普通外科論文精選(九篇)

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第1篇：普通外科論文范文

【關(guān)鍵詞】普通外科、面臨挑戰(zhàn)、外科醫(yī)生

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科發(fā)展到今天，學(xué)科方面有一定的挑戰(zhàn)，但是對于外科醫(yī)生來說，同樣是挑戰(zhàn)重重。外科醫(yī)生不但要面對繁忙的臨床工作，還要對患者的生命負(fù)起全部責(zé)任；面對不斷更新的醫(yī)療器械、治療方案要不斷進(jìn)行潛心研究才能夠?qū)ζ渎灾欢＜又覈F(xiàn)在醫(yī)療體制尚不健全，很多醫(yī)生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫(yī)生。所以，我們可以想象，新世紀(jì)擺在普外科醫(yī)生面前的壓力與挑戰(zhàn)是前所未有的。醫(yī)生要剖析疾病的客觀現(xiàn)象，也要剖析自己，只有這樣，面對較大的壓力與挑戰(zhàn)時才能夠從容不迫。

1普外科醫(yī)生的特征

在普外科工作的醫(yī)生，經(jīng)常遇到的都是需要進(jìn)行手術(shù)的病癥，病情一般比較嚴(yán)重。需要醫(yī)生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強(qiáng)度大.且有較大的風(fēng)險、醫(yī)生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現(xiàn)為性格開朗、直率、豪放；具有較強(qiáng)的合作精神，觀能力、判斷能力較強(qiáng)；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風(fēng)行：善于及時總結(jié)經(jīng)驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫(yī)生在某些方面存在缺陷，有事會導(dǎo)致不好的結(jié)果產(chǎn)生，如有時過分依賴自己的經(jīng)驗而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術(shù)、輕視理論現(xiàn)象較普遍：大多數(shù)外科醫(yī)生思維定勢較強(qiáng).遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對于已作出診斷的疾病.外科醫(yī)生尤其是低年資的外科醫(yī)生.缺乏應(yīng)有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。

2普外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會的不斷進(jìn)步，特別是科學(xué)技術(shù)以前所未有的高速度發(fā)展，各行各業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，步入不斷發(fā)展的新興階段。當(dāng)然普外科也不例外，與前幾年相比，現(xiàn)在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對于醫(yī)生的要求更高。所以，作為普外科醫(yī)生就一定要去學(xué)習(xí)很多新的技術(shù)，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫(yī)生，應(yīng)抓住機(jī)遇，迎接新的挑戰(zhàn)，以不斷地適應(yīng)社會發(fā)展，滿足病人的需求。

2.1普外科的壓力大于其他科室

如上所述，醫(yī)療結(jié)果的不確定性、醫(yī)療實踐的高風(fēng)險性。要求外科醫(yī)生要有良好的心理素質(zhì)和心理承受能力，即要勇于為病人承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，還要有很強(qiáng)的法律意識、風(fēng)險意識和自我保護(hù)意識。所以，在精神壓力上，普外科醫(yī)生要比其他科室的醫(yī)生更大些。另外由于我國目前的醫(yī)療體制并不健全，存在外科醫(yī)生收紅包的情況，這對于普外科醫(yī)生來說，是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫(yī)生，這給普外科醫(yī)生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經(jīng)濟(jì)上的壓力，隨著普外科領(lǐng)域社會化、市場化的進(jìn)一步深入，該學(xué)科在醫(yī)學(xué)環(huán)境中占有越來越重的分量，為使普外科在經(jīng)營范圍內(nèi)有一席之地，醫(yī)院與醫(yī)院之間、上級與下級之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間自然地參與了激烈的醫(yī)療市場竟?fàn)?。甚至有的私立醫(yī)院為了吸引病人，高薪聘請知名醫(yī)生坐診，使得基層公立醫(yī)院的醫(yī)療資源大大浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)畸形發(fā)展。而基層公立醫(yī)院福利待遇一般，有限的醫(yī)療資源，殘酷的競爭，也給普外科醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上造成了一定的壓力。

2.2醫(yī)學(xué)模式的改變同樣是一種挑戰(zhàn)

來自病人（家屬）的意愿、社會價值要求與醫(yī)學(xué)原則的矛盾等，使得外科醫(yī)生在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、根治性手術(shù)的規(guī)范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對出現(xiàn)的并發(fā)癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至?xí)钔饪漆t(yī)生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因為一個外科醫(yī)生智慧與技能的發(fā)掘，以及處理問題的本領(lǐng)和藝術(shù)，同時還需要具備良好的人文素質(zhì)。

2.3多元能力的培養(yǎng)是一種終身挑戰(zhàn)

首先，對于普外科醫(yī)生需要擁有終身的學(xué)習(xí)能力，一個醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長，畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端，要在工作中不斷更新知識。堅持終生學(xué)習(xí)，才能做一名好醫(yī)生。在具備學(xué)習(xí)能力后還應(yīng)該培養(yǎng)自己的接受能力、表達(dá)能力、感知力。清楚地表達(dá)自己的想法.就必須學(xué)會醫(yī)患溝通的技巧。一個訓(xùn)練有素的醫(yī)生對患者的問題有很好的感知力，只簡單幾問就能抓住要點(diǎn)。此外，要具備理論和實踐相結(jié)合的能力，醫(yī)生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產(chǎn)生過程的基本規(guī)律.將基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合，才能有的放矢。另外，必須要有體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的能力，掌握醫(yī)學(xué)的多方面知識和技能，要重視患者所處的社會環(huán)境、心理和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會的問題。

2.4達(dá)到醫(yī)生的最高境界更是一種挑戰(zhàn)

在職業(yè)道德上，恪守醫(yī)德始終堅持全心全意為病人服務(wù)的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫(yī)治病.必當(dāng)無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護(hù)惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫(yī)者父母心”，作為醫(yī)生以人性的關(guān)愛、寬容的理解、藝術(shù)的交流.達(dá)到心與心的溝通，并形成良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護(hù)關(guān)系。在團(tuán)隊合作中，上級對下級應(yīng)正確領(lǐng)導(dǎo)，下級應(yīng)對上級充分信任，相互理解、完成多人的合作。

總之作為普外科醫(yī)生要達(dá)到最高境界應(yīng)遵循“學(xué)――終生地去學(xué)，多方面地去學(xué)。干――作風(fēng)踏實.深入其中。思――勤于思考，善于總結(jié)。進(jìn)――謙虛謹(jǐn)慎，不斷進(jìn)取?！钡乃枷?，這對于普外科醫(yī)生甚至所有醫(yī)生來說都是一生的挑戰(zhàn)。

3結(jié)語：

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫(yī)生所所面臨的挑戰(zhàn)和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，無論面對多大的挑戰(zhàn)，作為一名合格的普外科醫(yī)生都應(yīng)直面挑戰(zhàn)，迎難而上。

參考文獻(xiàn)

[1]萬江華.靳風(fēng)爍高學(xué)歷青年外科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)[期刊論文]-現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008，24（9）

第2篇：普通外科論文范文

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎術(shù)后，感染預(yù)防，策略

闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)感染是普通外科較為多見的情況，尤其常見于化膿性闌尾炎術(shù)后。如何降低切口感染的發(fā)生率，提高手術(shù)治愈率，是外科工作中一個具有指標(biāo)意義的控制點(diǎn)。我院外科從2005年3月至2007年4月，共收治急性化膿性闌尾炎133例，行手術(shù)治療，并與47例單純性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防進(jìn)行對照觀察，在手術(shù)治療前后，我們進(jìn)行全程干預(yù)性跟蹤，注重對術(shù)后切口感染的預(yù)防和處理，有效的控制了切口感染，在臨床上取得相對滿意療效，形成一套有效的干預(yù)策略。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 133例急性化膿性闌尾炎患者，男71例，占53.38%，女62例，占46.62%。另外將連續(xù)3年來47例單純性闌尾炎術(shù)后患者作為對照組，其中男25例，占53.19%，女22例，占46.81%?；撔躁@尾炎組年齡19歲～41歲，單純性闌尾炎組年齡為14歲～39歲。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)為:急性腹痛，常起于上腹或臍周，轉(zhuǎn)移至闌尾所在部位呈持續(xù)性痛，也可始于右下腹部，伴嚴(yán)重惡心、劇烈嘔吐，也可見持續(xù)低熱；右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，可伴腹肌緊張及反跳痛，后位闌尾炎時腰大肌征陽性，盆腔位闌尾炎時閉孔肌試驗陽性，直腸指檢于直腸右前側(cè)有壓痛，闌尾壞疽或穿孔時有局限性或彌漫性腹膜炎體征；血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。本組133例化膿性闌尾炎及47例單純性闌尾炎均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組闌尾炎患者還借助B超檢查，排除其他腹部疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 麻醉方法 兩組闌尾炎手術(shù)患者均采用硬膜外麻醉方法。

1.3.2 手術(shù)切口定位 根據(jù)臨床表現(xiàn)取麥?zhǔn)锨锌冢蛴蚁赂菇?jīng)腹直肌切口。切口長約3 cm～5 cm，常規(guī)切開腹壁各層進(jìn)入腹腔。對化膿性闌尾炎患者預(yù)計腹腔內(nèi)有滲出液或積膿時，先切一小口，用吸引器吸出膿液，然后切開，切除病變闌尾。

1.3.3 切口感染預(yù)防與處理吸出膿液，清洗腹腔。闌尾及系膜成膿時，壞疽闌尾變黑及多潰性膿點(diǎn)，病灶活動度較高，手術(shù)中只夾系膜，銳性器械不觸及闌尾，避免炎性闌尾破裂后膿液流出。要有效防止闌尾化膿穿孔并發(fā)腹膜炎，必須吸凈腹腔內(nèi)膿液，重點(diǎn)是盆腔和髂窩內(nèi)的膿液，同時用含有抗厭氧菌藥物甲硝唑氯化鈉反復(fù)清洗。放置引流管，清洗創(chuàng)口。闌尾穿孔伴發(fā)腹膜炎時膿液滲出形成局部浸潤和粘結(jié)，術(shù)后局部炎性反應(yīng)一般呈現(xiàn)早、重和遷延的特點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)情況可在右下腹放置一引流管，自切口外側(cè)緣引出，但引出時必須在切口全層外側(cè)，避免腹腔內(nèi)液污染切口。腹膜層縫合后，用甲硝唑氯化鈉反復(fù)清洗創(chuàng)口，并清除局部被污染的脂肪組織，徹底止血，切口緣皮下用卡那霉素0.5 g～0.75 g，0.9%氯化鈉3 ml～5 ml進(jìn)行局部封閉。對于膿液較多、污染較重患者術(shù)后切口放置橡皮膜引流，在24 h～48 h內(nèi)拔除。單純性闌尾炎組術(shù)后對切口也用甲硝唑氯化鈉清洗，預(yù)防切口感染，但未用封閉及引流。腎功能不全者不用卡那霉素封閉。

1.3.4 術(shù)后處理 繼續(xù)支持療法，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染治療等。引流物要及時拔除，切口要按時拆線，注意防治各種并發(fā)癥。

2結(jié)果

化膿性闌尾炎術(shù)后切口經(jīng)預(yù)防感染處理后，其中一期傷口愈合130例，占97.74%，化膿性闌尾炎并穿孔切口感染3例，行二期縫合，感染率為2.25%。單純組一期愈合46例，占97.87%，切口感染1例，感染率為2.10%，其感染率低于化膿性組。兩組術(shù)后切口感染差異無顯著性。兩組病例住院天數(shù)為4 d～15 d，其中化膿性組平均住院天數(shù)為7.9 d，單純性組平均住院天數(shù)為6.3 d。

3 討論

闌尾切除術(shù)后切口感染是闌尾術(shù)后最常見的并發(fā)癥［1］。特別是化膿性闌尾炎，闌尾穿孔手術(shù)后，在腹膜和腹內(nèi)斜肌之間的腔隙有滲液或滲血積聚，是潛在的感染病灶，如果切口有污染其感染的可能性更大。我們對兩組共180例闌尾切除術(shù)患者采取了預(yù)防切口感染措施，在臨床上取得了較好的預(yù)防效果。兩組闌尾炎切除術(shù)后切口感染分別為:化膿性組感染率為2.25%，單純性組感染率為2.10%。切口感染率低于國內(nèi)黃允寧等［2］人報道的切口感染率，其中化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染率為4.61%，壞疽性闌尾炎術(shù)后切口感染率為10%。另據(jù)報道，闌尾未穿孔術(shù)后切口感染率為10%左右，穿孔組術(shù)后切口感染率可達(dá)20%以上。闌尾切除術(shù)后切口感染，其原因多為污染切口或引流不當(dāng)所致。為了預(yù)防切口感染，我們在闌尾切除術(shù)中采取了吸引腔隙滲液和滲血，正確放置引流物，用甲硝唑氯化鈉反復(fù)清洗腹腔及創(chuàng)口，消除病灶等預(yù)防切口感染等措施，降低了切口感染率，提高了臨床治愈率。

通過這些全程干預(yù)性預(yù)防策略的提出，我們深切感受到，完整科學(xué)的預(yù)防干預(yù)是降低以術(shù)后感染為主的手術(shù)并發(fā)癥的有效方法，也是一種包括手術(shù)技巧、手術(shù)方案、治療與護(hù)理等醫(yī)療行為在內(nèi)的全程協(xié)作性的策略，是普通外科整體工作思路和具體手術(shù)方案的集合思維，醫(yī)務(wù)工作者和管理者以及手術(shù)協(xié)作組能夠系統(tǒng)的進(jìn)行相關(guān)思考和配合，完美完成干預(yù)策略的每一個步驟，就能夠促進(jìn)手術(shù)和治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

1、吳方濤《闌尾切除術(shù)后切口長期不愈的原因探討及防治》實用外科雜志，1992，12（4）:178.

2、黃允寧，姚定國，王煒等《不縫合腹膜對化膿性和壞疽性闌尾炎術(shù)后切口感染和竇道形成的預(yù)防的研究》寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1999，（12）:8.

第3篇：普通外科論文范文

    1創(chuàng)建高原研究型醫(yī)院目的及意義

    1.1目的克服客觀條件上的劣勢,大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平。

    1.2途徑立足高原現(xiàn)場,提倡自主創(chuàng)新精神,加大硬件建設(shè),完善人才培養(yǎng)、保留與吸引機(jī)制,改革科技創(chuàng)新體系[2],優(yōu)化學(xué)科平臺建設(shè),以高原醫(yī)學(xué)臨床與科研的結(jié)合為切入點(diǎn),牢固樹立“臨床牽引科研、科研指導(dǎo)臨床”的發(fā)展理念,努力實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展,更好地為高原軍民服務(wù),把醫(yī)院打造成具有國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的高原研究型醫(yī)院。

    1.3意義培育出以高原醫(yī)學(xué)為特色的優(yōu)勢學(xué)科群,形成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力,大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平,更好地為高原軍民健康服務(wù)。

    2科技創(chuàng)新體系的完善

    2.1學(xué)科平臺建設(shè)為了使有限的人力、財力、物力資源發(fā)揮最佳效益,醫(yī)院進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新,對“全軍高山病中心”“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”的人員優(yōu)化整合,對管理和運(yùn)作模式進(jìn)行徹底改革。首先,打破了科室界限,把與高原病有關(guān)聯(lián)的科室,如:高山病科、中心實驗室、心臟內(nèi)分泌科、消化血液科、病理科、檢驗科、藥劑科等統(tǒng)并為“全軍高山病中心”,把與高原戰(zhàn)創(chuàng)傷相關(guān)的科室,如骨科、普通外科、胸心外科、神經(jīng)外科、口腔科、五官科、麻醉科、特診科、輸血科等統(tǒng)并為“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”;其次,由醫(yī)院高原醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人分別兼任“全軍高山病中心”“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”主任,各科室主任任常務(wù)副主任,各科室中臨床科研能力兼?zhèn)涞娜藛T為組員,充分保證統(tǒng)一管理、有效協(xié)調(diào)配合和統(tǒng)一組織實施,形成合力,便于有效開展科研攻關(guān);再次,打造科研平臺,醫(yī)院明確中心實驗室的職能,使其成為各科室共同使用的實驗科研基地,避免設(shè)備的重復(fù)購置和中心建設(shè)的重復(fù)投入。

    2.2培育特色優(yōu)勢下大力抓好高原醫(yī)學(xué)學(xué)科群的培育,注重質(zhì)量,合理布局。醫(yī)院依托各?？浦行钠脚_,在人力、物力、財力上給予支持,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),認(rèn)真謀劃。把高原醫(yī)學(xué)?？浦行慕ㄔO(shè)作為“龍頭”,引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),帶動全院整體建設(shè)的發(fā)展。優(yōu)先支持符合高原實際、有特色、起點(diǎn)高、研究方向明確、有創(chuàng)新內(nèi)容的學(xué)科,使?？浦行暮椭攸c(diǎn)學(xué)科真正成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和科研成果的基地和搖籃。

    2.3建立反饋機(jī)制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是臨床診治水平向前發(fā)展的創(chuàng)新源泉與不竭動力,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。以往醫(yī)院科研主要停留在對臨床治療和技術(shù)運(yùn)用的經(jīng)驗概括,為了盡早進(jìn)入研究型醫(yī)院行列,醫(yī)院上下統(tǒng)一思想,重新認(rèn)識基礎(chǔ)研究的重要性,樹立了臨床研究與基礎(chǔ)研究融合發(fā)展的思路,依托醫(yī)院高原病重點(diǎn)實驗室,建成細(xì)胞培養(yǎng)室、分子生物學(xué)實驗室等具備開展基礎(chǔ)研究的實驗平臺,為臨床問題的解決提供了支撐。同時,針對臨床診治過程中遇到的老難題、新問題,吸收借鑒醫(yī)學(xué)最新理論與高新技術(shù),進(jìn)行客觀分析,統(tǒng)籌布局,理清科研思路,開展科研攻關(guān),重點(diǎn)把握高原現(xiàn)場情況下人體的生理變化機(jī)制,以及各種疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究,逐步形成高原優(yōu)勢學(xué)科群;并帶動其他學(xué)科跨越式發(fā)展,達(dá)到提高臨床疾病診治水平的目的。

    2.4完善獎懲機(jī)制一個完善的科研獎懲機(jī)制,能夠最大限度的調(diào)動人員積極性,為此,結(jié)合實際,醫(yī)院對科研獎懲機(jī)制進(jìn)行了再完善,要求全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn),結(jié)合西藏高原特色,開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作,鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文及科研課題的申報。

    2.4.1從數(shù)量型向數(shù)質(zhì)量型轉(zhuǎn)變經(jīng)統(tǒng)計,2001—2010年,醫(yī)院共發(fā)表學(xué)術(shù)論文3000余篇,其中發(fā)表于中國科技論文統(tǒng)計源期刊的論文平均每年僅占38.23%,至今尚無于SCI收錄期刊。針對這一現(xiàn)狀,醫(yī)院修訂措施,獎懲并施,提高的數(shù)量與質(zhì)量。規(guī)定在正規(guī)期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費(fèi),但不予經(jīng)濟(jì)獎勵;在中國科技論文統(tǒng)計源期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費(fèi),并給予經(jīng)濟(jì)獎勵;在SCI收錄期刊以第一或通信作者,影響因子低于5分的論文獎勵3000元;影響因子在5分以上(不含5分)的論文每篇獎勵5000元,影響因子在10分以上(含10分)的論文每篇獎勵10000元。另外,連續(xù)三年無文章的人員將影響其晉升職稱、立功受獎。論文管理機(jī)制的完善,調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員發(fā)表高質(zhì)量文章的積極性。

    2.4.2加大科研獎懲力度高水平的科研成果是研究型醫(yī)院的重要標(biāo)志,為此,醫(yī)院加大科研成果的獎懲力度。對于國家、省部級科研成果,獎勵金額較之以前翻了兩番;對于任職期間無科研成果的中、高級職稱人員,將影響其晉升職稱、立功受獎。措施的完善,促進(jìn)醫(yī)院科研工作的可持續(xù)發(fā)展。

    2.5注重橫向聯(lián)合醫(yī)院與三醫(yī)大野戰(zhàn)外科研究所、高原軍事醫(yī)學(xué)系、總后裝備部等單位開展科研課題合作,同時與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院建立戰(zhàn)略合作長效機(jī)制,取長補(bǔ)短,聯(lián)合進(jìn)行高原醫(yī)學(xué)各項課題的攻關(guān)。

    2.6堅持成果轉(zhuǎn)化研究型醫(yī)院科研工作的最終目的是將科研成果服務(wù)于臨床,提高臨床診治水平?？蒲谐晒霓D(zhuǎn)化應(yīng)用,是醫(yī)院多年的傳統(tǒng)與優(yōu)勢,醫(yī)院全軍高山病中心研制的“高原康膠囊”使急性高原病的發(fā)病率由20世紀(jì)80年代的50%~60%降低到現(xiàn)在的2%~3%;亞低溫治療高原腦水腫使高原腦水腫死亡率由20世紀(jì)90年代7%~15%降低到現(xiàn)在的0.8%;超短波治療高原肺水腫使高原肺水腫治愈時間縮短36小時以上。科研成果的轉(zhuǎn)化,證明“臨床牽引科研、科研指導(dǎo)臨床”的正確性,醫(yī)院將繼續(xù)堅持創(chuàng)新科研成果的轉(zhuǎn)化機(jī)制,促進(jìn)臨床與科研的良性循環(huán)。

第4篇：普通外科論文范文

【論文摘要】目的:探討56例急性膽源性胰腺炎臨床治療效果。方法:回顧性分析我院近年來收治的56例急性膽源性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果:23例輕癥AGP患者行非手術(shù)治療后，48h內(nèi)病情均有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降，平均住院2W出院，于出院后4~6個月后行膽囊切除術(shù)。結(jié)論:急性輕型膽源性胰腺炎早期應(yīng)以非手術(shù)治療為宜。

急性膽源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ，AGP)是由于膽總管下段結(jié)石阻塞或十二指腸炎平水腫造成膽汁胰液的排出障礙引起，隨膽總管結(jié)石發(fā)病率的增加，AGP的發(fā)病也有增加的趨勢?，F(xiàn)將我院近年來收治的56例急性膽源性胰腺炎患者的臨床資料分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性膽源性胰腺炎患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺學(xué)組關(guān)于急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男31例，女24例，年齡12~83歲，平均年齡54歲，經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)證實有膽囊結(jié)石43例，膽總管囊腫4例，膽總管結(jié)石或擴(kuò)張3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例，膽囊癌1例，膽道有阻塞性黃疸表現(xiàn)者3例。胰腺炎嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)參照APACHE-Ⅱ評分標(biāo)準(zhǔn):入院24 h內(nèi)APACHE-Ⅱ≤8分為輕癥AGP，共48例，APACHE-Ⅱ > 8分為重癥AGP，共8例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)急性膽源性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有膽道疾病史;②血淀粉酶超過正常3倍以上;③肝功能損害伴黃疸;④影像學(xué)檢查提示膽囊或膽總管結(jié)石合并急性胰腺炎;⑤部分病例經(jīng)過手術(shù)探查證實。膽道梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn):①血清總膽紅素持續(xù)升高;②影像學(xué)或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張;③胃腸減壓管中無膽汁引出。

1.3臨床表現(xiàn)本組患者經(jīng)入院體檢:T38℃~38.9℃，均有不同程度的右上腹、中腹偏左有壓痛，其中輕度腹膜刺激癥25例，鞏膜黃染31例。實驗室檢查WBC14.0~20.0×109/L，血清淀粉酶升高，平均約610μ/dL(酶比色法)，尿淀粉酶升高，平均920μ/dL(酶比色法)。

1.4方法23例輕癥AGP患者行非手術(shù)治療，首先實行禁飲食、胃腸減壓;糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡，維持有效循環(huán)血量;針對膽道感染及通過血-胰屏障的抗生素及抗厭氧菌藥物。改善微循環(huán)。應(yīng)用甲氰咪胍，生長抑素等抑制胰酶合成與分泌。同時，給予足夠的營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥，以防止向重癥發(fā)展。治療過程中動態(tài)監(jiān)測血、尿淀粉酶，行B超或CT檢查了解胰腺病變情況。其余25例輕癥患者和8例重癥患者行手術(shù)治療，其中5例行膽囊切除，27例膽囊切除+膽總管切開取石T管引流，1例行膽囊切除+膽總管切開取石T管引流+胰包膜切開引流術(shù)。

2結(jié)果

23例輕癥AGP患者行非手術(shù)治療后，48h內(nèi)病情均有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降，平均住院2W出院，于出院后4~6個月后行膽囊切除術(shù)。其余25例輕癥患者和8例重癥患者行手術(shù)治療，也獲得滿意療效，T管引流者于出院后4W造影證實膽道通暢，一次性拔除，無并發(fā)癥發(fā)生。隨訪1~3年，平均2.4年，無胰腺炎再次發(fā)作。

3討論

急性膽源性胰腺炎是因膽道疾病引起的胰腺炎，是臨床上常見的急腹癥之一，病情變化快，病死率較高。近年來，其發(fā)病率在不斷增加，有報道膽源性胰腺炎約占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性膽源性胰腺炎的治療既要遵循胰腺炎的現(xiàn)代治療原則，又要兼顧膽管疾患的處理，否則很難達(dá)到治愈的目的，且有較高的復(fù)發(fā)率。針對部分輕型患者，采取非手術(shù)治療為主的綜合性治療，非手術(shù)治療作為一種基礎(chǔ)的治療手段，我們認(rèn)為應(yīng)貫穿于整個病程[3]。關(guān)于手術(shù)時機(jī)的選擇，首先，要詳細(xì)了解急性膽源性胰腺炎發(fā)病的病因和時間，動態(tài)觀察腹痛、腹脹、腹膜刺激征等臨床癥狀和體征的演變，可將血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的增高及血清膽紅素水平的變化，作為選擇手術(shù)時機(jī)的重要依據(jù)。術(shù)前的基礎(chǔ)治療，不僅能緩解癥狀，而且也為下一步手術(shù)治療創(chuàng)造條件，術(shù)后的基礎(chǔ)治療則可阻止各種炎癥反應(yīng)，避免并發(fā)癥[4]。大多數(shù)輕型胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療可取得滿意效果，部分重型胰腺炎也可治愈。術(shù)中根據(jù)患者全身情況盡量兼顧徹底解決膽管問題。對于非手術(shù)治療成功者在胰腺疾病穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后1~2個月解決膽管問題，以防復(fù)發(fā)。本組資料中，23例輕癥AGP患者行非手術(shù)治療后，平均住院2W出院，于出院后4~6個月后行膽囊切除術(shù)。其余25例輕癥患者和8例重癥患者行手術(shù)治療，也獲得滿意療效，隨訪1~3年，平均2.4年，無胰腺炎再次發(fā)作。綜上所述，急性輕型膽源性胰腺炎早期應(yīng)以非手術(shù)治療為宜，急性重型膽源性胰腺炎早期亦主張非手術(shù)治療，一旦病情發(fā)展需急診手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組.重癥胰腺炎診治草案[J].中華肝膽外科雜志，2002，8(2):111-113.

[2]趙玉沛.膽源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則的探討[J].中華肝膽外科雜志，2002，8(2):95-96.

第5篇：普通外科論文范文

【關(guān)鍵詞】

粘連性腸梗阻;治療;分析

粘連性腸梗阻是一種常見的外科急腹癥，除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，大多為后天所致。常見的原因為腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物等，腹腔化療和腹腔放療也可導(dǎo)致粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻是各類腸梗阻中最常見的一種，其發(fā)生率占各類腸梗阻的40%～60%，因此正確的處理粘連性腸梗阻顯得尤為重要，現(xiàn)選取2009年7月至2011年5月期間在我院接受治療的粘連性腸梗阻48例患者，對粘連性腸梗阻常規(guī)治療和手術(shù)治療臨床治療經(jīng)驗分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年7月至2011年5月收治的粘連性腸梗阻48例患者，男19例，女9例，年齡20～65歲，平均年齡34.5歲。

1.2 診斷依據(jù) ①均有腹部手術(shù)史。②均伴有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排氣排便減少或停止。③X線檢查提示小腸充氣陰影或階梯狀大小不等的液平。④依據(jù)人民出版社的《外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)皆排除絞窄性腸梗阻。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療

36例均采用禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓，肛管排氣，靜脈注射予抗炎、糾酸、補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡及予阿托品注射液肌內(nèi)注射等對癥治療，使用復(fù)方承氣湯煎液自胃管注入及肛管灌腸治療粘連性腸梗阻，具體方法是：厚樸12 g，枳實12 g，酒大黃10 g，黃芩12 g，銀花15 g，木香15 g，煎液300 ml，待其溫?zé)峤咏?7 ℃，取100 ml自胃管注入，夾閉胃管2 h，肛管予灌腸器插入約20 cm左右，緩慢滴入，以每分鐘40～50滴為宜，盡量保留3 h 左右，2次/d。藥液保持溫度接近人體體溫，以35℃～40℃為宜。

1.3.2 手術(shù)治療

12例進(jìn)行手術(shù)治療，其中5例立即手術(shù)治療，7例保守治療1～5 d后出現(xiàn)腸絞窄、休克表現(xiàn)亦手術(shù)治療。去除病因，松解粘連、解除疝環(huán)壓迫、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、切除病變腸管等。排盡梗阻近側(cè)腸道內(nèi)的積氣積液，減少毒物吸收。腸切除、腸吻合，恢復(fù)腸道通暢，修補(bǔ)腹壁缺損，進(jìn)行腹腔清洗、引流。短路手術(shù)，如晚期腫瘤已浸潤固定，或腸粘連成團(tuán)與周圍組織粘附，可作梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢的短路吻合術(shù)。

2 治療結(jié)果

本組48例，治愈43例，1例死亡病例為腸癌患者,術(shù)后并發(fā)腸瘺2例，術(shù)后早期炎性梗阻2例，均經(jīng)保守治療治愈。其余患者術(shù)后均恢復(fù)順利，住院10～30 d出院，平均住院時間為21.5 d。

3 術(shù)后治療護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

由于腸梗阻病情變化復(fù)雜和痛苦，患者均有恐懼、焦慮心理。應(yīng)針對患者恐懼、焦慮心理給予耐心的心理疏導(dǎo)和解釋工作，多與患者和家屬交流溝通，耐心傾聽他們的傾訴，及時掌握患者的心理變化，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，告訴他們有關(guān)此病的病理生理知識，讓他們了解病情，告訴他們只要治療得當(dāng)和及時，不會帶來生命危險。說明治療方法、由胃管注入中藥的目的和意義、操作步驟及配合方法。也可通過同種患者的現(xiàn)身說法，消除患者的恐懼、焦慮心理，幫助他們樹立信心，主動配合治療和護(hù)理。

3.2 飲食護(hù)理

腸梗阻期間禁食，營養(yǎng)支持很重要，采用胃腸外營養(yǎng)作為支持治療，當(dāng)腸梗阻緩解，患者開始排氣排便、腹脹、腹痛消失，12 h后可進(jìn)流質(zhì)，忌服易產(chǎn)氣的甜食和牛奶，如無不適，24 h后進(jìn)半流質(zhì)，3 d后進(jìn)軟食。

4 討論

粘連性腸梗阻常由于腹腔內(nèi)手術(shù)，炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻為最多。粘連性腸梗阻常有絞窄，非手術(shù)治療無效是其手術(shù)指征，從單純性粘連梗阻發(fā)展至絞窄性粘連梗阻需要有一過程。手術(shù)并不能消除粘連，相反術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以單純性腸梗阻、不全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療。術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻多為纖維素性粘連，易被吸收，也多采用非手術(shù)療法。手術(shù)是治療腸梗阻的一個重要措施，絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者，適于手術(shù)治療。

以上是筆者應(yīng)用上述方法治療粘連性腸梗阻患者，取得了滿意療效，做以上總結(jié)討論，供同行借鑒。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳小伍，劇永樂，戎禎祥，等.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻38例報告.中國實用外科雜志，2003，23(1)：60.

第6篇：普通外科論文范文

論文摘要　目的：探討直視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法和特點(diǎn)。方法：對40例結(jié)石性膽囊炎、膽囊息肉等病變患者擬行直視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，行術(shù)前指導(dǎo)、心理護(hù)理及術(shù)中護(hù)理、術(shù)后生命體征監(jiān)測、病情觀察、指導(dǎo)康復(fù)期活動及飲食等綜合護(hù)理。結(jié)果：40例患者術(shù)前術(shù)后心理狀況健康平穩(wěn)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無出血、膽瘺發(fā)生，均順利康復(fù)出院。結(jié)論：直視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理是手術(shù)成功、患者順利康復(fù)的重要保證。

為適應(yīng)外科手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展方向，我院于2006年12月～2008年9月應(yīng)用微創(chuàng)器械，采用2.5～3.5cm微小切口，在直視下行膽囊切除術(shù)40例，手術(shù)效果滿意，護(hù)理過程也有別于傳統(tǒng)方法，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者40例，男13例，女27例，年齡32～74歲，其中結(jié)石性膽囊炎37例，膽囊息肉2例，非結(jié)石性膽囊炎1例。

手術(shù)方法：連續(xù)硬膜外麻醉成功后，患者仰臥位，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)用常規(guī)手術(shù)器械加微創(chuàng)系列手術(shù)器械，包括鈦夾鉗、分離鉗、分離剪、抓持鉗、冷光源拉鉤、微創(chuàng)沖吸剝離器等，經(jīng)直視下做微小切口(2.5—3.5cm)，通過手術(shù)步驟與技巧將膽囊切除，再進(jìn)行膽囊床電凝止血，沖冼檢查術(shù)野無滲血、無滲膽汁后，逐層縫合腹壁切口，用4-0可吸收線皮內(nèi)縫合切口皮膚，切口用創(chuàng)口貼覆蓋。

結(jié)果

40例患者均治愈出院。住院天數(shù)1～5天，平均3天，較傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)住院時間縮短4～7天。術(shù)后并發(fā)癥1例，為切口脂肪液化，經(jīng)3～5次換藥后愈合。所有病例術(shù)后微痛或無痛，術(shù)后8～10小時下地活動，12-24小時進(jìn)食流質(zhì)。

護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前病人準(zhǔn)備。術(shù)前遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人如何配合檢查醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，如肝腎功能、血糖、血常規(guī)、x線胸片、心電圖等，特別要做比較詳細(xì)的B超或彩超檢查，以明確膽囊尤其是膽管情況，肝臟和膽囊的位置，并除外其他疾病。術(shù)前10～12小時禁食禁水，一般不需插胃管和導(dǎo)尿管，女病人和無胸腹多毛者不需備皮。術(shù)前30分鐘肌注魯米那、阿托品，術(shù)前排空膀胱，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、手表和首飾等，一切準(zhǔn)備完畢后，將病人護(hù)送至手術(shù)室。②心理護(hù)理。直視微創(chuàng)膽囊切除術(shù)是國內(nèi)最新開展的微創(chuàng)手術(shù)項目，患者與家屬對其了解少，因此顧慮多。為此護(hù)士應(yīng)針對性地為患者實施心理護(hù)理。向患者及家屬介紹手術(shù)的簡要過程及優(yōu)點(diǎn)，如切口小、手術(shù)時間短、出血少、腹腔干擾輕微，術(shù)后8～10小時可下地活動，12—24小時可進(jìn)食流質(zhì)，住院時間短，費(fèi)用低，手術(shù)安全，療效可靠。向患者及家屬介紹直視微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)成功的范例，并讓已手術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，以消除其緊張恐懼心理，使之保持良好的心態(tài)和積極健康的情緒接受手術(shù)治療。告知患者特殊情況下也可以延長手術(shù)切口完成手術(shù)，并不影響手術(shù)療效，使患者消除一切顧慮，增強(qiáng)信心，主動放心的配合手術(shù)。

術(shù)中護(hù)理：①物品準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備好普通外科器械包1個，10cm×40cm多層帶線紗布10塊，高壓蒸汽滅菌，直視微創(chuàng)膽道器械1套，用2％戊二醛浸泡消毒滅菌10小時，另備好可吸收止血綾、鈦夾、4—0可吸收線、5ml注射器和1％利多卡因等。②巡回護(hù)士配合。手術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，一般在22—25℃，濕度在55％左右，病人入室時熱情迎接，平穩(wěn)地把病人送至手術(shù)床上。協(xié)助麻醉師完成硬膜外麻醉后，幫病人取仰臥位同時對準(zhǔn)腰橋，開腹后升起腰橋，快速建立靜脈通道，接通所有儀器電源及各種管道，將電極板粘貼于患者小腿部，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)光源，電凝輸出功率以及光源開關(guān)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液痕，為病人蓋好被單，注意保暖，搬運(yùn)時注意保護(hù)切口，平穩(wěn)把病人送回到病房。③洗手護(hù)士配合。術(shù)前應(yīng)對直視微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)做充分了解，熟悉手術(shù)配合步驟，詳細(xì)清點(diǎn)器械、帶線紗布、縫針，以防遺留體內(nèi)，消毒鋪巾后，各器械按程序擺放，術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，做到術(shù)中準(zhǔn)確，快速傳遞器械，保管好切下的膽囊標(biāo)本并送病檢。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后一般護(hù)理。去枕平臥6小時，測BP、P、R 1次/小時，連測6—8次，正常平穩(wěn)后停，測體溫每天2次，發(fā)熱者每4小時1次。8小時后可囑患者下床活動，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成，并可促進(jìn)腸道和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。術(shù)后12小時無腹脹腹痛嘔吐者可進(jìn)少量溫開水或流質(zhì)，禁食甜食、牛奶、豆?jié){易產(chǎn)氣食物。②加強(qiáng)病情觀察。術(shù)后密切觀察患者有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及移動性濁音，觀察有無面色蒼白、脈速、血壓下降等休克癥狀，觀察腹部切口有無滲血滲液及紅腫現(xiàn)象，觀察全身皮膚黏膜及鞏膜有無黃染，觀察有無發(fā)熱，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。③靜脈補(bǔ)液及抗生素的應(yīng)用。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，做到及時、準(zhǔn)確、有效，保證所需藥物及時進(jìn)入體內(nèi)。④康復(fù)護(hù)理。飲食上給予低脂適量蛋白質(zhì)、多維生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，糾正不良的飲食生活習(xí)慣，不酗酒吸煙，不暴飲暴食，少吃或不吃油膩煎炸食品，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，做適量的活動，逐漸加大活動量，保持心懷舒暢，營養(yǎng)均衡，如有腹痛、黃疸癥狀及時就診，定期復(fù)查。

第7篇：普通外科論文范文

醫(yī)者行醫(yī)，醫(yī)治的真正意義不僅僅是對患者體征、功能、器官等的檢查和療救，同時是對一個個痛苦病體的情懷關(guān)愛，對一個個充滿期冀的患者的生命慰藉。緩解他們的痛苦、了解他們的渴望，就是對他們生命和精神世界的尊重。

坦誠、純樸的醫(yī)者徐智說起話來，經(jīng)典而睿智。

2007年9月4日上午，在北京大學(xué)第三醫(yī)院徐智醫(yī)生的診室外面，記者一等就是40分鐘。因為，本來在預(yù)約時說當(dāng)天沒有手術(shù)，而突然手術(shù)室的臺上會診把我們預(yù)約好的采訪時間不得不縮短為20分鐘。

記者是在手術(shù)室會診手術(shù)完成后的休息時間完成對徐智醫(yī)生的采訪的。

記者：徐醫(yī)生，早在2004年，我就已經(jīng)對您留下了深刻的印象，因為當(dāng)時看到了您參加“中華醫(yī)學(xué)會科普科技西部行”活動的相關(guān)報道。

徐智：是的。其實，“中華醫(yī)學(xué)會科普科技西部行”活動從1992年就已經(jīng)開始了。這是一個連續(xù)開展了13年的項目。2004年活動的內(nèi)容除了專家的醫(yī)療活動外，還增加了對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）的調(diào)研。2004年的“中華醫(yī)學(xué)科普科技西部行”活動邀請了5名專家，在一周內(nèi)，共查房和會診病人200余人次、手術(shù)20臺、科普講座1次、學(xué)術(shù)講座3次，聽眾達(dá)1 000人次。2004年中華醫(yī)學(xué)會和中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會還向恩施州衛(wèi)生系統(tǒng)捐贈了價值4萬余元的藥品和設(shè)備。

記者：當(dāng)時你是怎么想到要參加這樣的活動的呢？

徐智：參加活動的專家都是被邀請的，當(dāng)然，我也非常愿意參加這樣的活動。這項活動的開展，在推動西部地區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、向廣大群眾進(jìn)行健康科普宣傳、提高群眾的健康意識和健康知識等方面都很有意義。我的愿望是，把自己掌握的醫(yī)療知識、醫(yī)療技術(shù)和方法帶給西部的醫(yī)務(wù)工作者和西部人民，把自己的點(diǎn)滴關(guān)懷送到千家萬戶，為西部地區(qū)的人民群眾健康做出自己的一份努力，因此，心里感到非常高興。

記者：我還聽說，去年您還參加了京城名醫(yī)獻(xiàn)愛心活動。

徐智：那是去年9月份，正值夏秋之交，是我們北京大學(xué)第三醫(yī)院專家團(tuán)遠(yuǎn)赴山東日照開展的一次愛心活動。因為當(dāng)時正值換季季節(jié)，生病的人比較多，其中咨詢腸胃疾病、腎臟系統(tǒng)疾病、骨科等疾病的群眾占了大多數(shù)。去就診的大多都是中老年人，既有為自己看病咨詢的，也有為親人或孩子看病咨詢的。

記者：這樣的活動給您留下的最深刻的印象是什么？

徐智：當(dāng)時，我們看到了很多患者，他們憂愁的面容至今讓人記憶猶新。到日照的那一天，這些患者讓我們900多公里長途勞頓的疲憊感在頃刻間消散，我們一致同意提前了義診時間。一位因孩子胃痛前來咨詢的家長，手里拿著我們開出的藥方，高興地說：“與京城來的知名專家進(jìn)行面對面的交流，這個機(jī)會太難得了！要是在北京，掛個專家號還不得等上半個多月??？在這里才一會兒的工夫，省錢又省心，真是太高興了！”這說明活動非常有意義，我也非常愿意參加這樣的活動。

記者：這些活動似乎已經(jīng)超越了治病救人的本來意義。

徐智：這也算愛心活動吧。其實，在某些方面可以這樣說，醫(yī)者行醫(yī)，醫(yī)治的真正意義不僅僅是對患者體征、功能、器官等的檢查和療救，同時是對一個個痛苦病體的情懷關(guān)愛，對一個個充滿期冀的患者的生命慰藉。緩解他們的痛苦、了解他們的渴望，就是對他們生命和精神世界的尊重。對貧困地區(qū)、對偏遠(yuǎn)地區(qū)百姓的關(guān)懷更能體現(xiàn)出這種大愛意義。

記者：徐醫(yī)生，您的專業(yè)方向在業(yè)界備受關(guān)注，您在膽道外科、膽道內(nèi)鏡的的研究中也獲得了不菲的成就。在專業(yè)特長這方面，您能否做一下更加明朗的解釋？

徐智：我的主攻方向是各類膽道腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道疾病的微創(chuàng)治療，膽道鏡。在膽道疾病的診治和內(nèi)鏡方面有一些研究；尤其是對肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)式改進(jìn)的基礎(chǔ)和臨床研究，對肝內(nèi)外難取和嵌頓結(jié)石用等離子體沖擊波碎石的基礎(chǔ)和臨床研究，對高危病人急性膽囊炎術(shù)后用微波堵塞膽囊管、用滅活劑破壞膽囊黏膜達(dá)到使膽囊黏膜失活的基礎(chǔ)和臨床研究，對十二指腸旁憩室進(jìn)行不同術(shù)式探討效果優(yōu)劣的臨床研究，提出了獨(dú)特的觀點(diǎn)和處理辦法。如使肝內(nèi)膽管結(jié)石的術(shù)后膽管炎復(fù)發(fā)率降低，再發(fā)結(jié)石和膽管炎的引流和再取石簡單化，基本可以用等離子體沖擊波碎石儀全部爆破膽管內(nèi)嵌頓和難取結(jié)石，使我們醫(yī)院成為國內(nèi)殘余難取結(jié)石的特殊治療點(diǎn)，真正解決了病人的痛苦。

記者：是否可以這樣說，這些研究在國內(nèi)外均處于領(lǐng)先地位？

徐智：在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位不容置疑，但并不是每一項研究都已達(dá)到頂峰。這些基礎(chǔ)和臨床研究還需要更進(jìn)一步地加強(qiáng)和改進(jìn)，真正解決臨床難題，使療效更好。在目前來說，這些研究的確解決了很多臨床問題，使北醫(yī)三院外科在肝內(nèi)膽管結(jié)石的基礎(chǔ)和臨床研究方面在國內(nèi)外有一席之地。

記者：目前，您更加傾注于哪方面的研究？

徐智：在用傅立葉變換紅外光譜、紅外光纖和ATR探頭對腫瘤組織和正常組織進(jìn)行冰凍切片、新鮮離體、在體和體表測定進(jìn)行早期無創(chuàng)診斷方面與北京大學(xué)化學(xué)院紅外室進(jìn)行合作研究，提示腫瘤組織與正常組織比較在糖類、脂類、蛋白質(zhì)、DNA、酰胺等方面存在不同，有其特征的可用于鑒別的譜峰，有望發(fā)展成為對腫瘤進(jìn)行無創(chuàng)早期診斷的新方法。近年來我還與清華大學(xué)博奧公司合作進(jìn)行膽道腫瘤的基因序列和miRNA研究，初步結(jié)果比較滿意，有望獲得用于腫瘤早期診斷的特異的marks。目前，正和上述兩個合作單位共同申請國家自然科學(xué)基金、科技部基金和教育部博士點(diǎn)基金等多項。

記者：近幾年，您還肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)療人才的重任，很讓人欽佩。

徐智：這是應(yīng)該的。近幾年我?guī)ТT士生7名，博士生2名，8年制博士生5名，國家級學(xué)科帶頭人2名，也算盡自己的一份力量吧。

徐智簡介

第8篇：普通外科論文范文

論文摘要：目的：探討新護(hù)士入科后的基礎(chǔ)培訓(xùn)方式，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法：將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)應(yīng)用于l2名手術(shù)室新護(hù)士的基礎(chǔ)教學(xué)。結(jié)果：PBL教學(xué)法能發(fā)揮新護(hù)士的主動性和創(chuàng)造性，提高解決實際問題和自主學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到臨床輪轉(zhuǎn)良性循環(huán)。結(jié)論：PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了新護(hù)士的參與意識，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和求知欲，拓展了知識深度和廣度，提高了思維能力。

2006年10月一2008年10月，我們對12名新護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1. 1培訓(xùn)對象本組12名，男1名，女11名;年齡19 - 25歲;學(xué)歷:本科1名，大專8名，中專3名。均為安排到手術(shù)室的聘用制新護(hù)士。按護(hù)理部的統(tǒng)一安排，分期分批分配到手術(shù)室工作。

1.2基礎(chǔ)教學(xué)組組成由護(hù)士長擔(dān)任教學(xué)組長，由7名臨床經(jīng)驗豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師工作，擬訂規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱及基礎(chǔ)、專科教案，采用PBL教學(xué)法，使基礎(chǔ)培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化。

1.3新護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)由于新護(hù)士人科的時間、人員數(shù)量、學(xué)歷不同，無法統(tǒng)一集中教學(xué)。所以首先安排護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前的崗位輪轉(zhuǎn)，以便對手術(shù)室各崗位有初步了解，從而也使培訓(xùn)人員集中化。培訓(xùn)時，讓新護(hù)士知悉每月、每周培訓(xùn)的總體目標(biāo)和要求，使教和學(xué)達(dá)到統(tǒng)一、雙向監(jiān)控。

2結(jié)果

對新護(hù)士采用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)教學(xué)，規(guī)范了操作規(guī)程，減少了老師和新護(hù)士的盲目性，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐的距離，培養(yǎng)了護(hù)士的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。經(jīng)培訓(xùn)后有6名護(hù)士及時填補(bǔ)了手術(shù)崗位空缺，另外6名護(hù)士成為擴(kuò)建的后備軍，護(hù)理部將安排更多的護(hù)士接受手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)。

3 PBL教學(xué)法

3. 1制定教學(xué)計劃科室教學(xué)計劃的內(nèi)容要求詳細(xì)、具體，具有可操作性。教學(xué)計劃由教學(xué)組長制定，經(jīng)帶教老師討論后實施。

3. 2根據(jù)計劃書寫教案教案是基礎(chǔ)教師實施規(guī)范化教學(xué)的依據(jù)，內(nèi)容來源于臨床并服務(wù)于臨床。老師以教學(xué)大綱為依據(jù)，以系統(tǒng)性與循序漸進(jìn)為原則，將全部教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)按關(guān)聯(lián)程度劃分為6個教學(xué)單元。每個單元從規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識、基本技能到?？浦R、?？萍寄堋?yīng)急預(yù)案、感染管理等層層深人。

3. 3培訓(xùn)方法

3. 3. 1第1個月培訓(xùn)①首先輪轉(zhuǎn)2周器械室，了解器械的分類保養(yǎng)及消毒滅菌原則，掌握基本手術(shù)器械名稱、用途、打包要求及方法。對于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。先讓新護(hù)士對手術(shù)室的各種器械有一個大概的印象，讓他們自己提出問題，如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術(shù)的器械包搭配原則等，讓他們帶著問題到手術(shù)間參觀手術(shù)，觀察手術(shù)過程中各種手術(shù)器械的具體作用，并組織討論，而后再引導(dǎo)他們自己把手術(shù)器械的分類、用途、使用方法、器械室護(hù)士職責(zé)等知識做系統(tǒng)回顧，最后采用提問的方式來檢驗教學(xué)效果。②第3 ，4周人手術(shù)間做巡回護(hù)士2周。掌握巡回護(hù)士職責(zé)，外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點(diǎn)。每個?？撇僮飨扔蓭Ы汤蠋熤v解操作流程及要求并示教，大量時間由新護(hù)士自己練習(xí)。情景模擬練習(xí)使新護(hù)士的理論知識逐步向臨床靠近，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實踐的距離，護(hù)士練習(xí)后考試合格進(jìn)人下個月的學(xué)習(xí)。

3.3.2第2個月培訓(xùn)熟練掌握婦產(chǎn)科及普通外科等一般腹部手術(shù)的護(hù)理配合。術(shù)前1d提問有關(guān)解剖及手術(shù)圖譜，如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點(diǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)如何預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，高頻電刀的操作規(guī)程，手術(shù)部位術(shù)前消毒原則等。帶教老師根據(jù)術(shù)中配合情況，術(shù)后進(jìn)行點(diǎn)評并提出要求，直至熟練掌握。

3.3.3第3個月培訓(xùn)掌握泌尿外科手術(shù)及術(shù)中麻醉的配合。提問有關(guān)內(nèi)容如泌尿外科常用的手術(shù)、腎臟手術(shù)的種類及途徑、腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中引流管適應(yīng)證，術(shù)中麻醉的配合、麻醉的并發(fā)癥等。

3. 3. 4第4個月培訓(xùn)掌握微創(chuàng)手術(shù)的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關(guān)節(jié)鏡、電切鏡、宮腔鏡手術(shù)的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因，電切手術(shù)中沖洗液的選擇原則，腔鏡手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)，超聲刀、氫氣刀優(yōu)點(diǎn)和使用注意事項。

3. 3. 5第5個月培訓(xùn)掌握神經(jīng)外科和開胸手術(shù)的術(shù)中配合。如顯微手術(shù)器械的使用與保養(yǎng)，顱腦外傷患者輸液應(yīng)遵循的原則，開顱手術(shù)中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用，胸科手術(shù)配合注意事項，顯微鏡使用注意事項等。

3. 3. 6第6個月培訓(xùn)掌握骨科手術(shù)的手術(shù)配合。如外傷清創(chuàng)處理原則，開放性骨折處理原則等。基礎(chǔ)教學(xué)組成員對半年的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，對照教學(xué)計劃強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。整個帶教過程中隨時進(jìn)行提間，帶教老師必須及時發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在工作中存在的困難與問題，給予有效指導(dǎo)，同時每月進(jìn)行階段性評價。

3. 4集中培訓(xùn)與考核考核組成員由教學(xué)組長、基礎(chǔ)教師組成，采取每個新護(hù)士考核后教師講評的方法，杜絕后考的學(xué)生犯同樣的錯誤?；A(chǔ)教學(xué)階段結(jié)束后，要對考核成績進(jìn)行匯總，評出單項最高項、總分最高項，評選優(yōu)秀學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的個人綜合能力及基礎(chǔ)階段成績，決定以后是否留用。由于新護(hù)士對手術(shù)室基本知識、基本技能的了解是未知數(shù)，所以教學(xué)組成員在半年時間內(nèi)采用PBL教學(xué)法，使新護(hù)士帶著問題聽課、練習(xí)和工作。提問是基礎(chǔ)教學(xué)過程中不可缺少的帶教技巧之一，評估學(xué)生所掌握的理論知識與技能情況，以利改進(jìn)提高。

第9篇：普通外科論文范文

塞利洛爾的半年降壓效果及安全性研究 明廣華

決明子散劑調(diào)節(jié)血脂的臨床研究 陸宗良

抗血小板聚集藥天新利博治療冠心病50例 王林

人基因工程干擾素γ治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的Ⅲ期臨床評價 唐福林

優(yōu)妥緩釋劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 施桂英

國產(chǎn)舒喘靈溶液霧化吸入在急性哮喘發(fā)作期治療中的作用 方曉惠

路蓋克治療各類頭痛的效果 于生元

路蓋克對普通外科手術(shù)鎮(zhèn)痛作用的臨床觀察 劉洪楓

路蓋克用于骨科鎮(zhèn)痛108例效果評價 栗懷廣

采樂洗劑致接觸性皮炎1例 馬玉莉

用舒普深引起過敏性休克1例 譚漫紅

用穿琥寧注射液引起皮下紫癜1例 陳春永

硫普羅寧抗急性肝損傷的實驗研究 杜荔菁

瑞巴匹特對大鼠急性胃潰瘍的粘膜保護(hù)作用 余書勤

1998年衛(wèi)生部批準(zhǔn)的新藥(一)

廣州市高血壓病及其用藥的調(diào)研分析 王海帆

泰索帝治療晚期乳腺癌和肺癌 孫燕

安素泰治療晚期腫瘤 孫燕

重組人白細(xì)胞介素-2治療實體瘤及胸腹水Ⅲ期臨床研究 孫燕

硒酸酯多糖正常人體藥代動力學(xué) 徐兵河

微量元素硒的防癌抗癌作用 徐兵河

沉痛悼念李芚教授

藥物肝靶向性研究的最新動態(tài) 丁立

氟康唑與眼部真菌感染 李健和

注射用鏈陽菌素類Synercid 李性天

默克公司上市100 mg losartan片劑 陳琰

阿西美辛膠囊 張菁

哈伯因 趙志剛

富馬酸氯馬斯汀片 黃賢琦

諾德倫 顧亞明

999國產(chǎn)羅塞秦與進(jìn)口頭孢三嗪治療小兒細(xì)菌性痢疾療效比較 謝雪萍

羥乙膦酸二鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥93例 劉叔文

尼莫地平預(yù)防偏頭痛的雙盲實驗 梁竹

多愛膚治療下肢靜脈性潰瘍 符偉國

頓服血脂康治療高脂血癥 姜志安

血脂康、吉非羅齊對老年人高脂血癥及胰島素敏感性的調(diào)節(jié)作用 汪艷芳

血脂康治療慢性腎功能不全腹膜透析病人高脂血癥 付虹輝

血脂康有效成分研究 張茂良

健兒清解液治療小兒急性上呼吸道感染 李貴

健兒清解液治療小兒急性上呼吸道感染的對照研究 時毓民

健兒清解液治療小兒上呼吸道感染31例 王寶力

健兒清解液治療嬰幼兒濕疹紅痱的療效 儲風(fēng)

健兒清解液治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效 陳爾明

1997年優(yōu)秀論文

環(huán)孢素A膠囊引起嚴(yán)重血管神經(jīng)性水腫1例 周穎

氟桂利嗪的不良反應(yīng) 巫朝倫

用康萊特出現(xiàn)過敏性休克1例 胡亞軍

定爾心緩釋片的藥物動力學(xué)和生物利用度 洪蕾

克拉霉素的藥代動力學(xué)研究 孫忠民

眼用藥膜配方的改進(jìn) 苗靖

自制單硝酸異山梨酯緩釋片與國外產(chǎn)品釋放度研究 徐樂澤

新型抑菌劑3，5-二溴，N(2-羥基乙基)水楊醛亞胺Schiff堿的合成 趙全芹

抗癌新藥3，4-二羥基苯并氧肟酸及其類似物的合成 邵航

1997年首次上市的新藥 廖斌

抗高血壓復(fù)方Teczem在美國上市 陳琰

腺苷蛋氨酸治療急、慢性病毒性肝炎的臨床療效 謝仕斌，黃桂梅，鄧云珍，謝冬英，陳幼明，姚集魯

受體導(dǎo)向藥物L(fēng)-HAS-Ara-AMP抗HBV效應(yīng)的臨床研究 王慧芬，張玲霞，王小明，趙敏，李莉，石建時，周艷賢

胸腺肽α1治療重型肝炎的免疫調(diào)節(jié)研究 楊健，周建良，黃自存，齊暉，黃瑞芳，戴勇

硫普羅寧治療慢性病毒性肝炎臨床療效及不良反應(yīng) 楊波，王進(jìn)，王曙炎，買凱

胸腺肽α1對惡性腫瘤患者化療期間免疫功能影響 陸建偉，周振英，陳嘉，黃富麟

波依定治療高血壓病的動態(tài)血壓觀察 戴小華，薛曉陽，周宜軒，俞興群

舒氨西林治療肝病并發(fā)感染30例 陳明妃，陳長虹，龍堯，李國猷，張武英

卡馬西平致嚴(yán)重皮膚過敏1例 王凱，黃平，須瑞

吉非貝齊導(dǎo)致肌病1例 李爾曼，邵杰，董志遠(yuǎn)

安素泰致過敏反應(yīng)1例 袁華，譚玲

路蓋克用于乳腺腫瘤術(shù)中鎮(zhèn)痛123例的療效 王德偉，湯鵬，WANG Dewei，Tang Peng

路蓋克治療中度癌痛的臨床觀察 梁啟廉，徐軼，Liang Qilian，Xu Yi

百士欣 王志宏，張玉鳳

美平 左寧

復(fù)可托 盧海儒

卡鉑注射液對肺癌和乳腺癌的療效和安全性研究 屈鳳蓮，李青，周際昌

氯沙坦對慢性腎功能不全性高血壓及尿蛋白的影響 張曦，朱永平，趙從祿

金納多治療缺血性腦血管病的療效 谷偉中，吳躍，石建雄

FDA對苯丙醇胺的研究 陳鋒，洪曉順

復(fù)方丹參注射液致急性過敏反應(yīng)2例 吳冀川，張學(xué)軍，李蓬秋

拜唐蘋致雙手皮膚多形性紅斑1例 吳興田，朱伍秀，胡秋霞

鈴蘭新致頭痛及心動過速1例 王雪飛，于振山

洛索洛芬治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床評價 李勝光，崔鴻雁，郭軍華

(三共)衛(wèi)星座談會紀(jì)要

瑞奇 劉桂英