免疫管理論文精選(九篇)

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第1篇：免疫管理論文范文

①缺乏足夠科學(xué)正確的現(xiàn)代預(yù)算管理工作意識，對于全面預(yù)算管理工作的認(rèn)識不足以及不知道如何將全面預(yù)算管理真正應(yīng)用于實際成為阻礙全面預(yù)算管理工作有序開展的一大阻力。②在機構(gòu)建設(shè)方面也相對欠缺，沒有一個科學(xué)嚴(yán)密的管理機構(gòu)，各項管理工作也相對散亂不成體系，對于預(yù)算執(zhí)行過程中遇到的問題也無法在第一時間進(jìn)行有效溝通與對策制定，從而讓全面預(yù)算管理工作的推進(jìn)舉步維艱。③在全面預(yù)算的具體工作方面以及監(jiān)督約束方面的建設(shè)力度也相對較弱，影響了全面預(yù)算管理工作的健康開展。

二、推行全面預(yù)算管理的措施

（一）樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)代管理意識

預(yù)算管理不是一個新鮮名詞，基于制定有效計劃確保資金得到更為有效利用的預(yù)算管理應(yīng)該是與現(xiàn)代社會共同形成與發(fā)展的。但是預(yù)算管理工作并不是一沉不變的，甚至可以說如果一直固守傳統(tǒng)和陳舊的預(yù)算管理工作意識及方法不僅無法確保管理工作能夠體現(xiàn)自身價值，甚至還會給機構(gòu)運作造成嚴(yán)重阻礙。所以我們在推行全面預(yù)算管理模式之前首先就要樹立起適應(yīng)全面預(yù)算管理工作有序開展的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)代預(yù)算管理意識。所以現(xiàn)代預(yù)算管理意識是要將預(yù)算管理工作從財務(wù)管理的一個分支中劃分出來，要重視預(yù)算管理在機構(gòu)運作過程中的全程監(jiān)控及深層次監(jiān)控，將過去那種事前預(yù)算事后決算的簡單被動管理模式轉(zhuǎn)化為全面管理、全部門管理的新型管理模式，這樣才能夠化被動為主動，切實發(fā)揮現(xiàn)代預(yù)算管理工作在機構(gòu)發(fā)展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對于具有部門龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫(yī)院來說，更為重要。在明確預(yù)算管理工作重要性以及全面預(yù)算基本概念的同時，還要加強全面預(yù)算相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與掌握，不僅要加強具體預(yù)算管理人員的學(xué)習(xí)力度，對于醫(yī)院最高管理層、領(lǐng)導(dǎo)者來說相關(guān)學(xué)習(xí)也是非常必要的，只有這樣才能夠真正把全面預(yù)算管理的科學(xué)理念應(yīng)用于實際工作的引導(dǎo)與控制當(dāng)中，才能夠切實落實全面預(yù)算管理的理念與精神，才能夠為全面預(yù)算管理工作的有序開展?fàn)I造一個良好和諧的內(nèi)部環(huán)境。

（二）加強管理機構(gòu)建設(shè)

想要切實加強醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作就必須建立專門化的管理機構(gòu)。全面預(yù)算管理機構(gòu)的工作不僅僅是進(jìn)行預(yù)算的編制與后續(xù)管理，更為重要的是要針對預(yù)算執(zhí)行過程中的相關(guān)問題進(jìn)行及時有效的討論研究，尋找解決問題的方法和途徑。全面預(yù)算管理機構(gòu)應(yīng)該由院長牽頭并作為最高負(fù)責(zé)人，同時在吸納優(yōu)秀預(yù)算編制及管理人才的同時，還要加強與各科室、部門主要負(fù)責(zé)人的聯(lián)絡(luò)與交流，確保預(yù)算編制工作能夠切合醫(yī)院及各科室、部門的實際需要，這樣才能夠確保預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性以及后續(xù)執(zhí)行的有效性。在機構(gòu)運作的權(quán)利與義務(wù)方面也要進(jìn)行有效界定，一方面要確保機構(gòu)運作的相對獨立避免遭受其他部門及科室的利益侵?jǐn)_，另一方面也要加強與其他科室及部門的有效溝通，爭取更多的認(rèn)同與配合，從而確保管理工作的有序開展。

（三）加強全面預(yù)算相關(guān)制度的建設(shè)

全面預(yù)算管理不僅僅應(yīng)該將工作的重點放在直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益和成本支出的醫(yī)療部門、藥品部門及住院部等。同時還要加強對日常辦公、后勤保障、安保防衛(wèi)等各個方面的預(yù)算管理覆蓋。因此加強全面預(yù)算管理制度建設(shè)不僅僅只是針對預(yù)算這一個點來開展，同時還要加強其他部分的制度建設(shè)。如加強藥品、醫(yī)療耗材采購制度建設(shè)，大宗常規(guī)物品采用集中采購模式，昂貴醫(yī)療設(shè)備及大型固定資產(chǎn)采用招投標(biāo)形式，一方面大力降低采購成本，另一方面也能夠有效避免采購人員與供應(yīng)商之間的暗箱操作。在固定資產(chǎn)管理方面要加強對固定資產(chǎn)的建檔及各環(huán)節(jié)的跟蹤記錄，從購置、管理到使用以及使用成效和經(jīng)濟價值是否得到有效體現(xiàn)等都要進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保固定資產(chǎn)得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設(shè)方面，應(yīng)該利用服務(wù)外包的形式一方面轉(zhuǎn)嫁成本支出，另一方面讓醫(yī)院享受到更好更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？傊?，只有將這些相關(guān)制度都進(jìn)行有效的建設(shè)與加強，才能夠確保全面預(yù)算管理制度體系的有效建立，實現(xiàn)全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量提升。

（四）加強全面預(yù)算具體工作力度

在相關(guān)制度建設(shè)緊鑼密鼓展開的同時，全面預(yù)算管理工作的具體環(huán)節(jié)也要進(jìn)一步加強。首先要加強預(yù)算編制的合理性與科學(xué)性，要以醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展及未來發(fā)展為基礎(chǔ)進(jìn)行零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法，這樣不僅能夠確保預(yù)算編制能夠更加適應(yīng)醫(yī)院的自身發(fā)展，同時也能夠最大限度確保有效預(yù)算資金得到更加合理的利用，不過零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法較傳統(tǒng)編制方法來說對預(yù)算編制人員提出了更高的要求，所以醫(yī)院也應(yīng)該大力加強預(yù)算編制人員的素質(zhì)提升，從而有效發(fā)揮零基礎(chǔ)預(yù)算編制的優(yōu)越作用。

（五）加強監(jiān)督約束機制建設(shè)

第2篇：免疫管理論文范文

1．1免費醫(yī)學(xué)生對自身身份的認(rèn)同程度存在差異，部分學(xué)生存在自卑心理，心靈上的慰藉與平衡也是一個問題。據(jù)了解，報考免費醫(yī)學(xué)生批次的學(xué)生除因政策優(yōu)惠、家境原因和高考分?jǐn)?shù)相對較低之外，還有部分學(xué)生是迫于家長的壓力、親友的鼓勵才選擇免費醫(yī)學(xué)生的，他們?nèi)胄：笠廊淮嬖趯γ赓M醫(yī)學(xué)教育政策了解不深入、對免費醫(yī)學(xué)生的身份認(rèn)同程度不高的現(xiàn)象。

1．2高校對免費醫(yī)學(xué)生開展有針對性的教育教學(xué)活動不足，在理論教學(xué)和實踐操作等環(huán)節(jié)存在與農(nóng)村、基層實際情況脫節(jié)現(xiàn)象。對以扎根基層的全科醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)的免費醫(yī)學(xué)生，對其教育也因緊密結(jié)合當(dāng)前廣大農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生條件的實際情況，多開展或設(shè)置針對免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的就業(yè)指導(dǎo)課、免費政策宣講課以及基層多發(fā)病和常見病的訓(xùn)練，使免費醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用，用到實處。

2素質(zhì)教育背景下免費醫(yī)學(xué)生日常教育管理策略

2．1以典型帶動一般，以精神錘煉意志，熏陶免費醫(yī)學(xué)生扎根基層意識免費醫(yī)學(xué)生大多來自欠發(fā)達(dá)地區(qū)或者紅色革命老區(qū)，對貧困和前赴后繼、艱苦奮斗的革命精神有深入的了解和濃厚的感情，高?？梢猿浞掷眠@些資源開展日常教育工作，將這些現(xiàn)實情況和革命精神融入到青年醫(yī)學(xué)生的思想教育工作當(dāng)中，激發(fā)免費醫(yī)學(xué)生愛校愛家的情感，增進(jìn)他們對基層和農(nóng)村的感情。同時還可結(jié)合年度的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”以及杰出基層校友行醫(yī)故事，更有效地促進(jìn)免費醫(yī)學(xué)生奠定長期扎根基層的意識。

2．2確立目標(biāo)，因材施教，提高免費醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動力免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作具有特殊性，作為畢業(yè)后要服務(wù)扎根基層的他們來說，全科醫(yī)生是一個基本要求。教師在日常的教學(xué)工作中應(yīng)該多結(jié)合實際病例，在課堂上多對農(nóng)村和基層多發(fā)病、常見病進(jìn)行分析，使免費醫(yī)學(xué)生更多了解農(nóng)村和基層案例病因及準(zhǔn)確治療方法。同時，可以通過深入基層實踐，訪貧問苦，送醫(yī)送藥，讓免費醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)學(xué)生的責(zé)任，讓他們的學(xué)習(xí)更有動力。

2．3關(guān)心關(guān)注學(xué)生，強化職業(yè)認(rèn)同，促進(jìn)免費醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)同醫(yī)療衛(wèi)生是一個崇高而且成就感很高的行業(yè)，也是一門與生命打交道的行業(yè)。在日常教育中，高校可以通過相關(guān)就業(yè)指導(dǎo)、思想政治教育課程等第一課堂開展免費學(xué)生教育政策的宣講，還可以通過實習(xí)見習(xí)等社會實踐和學(xué)生活動等第二課堂以及心理咨詢活動增進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)和免費醫(yī)學(xué)生教育政策的了解，強化免費醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)和人生發(fā)展的信心。

2．4以情感人，以理服人，開展情感教育，鼓勵免費醫(yī)學(xué)生感恩反哺免費醫(yī)學(xué)生教育的開展，最重要以“下得去、留得住、干得好”為目標(biāo)，因此在日常教育管理工作中，必須以多形式的教師言傳身教、基層醫(yī)生的現(xiàn)身說法和周到的政策保障服務(wù)等方式，通過親身體驗和情感教育，讓學(xué)生多了解基層和農(nóng)村的疾苦，將對百姓的關(guān)愛內(nèi)化為從業(yè)后的堅守，以實際行動反哺國家和社會對免費醫(yī)學(xué)生的關(guān)照。

第3篇：免疫管理論文范文

關(guān)鍵詞:溫州銀行 全面風(fēng)險管理 現(xiàn)實意義 基本構(gòu)想

中圖分類號:F832.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)04-188-02

近年來,我國銀行業(yè)面臨的內(nèi)外部競爭日趨激烈,尤其是后WTO時代的到來及外國商業(yè)銀行的搶灘登陸,給商業(yè)銀行的經(jīng)營管理特別是風(fēng)險管理帶來了新的挑戰(zhàn)。與此同時,商業(yè)銀行的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了前所未有的變化,金融全球化發(fā)展加大了金融市場的波動,增強了銀行經(jīng)營的不穩(wěn)定性,而我國金融自由化發(fā)展和金融體系改革的深化也給銀行帶來了更多的表內(nèi)表外風(fēng)險。因此,面對當(dāng)前復(fù)雜的經(jīng)濟金融環(huán)境,借鑒西方商業(yè)銀行全面風(fēng)險管理的經(jīng)驗,實行全面風(fēng)險管理和構(gòu)建適合自身特點的全面風(fēng)險管理體系是溫州銀行改革的方向和發(fā)展趨勢。

一、溫州銀行風(fēng)險管理現(xiàn)狀分析

溫州銀行成立以來,對商業(yè)銀行面臨風(fēng)險的認(rèn)識日益深化,在發(fā)展的過程中,不斷借鑒國際國內(nèi)先進(jìn)商業(yè)銀行經(jīng)驗,并結(jié)合自身情況,實現(xiàn)了風(fēng)險管理的發(fā)展。

(一)溫州銀行面臨的風(fēng)險由單一向多元發(fā)展

隨著區(qū)域經(jīng)濟的飛速發(fā)展和金融一體化、全球化進(jìn)程的不斷深入,以及各種金融衍生工具的出現(xiàn),溫州銀行經(jīng)營的環(huán)境和業(yè)務(wù)發(fā)生了重大變化,導(dǎo)致溫州銀行面臨的風(fēng)險隨之演變。由原本客戶違約風(fēng)險為主的單一風(fēng)險向信用風(fēng)險、市場風(fēng)險、操作風(fēng)險、流動性風(fēng)險乃至聲譽風(fēng)險的多元風(fēng)險發(fā)展,同時,風(fēng)險的復(fù)雜性、防范難度和造成損失的潛在可能性都在上升。

(二)溫州銀行風(fēng)險管理總體處于風(fēng)險控制階段

針對風(fēng)險日益突出的矛盾,溫州銀行啟動了內(nèi)控建設(shè),制定了一系列風(fēng)險防范和內(nèi)部控制制度,建立起授權(quán)授信、審貸分離、民主決策、責(zé)任追究等基本制度,有效地防范了信用風(fēng)險,實現(xiàn)溫州銀行風(fēng)險管理的一次飛躍。但是,總體比較,溫州銀行風(fēng)險管理水平與國外先進(jìn)銀行和先進(jìn)的風(fēng)險管理模式相比還存在較大差距。溫州銀行總體上處于風(fēng)險控制階段,風(fēng)險管理職能分布在各個業(yè)務(wù)部門,經(jīng)營層面實施全面風(fēng)險管理的四個專業(yè)風(fēng)險控制委員會和內(nèi)部控制等七個委員會在管理中還存在兼容現(xiàn)象,亟需構(gòu)建一個全面整體的風(fēng)險管理系統(tǒng)。

(三)溫州銀行已進(jìn)入全面風(fēng)險管理的探索階段

2008年末,溫州銀行初步建立了矩陣式風(fēng)險管理架構(gòu),初步確立了全面風(fēng)險管理體系的建設(shè)方向,正式進(jìn)入構(gòu)建全面風(fēng)險管理體系的探索階段。與此同時,對市場風(fēng)險、操作風(fēng)險、流動性風(fēng)險三方面風(fēng)險管理工作的研究和探索全面啟動。針對操作風(fēng)險,成立內(nèi)部控制委員會,并出臺包括《專項審計管理規(guī)定》、《非現(xiàn)場審計管理規(guī)定》、《信貸業(yè)務(wù)合規(guī)監(jiān)督管理規(guī)定》等自律監(jiān)管規(guī)章制度,加強了內(nèi)部審計工作;針對市場風(fēng)險,計劃財務(wù)部門依據(jù)經(jīng)濟資本考核辦法引導(dǎo)分支行對利率風(fēng)險等的規(guī)避。在這個階段,溫州銀行需要制定清晰而詳細(xì)的全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略,進(jìn)而指導(dǎo)全面風(fēng)險管理體系的建設(shè)。

二、溫州銀行構(gòu)建全面風(fēng)險管理體系的現(xiàn)實意義

(一)全面風(fēng)險管理是溫州銀行風(fēng)險管理的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

全面風(fēng)險管理,既是巴塞爾資本新協(xié)議的要求,也是溫州銀行參與市場競爭的應(yīng)對策略。全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略為溫州銀行實現(xiàn)長遠(yuǎn)經(jīng)營目標(biāo)規(guī)劃了藍(lán)圖,明確了奮斗方向,充分調(diào)動管理層的積極性和創(chuàng)造性,增強溫州銀行管理層對外部條件變化的彈性適應(yīng),并以此來理順風(fēng)險管理體系內(nèi)外各種關(guān)系,增強風(fēng)險識別的預(yù)見性,把握風(fēng)險管理的主動權(quán),減少乃至避免經(jīng)營管理的隨意性與盲目性,提高溫州銀行在金融市場的核心競爭力。

(二)全面風(fēng)險管理是溫州銀行跨區(qū)域經(jīng)營的有力保障

經(jīng)營地域的限制對于溫州銀行而言,存在諸多弊端:區(qū)域規(guī)模過小,僅僅定位于本地市場,難以實現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。借鑒北京銀行、寧波銀行跨區(qū)域發(fā)展的成功經(jīng)驗,溫州銀行應(yīng)當(dāng)在立足本地市場的同時,迅速提高周邊市場的占有率,將盤子做大。溫州銀行目前在異地已開設(shè)三家分支機構(gòu),初步實現(xiàn)區(qū)域性經(jīng)營的跨越。根據(jù)銀監(jiān)會《評級內(nèi)部指引》的要求,溫州銀行要鞏固跨區(qū)域經(jīng)營的成果,擴大跨區(qū)域經(jīng)營的規(guī)模,必須在加強消化歷史不良資產(chǎn)基礎(chǔ)上,落實全面風(fēng)險管理。

(三)全面風(fēng)險管理是溫州銀行上市經(jīng)營的根本要求

改制上市是溫州銀行發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)之一。商業(yè)銀行在改制上市過程中,除滿足《公司法》、《證券法》、《商業(yè)銀行法》以及《首次公開發(fā)行股票并上市管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的基本上市條件外,還應(yīng)滿足風(fēng)險管理方面的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。資產(chǎn)風(fēng)險指標(biāo)尤其是不良資產(chǎn)指標(biāo),是城市商業(yè)銀行上市經(jīng)營的重要監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。引入先進(jìn)管理經(jīng)驗以后,溫州銀行在IT水平、風(fēng)險內(nèi)控管理能力、營銷能力及經(jīng)營管理水平等方面都有了全方位的進(jìn)步,但不良資產(chǎn)的比重偏高、風(fēng)險管理水平較低是其謀求上市經(jīng)營的首要瓶頸。溫州銀行的不良資產(chǎn)既有一定的歷史因素,又與其風(fēng)險管理水平息息相關(guān)。實施全面風(fēng)險管理,是溫州銀行不斷提高風(fēng)險管理水平,消化不良資產(chǎn),進(jìn)入上市輔導(dǎo)期的根本要求。

三、溫州銀行構(gòu)建全面風(fēng)險管理體系的基本構(gòu)想

為了構(gòu)建健全的全面風(fēng)險管理體系,溫州銀行應(yīng)制定全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略作為銀行在較長時期內(nèi)的總體性謀劃,對銀行體系的運行、機構(gòu)的經(jīng)營活動以及監(jiān)管部門的工作起到指導(dǎo)意義和保證作用。同時,溫州銀行需要在綜合分析外部環(huán)境、內(nèi)部風(fēng)險管理狀況以及同業(yè)比較的基礎(chǔ)上,提出一整套風(fēng)險管理中長期發(fā)展目標(biāo)以及為實現(xiàn)這些目標(biāo)所采取的行動方案。溫州銀行全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略可以分為戰(zhàn)略目標(biāo)、實現(xiàn)路徑和體系建設(shè)等三個方面的內(nèi)容。

(一)全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略目標(biāo)的確定

根據(jù)西方商業(yè)銀行全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略的實施經(jīng)驗,溫州銀行全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略目標(biāo)可以分解為戰(zhàn)略愿景、階段性戰(zhàn)略目標(biāo)和主要發(fā)展指標(biāo)等細(xì)項。

1.戰(zhàn)略愿景。在溫州銀行的風(fēng)險容忍度以內(nèi),建立以風(fēng)險調(diào)整后的資本收益率為核心,涵蓋信用風(fēng)險、市場風(fēng)險、操作風(fēng)險和流動性風(fēng)險等在內(nèi)的全面、有效的風(fēng)險預(yù)防與控制管理體系。

2.階段性戰(zhàn)略目標(biāo)。在未來某一時間段內(nèi),為溫州銀行設(shè)置公司治理結(jié)構(gòu)、管理模式、各項業(yè)務(wù)發(fā)展、風(fēng)險控制、人員管理等領(lǐng)域希望實現(xiàn)的階段性戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.主要發(fā)展指標(biāo)。為增強可操作性,可以將溫州銀行階段性戰(zhàn)略目標(biāo)分解為主要風(fēng)險指標(biāo),使目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化和量化。

(二)全面風(fēng)險管理戰(zhàn)略實現(xiàn)路徑的選擇

溫州銀行全面風(fēng)險管理的各項工作必須緊緊圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)展開,保證實現(xiàn)路徑的高質(zhì)量和高效率。根據(jù)確定的戰(zhàn)略目標(biāo),結(jié)合宏觀經(jīng)濟形勢和溫州銀行實際,重點關(guān)注信貸風(fēng)險、操作風(fēng)險和貨幣政策變化引發(fā)的流動性風(fēng)險,對組織架構(gòu)、信用風(fēng)險、市場風(fēng)險、操作風(fēng)險和流動性風(fēng)險五個方面逐一提出工作的深化建議和實現(xiàn)措施,有目的、有計劃、分層次地逐步推進(jìn),達(dá)到與溫州銀行遠(yuǎn)期風(fēng)險管理戰(zhàn)略愿景相一致的最終目標(biāo),為溫州銀行實現(xiàn)由地方性銀行向區(qū)域性銀行、小型銀行向中型銀行、傳統(tǒng)型銀行向現(xiàn)代型銀行的轉(zhuǎn)變提供有力保障。

(三)全面風(fēng)險管理體系建設(shè)的構(gòu)想

1.調(diào)整溫州銀行授信管理體系。加強垂直化、派駐式的風(fēng)險管理組織架構(gòu),推行信用風(fēng)險執(zhí)行官制度,先在三家分行試行該制度,在試行過程中逐步加以完善,時機成熟時在面上繼續(xù)推廣,逐步建立獨立的授信風(fēng)險管理和評審體系,加強對授信風(fēng)險業(yè)務(wù)的垂直管理。

2.探索構(gòu)建溫州銀行總分支管理架構(gòu)。積極探索和推進(jìn)溫州轄內(nèi)支行區(qū)域整合方案,成立“片區(qū)管理總部”對所管轄支行進(jìn)行管理;并根據(jù)新的管理架構(gòu)適當(dāng)調(diào)整溫州銀行管理部門設(shè)置及其職責(zé)。

3.調(diào)整溫州銀行經(jīng)營層面各委員會的職能。目前溫州銀行經(jīng)營層面實施全面風(fēng)險管理的四個專業(yè)風(fēng)險控制委員會和內(nèi)控等七個委員會在管理中存在兼容現(xiàn)象,采取虛實同步運行,條件成熟時逐步將內(nèi)控等七個委員會按照相近原則歸到四個專業(yè)風(fēng)險控制委員會。

4.完善信用、市場、操作、流動性風(fēng)險管理等多方面措施并舉。一是推進(jìn)風(fēng)險監(jiān)測指標(biāo)體系管理系統(tǒng)的建設(shè);二是進(jìn)一步完善管理辦法和操作流程,有章可循;三是逐步構(gòu)建全面完整的風(fēng)險管理系統(tǒng);四是加強對各方風(fēng)險進(jìn)行崗位職能分離和人才儲備方面的完善。

第4篇：免疫管理論文范文

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1008-925X(2012)07-0182-02

摘要：

我國建筑施工的安全管理相對落后，安全事故頻繁發(fā)生，研究如何有效防止安全事故的發(fā)生、提高建筑施工中的安全管理意義重大。本文對安全生產(chǎn)預(yù)警系統(tǒng)的功效、構(gòu)建原則及操作流程進(jìn)行總結(jié)，旨在提高對建筑安全施工的管理效率，為我國建筑施工安全管理作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：安全事故；風(fēng)險；預(yù)警系統(tǒng);安全管理

建筑業(yè)雖然是我國國民生產(chǎn)總值的重要組成部分，但建筑施工事故造成的后果也非常嚴(yán)峻。我國一直非常重視建筑生產(chǎn)安全的管理，制定了大量法律法規(guī)，但頻繁發(fā)生的建筑施工事故仍然沒有得到有效遏制。在相對落后的建筑施工的安全管理形勢下，研究如何確保建筑施工的安全，降低建筑施工事故的發(fā)生率，建立一個比較先進(jìn)的建筑施工安全管理體系，提高建筑業(yè)整體的安全管理水平顯得尤為必要。

1施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警系統(tǒng)功能

建筑施工作業(yè)強度高，作業(yè)量大、時間長、工序多且變化大、環(huán)境等外部因素影響突出，因此，建筑施工安全生產(chǎn)形勢比較嚴(yán)峻。安全事故風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)是在管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上發(fā)展形成的新預(yù)警機制，警報、矯正及免疫功能三部分組成，三種職能共同構(gòu)成企業(yè)管理的新預(yù)警功能體系。這種預(yù)警管理系統(tǒng)的新功能基于以警報為導(dǎo)向，以矯正為手段，以免疫為目的的糾錯防錯新機制。

1.1 警報職能。

事故的發(fā)生往往不可預(yù)期，需要對安全事故的危險源進(jìn)行實時監(jiān)控、分析、評價和處理。警報職能是一種對企業(yè)安全生產(chǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)(包含引發(fā)安全事故的各類的人、機器、物、環(huán)境等因素)進(jìn)行監(jiān)測、識別、診斷和預(yù)報的職能。通過監(jiān)測各類不安全因素，識別事故發(fā)生的早期信號，從而發(fā)出警告以達(dá)到在安全事故在萌芽狀態(tài)就被消滅的目的。

1.2 矯正職能。

風(fēng)險總會在不同階段和不同領(lǐng)域表現(xiàn)出一些征兆，矯正職能是施工企業(yè)在安全事故將發(fā)生或其隱患相當(dāng)突出及安全事故發(fā)生（仍在早期階段）的情況下，對引起狀況的不安全因素(包括人的行為、環(huán)境及設(shè)備狀況等)進(jìn)行預(yù)判糾錯功能。企業(yè)在進(jìn)行這些決策前，一定要深入細(xì)致的調(diào)查研究，在掌握充足可靠的相關(guān)信息基礎(chǔ)上，并用科學(xué)方法論證建立企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警管理系統(tǒng)的信息庫。

1.3 免疫職能。

免疫職能是對施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理中出現(xiàn)的類型相似的安全事故進(jìn)行預(yù)判、快速識別并及時提出有效對策的一種功能。當(dāng)施工企業(yè)生產(chǎn)過程中出現(xiàn)以往安全事故的發(fā)生信號或類似的致錯條件時，利用施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警管理體系中對策庫的信息，可以迅速采取對策，達(dá)到施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警免疫功能的目的，避免同類性質(zhì)的安全事故的發(fā)生或再發(fā)生幾率降為最小。

2施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警系統(tǒng)構(gòu)建原則

企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警系統(tǒng)構(gòu)建的基本原則為優(yōu)化一切可利用的資源，為企業(yè)構(gòu)建一個可以監(jiān)測風(fēng)險、提供風(fēng)險對策的模型，并根據(jù)該模型作出必要的選擇，并且需有完整的風(fēng)險預(yù)警的保障路線，使得企業(yè)能及時有效應(yīng)對事故風(fēng)險預(yù)警，筆者概括為以下四項基本原則：

2.1靈敏性。

建立靈敏準(zhǔn)確的監(jiān)控系統(tǒng)，企業(yè)安全生產(chǎn)管理者應(yīng)隨時密切關(guān)注與安全相關(guān)的各種因素，如目標(biāo)因素、環(huán)境因素、技術(shù)因素、人為因素和制度因素等變化發(fā)展趨勢，從因素變化的動態(tài)分析預(yù)測企業(yè)可能發(fā)生的安全事故所帶來的風(fēng)險。

2.2綜合性。

企業(yè)管理制度是做好建筑施工安全工作的基礎(chǔ)，只有建立了健全的管理制度，才能在此基礎(chǔ)上開展各項安全工作，由此我們可以得出安全生產(chǎn)預(yù)警管理體系。該預(yù)警管理體系不僅涉及到安全技術(shù)上的內(nèi)容，也涉及到企業(yè)管理方面的工作，因此，需要綜合預(yù)警工作與企業(yè)的管理工作相結(jié)合。

2.3 規(guī)范性。

該原則要求預(yù)警管理體系所設(shè)計的各類指標(biāo)參數(shù)必須規(guī)范化，這樣，生產(chǎn)過程中監(jiān)測獲得的信息可以在該風(fēng)險預(yù)警管理過程中的每個階段和其它微系統(tǒng)可以使用。 

2.4 可操作性。

建筑施工安全預(yù)警通過將預(yù)警管理論和建筑施工安全管理模式兩者相結(jié)合，與安全管理思路很相似，要求所有涉及到的監(jiān)測指標(biāo)以及相關(guān)的組織模式都具有可實施性，按照風(fēng)險預(yù)警的要求能夠準(zhǔn)確和完整的獲得各項數(shù)據(jù)，與預(yù)警工作相一致的組織結(jié)構(gòu)具有合理性。

3施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警系統(tǒng)的工作流程

系統(tǒng)科學(xué)是預(yù)警系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)。在確定施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警管理系統(tǒng)的工作內(nèi)容、構(gòu)建該系統(tǒng)的組織機構(gòu)、明確該系統(tǒng)的工作程序之后，施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警管理系統(tǒng)將按以下流程展開工作。系統(tǒng)預(yù)警的過程一般分為監(jiān)測、識別、診斷、報告、評價五個環(huán)節(jié)。

當(dāng)施工企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)警管理機構(gòu)的管理指令下達(dá)后，該企業(yè)預(yù)警管理系統(tǒng)便開始運行。安全生產(chǎn)預(yù)警管理系統(tǒng)工作流程為：

3.1 預(yù)警部通過監(jiān)測、識別、診斷、評價企業(yè)安全生產(chǎn)的管理制度和事故信號，確認(rèn)監(jiān)測因素指標(biāo)處于正常、警戒或危機狀態(tài)，并進(jìn)一步提出預(yù)控對策并及時實施。

3.2 當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)處于正常狀態(tài)時，則繼續(xù)保持對其監(jiān)測而不介入預(yù)控管理水平；當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)在基本正?；虻臀C狀態(tài)即戒備狀態(tài)時，預(yù)警部根據(jù)實際情況提出預(yù)控對策方案，并提交此方案給該項目安全領(lǐng)導(dǎo)小組和項目安全質(zhì)量監(jiān)察部，由項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組審核確認(rèn)后下達(dá)給下級各職能管理部門具體落實、執(zhí)行，直至施工企業(yè)安全生產(chǎn)徹底恢復(fù)正常。

3.3 當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)入危機狀態(tài)，施工企業(yè)安全管理系統(tǒng)進(jìn)入應(yīng)急管理程序并立即成立應(yīng)急管理小組，由預(yù)警部和項目安全質(zhì)量監(jiān)察部聯(lián)合提出應(yīng)急對策方案，并組織相關(guān)人員具體實施。此時應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組取代日常企業(yè)職能安全管理部門，全面負(fù)責(zé)危機狀態(tài)下的企業(yè)安全管理活動，直至化解危機，恢復(fù)施工企業(yè)的安全生產(chǎn)［3］。

3.4 預(yù)警部還應(yīng)檢查各級安全管理預(yù)警管理工作狀況，負(fù)責(zé)整個施工企業(yè)的安全預(yù)警、組織預(yù)控工作、調(diào)度和指揮工作。

4結(jié)語

總之，建筑安全生產(chǎn)管理工作是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。該安全生產(chǎn)預(yù)警體系是一種新穎的項目安全管理技術(shù)，通過對現(xiàn)有建筑安全生產(chǎn)管理模式的分析，提出一種可以監(jiān)測診斷、預(yù)控安全事故的具體措施，把任何可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的不安全狀態(tài)、人的不安全行為、管理缺陷排除在安全“門檻”之外，這樣才能夠有效避免或者減少事故的發(fā)生。希望能進(jìn)一步完善，并在更多實際工程項目中得到印證，為提高我國項目安全管理水平作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］周蓉: 企業(yè)安全事故風(fēng)險預(yù)警體系研究. 武漢: 武漢理工大學(xué); 2008.

［2］ 林成. 安全預(yù)警管理技術(shù)在建筑施工中的應(yīng)用［J］. 施工技術(shù). 2006, 35(5):31-34.

第5篇：免疫管理論文范文

【關(guān)鍵詞】 知信行/KAP教育； 社區(qū)； 抗生素使用； 認(rèn)知水平； 抗生素濫用

中圖分類號 R952 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0076-03

自1940年發(fā)現(xiàn)青霉素并將其應(yīng)用于臨床后，人類社會就開始了使用抗生素治療的新時代，許多曾經(jīng)嚴(yán)重危害人類生命健康的感染性疾病自此便得到了有效控制，嬰兒出生死亡率和手術(shù)后感染率也大幅度降低，人們的平均壽命也得以延長15～20年。但是，由于抗生素濫用現(xiàn)象的普遍曾在，各種危害也隨之而來。我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄表明，三分之一的藥品不良反應(yīng)由抗生素濫用導(dǎo)致，抗生素不良反應(yīng)病例報告數(shù)占所有藥品不良反應(yīng)病例報告總數(shù)的一半，數(shù)量和嚴(yán)重程度均排在各類藥品之首[1]，我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用[2]?？股貫E用的除了與法律體系不健全、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制限制、管理體制不完備、醫(yī)師和藥師的認(rèn)知缺陷等有關(guān)外，與公眾對抗生素應(yīng)用存在認(rèn)識上的誤區(qū)也有很大的關(guān)系[3]。因此，本研究擬通過社區(qū)“知-信-行”（Knowledge-Attitude-Belief Practice，KAP）教育，提高公眾對抗生素應(yīng)用的認(rèn)識，以減少抗生素的濫用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在中山市南區(qū)醫(yī)院下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診的社區(qū)居民150人作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～60歲；（2）在本地連續(xù)居住3年以上；（3）具有閱讀理解和交流能力；（4）自愿參加調(diào)查并填寫知情同意書；（5）排除具有臨床醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識背景；（6）排除患有免疫系統(tǒng)疾患。

1.2 干預(yù)方法

基于“知-信-行”教育理論，根據(jù)基線調(diào)查中研究對象對抗生素各方面知識的掌握水平，采用社區(qū)宣講、文字教育、專題講座、個體指導(dǎo)和定期評價的教育方法，對研究對象進(jìn)行有關(guān)抗生素知識的教育。具體方法如下。

1.2.1 板報宣傳 由社區(qū)護士輪流負(fù)責(zé)采集資料和設(shè)計板報，內(nèi)容每月更換一次，具有醒目、新穎、生動、有趣的特點，將其擺放在社區(qū)內(nèi)居民經(jīng)常出入的地方。

1.2.2 文字教育 在社區(qū)免費發(fā)放有關(guān)抗生素使用知識的小冊子，內(nèi)容以文字為主，圖文并茂，有針對性地選擇內(nèi)容，比如抗生素的分類，不合理使用抗生素的危害，如何合理使用抗生素等方面的知識，并在社區(qū)懸掛張貼抗生素濫用危害的醒目標(biāo)語。

1.2.3 專題講座 每月開展一次有關(guān)抗生素使用知識的宣傳講座，講座內(nèi)容要求通俗易懂、中心突出，具有針對性，研究對象必須都參加，在最后環(huán)節(jié)讓參加者自由提問。

1.2.4 個體指導(dǎo) 由研究者在每次集體講座后，以及居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診或咨詢時，對其進(jìn)行有針對性的教育。

1.3 評價方法

使用調(diào)查問卷的方法，測量研究對象抗生素使用行為相關(guān)知識的認(rèn)知情況，分別在社區(qū)“知-信-行”教育開始和結(jié)束時對研究對象進(jìn)行測量。問卷在參考文獻(xiàn)[4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，問卷由抗生素與疾病關(guān)系、抗生素使用方法、抗生素適應(yīng)癥、抗生素與耐藥性關(guān)系四個方面共20題組成。研究對象根據(jù)每一項問題填寫“對、錯或不知道”，每答對1題給1分，答錯或不知道均為0分。問卷總分20分，得分14～20分為高水平分?jǐn)?shù)段，8～14分為中等水平分?jǐn)?shù)段，0～8分為低等水平分?jǐn)?shù)段，得分越高，說明抗生素使用認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用知識得分

研究對象四個方面回答知識問卷的得分均顯著高于KPA教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 “知-信-行”教育前、后研究對象抗生素應(yīng)用知識得分情況 分

項目 KAP教育前 KAP教育后

抗生素與疾病關(guān)系 1.15±0.80 2.23±1.20

抗生素使用方法 0.98±0.25 1.64±0.45

抗生素適應(yīng)證 3.50±1.82 9.65±3.20

抗生素與耐藥性關(guān)系 1.20±0.95 3.72±1.63

2.2 抗生素應(yīng)用認(rèn)知水平

除了項目5和項目14之外，經(jīng)過社區(qū)KAP教育后，研究對象對抗生素應(yīng)用相關(guān)知識的認(rèn)知水平得分均顯著高于KAP教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

抗生素應(yīng)用于臨床后，感染性疾病和傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率大大降低，大量的醫(yī)療費用也減少了，但抗生素濫用也給人類帶來了嚴(yán)重的危害。“美國槍支容易買到，而抗生素很難買到，在中國卻相反?！边@句話在醫(yī)學(xué)界廣為流傳，說明中國抗生素濫用情況非常嚴(yán)重。

抗生素濫用不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會問題。（1）細(xì)菌耐藥性增加：抗生素濫用使某些細(xì)菌發(fā)生變異，導(dǎo)致常用的抗生素耐藥性產(chǎn)生或增加；在未完成療程的情況下頻繁更換抗生素，或者用藥量不足、未按醫(yī)囑用藥，都會使與之接觸但未被殺滅的細(xì)菌對其產(chǎn)生耐藥性；在廣譜抗菌藥物的廣泛使用下，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象更加嚴(yán)重。（2）藥品不良反應(yīng)增加：抗生素如同其他藥品一樣，是一把雙刃劍，進(jìn)入人體以后在抑制和殺滅細(xì)菌發(fā)揮治療作用的同時，會產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)專家2005年的調(diào)查研究表明，在20萬例藥物不良反應(yīng)致死病例中，40%的患者是死于抗生素濫用，中國7歲以下兒童不合理使用抗生素導(dǎo)致疾病的人數(shù)多達(dá)30萬，占患病兒童的總數(shù)量的35%。（3）浪費醫(yī)藥資源與增加醫(yī)療費用：抗生素濫用浪費了國家醫(yī)藥資源，導(dǎo)致有限的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費不能得到合理配置，社會醫(yī)療成本投入增加。據(jù)15年以前的一項統(tǒng)計表明，僅第三代頭抱菌素不合理使用一項就使我國每年浪費7億元人民幣的衛(wèi)生資源，隨著醫(yī)藥資源的豐富和藥物購買便利性的增加，抗生素的濫用程度與日俱增，浪費的醫(yī)療資源和醫(yī)療費用更是水漲船高[5]。

抗生素濫用原因是多方面的，涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者等多個層面。但是，民眾缺乏對抗生素的認(rèn)識是一個重要原因，相當(dāng)一部分人不知道抗生素濫用的危害。曾琬舒等[6]的研究表明，社區(qū)民眾完全不了解抗生素的占36.44%，很了解的僅占4.86%。杜兆英[7]認(rèn)為隨著文化程度的降低，對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認(rèn)識、對健康的影響及重視性也隨之下降，這可能與文化程度不高，醫(yī)學(xué)常識缺乏有關(guān)，因此要加大對低文化者的宣教與用藥知識普及。黃雅璐等[8]發(fā)現(xiàn)通過面向社區(qū)居民宣傳合理、安全使用抗生素的常識，可以減少消費者用藥的盲目性，有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。岳蘭[9]的調(diào)查顯示，82.6%居民認(rèn)為提高對抗生素的使用與認(rèn)知是有必要的。本課題組成員研究過程也發(fā)現(xiàn)，85%以上的研究對象承認(rèn)根本不明白什么是抗生素的耐藥性，也從來沒有接受過此方面的信息和教育?？梢?，采取有效的教育方式提高民眾抗生素使用認(rèn)知水平是減少抗生素濫用的有效途徑。

實施社區(qū)KAP健康教育后，在“抗生素適應(yīng)證”方面的問題得分提高幅度最大，調(diào)查數(shù)據(jù)也表明回答問題正確率也由原來的31%上升到72%，屬中上等水平?！翱吹街車腥烁忻皶r應(yīng)提前服用抗生素預(yù)防感冒”均分由（6.12±2.39）分提高到（15.80±6.24）分，“抗生素能治療任何原因引起的感冒、咳嗽、發(fā)燒、支氣管炎、咽喉腫痛等上呼吸道疾病”均分由（2.36±1.61）分提高到（5.62±1.94）分，“只要感冒發(fā)燒，就應(yīng)該馬上使用抗生素治療”均分由（3.65±1.60）分提高到（8.26±3.76）分，“輕微感冒發(fā)燒或炎癥時自行購買抗生素治療，不需要到醫(yī)院就診”均分由（2.46±1.32）分提高到（6.85±3.20）分，說明公眾以前對抗生素適應(yīng)癥知識認(rèn)知程度比較低，經(jīng)常把抗生素作為治療或預(yù)防感冒的主要藥物，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有些居民把抗生素當(dāng)做“萬能藥”，只要身體不適就自行去藥店買抗生素服用，而不是先去醫(yī)院就診。研究表明，社區(qū)KAP教育很大程度上扭轉(zhuǎn)了公眾對抗生素適應(yīng)癥的認(rèn)識。隨著公眾對抗生素適應(yīng)癥認(rèn)識的加深，可能在一定程度上會減少抗生素的濫用?！翱股厥褂梅椒ā狈矫娴梅直M管與實施社區(qū)KAP健康教育前比較有顯著提高，但是提高幅度相對最小，這表明抗生素的使用是比較專業(yè)的知識，普通公眾難以通過知識普及教育全面認(rèn)知。因此，建立相應(yīng)的法律法規(guī)限制抗生素的流通使用很有必要。在“抗生素與耐藥性關(guān)系”方面，“抗生素耐藥性有很大的危害”均分由（4.60±2.47）分提高到（18.50±5.65）分，說明社區(qū)KAP教育對提高公眾認(rèn)識抗生素耐藥性有很好的效果。很多調(diào)查對象認(rèn)為“抗生素耐藥性與個體沒有關(guān)系，那是社會和醫(yī)療部門的事情”，表明此前相關(guān)教育開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以至于公眾認(rèn)為抗生素耐藥性與自己無關(guān)?！巴庥每股夭粫a(chǎn)生耐藥性，沒有危害”這是很多調(diào)查對象認(rèn)同的觀點，說明公眾對藥物的吸收方式以及藥代學(xué)方面的知識缺乏了解，也提示在社區(qū)開展藥物使用和疾病防治方面的KAP教育非常有必要。

對“抗生素價格越貴治療效果越好”、“抗生素的使用劑量越大治療效果越好”等問題得分在實施社區(qū)KAP教育前、后無顯著差異，可能是因為在教育前大多數(shù)公眾就知道這種觀念不對，也可能是本研究在問題設(shè)計方面有不科學(xué)之處。此外，本研究沒有深入分析實施社區(qū)KAP教育后公眾對抗生素使用行為的分析，今后需要進(jìn)一步探討。

綜上所述，本研究表明社區(qū)KAP教育是提高公眾對抗生素應(yīng)用認(rèn)知水平的有效途徑，在社區(qū)開展有關(guān)抗生素知識的KAP教育是減少抗生素濫用的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

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