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1 醫(yī)院門、急診特點
基層醫(yī)院由于條件所限,診室少,醫(yī)務人員少,很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),而且門診、急診是醫(yī)院人員流動最多的區(qū)域,是健康人群與不同疾病患者之間接觸最多、最集中的場所,大量的工作量是醫(yī)院感染的危險因素。
2 甲型H1N1流感的傳播、預防
2.1 傳播途徑
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。人群普遍易感,妊娠期孕婦、伴有慢性疾病、老人和兒童患有甲型H1N1流感癥狀者極易發(fā)展為重癥病例。
2.2 預 防
控制傳染源:開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其他動物感染豬流感病毒,應按照《動物檢疫法》有關規(guī)定,對疫源地進行徹底消毒,對患者及疑似患者進行隔離,積極治療,并及時將疫情上報上級防疫機構。
切斷傳播途經(jīng):對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒,對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋;收治患者的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒;標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
保護健康人群:養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應立即就醫(yī)(就醫(yī)時應戴口罩),并向當?shù)毓残l(wèi)生機構和檢驗檢疫部門說明[1]。
加強院感控制措施:對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務人員要做好個人防護,加強手衛(wèi)生,使用快速手消毒劑進行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務人員應佩戴外科口罩,必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內(nèi)通風[2]。
3防控工作進展
強化監(jiān)測工作。密切關注流感樣病例、甲型H1N1流感病例的變化趨勢以及病毒耐藥性和變異等情況,繼續(xù)跟蹤全球甲型H1N1流感疫情發(fā)展,及時組織專家開展疫情形勢分析研判[3]。
繼續(xù)推進疫苗生產(chǎn)和接種工作。截至2010年3月30日,國家食品藥品監(jiān)督管理局累計受理甲型H1N1流感疫苗簽批發(fā)近1.6億人份;全國累計簽收疫苗近1.2億人份;累計完成接種9570萬人[4]。
【中圖分類號】R511 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0869-01
人禽流行性感冒(humanavianinfluenza)簡稱人禽流感,是指禽流感病毒由于種種原因突破種屬屏障而感染人,表現(xiàn)一定臨床癥狀,稱為人禽流感[1]。高致病性禽流感危害嚴重,它不僅能引起家禽的大量死亡,造成巨大的經(jīng)濟損失,而且還常常引起人發(fā)病。目前針對人感染高致病性禽流感至今尚未有特效藥物,臨床上一般以對癥支持治療為主,并在醫(yī)生的指導下用藥。本文主要對人禽流感的社區(qū)預防、個人防護的問題進行探究。
1禽流感的病毒特點及流行病學特點:
1.1 可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。
1.2 禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。
1.3傳染源人禽流感傳染源為病禽或表面健康攜帶流感病毒的禽。[1]
1.4傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播,密切接觸感染的禽類及其分泌物,排泄物,受病毒污染的水等;直接接觸病毒也可被感染[2]?,F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)
2 人禽流感的社區(qū)預防措施:
2.1有效地開展宣傳教育工作,使社區(qū)居民尤其是經(jīng)常接觸禽類的高危人員了解并掌握預防人感染致病性禽流感的核心信息,提高認識和技能,降低病毒傳播和人感染高致病性禽流感的風險.發(fā)放預防禽流感的宣傳材料,如:折頁、小冊子、宣傳畫等。形成一致的行動倡議,所學知識傳播給家人、鄰居、朋友,動員婦女做宣傳欄、廣播、黑板報、墻體標語等。
2.2發(fā)現(xiàn)不明原因死亡的禽鳥,立即向當?shù)孬F醫(yī)或衛(wèi)生部門報告。
這是對大眾進行預防控制禽流感教育的首要內(nèi)容。動物感染禽流感后出現(xiàn)明顯癥狀,群眾易于辨認。及時報告動物疫情可以使政府及時采取撲殺、消毒等措施,有效控制疫情蔓延,避免人類(及其它哺乳動物)感染禽流感病毒。
2.3不宰殺、不買賣病死禽;死禽要深埋.
2.4禽類養(yǎng)殖和售賣人員要經(jīng)常清洗衣物、清潔禽舍及運輸設備。
禽流感病毒怕光、怕熱,普通消毒劑很易將其殺滅。保持衣物、禽舍及運輸設備的清潔可以有效阻止禽流感病毒在動物間及動物與人間傳播。
3 個人防護:
3.1注意個人衛(wèi)生,保持勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、盡可能減少與禽畜不必要的接觸,特別注意盡量避免接觸病死禽畜。尤其在接觸禽類后及飯前要用肥皂和清潔水洗手
3.2接觸病,死禽后出現(xiàn)發(fā)燒及咳嗽,要立即就醫(yī)。高致病性禽流感的潛伏期短,發(fā)病急劇,發(fā)病率和死亡率很高。及時就醫(yī),可以使其盡早得到有效救治。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人;出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時,應戴上口罩。及早發(fā)現(xiàn)可疑病例,采取措施,也維護了周圍其他人的安全,還可減少因病毒變異導致
3.3不隨地吐痰,如要吐痰應將分泌物包好,棄置于有蓋垃圾內(nèi)。
3.4春為四時之首,萬物更新之始。應當遵循“早睡早起,天人相應”規(guī)律,以適應自然界的生發(fā)之氣。要保暖防寒,避免受寒吹風。
3.5戶外運動鍛煉,調(diào)暢情志:適度增加戶外運動鍛煉,提高機體正氣,多曬太陽,多聽音樂,保持樂觀愉快心情。
3.6外出踏青時,應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。
3.7合理飲食 勿食寒涼之物,清淡為易:“消春火”,可吃一些降火食物 春季少食酸性食物,既防陽氣生發(fā)太過,又能養(yǎng)肝,提高抗病能力。禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食.
3.8年老體弱者、特別是患有基礎病的居民,在呼吸道傳染病高發(fā)時期,應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫(yī)院就診時應戴口罩.
3.9中藥香囊佩戴法組成:藿香、佩蘭、艾葉、蒼術等各等量。功效:芳香辟穢解毒。
3.10中藥茶飲方法。用桑葉9克、6克、生甘草3克,沸水適量沖泡,代茶飲。
3.11中成藥:板藍根沖劑、玉屏風散顆粒等。中藥煎服法組成:金銀花、連翹、黃芪、防風、白術、板藍根等。
感染高致病性禽流感的患者病情大多比較嚴重,容易出現(xiàn)病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多器官衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥,預后較差,發(fā)病后死亡率可高達60%.禽流感的人用疫苗還處于實驗和臨床階段,所以社區(qū)預防和個人防護尤為重要.
參考文獻:
【關鍵詞】留置導尿;尿路感染;預防措施
1留置導尿患者發(fā)生尿路感染的原因
1.1導尿操作是尿路感染的直接因素:正常情況下尿道是一個無菌環(huán)境,插管導尿是侵入性操作,常可導致尿道粘膜損傷;若無菌觀念不強,尿管污染,可使細菌通過尿管直接種植在膀胱內(nèi),為細菌侵入及增殖創(chuàng)造了條件,造成尿道及膀胱逆行感染。
1.2尿管留置時間是尿路感染的危險因素:導尿管對人體是異物,當插入尿管并長期留置尿道膀胱內(nèi),刺激尿道及膀胱粘膜,破壞正常的生理環(huán)境,削弱了尿道及膀胱對細菌的防御作用。岳素琴[1]在留置尿管時間與尿路感染的關系進行了研究,調(diào)查了233例尿路感染病歷,留置導尿占醫(yī)院內(nèi)尿路感染的66.5%。當天插尿管發(fā)生尿路感染占3.43%。留置導尿1天、2天、大于或等于14天者,尿路感染發(fā)生率分別是6%、9%及91%。徐敏[2]調(diào)查30例留置導尿病人,3天菌尿發(fā)生率為26.7%,7天發(fā)生率為66.7%。10天發(fā)生率為93.3%。以上數(shù)據(jù)說明醫(yī)院泌尿系感染與尿管保留時間有直接關系,且尿管留置時間越長,感染率越高。
1.3護理因素:在導尿操作前,不注意手衛(wèi)生,消毒不嚴格,操作不戴無菌手套或手套、無菌尿管被污染不更換均可將尿道口細菌帶入膀胱,造成菌尿。操作過程中動作粗暴,造成尿道黏膜損傷為細菌增殖創(chuàng)造了條件。另外操作后宣教不到位,患者知識缺乏,自己強行拔管或隨意分離尿管與集尿袋接口等,也為尿路感染提供了機會。
1.4患者因素 在留置尿管的過程中,患者自己也是導致泌尿系感染的重要因素之一。如插管過程中患者躁動不安,導尿管觸及尿道壁,或者未經(jīng)醫(yī)護人員允許自己強行拔管,導致尿道黏膜破潰,削弱了尿道黏膜對細菌的抵抗作用。如果尿管未完全脫出時,患者或家屬自行將尿管插入尿道,或引流管銜接處脫離時又擅自接回。這些都是泌尿系感染的重要因素。
1.5長期不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危險因素:長期預防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。陳文良等[3]27例預防性使用廣譜抗生素超過14天,真菌性泌尿系感染率為53.57%。而且各種細菌對各類抗生素敏感率僅為40%。說明廣譜抗生素的長期應用雖然能有效地預防尿路感染,但可引起二重感染。
2留置尿管尿路感染的預防措施
2.1嚴格掌握導尿指征,縮短留置尿管時間:樹立插入尿管就會引起感染的觀念,不能用留置導尿解決尿失禁和記錄出入量問題。對尿失禁女性患者可采用尿不濕,男性則采用中號保鮮袋接尿,更換時及時清洗會。對已留置導尿的患者,注意訓練自主排尿功能,定時夾閉尿管,鍛煉膀胱收縮功能力,縮短留置尿管時間。
2.2導尿管的選擇:插管前根據(jù)患者的年齡,性別,及尿路情況選擇合適的導尿管。插入動作要輕柔?目前廣泛采用氣囊硅膠尿管,對黏膜刺激小,氣囊的內(nèi)固定也避免了膠布外固定易污染及固定不牢的缺點。一般情況下每月更換1次。氣囊導尿管的頭部到氣囊的距離為4~6cm,要將氣囊完全送人膀胱,必須見尿后將尿管插入6cm以上,再慢慢往回拉,這樣氣囊才不會因插入過淺而損傷尿道。在確定氣囊完全進入膀胱時,根據(jù)患者情況,一般男性注入5~10ml生理鹽水,女性注入10~15ml生理鹽水,方能防止尿管脫出和尿漏。
2.3遵守操作規(guī)程,嚴格無菌操作。進行尿管護理時操作要認真,特別是固定尿管的左手必須保持無菌,同時要保證見尿后再插入尿道的尿管應絕對無菌。留置期間若尿管脫出,應更換尿管重新留置。
2.4安全防護:操作前要向患者及家屬做好解釋工作,講解注意事項及配合要點,對躁動不安或意識不清的患者可采取保護性約束。減少因知識缺乏而強行拔管造成尿道損傷。
2.5 減少或避免膀胱沖冼:對留置導尿的患者,在許可情況下鼓勵多飲水,已達到多排尿,而進行生理性膀胱沖冼的目的,每日飲水不少于1 500~2 000 ml,平均每小時尿量50 ml左右。
2.6保持尿道口清潔:留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次,每次大便后應先清潔會,再及時消毒會陰及擦洗尿道口,保持尿管清潔無菌。
2.7 采用密閉式引流系統(tǒng):盡量避免分離尿管與集尿袋接頭,從而減少感染機會。研究表明:普通集尿袋3天更換一次,抗反流尿袋每周更換一次較合理。
2.8 保持引流尿液通暢:隨時注意觀察尿液顏色/尿量,注意避免尿管/引流袋彎曲受壓,保持其通暢,引流管和集尿袋的位置應低于恥骨聯(lián)合,防止尿液反流,一旦發(fā)生尿道口污染,應進行早期局部治療,防止細菌逆行感染。
綜上所述,導尿是引起尿路感染的主要因素,預防尿路感染的最好方法是嚴格無菌操作;嚴格掌握導尿指征;盡量不插管;留置尿管后要嚴格進行尿管護理;盡量縮短留置時間;合理使用抗生素;才能使尿路感染的發(fā)生率降至最低水平。
參考文獻
[1]岳素秦.醫(yī)院內(nèi)尿路感染危險因素分析及預防措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2000,10(5):358
這幾天,大家辛苦了!突然發(fā)生的疫情使大家的工作量比平時增加了幾倍。經(jīng)過大家的努力,縣甲型流感指揮部制定的病人治療、居家隔離、媒體應對、社會穩(wěn)定等各項措施得到了有效落實,終于使我縣甲型流感患者迅速增加的勢頭得到遏制,防治流感工作取得了階段性勝利。
在這幾天的防治工作中,教育、衛(wèi)生等部門的同志們奮戰(zhàn)在抗擊流感的第一線,舍小家,為大家,不怕艱苦,勇挑重擔,付出了艱辛的努力。縣二院在黃和平同志帶領下,顧全大局,不講條件,在最短的時間內(nèi)將全部病房騰空,用于收治發(fā)熱病人;縣中醫(yī)院不等不靠,迅速行動,為收治發(fā)熱病人騰出了大量的病房;縣人民醫(yī)院發(fā)揮優(yōu)勢,日夜奮戰(zhàn),在第一時間收治了大量的確診病例。尤其是以城管應急醫(yī)院院長盧多哲同志為首的一幫同志,充分發(fā)揚特別能吃苦,特別能戰(zhàn)斗的良好作風,僅用了33個小時,就將水電不通、垃圾遍地的的原精神病院改造成了設施齊全、具備收治條件的應急醫(yī)院。鐵門鎮(zhèn)的牛志偉書記、郭建偉鎮(zhèn)長和民政局的同志一道,配合防治工作需要,及時將鐵門敬老院入住人員轉(zhuǎn)出,在最短的時間內(nèi)完成了對該院的該造,使我縣又多了一家應急醫(yī)院。
縣建設局、房管局、計生委、公安局、廣電局、市政局、旅游局、組織部等單位積極配合防治工作,克服種種困難,協(xié)助縣二院和中醫(yī)院在最快時間內(nèi)完成了普通病人的轉(zhuǎn)診工作,認真落實了承擔的居家隔離人員分包任務;王軍同志帶領衛(wèi)生局和疾控中心的同志們,夜以繼日地奮戰(zhàn)在抗擊流感的第一線。以高琳同志為首的縣防治工作指揮部各個工作組,夜以繼日,忘我工作,在最短的時間內(nèi),建立起了一整套完整的工作制度,使全縣的防治工作走上了制度化、規(guī)范化的道路。
城關鎮(zhèn)郭華同志帶領鎮(zhèn)、村機關干部,克服轄區(qū)內(nèi)三高學生多、隔離壓力大等重重困難,積極主動開展工作,保證了各項隔離措施的圓滿落實;石寺、正村、南李村等鄉(xiāng)鎮(zhèn),及時追查密切接觸者,嚴格落實防治措施,為實現(xiàn)疫情不擴散、不蔓延的目標做出了積極的貢獻。分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣四大班子領導深入鄉(xiāng)鎮(zhèn),全力以赴組織指導救治工作,在全縣形成了全黨動員、群防群治的良好局面。
在肯定成績的同時,我們也要清醒地認識到,隨著這幾天,住院病人的陸續(xù)出院,出院的人多了,入院的人少了,一些連續(xù)作戰(zhàn)的同志放松了警惕,開始出現(xiàn)麻痹思想和僥幸心理;個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能嚴格落實居家隔離的包戶措施,仍有隔離對象外出活動的現(xiàn)象發(fā)生;一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門不能按時上報防治信息,存在信息報送不及時、不準確等問題;一些醫(yī)務工作人員、參與防治的縣、鄉(xiāng)、村干部缺乏防護意識,不能嚴格按要求做好個人防護工作。針對這些問題,我們務必在下步的工作中認真加以解決。
針對防治工作的最新進展情況,昨天晚上,縣四大班子召開會議,分析形勢,查擺問題,決定召開今天的會議。會議的主要目的是:進一步統(tǒng)一思想,強化認識,確保思想認識不放松、工作勁頭不減退、工作人員不撤離,發(fā)揚特別能吃苦的精神,連續(xù)作戰(zhàn),務實苦干,堅決把各項防治措施落實到位,努力奪取防治甲型流感戰(zhàn)役的全面勝利。下面,我先講以下幾點意見:
一、嚴防死守,確保學校防治萬無一失
(一)要不折不扣地落實好已經(jīng)開學的四所高中的防治工作。教育局對四個學校要派專人負責,嚴格落實晨檢、午檢制度,并及時把學校每日兩次的體溫測試結(jié)果登記造冊,上報縣指揮部。
1、要以甲型h1n1流感防治知識的宣傳教育為重點,增強學生自我防護意識和能力。特別要教育學生盡量避免外出,學生、教師一律住校。
2、學校每天必須按照要求,開展晨檢和午檢,每天每次記錄到人,并將檢測情況詳細記錄,登記造冊,上報縣教育局。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學生或教職工,要立即按甲型流感防治規(guī)程處理。
3、要指定專人每日負責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作,及時了解缺勤原因,如與甲型h1n1流感有關,應在第一時間向當?shù)匦l(wèi)生部門
報告。
4、學生和教職工一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀,應及時在采取防護措施的情況下到醫(yī)療機構就診。學校應提供必要條件,對該學生和其密切接觸者采取隔離醫(yī)學觀察措施。
(二)要切實做好其他學校、托幼機構的疫情監(jiān)測和防治工作。
1、要把甲型h1n1流感等呼吸道傳染病的防治知識作為開學教育的第一堂課,增強學生自我防護意識和能力。
2、要嚴格按照花名冊做好開學一周前學生和教職工每日體溫的統(tǒng)計造冊工作,并及時調(diào)查開學前一周內(nèi)學生有無出現(xiàn)流感樣癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等),有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關情況,采取相應防護措施。
3、及時通知并指導學生,做好返校途中的個人衛(wèi)生防護。
4、避免舉辦大型集會活動,尤其是室內(nèi)大型聚集性活動。
(三)要科學制定三高復課計劃。提前做好各種準備工作,促使三高具備復課開學條件。
(四)加強對教職工的防治工作。各學校、托幼機構都應積極開展對教職工,尤其是校醫(yī)的甲型流感防治能力培訓,增強其對甲型h1n1流感的認知、發(fā)現(xiàn)、報告和臨時處置等能力。
(五)加強學校、托幼機構環(huán)境衛(wèi)生管理。尤其應加強并指定專人負責教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活場所防治措施的落實工作。積極開展愛國衛(wèi)生運動,消除衛(wèi)生死角,防范甲型h1n1流感和季節(jié)性流感等傳染病在校園內(nèi)的傳播與蔓延。
二、科學救治,全力醫(yī)治每位病人
1、要加強技術培訓,嚴格規(guī)范操作。要強化對醫(yī)護人員的業(yè)務培訓,規(guī)范操作程序,嚴格按照衛(wèi)生部《甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制技術指南(試行)》要求,開展救治工作。嚴格遵守消毒隔離、醫(yī)務人員防護、醫(yī)療廢物處置等方面規(guī)定,努力避免二次感染、交叉感染。
2、要實行分類管理,及時組織治療。對普通發(fā)熱病人,在預檢分診點初篩后,符合傳染性疾病特征的患者,引導其到發(fā)熱門診就診。對符合甲型流感癥狀者安排到縣級醫(yī)療機構隔離治療。凡是三高返鄉(xiāng)居家隔離觀察的學生,一發(fā)現(xiàn)有甲型流感癥狀的,一律由縣派救護車接診,防止疫情通過其它交通工具和人群傳播。
3、要強化隔離措施,加強動態(tài)管理。對所有的確診病人、疑似病人和密切接觸者,四家病人收治醫(yī)院和居家隔離人員要嚴格執(zhí)行隔離標準,實行封閉管理,做到與外界徹底隔離。
4、要關注重癥病人,及時開展救治。在救治工作中,要加強對發(fā)熱病人病情的監(jiān)控,特別是連續(xù)發(fā)燒39度以上病人、6歲以下的兒童和60歲以上的老人,要予以重點關注,出現(xiàn)情況及時向?qū)<医M報告,必要時立即轉(zhuǎn)送至市級傳染病專科醫(yī)院治療。
三、死看硬守,確保疫情不蔓延
1、排查好,徹底澄清底數(shù)。會議之后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各醫(yī)療機構、各學校要立即組織一次拉網(wǎng)是式排查,對每個與三高學生有密切解除的人員,查明基本情況,迅速上報指揮部綜合組,堅決做到不漏掉一戶,不錯過一人。同時,要進一步排查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外出人員和近期返鄉(xiāng)人員,隨時關注他們的健康狀況,堅決杜絕出現(xiàn)新的傳染源。
2、分包好,責任真正到位。嚴格按照《甲型流感密切接觸者居家觀察規(guī)范》,進一步落實好三級聯(lián)包監(jiān)控責任制,扎扎實實做好防治工作,確保居家隔離有人包、當天體溫定時測、生活用品有人送、異常情況有人管。要高度重視被隔離人的生產(chǎn)生活,給被隔離人員人性化關懷。
3、隔離好,強化醫(yī)療措施。根據(jù)事態(tài)發(fā)展,凡是疑似病人所接觸的人及其家屬均被確定為隔離觀察對象,要及時采取隔離措施,阻斷病原傳播。隔離工作要做到嚴之又嚴,細之又細,認真扎實,落實到位。
4、各包戶責任人要每日按時登記隔離人員體溫測試結(jié)果,及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在每天上午8點、晚上8點兩次向縣公共衛(wèi)生事件防治應急工作領導小組指揮部農(nóng)村組報告。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對隔離人員的情況一定要掌握到戶,掌握到人,掌握到天。
5、不得讓密切接觸者外出活動,居住最好一人一個房間,活動區(qū)域相對固定。近距離接觸其他家庭成員,應戴口罩。對密切接觸者接觸和使用過的物品要進行消毒處理。
6、居家隔離觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀,所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應立即向縣公共衛(wèi)生事件防治應急工作領導小組指揮部防治組報告。
7、隔離期限從最后一次接觸之日起順延至第7天結(jié)束。隔離期滿,如無異常情況應及時解除隔離。解除隔離應由分包責任人在其體溫登記冊上簽名,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核,最后經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府批準。如果擅自解除隔離,將嚴肅追究相關人員的責任。
四、要管控好痊愈的出院人員
加強對出院人員的管理。凡符合出院標準的甲型流感患者可按規(guī)定程序出院,所在醫(yī)院應提前半天報指揮部防治組,由指揮部農(nóng)村組通知患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好相應準備。
病人出院后,指揮部農(nóng)村組要通知病人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對其繼續(xù)實施7天居家隔離觀察,仍由一名鄉(xiāng)村醫(yī)生、一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和一名黨員負責監(jiān)督,每日做好體溫檢測和觀察登記。隔離期滿后,如無發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀,可按規(guī)定程序解除隔離。
患者出院后,所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)應于每天下午8時前,向縣防治應急指揮部農(nóng)村組報告居家隔離醫(yī)學觀察情況,對這些人的體溫登記和觀察情況應另行造冊。
五、多策并舉,確保人員密集場所防治到位
1、加強人員密集場所的防治措施。重點是飯店、市場、商鋪、學校、機關、車站、網(wǎng)吧、幼兒園、個體診所、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他人員密集場所。要確保這些場所及時通風換氣,落實消毒措施,學校及幼兒園按規(guī)定延遲開學,衛(wèi)生院及個體診所按規(guī)定處置發(fā)熱病人,各種營業(yè)場所按規(guī)定落實防治措施。要加大防治措施和健康知識的宣傳教育,加強人員密集場所的防控檢查,確保各項防治措施按規(guī)定落實到位。
2、強化防治知識的宣傳教育措施。縣內(nèi)媒體要發(fā)揮正確的輿論導向作用,綜合運用廣播電視、網(wǎng)絡、宣傳彩頁、板報專欄、告家長書等方式,大力倡導愛國衛(wèi)生運動,宣傳甲型流感防治知識,加強正面引導,消除恐慌心理,增強群眾信心,提高群眾防護意識。
3、強化重點場所的消毒措施。疫點消毒由縣疾控機構安排專人實施。醫(yī)療機構應加強對甲型流感臨床診斷病例、疑似病例和留院觀察病例及其污染的場所與物品、運送病人的救護車的消毒,消毒應由經(jīng)過培訓的專職人員實施。根據(jù)疫情防治形勢,各部門、各單位應在疾控部門指導下,對交通工具、賓館飯店、公共娛
樂場所、人群聚集場所等公共場所實行預防性消毒。
4、強化對重點場所的督查措施。指揮部的兩個督查組,要進一步加強對防治工作的督促檢查,縣直督查組負責縣城新、老城區(qū)的督查工作,農(nóng)村督查組負責11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及兩個園區(qū)的督查工作。對督查組發(fā)現(xiàn)的隱患問題,各責任單位要立即整改。對工作不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門,縣防治應急指揮部將予以通報批評,并嚴肅追究相關人員的責任。
六、嚴密監(jiān)控,規(guī)范統(tǒng)計信息報送
1、要高度重視。各單位要高度重視防治信息上報工作,落實專人具體負責,對本單位轄區(qū)內(nèi)確診病例的最新情況、新增發(fā)熱病例的就醫(yī)情況、隔離對象的分布及變化情況、隔離措施的落實情況、包村包戶責任人的工作開展情況,人、財、物的投入情況、密切接觸者的進一步排查情況以及指揮部要求統(tǒng)計的其他信息,要嚴格按照規(guī)定程序報送。
2、要規(guī)范報送。各單位信息上報的時間為每日上午8:00和每晚8:00前。上報的信息應及時、全面、準確,不得出現(xiàn)遺漏、瞞報、遲報等現(xiàn)象。對因工作不力造成負面影響的,指揮部將立即啟動責任追究機制,嚴肅處理相關責任人。遇有緊急信息時,可通過電話或口頭在第一時間直接報告,但書面信息必須在規(guī)定時間內(nèi)及時補報。各種信息和統(tǒng)計資料均應報送至指揮部辦公室統(tǒng)計組。
3、要及時分析。對監(jiān)測到的疫情變化情況,要加強統(tǒng)計分析,實行動態(tài)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題要第一時間抓緊處理。每天上午10時前,由指揮部辦公室主任負責,將頭天全縣防治及治療情況匯總整理,分別報市委、市政府值班室。
七、注重檔案,為客觀評估提供依據(jù)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位、指揮部的各個工作小組都應該高度重視數(shù)據(jù)資料的收集、整理、歸檔工作。要實事求是地建立工作臺帳,工作日志,保留好各種文件、會議記錄、統(tǒng)計報表等反映救治工作的各種資料,切實做到有案可稽,有資料可查,千萬不可馬馬虎虎,應付了事。每個階段防治工作結(jié)束后,各單位都要寫出書面總結(jié)。防治工作結(jié)束后,縣委、縣政府也將對這次防治工作進行認真總結(jié)。上級部門隨時經(jīng)可能進行檢查、調(diào)查,我們必須提前做好各項準備工作。
八、營造輿論,主動應對新聞媒體
要進一步發(fā)揮新聞輿論的宣傳引導作用,積極主動地和新聞媒體交流、溝通,增加信任和理解。積極做好上級媒體接待、聯(lián)絡、后勤保障工作,適時召開新聞會,向新聞記者提供事件處置最新情況,積極爭取省、市主流媒體的大力支持。加強網(wǎng)絡輿情監(jiān)控,時刻關注互聯(lián)網(wǎng)輿情動向,及時向指揮部宣傳組匯報情況。
九、確保穩(wěn)定,積極化解社會矛盾
關鍵詞:導尿;留置導尿管;無菌操作;密閉導尿系統(tǒng);不合理使用抗生素;尿路感染;預防措施
留置導尿管是臨床有效解決排尿困難的技術手段,但是導尿引起的醫(yī)源性尿路感染一直困擾著臨床醫(yī)護人員[1]。為了解決留置尿管患者的醫(yī)院感染的相關因素。以便積極采取有效預防措施,減少尿路感染的發(fā)生,我科對2011年3月~2016年3月對留置尿管的住院患者進行回顧性調(diào)查。結(jié)果報告如下:
1 尿路感染的原因分析
1.1無菌技術操作不嚴等引起的尿路感染 導尿術是一種侵入性操作,插管過程中易損傷尿管粘膜,引起尿道感染[2],如留置尿管時尿道口不清潔消毒或者消毒不嚴格,病原菌主要通過導管腔外和腔內(nèi)兩條途徑上行引起尿路感染,腔外感染時病原菌主要通過導尿管外壁與尿管粘膜之間的細菌性生物膜而上行,種植于膀胱導致尿路感染[2]。另外由于操作時未遵循無菌技術操作原則而導致尿路感染,具體表現(xiàn)在:無菌導尿用物未達到無菌要求;操作時未遵循無菌技術操作原則,使細菌侵入尿道和膀胱;上尿管時未充分暴露尿道口,手觸碰到尿管;插尿管時誤入陰道,拔除重插未更換無菌導尿管;留置尿管期間未進行會的清洗。
1.2造成尿道粘膜損傷引起泌尿系感染 導致尿道粘膜損傷引起尿路感染因素有很多,操作中以下任何一種情況均可導致。比如導尿時患者情緒高度緊張,插管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣;操作者插導尿管動作粗魯,或者因為技術不熟練反復插管;導尿管型號不合適或質(zhì)地僵硬,插管前未充分尿管;男性患者尿道長,有兩彎三個狹窄的解剖特點;有些男性患者伴有前列腺肥大增生,前列腺部尿道狹窄等諸多因素均可引起尿道粘膜損傷;尿管及氣囊未進入膀胱內(nèi),使充盈的氣囊嵌頓在尿道膜部,壓迫粘膜引起壞死;尿管質(zhì)量不合格,不能回抽氣囊內(nèi)的液體;尿管氣囊漏液,致尿管自行滑出再次損傷尿道粘膜;患者長期臥床尿管留置時間過長,沒有及時更換,尿垢積聚在尿管及氣囊周圍極易形成結(jié)石,拔管時損傷尿道粘膜;翻身時尿管牽拉過緊導致氣囊變形進入尿道,壓迫尿道粘膜造成損傷。
1.3留置尿管時間過長引起泌尿系感染 據(jù)有關報道,留置導尿的時間越長,則所致尿路感染發(fā)生率越高[3],調(diào)查顯示留置導尿管
1.4長期不合理使用抗生素引起泌尿系感染 由于長期不合理使用抗生素造成機體內(nèi)菌群失調(diào),耐藥菌株增多,使真菌性尿路感染增高。陳文良[4]等27例預防性使用廣譜抗生素超過14 d,真菌性泌尿等感染為53.5%,而且各種細菌對各類抗生素敏感率僅為40%。說明廣譜抗生素的長期應用雖然能有效地預防尿路感染但可引起二重感染。在臨床上應根據(jù)患者的病情需要和藥敏結(jié)果合理選擇抗生素。
1.5密閉引流系統(tǒng)引起泌尿系感染 導尿管伴隨尿路感染c多種因素有關,其侵入尿路的方式為逆行感染,導管腔內(nèi)逆行感染較多。此外,頻繁更換集尿袋破壞了引流的密閉性,引起導尿管末端與集尿袋連接處污染,也可以導致尿路感染。
1.6導尿患者中高危人群的泌尿系感染 導尿患者自身因素造成尿路感染的情況有很多種。年老體質(zhì)較弱的患者、長期臥床不起的女性患者、腎功能不全、免疫力低下的患者等因住院時間長,基礎疾病較重,病房內(nèi)病原體較多,很難保證外的清潔均容易出現(xiàn)尿路感染的風險。
2 留置尿管尿路感染的預防措施
2.1嚴格執(zhí)行無菌導尿操作技術 留置尿管的患者導尿時應安排技術全面經(jīng)營豐富的護理人員,要求導尿用物必須嚴格無菌,操作中嚴格遵循無菌技術操作原則進行導尿。嚴格保持會清潔,在操作過程中還要依照男女不同的生理構造對患者會進行徹底的清潔消毒,防止操作過程的污染[5]。清洗會時應按順序擦洗消毒,、大、小及尿道口到,由外到內(nèi),由上到下擦洗,每個棉球只使用一次。上導尿管時充分暴露尿道口,手盡量不要觸碰尿管。誤入陰道應拔除導尿管更換后尿管后插入尿道。留置導尿管期間應每天清洗消毒外陰和尿道口,保持會清潔。導尿管腔外逆行感染是細菌侵入尿路的主要方式,使尿道口周圍保持一個無菌的環(huán)境及加強醫(yī)務人員的無菌觀念是減少感染的有效措施。
2.2避免尿道粘膜損傷的預防措施 護理人員在導尿前應對患者進行耐心解釋,緩解患者緊張情緒,必要時插管前肌肉注射地西泮和阿托品,使患者安靜后再插管。操作者應熟練掌握導尿術的操作技能和相關解剖生理知識,根據(jù)患者情況選擇粗細合適質(zhì)地軟的導尿管。插管時動作應輕柔,切忌強行插管,對于前列腺肥大的患者遇插管有阻力時應從導尿管末端快速注入滅菌石蠟油5~10 ml,借助于作用將導尿管迅速插入避免尿道損傷。上尿管前應回抽氣囊,如漏氣不可使用。確認尿管進入膀胱內(nèi)才可固定尿管,對留置尿管時間過長的患者,應及時更換尿管,翻身時切勿牽拉尿管等預防尿道粘膜損傷而導致的尿路感染。
2.3根據(jù)病情縮短導尿時間 嚴格掌握導尿指征,注意訓練自主排尿功能,提高患者及家屬自我護理技能,說明導尿配合的方法,鼓勵患者主動參與護理。在拔管前采用定時夾閉尿管使膀胱充盈,促進自主排尿,縮短留置時間。膀胱充盈時拔管是最佳時機,可提高患者自行排尿的成功率,減少尿路感染的發(fā)生[6],見表1。
2.4不合理使用抗生素的預防措施 合理使用抗生素,應根據(jù)患者的病種、嚴重程度、藥物敏感試驗結(jié)果、抗生素種類及適應癥等合理選擇,以避免造成菌群失調(diào),細菌產(chǎn)生耐藥性。
2.5保持導尿系統(tǒng)的密閉性 采用密閉式導尿回路,導尿管與一次性尿袋預先密封連接為無菌系統(tǒng)后再插入尿管。避免輕易分離導尿管與集尿袋的接頭[7],盡量保持導尿系統(tǒng)的密閉性,減少集尿袋頻繁更換,集尿袋更換1次/w。我科現(xiàn)使用的抗反流的集尿袋避免尿液反流,使尿液直接流入尿袋內(nèi),減少感染的機會。
以往認為在留置尿管期間,通過膀胱沖洗不但不能減少尿路感染發(fā)生率,反而可能引起尿路感染。因此,現(xiàn)不主張進行膀胱沖洗,更不主張用抗菌藥物沖洗膀胱,避免產(chǎn)生耐藥感染。
2.6高危人群采取不同措施減少尿路感染 因自身因素造成尿路感染的高危人群采取的措施有:年老體質(zhì)較弱的患者應鼓勵多進食,加強營養(yǎng)攝入;腎功能不全、免疫力低下的患者提高自身免疫力,治療基礎疾病,促進疾病轉(zhuǎn)歸;對長期臥床的女性患者應保持會的清潔干燥。尿道口周圍有腸道細菌,主要是革蘭氏陰性桿菌,尤其是女性有2/3的患者含發(fā)生菌尿[8],做好基礎護理,定時清潔會,尿道外口和近尿道口段導尿管有用0.5%碘伏棉球擦拭消毒2次/d,以去除分泌物,殺滅局部細菌,防止發(fā)生尿路感染。
3 討論
留置導尿是臨床上常見的基礎護理技術,屬有創(chuàng)操作項目,而尿路感染則是留置導尿患者常見的并發(fā)癥之一,且留置導尿時間越長,感染的機會越多,預防尿路感染最好的辦法是嚴格掌握導尿指征,盡量不插尿管。留置尿管后嚴格執(zhí)行無菌操作技術,多飲水,遵醫(yī)囑合理使用抗生素,盡量縮短留置導尿時間,導尿期間盡量保持導尿系統(tǒng)的密閉性,不必每日進行膀胱沖洗,了解留置尿管引起的尿路感染的原因,對發(fā)生尿路感染的高危人群實施有效的o理干預,才能使尿路感染的發(fā)生率降低至最低水平。
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關鍵詞:春季;傳染?。活A防;
【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0615-02
在我國,春季是常見傳染病的高發(fā)季節(jié),這與氣候以及病菌的生存環(huán)境息息相關?由于我國處于北半球,當春季來臨時,氣候溫度仍然較低,也使得人們集中于室內(nèi)活動,彼此接觸較多?再加上門窗長期處于關閉狀態(tài),室內(nèi)與外界的空氣不流通,較高的室內(nèi)溫度給病菌的繁殖帶來有利條件?春季傳染病種類多危害大,因此,需要認真分析傳染病類型,并采取有效的預防和治療措施?
一、春季常見傳染病類型
春季發(fā)生的傳染病種類較多,而且對人體有很大的危害?這些傳染病不僅對成人健康不利,也會損害到兒童,特別是由于兒童的抵抗力較弱,患病的概率更大?在春季,常見傳染病主要有下面幾種類型:
1.流行性感冒
流行性感冒簡稱流感是因流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染疾病,具有很強的傳染性?
傳播途徑:這種疾病的主要傳播方式是通過空氣飛沫傳染,也可以通過被病毒感染的物品來傳播?病毒分為甲?乙?丙三種類型?
臨床癥狀:主要是頭疼?咳嗽?發(fā)熱?全身酸痛?畏寒等?
易感人群:一般人群都易感染流感,被感染后,都有一定的免疫力,但是維持的時間不長,病毒不斷發(fā)生變異,因而會出現(xiàn)反復感染發(fā)病?
2.麻疹
麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,一般在冬春季節(jié)最易發(fā)生?如果沒有經(jīng)過麻疹疫苗接種人群在接觸后,90%以上均會發(fā)病,麻疹患者年齡多分布在1-5歲?
傳播途徑:唯一的傳染源是病人,病人通過的眼?鼻?口?咽等處的分泌物如眼淚?痰?鼻涕等來進行傳播,患者尿和血液中也都存在著麻疹病毒?
主要癥狀:人被麻疹病毒傳染后,經(jīng)過10-11天的潛伏期,開始出現(xiàn)打噴嚏?流淚?眼紅?怕光?打噴嚏?咳嗽等癥狀?第4天開始從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹,2-3天內(nèi)皮疹在全身出現(xiàn),隨后疹退,脫屑?其他癥狀也逐漸消退?
易感人群:一般人群普遍容易感染麻疹病毒,但更多見于嬰幼兒,但隨著廣泛接種麻疹疫苗發(fā)病年齡有后移趨勢?
3.手足口病
手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的兒童傳染病?
傳播途徑:主要通過消化道或者呼吸道飛沫來進行傳播,如果直接接觸病人皮膚或者粘膜皰疹液也容易感染手足口病?
主要癥狀:首先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀后手心?腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍,明顯有疼痛感?部分患者也出現(xiàn)咳嗽?流鼻涕,頭疼?惡心?嘔吐等癥狀?如果病情較重,可并發(fā)腦炎?腦膜炎等?
易感人群:一般嬰幼兒和兒童為易感人群,患者年齡段多分布在3歲及3歲以下嬰幼兒?成人感染后一般不發(fā)病,但容易成為感染孩子的感染源?
4.高致病性禽流感
高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的感染性疾病?
傳播途徑:禽流感病毒主要靠空氣傳播,通過病禽的分泌物?排泄物?血液?衣物?種蛋等來進行傳播?
主要癥狀:人感染禽流感病毒后,經(jīng)過1-7天的潛伏期,出現(xiàn)頭痛?發(fā)熱?流涕?咳嗽?咽喉疼痛等癥狀,有些病人病情嚴重腹痛?腹瀉?結(jié)膜炎?高溫39度等癥狀?
易感人群:一般人群都容易感染情流感,12歲以下為發(fā)病率較高的年齡段?
二、常見傳染病預防措施
隨著醫(yī)學技術的進步,春季常見傳染病已經(jīng)都可治療,只要做好個人衛(wèi)生,認真學習了解相關傳染病的預防辦法,就能夠很好的預防傳染病的發(fā)生?
1.常見傳染病針對性預防辦法
(1)流行性感冒預防措施
當前,流行性感冒是春季最常見的傳染疾病,而且流感病毒變異較快,類型眾多,對流行性感冒最有效的預防辦法是接種流感疫苗,這也是國際上公認的有效預防措施?同時,要注意增強自身體質(zhì),不要在人群密集的地方長時間逗留,避免人與人之間的傳染?
(2)麻疹的預防措施
預防麻疹比較好的方法是接種麻疹疫苗,對兒童來說,在5?6個月大小時接種一次,在7歲時再接種一次麻疹疫苗,能夠很好預防麻疹病的發(fā)生?另外,要盡量減少與患麻疹病的人群接觸,流行季節(jié)少到公共場所,鍛煉身體,增強抗病能力?
(3)手足口病的預防措施
預防手足口病要注意個人衛(wèi)生,勤洗手并且注意房間內(nèi)的通風,多開窗保持空氣流通?另外,要盡量避免去人群密集的公共場所,若出現(xiàn)病情后應當及時就醫(yī)?
(4)人感染高致病性禽流感預防措施
由于高致病性禽流感主要由禽類傳播,因此,要盡量少接觸禽類,在食用禽類肉制品時,應當徹底煮熟,對蛋類也要進行加工,不宜生吃蛋類?對存放的禽類食物要熟制品與生鮮分開,不能放在一起,避免病菌污染?
2.其他預防措施
針對春季常見傳染病,還可以通過采取以下措施進行防范:一是養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣?經(jīng)常洗澡?洗手以及及時更換衣物等,養(yǎng)成不隨地吐痰的好習慣,不隨地扔垃圾,要經(jīng)常開窗通風,保證室內(nèi)空氣流通?當接觸傳染病患者后,應當及時洗手,或在接觸過程中佩戴口罩? 二是形成科學的飲食習慣? 春季比較干燥,要注重補充水分,同時要多吃一些營養(yǎng)價值較高的食物,如蛋類?魚?奶等?多吃含有維生素C的水果蔬菜,提高抗病能力,增強抵抗力?三是加強群眾對健康知識的宣傳教育?春季傳染病多發(fā),其中一個重要原因是人們對相關知識的缺乏,不能很好的采取預防傳染病的措施?因此,醫(yī)療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育,使每個人都能認識到預防傳染病的重要性?
三?結(jié)語
綜上所述,春季發(fā)生的傳染病種類較多,而且對人體有很大的危害?但隨著醫(yī)學技術的進步,春季常見傳染病已經(jīng)都可治療?醫(yī)療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育,個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,注重增強自身身體素質(zhì),認真學習了解相關傳染病的預防辦法,就能夠很好的預防傳染病的發(fā)生,保持健康的體魄?
參考文獻
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一、總體目標及要求
根據(jù)“強化預防措施,嚴控社區(qū)傳播,加強重癥救治,減少疫情危害”的防控策略和“高度重視,積極應對;預防為主,分級管理;聯(lián)防聯(lián)控,科學處置;及時上報,責任到人”的原則,全面做好甲型h1n1流感預防工作,及時有效采取各項預防措施,開展甲型h1n1流感預防知識的宣傳教育活動,使廣大師生和家長了解甲型h1n1流感傳染病的傳播途徑以及預防方法,強化防范意識,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,及時控制疫情的傳播、蔓延,保障廣大師生的身體健康和生命安全,防止不必要的恐慌情緒,維護學校正常的教育教學秩序和社會穩(wěn)定。
二、組織機構
1、成立防控領導小組
組長:*
副組長:*
成員:*
后勤:*
疫情報告人:*
2、建立校園防控網(wǎng)絡
由校長——疫情報告人——班主任——家長、衛(wèi)生員,共同建立四級防控網(wǎng)絡。
三、工作職責
1、學校防控領導小組組長負責組織宣傳甲型h1n1流感防控相關知識,組織實施晨檢、午檢等防控工作,交流相關疫情信息,傳達上級有關會議精神,制定相關工作制度,督促檢查校內(nèi)防控工作,校長(組長)為本校防控工作第一責任人。
2、副組長負責相關資料、信息的收集、整理、統(tǒng)計、保存工作,協(xié)助組長做好管理工作。
3、后勤人員負責儲備防控物資,及時把物資發(fā)放到相關人員手中,保障防控工作順利進行。甲型h1n1流感包括溫度計、口罩、消毒液、消毒器械、防毒手套等。
4、疫情報告員做好校內(nèi)疫情信息收集和上報工作,實施日報告、零報告、隨時報告制度。
5、班主任負責每日晨檢、午檢工作,跟蹤隨訪并登記因病請假、住院以及居家觀察的學生情況,組織指導做好班級教室以及清潔區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作,做好對學生及家長的宣傳教育工作,督促學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
6、班級衛(wèi)生員協(xié)助班主任做好防控具體工作。在班主任的指導下做好班級消毒工作。
7、學生家長應配合學校密切注意學生個人衛(wèi)生及健康狀況,和學校保持密切聯(lián)系,每天為學生測量體溫,向?qū)W校提交提問記錄表,積極做好患病學生的治療、居家觀察工作,教育學生實踐健康的生活方式。
8、要求每個學生積極配合學校和家長做好體溫測量和晨檢、午檢,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,積極實踐健康的生活方式。
一.在發(fā)現(xiàn)本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動,啟動甲型H1N1流感防控預案,做好防控工作.
二.提高認識健全組織.
根據(jù)農(nóng)場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領導迅速召開全員及基層醫(yī)務人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領導小組及村衛(wèi)生室疫情聯(lián)絡員.采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。在場散發(fā)病例防控措施的基礎上,重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預案的相關工作.
三.設立發(fā)熱門診,強化預檢分診制度。
認真貫徹《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》,設立發(fā)熱門診,做好門(急)診病人的預檢分診工作,加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測。預檢分診工作實行首診負責制,有豐富臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓的醫(yī)師擔任預檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過程中,除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外,還特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料,防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好
個人防護及必要的消毒隔離。
四.加強人員培訓
進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓,使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標準及救治原則,及時治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率.提高臨床醫(yī)生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現(xiàn)象。加強重點部門、重點環(huán)節(jié)重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓,切實增強醫(yī)務人員甲型H1N1流感防控意識。
五.加強宣傳
充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識,在衛(wèi)生院設立咨詢臺接受群眾咨詢,在農(nóng)場、衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室粘貼宣傳畫,發(fā)放宣傳單,通過宣傳增強了群眾自我防護意識,消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感,維護了社會穩(wěn)定。
五.抓好落實、控制疫情
1.疫情的監(jiān)測和報告:農(nóng)場醫(yī)院、村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構、醫(yī)務人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案要求,發(fā)現(xiàn)流感樣病例后,立即向場衛(wèi)生院或防??茍蟾?。場衛(wèi)生院或防保科接到報告后立即組織醫(yī)生會診,不能排除甲型H1N1流感疑似病例的,立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告,以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告,對于流感樣重癥病例,易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例,以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告。
2.病例救治:對于高危的病人,采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時轉(zhuǎn)診的準備工作。
3.密切接觸者管理:對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學觀察,我院、防??坪痛逍l(wèi)生室組織醫(yī)務人員做好醫(yī)學隨訪和體溫測量。自10月20日**小學的**被確定為臨床病例后,我院抽調(diào)專人到**小學,中學早晚兩次進行體溫監(jiān)測,對出現(xiàn)的疑似癥狀堅持先隔離再確認的原則及時上報縣疾控中心,由專家組進行診斷治療。
4.在上級衛(wèi)生部門的指導下,我院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員,以及負責衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓。
5.我院、防保科指導本場內(nèi)中小學、托幼機構等單位加強疫情監(jiān)測和晨午檢工作,對其他集體單位加強疫情監(jiān)測工作。
6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動,提高當?shù)厝罕妼α鞲蟹乐蔚恼_認識和自我防護能力。
六.積極發(fā)揮本院的專業(yè)能力,協(xié)助相關部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根據(jù)我院的實際情況做好醫(yī)療救治應急工作所需設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發(fā)病的單位。共發(fā)放連花清瘟膠囊517盒,消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支,為疫情防控奠定了堅實的基礎。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導。
七.控制醫(yī)院感染,加強保護措施
嚴格執(zhí)行傳染病管理的規(guī)定,做好傳染病報告和發(fā)熱病人的監(jiān)測,作到早發(fā)現(xiàn)、早報告、消毒、醫(yī)療廢物的處理和醫(yī)務人員的自我防護。根據(jù)流感病毒的傳播途徑,認真落實各項預防措施加強門診病人管理,認真落實各項預防措施。
世界衛(wèi)生組織報告:甲型H1N1流感至少已造成全球5,000多人死亡,確診病例數(shù)已接近40萬例。隨著北半球冬季的來臨,甲流第二波爆發(fā)亦開始出現(xiàn)。在北美洲,美國出現(xiàn)流感樣癥狀的病例數(shù)遠高于基準水平,其中近30%的病例是甲型流感患者。加拿大的流感樣癥狀發(fā)病率連續(xù)4周增長。在東歐和亞洲一些國家,呼吸道疾病病例數(shù)也有所上升,但還沒有達到往年流感季節(jié)的水平。
中國衛(wèi)生部通報,2009年10月26日15時至10月28日15時,我國內(nèi)地新增甲型H1N1流感確診病例6,345例,其中3例為境外輸入性病例,6,342例為境內(nèi)感染病例。截至10月28日,我國內(nèi)地31個省市自治區(qū)累計報告42,009例甲型H1N1流感確診病例,已治愈30,854例。重癥病例累計66例,已治愈22例,死亡4例。
“目前中國內(nèi)地甲型H1N1流感病毒傳播速度加快,疫情波及范圍越來越廣,發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長趨勢,因此可以說H1N1流感疫情第二波已經(jīng)開始”。這是今年曾經(jīng)接受本刊專訪的中國疾病預防控制中心首席流行病學專家曾光10月18日做出的最新判斷。
曾光認為:隨著季節(jié)變化,甲型H1N1流感南半球流行高峰趨于平緩,北半球的疫情開始迅速升高。中國與北半球趨勢一致,近來一天發(fā)生的病例數(shù)相當于一月前的十天,特別是九月以來,不同地區(qū)的多所學校同期出現(xiàn)暴發(fā)流行,預示進入了快速傳播期,即“第二波”傳播開始。
當前疫情發(fā)展兇猛,向中小城市和中西部地區(qū)快速傳播之勢已成,且不同于過去境外輸入的漸進模式,而是由數(shù)量龐大的國內(nèi)流動人口,通過火車、汽車、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播,往往發(fā)生嚴重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn),而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區(qū)缺乏防控經(jīng)驗,可能導致病例迅速增加,出現(xiàn)成批危重病例,是防范薄弱地區(qū),很可能成為與之決戰(zhàn)的主戰(zhàn)場。
為此,曾教授提出,過去“外堵輸入”成功經(jīng)驗已不適合,應及時調(diào)整防治策略。他建議,組織中央和地方的專家認真論證對策并及時發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和宣傳地方的經(jīng)驗。
“甲流”四起,風聲鶴唳
北京――2009年10月29日的每周疫情顯示,截至上周,北京市累計報告甲型H1N1流感病例6196例,其中男性3,727例、女性2,469例。10月27日,北京市報告了首例甲型H1N1流感死亡病例。
天津――截至10月20日,共報告甲型H1N1流感確診病例147例,其中重癥病例1例。學校報告的流感樣病例中,既有甲型H1N1流感,也有季節(jié)性甲3型流感,呈兩類流感同時流行態(tài)勢。
湖北――截至10月26日15時,累計報告甲型H1N1流感確診病例844例,已治愈737例,目前在院治療15例,居家治療92例,無重癥或死亡病例。
河南――截至10月25日,累計報告甲型H1N1流感1,145例,已治愈1,009例,仍在接受住院治療的40例,另有96例輕癥居家治療。全省無重癥病例,無死亡病例,無醫(yī)院內(nèi)感染病例。
河北――截至9月15日15時,共報告184例確診病例,治愈52例,無重癥和死亡病例。2起為學校聚集性疫情,秦皇島市撫寧鎮(zhèn)第一小學發(fā)現(xiàn)7例確診病例,邯鄲市涉縣第四中學發(fā)現(xiàn)3例。
山東――10月19日至10月26日,山東省新增甲型H1N1流感確診病例110例,其中重癥病例1例,危重病例1例。截至10月26日。山東省已累計報告甲型H1N1流感確診病例702例。
江蘇――截至10月16日15時,累計報告甲流確診病例1,782例,其中南京439例,發(fā)現(xiàn)首例危重病例,無死亡病例。首例危重病例為17歲女性患者,安徽泗縣人,此前,其一直在南京打工。
內(nèi)蒙古一截至10月26日15時,全區(qū)累計報告甲型H1N1流感確診病例482例,治愈313例,無重癥和死亡病例。
新疆――10月25日,新疆首次出現(xiàn)1例甲型H1N1流感死亡病例。目前全區(qū)仍有153例確診病例住院或居家隔離治療。累計報告甲型H1N1流感病例1,417例,截至25日,累計治愈503例。
陜西――截至26日15時,累計報告甲型H1N1流感確診病例1,428例。其中西安市1,157例,目前已治愈1,184例,無重癥和死亡病例。
山西――10月26日8時至28日15時,全省新增甲型H1N1流感確診病例43例,山西累計報告確診病例264例,累計治愈161例,現(xiàn)住院和居家隔離治療103例。其中重癥病例2例,無死亡病例。
傳播元兇是飛沫
由曾光主持的一項甲型H1N1流感流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的調(diào)查報告稱:患者講話或咳嗽時,通過飛沫將病毒傳播給他人是“甲流”暴發(fā)的主要傳播途徑,而未發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。
曾光說,這增強了對抗“甲流”的信心,人們不必戴防護級別較高的口罩,也不必對空氣進行消毒,可通過改變行為、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣來保護自己。
個人防“甲流”有措施
預防措施一:人與人之間談話不要直面,盡量保持在2m外的防飛沫的“安全距離”;
預防措施二:注意個人衛(wèi)生,勤洗手,保持室內(nèi)通風。
預防措施三:咳嗽或者打噴嚏時用紙巾掩住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶。
預防措施四:在甲型H1N1流感流行期間避免前往人多擁擠的場所。
預防措施五:出現(xiàn)流感癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、流涕等)應立即就醫(yī),并應盡量避免外出,防止傳染他人。
重點機構、人群防“甲流”全攻略
學校、托幼機構如何預防甲型H1N1流感?
1 注意個人衛(wèi)生,勤洗手。學校在校園內(nèi)應設置充足的洗手水龍頭,配備洗手液或肥皂供師生使用。
2 保持室內(nèi)空氣清新,常通風。加強教室、實驗室、午休室、辦公室和宿舍等室內(nèi)活動場所等的通風換氣。
3 加強健康教育。利用墻報、校內(nèi)廣播、講座、健康教育課和主題班會等多種形式進行“甲流”防治知識的宣傳教育,讓學生了解預防知識,提高防病意識。
4 落實晨檢制度。學校和托幼機構每天早上應逐一檢查每位學生的健康狀況,對發(fā)熱學生,及時告訴家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。
5 學校和托幼機構衛(wèi)生老師要了解各班學生、教職員工缺勤情況及原因,作好記錄和統(tǒng)計。
6 搞好校園環(huán)境衛(wèi)生。及時清運校內(nèi)垃圾和廢棄物,保持室內(nèi)外衛(wèi)生整潔。
7 學校出現(xiàn)聚集性疫情后,要根據(jù)本校具體情況,停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等聚集性活動,并請當?shù)匦l(wèi)生行政部門對疫情風險進行評估,如需采取停課、放假等疫情防控措施,學校可向當?shù)卣?、甲型流感?lián)防聯(lián)控機構申請后執(zhí)行。
乘客如何防控甲型H1N1流感?
旅行前:如果出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀,請暫停出發(fā),及時到醫(yī)院就診。外出和就醫(yī)時戴口罩,避免與他^近距離接觸。
旅行中:當咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住鼻子和嘴,使用后將紙巾扔進垃圾桶;勤洗手,使用肥皂或含酒精的洗手液。沒有肥皂和水時,可使用含酒精的一次性手巾或免洗洗手液;避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴;乘坐同一交通工具的人如有發(fā)熱或流感樣癥狀,您應:盡快告知服務人員,服從統(tǒng)一安排;盡量與病人保持距離(至少2m);給服務人員留下聯(lián)系方式,以備追蹤。
旅行歸來后:保留好車票或登機牌;從甲型H1N1流感流行地區(qū)旅行返回的人員,要密切觀察自身健康狀況7天,每日檢測體溫2次,盡量減少外出;如出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀要及時到醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī);如得知曾與甲型H1N1流感疑似病例或確診病例乘坐過同一交通工具,請盡量避免與他人近距離接觸。
一線醫(yī)務人員怎樣才能實現(xiàn)零感染?
人們不會忘記,2003年,在抗擊非典的戰(zhàn)場上,我國醫(yī)護人員的患者人數(shù)約占非典患者總數(shù)的20%,死亡人數(shù)占非典死亡總?cè)藬?shù)的1/3。可見,醫(yī)護人員與傳染病病人零距離接觸,被傳染的幾率很高,傷亡也很嚴重。為此,一線醫(yī)務人員要做到:
1 對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴口罩;
2 醫(yī)務人員要根據(jù)感染控制指引,做好個人防護、加強手部消毒;
3 發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務人員接觸病人時應穿著所需的個人防護裝備,包括手套、保護袍及外科口罩;
4 對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內(nèi)通風;
5 及時接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗;
6 加強對各級醫(yī)護人員進行甲型H1N1流感疫情防控知識、技能培訓、心理訓練和自我保護措施訓練。
七類人群禁止接種“甲流”疫苗