻將多媒體轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動探索的認(rèn)知工具,教師充分利用多媒體為學(xué)生營造教學(xué)情境。此外,學(xué)校網(wǎng)站建立的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程,為學(xué)生的主動學(xué)習(xí)提供了良好的自學(xué)環(huán)境,并能將課堂上的知識建構(gòu)進(jìn)一步拓展、延伸。
5.師生關(guān)系趨向民主。傳統(tǒng)教學(xué)模式的固有特點(diǎn)決定了教學(xué)過程中教師的“家長”地位,學(xué)生“唯教師是從”。這樣的師生關(guān)系制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的批判性,遏制了學(xué)生求知的主動性。建立平等、民主、和諧的師生關(guān)系是建構(gòu)主義教學(xué)理論大力提倡的,這使得教學(xué)不再是教師講學(xué)生聽的,而是和諧協(xié)作的,是互動對話的[3]。因此,建構(gòu)主義教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位,將建構(gòu)主義教學(xué)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,教師成為教學(xué)的主導(dǎo),對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、合作意識及自主性學(xué)習(xí)能力的提高大有裨益。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)化,使教材不再是學(xué)生的“緊箍咒”。建構(gòu)主義教學(xué)模式體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用,使學(xué)生主動學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)過程中建立自主意識,實(shí)現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的自主構(gòu)建,有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主體化,良好習(xí)慣的養(yǎng)成和業(yè)務(wù)能力的全面提升。
綜上所述,在當(dāng)今社會知識信息化和經(jīng)濟(jì)全球化不斷深入發(fā)展的時代背景下,知識更新日新月異,面對知識的海洋,高校教育日益凸顯出“授之以魚,不如授之以漁”的重要性,這就對學(xué)校,尤其是高等學(xué)校教育提出了更高的要求,即在教學(xué)過程中,教師不僅要向?qū)W生傳授學(xué)科相關(guān)知識,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)意識和能力,培養(yǎng)其獨(dú)立學(xué)習(xí)以適應(yīng)社會發(fā)展的能力。我們結(jié)合高校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的特點(diǎn),將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的授課,在教學(xué)過程中真正使學(xué)生成為知識的主動建構(gòu)者,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。該教學(xué)模式不僅有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,同時還帶動了教師教學(xué)水平的提升,完善了考核機(jī)制,全方位促進(jìn)了教學(xué)過程的改觀,真正貫徹了“學(xué)生為本”教育理念。
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