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關(guān)鍵詞: 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 應(yīng)對策略 變化趨勢
1993年國家衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》,明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一考試,取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》,才可以從事護(hù)理工作。2008年1月國務(wù)院頒布了《護(hù)士條例》,規(guī)定護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率直接影響學(xué)生就業(yè)率,是教學(xué)評價(jià)的一個(gè)重要依據(jù),也是衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。
為了提高學(xué)生護(hù)士考試通過率,課題組分析了近幾年護(hù)士資格考試變化趨勢,采取了應(yīng)對策略,使本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試通過率逐年上升,由2009年的87%增長到2013年的97%。總結(jié)分析如下:
1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況
1.1考試內(nèi)容變化。原來考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五門學(xué)科知識,從2011年起,增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通六門課程??荚嚧缶V增加了解剖生理、護(hù)理問題和健康教育內(nèi)容,體現(xiàn)了重視預(yù)防、接近臨床的指導(dǎo)思想,也增加了部分新的疾病種類,如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等,刪除了總論部分的內(nèi)容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個(gè)科目,包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力。從2011年起,考試只有兩個(gè)科目:專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐技能。專業(yè)實(shí)務(wù)考查內(nèi)容以理解記憶的基礎(chǔ)理論知識為主,主要涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理知識及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識等。如各個(gè)疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護(hù)理管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理和法規(guī)等知識。實(shí)踐技能考查內(nèi)容以臨床應(yīng)用知識為主,內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。
1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題,主要使用A1、A2、A3/A4型題,強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能,逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題,減少記憶概念性A1題型(單句型最佳選擇題型題),A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題(病例摘要型最佳選擇題)增加到60%、A3/A4型題(病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題)增加到20%,加強(qiáng)了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業(yè)知識更新。考試專業(yè)知識與最新臨床實(shí)際和標(biāo)準(zhǔn)一致,如心肺復(fù)蘇的順序由原來的A-B-C(A即通暢氣道,B即人工呼吸,C即人工循環(huán))變更為國際最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B的順序,2012年考點(diǎn)數(shù)據(jù)修改50余處,涉及高血壓的分類、小兒體重的標(biāo)準(zhǔn)、氧療時(shí)酒精濕化濃度等,如酒精濕化濃度由“30%~50%”修改為“20%~30%”。
1.5考試時(shí)間變化??荚嚂r(shí)間縮短,題量不減,即由原2個(gè)半小時(shí)改為2小時(shí)。原來是全程考試,考生中途不得退場,現(xiàn)在改為考試1小時(shí)后考生可以交卷離開。
2.教學(xué)應(yīng)對策略
2.1教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合。國家護(hù)士資格考試大綱每年都有少許修改,考試知識點(diǎn)每年有變化,為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,課題組以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù),及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容,制定新的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱。
2.2編寫護(hù)理專業(yè)“雙證書”(學(xué)業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書)人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn),參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,精選優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,課程組編寫了一系列護(hù)理專業(yè)教材,教材突出護(hù)理專業(yè)的特色,并將最新知識進(jìn)展吸納入教材,突出教材的先進(jìn)性,方便學(xué)生學(xué)習(xí),有利于學(xué)生順利通過護(hù)士資格考試。
2.3加強(qiáng)課堂教學(xué)。靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力,以往教學(xué)方法以教師講授為主,局限于知識記憶,忽略培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力,為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,課題組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué),靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等,如在案例教學(xué)中課前將案例提供給學(xué)生,提出相關(guān)問題,讓學(xué)生查資料,小組討論,課中老師歸納總結(jié),一方面提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求,另一方面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。
2.4把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路,編寫護(hù)士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題,了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育,命題的關(guān)鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見的或最嚴(yán)重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護(hù)理問題、飲食護(hù)理、、用藥護(hù)理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路,課題組編寫了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷,并總結(jié)歸納了護(hù)士資格考試??贾R點(diǎn),知識點(diǎn)的記憶口訣、護(hù)士資格考試所有計(jì)算公式大全等,方便學(xué)生記憶和理解知識。
2.5做好考前強(qiáng)化培訓(xùn)。關(guān)注最新考試信息,及時(shí)掌握考試動(dòng)向,做到有的放矢。指導(dǎo)學(xué)生合理分配復(fù)習(xí)時(shí)間,幫助學(xué)生把握重要考點(diǎn)。根據(jù)考生具體情況,針對性地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生答題應(yīng)對技巧,讓學(xué)生做適量的模擬試卷,檢測學(xué)習(xí)效果,并及時(shí)糾錯(cuò),以便進(jìn)一步鞏固知識點(diǎn),增強(qiáng)自信心。
2.6學(xué)校考試與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型,課程結(jié)業(yè)考試題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致,考試內(nèi)容主要是護(hù)士資格考大綱要求掌握的知識點(diǎn)。
3.思考和體會(huì)
通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的通行證,為了使學(xué)生順利就業(yè),教師需要掌握護(hù)士資格考試方面的相關(guān)知識,幫助學(xué)生順利通過考試。
如果片面追求護(hù)考通過率,忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育,學(xué)生綜合職業(yè)能力就可能偏低,如何將護(hù)理教學(xué)計(jì)劃與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實(shí)踐雙接軌,尚有待進(jìn)一步深入研究[1]。
參考文獻(xiàn):
>> 我校近三年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率下降原因分析及應(yīng)對策略 關(guān)于提高外貿(mào)從業(yè)資格考試過關(guān)率的思考與建議 江蘇2012年會(huì)計(jì)從業(yè)資格考試教材變化 美國2012年與2014年農(nóng)業(yè)預(yù)算比較分析 寒冷的2012年 2012年的中國 2012年的總結(jié) 2012年新車預(yù)演 2012年安全預(yù)測 2012年投資策略 2012年怎么投資 2012年選戰(zhàn)風(fēng)云 2012年競猜游戲 2012年:樓市嚴(yán)冬?! 2012綠色風(fēng)尚年 2012年整體運(yùn)勢 2012年春茶走勢 2012年耳機(jī)前瞻 2012年社會(huì)聲音 2012年傳媒觀點(diǎn) 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:中國 > 教育 > 2012~2014三年護(hù)士資格考試過關(guān)率的比較和分析 2012~2014三年護(hù)士資格考試過關(guān)率的比較和分析 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款!安全又可靠! document.write("作者: 何詠祥")
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通過對我校近三年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績的分析,說明深化中高職護(hù)理課程教學(xué)改革取得了初步成功,為高職護(hù)理教學(xué)研究提供了依據(jù)。我校根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試變化的特點(diǎn),在如何提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率方面進(jìn)行了探索:如通過深化中高職課程教學(xué)改革、整合優(yōu)化課程的知識結(jié)構(gòu)、整合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、提升教學(xué)質(zhì)量、提高培訓(xùn)水平,構(gòu)建既匹配中高職學(xué)生認(rèn)知能力又適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的課程體系,為大力推進(jìn)護(hù)理課程改革帶來了可喜的成果。
一 對象和方法
1.對象
對我校2012、2013年和2014年這三年來我校參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的護(hù)生名單進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)出合格人數(shù),計(jì)算出通過率。
2.方法
對我校2012、2013年和2014年護(hù)生這三年來參加
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的名單進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),計(jì)算出合格人數(shù),記錄學(xué)生三年注冊考試成績并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。通過對通過率的比較分析,得出:2012年通過率為69.58%(668/960),2013年通過率為69.73%(751/1077),2014年通過率為71.46%(1402/1962),并計(jì)算出2014年護(hù)生的專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的單科成績通過率。
二 結(jié)果
1.三年學(xué)生注冊考試成績比較(見表1)
從表中數(shù)據(jù)顯示:2012年和2013年學(xué)生通過率與2014年比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P值都
2.2014年學(xué)生單科成績合格率(見表2)
三 結(jié)論
從表中數(shù)據(jù)顯示:2012年通過率為62.41%(601/963),2013年通過率為63.23%(681/1077),2014年通過率為71.46%(1402/1962)。2014年單科成績通過率:專業(yè)實(shí)務(wù)為95.92%(1882/1962),實(shí)踐能力為95.92%(1876/1962)。2012和2013年學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士考試通過率與2014年比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P值都
四 討論
2014年過關(guān)率明顯高于2012年和2013年過關(guān)率(P
1.學(xué)校管理的改革
全??倓?dòng)員,從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到老師、輔導(dǎo)員都要重視,了解如何提高考試通過率不僅是每個(gè)護(hù)生的事情,也是學(xué)校面臨的畢業(yè)生就業(yè)的實(shí)際問題。要保證畢業(yè)生在就業(yè)市場中具有競爭力,用人單位醫(yī)院首先要求的是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須要取得護(hù)理職業(yè)崗位準(zhǔn)入資格,即獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證。
2.課程體系的改革
國家為了選拔出優(yōu)秀護(hù)理人才也在不斷地進(jìn)行考試改革,從2011年護(hù)士資格考試改革后加強(qiáng)了對考生實(shí)踐能力的考核,加大了考試難度。我們學(xué)校護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及注冊護(hù)士考試對護(hù)士知識、能力的要求制訂了相關(guān)的課程目標(biāo),以護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)為主要依據(jù)設(shè)置和開設(shè)課程。課程體系以培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才為目的,以護(hù)理崗位為導(dǎo)向,突出崗位專業(yè)能力的培養(yǎng)。采取以護(hù)士執(zhí)業(yè)考試為標(biāo)準(zhǔn),遵循“必需、夠用、實(shí)用”的原則。將新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入教學(xué)中,形成新的課程標(biāo)準(zhǔn)。通過分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題,指導(dǎo)課程設(shè)置,在課程設(shè)置中尤其要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié)、突出能力培養(yǎng)。重新組織課程內(nèi)容,更新、充實(shí)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,力求教學(xué)能夠及時(shí)反映臨床護(hù)理一線對職業(yè)能力需求的變化信息,縮減部分課程中過深、過偏、脫離臨床實(shí)際的理論教學(xué)內(nèi)容,增加崗位性和應(yīng)用性較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生掌握從事相應(yīng)職業(yè)的能力。
3.教學(xué)內(nèi)容的改革
自2011年起,護(hù)士執(zhí)業(yè)考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目,以病例題出現(xiàn)的理解及應(yīng)用型題目A2、A3、A4型題共占到80%左右,考題更多地涉及了實(shí)際工作中常發(fā)生的問題,側(cè)重于判斷應(yīng)用能力,而不是疾病理論概念,并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊,這說明考試更加注重護(hù)生的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力。教學(xué)內(nèi)容取舍時(shí)要注意到這些,我們對護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)各門課程的考核時(shí)應(yīng)采用選擇題,題型、難度均與執(zhí)業(yè)資格考試相當(dāng),從而能使學(xué)生較早地適應(yīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。
4.教材的改革
編寫并出版如何把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與護(hù)理專業(yè)課程對接的專業(yè)課程教材。選用教材、教輔材料時(shí)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容納入護(hù)理教學(xué)教材中,選擇的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料,要緊扣考試大綱編寫,準(zhǔn)確把握考試精髓,力求內(nèi)容全面、取舍恰當(dāng)、針對性強(qiáng)、重點(diǎn)突出。教材是最好的復(fù)習(xí)材料,通讀教材能夠盡可能多地重新熟悉和更深入掌握各個(gè)知識點(diǎn),以及各個(gè)知識點(diǎn)之間的相互關(guān)系,融會(huì)貫通,舉一反三。最后,在復(fù)習(xí)時(shí),讓學(xué)生能完全仔細(xì)、全面地重溫教材一遍,再把大部分精力花在薄弱的方面。
5.教學(xué)方法和手段的改革
第一,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2014屆學(xué)生從入學(xué)就開始貫徹落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是一種行業(yè)準(zhǔn)入的認(rèn)定考試,只有通過考試拿到上崗證,才能順利為就業(yè)鋪平道路的觀念。以獲得執(zhí)業(yè)資格為動(dòng)力挖掘護(hù)生的潛力,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其熱愛護(hù)理事業(yè),充分利用新生入學(xué)教育、專業(yè)認(rèn)識教育、專題班會(huì)等機(jī)會(huì),對護(hù)生進(jìn)行系列專題講座、教育,讓護(hù)生清楚認(rèn)識到畢業(yè)時(shí)必須持有畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能就業(yè)。促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí),以順利通過護(hù)考。
第二,改進(jìn)教學(xué)方法。把護(hù)考知識點(diǎn)融入到教學(xué)中,這屆學(xué)生從臨床教學(xué)開始,教師對歷年及新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱進(jìn)行深入地分析研究,準(zhǔn)確把握基礎(chǔ)學(xué)科與護(hù)理臨床主干課程之間的授課時(shí)間及知識掌握程度,融會(huì)貫通各科知識,并根據(jù)新大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點(diǎn),及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo),靈活采用多種教學(xué)方法,以提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求的接軌,把護(hù)考知識點(diǎn)融入到教學(xué)中。教學(xué)活動(dòng)中,老師緊扣教學(xué)目標(biāo),結(jié)合崗位實(shí)際工作任務(wù)需要和獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證知識來進(jìn)行,以臨床真實(shí)工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)整合設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)工作任務(wù),體現(xiàn)教、學(xué)、做結(jié)合,理論與實(shí)踐一體化。
第三,復(fù)習(xí)培訓(xùn)方法的改革。根據(jù)近兩年的文獻(xiàn)報(bào)道,為了提高護(hù)考通過率,在教學(xué)方式上,考前培訓(xùn)是非常普遍的一種方式,且收到了較好的效果??梢员WC考前學(xué)習(xí)的時(shí)間,尤其對那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生,考前培訓(xùn)可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。
第四,加強(qiáng)學(xué)生的復(fù)習(xí)。2014屆學(xué)生在教學(xué)過程中就已根植了護(hù)考的知識點(diǎn),在實(shí)習(xí)的過程中讓學(xué)生邊實(shí)習(xí),邊復(fù)習(xí)。主要采取多種復(fù)習(xí)方式:自學(xué)、集中輔導(dǎo)、答疑、難點(diǎn)、重點(diǎn)講解、測試、封閉訓(xùn)練。我校生每年6月開始為期10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí),至次年5月結(jié)束。在實(shí)習(xí)期間學(xué)生能將所學(xué)理論知識運(yùn)用于臨床,但是護(hù)生實(shí)習(xí)期間所接觸的臨床科室有限,加之繁忙的實(shí)習(xí)工作,很多學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)接觸不深的部分知識有所遺忘,然而實(shí)習(xí)期結(jié)束至參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試還有2個(gè)月的時(shí)間,要充分利用這段時(shí)間通過培訓(xùn)對考試內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化復(fù)習(xí)。即學(xué)生在老師的指導(dǎo)下分階段進(jìn)行自學(xué),在實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行集中輔導(dǎo):主要采取串講的方式,然后進(jìn)行測試,在測試后對學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中講解、輔導(dǎo),并針對考試大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解,然后再測試、輔導(dǎo),并且對個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題,進(jìn)行個(gè)別答疑、輔導(dǎo),最后在5月份進(jìn)行為期4周的封閉訓(xùn)練。
第五,加強(qiáng)教師的引領(lǐng)。要選擇從事護(hù)理專業(yè)主干課程教學(xué)、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并參加過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師來對學(xué)生復(fù)習(xí)訓(xùn)練和考前培訓(xùn)進(jìn)行指導(dǎo)。教師在充分分析歷年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題的基礎(chǔ)上,歸納總結(jié)出執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的考點(diǎn),總結(jié)隱含在考試試卷中的知識線索,發(fā)現(xiàn)考點(diǎn)之間的橫向聯(lián)系,將散亂的考點(diǎn)連成一條完整的知識線,便于考生的學(xué)習(xí)理解和掌握,講授中應(yīng)精煉內(nèi)容、提煉重點(diǎn)、突出護(hù)考知識點(diǎn),在充分分析歷年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試試題的基礎(chǔ)上歸納總結(jié)出執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的考點(diǎn),在課堂教學(xué)中加以側(cè)重。對重點(diǎn)內(nèi)容要不惜濃墨重彩,多角度多方面講解,盡量做到精、細(xì)、透,讓學(xué)生牢記歸納出的重點(diǎn),而一些次要內(nèi)容則可以一筆帶過。同時(shí),要指導(dǎo)學(xué)生有效地復(fù)習(xí),對考試內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化、講授做題技巧、進(jìn)行模擬考試、提高應(yīng)試能力。并請北京老師來進(jìn)行考前輔導(dǎo),最后一次做重點(diǎn)總結(jié)。
第六,全面復(fù)習(xí)掃除盲點(diǎn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士考試全面復(fù)習(xí)是掃除知識盲點(diǎn)的有效方法,沒有經(jīng)過全面復(fù)習(xí),知識大廈就好比建在沙灘上是不牢固的。在全面復(fù)習(xí)過程中,考生至少要看三遍。第一遍看書時(shí)要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看,做到透徹地理解,看完一章做一章的習(xí)題,做完習(xí)題后再做歷年真題及模擬試卷,不會(huì)做的立即看書,并將該知識點(diǎn)做好標(biāo)記,以便今后重點(diǎn)復(fù)習(xí);第二遍看書時(shí)要對自認(rèn)為(按考試大綱判斷)是重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)背誦,直到背熟。第三遍看書時(shí)要全盤回憶所有的知識點(diǎn)??茖W(xué)記憶、總結(jié)歸納,利用口訣進(jìn)行記憶,在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶,利用諧音、聯(lián)想記憶,書本知識生活化,學(xué)會(huì)找規(guī)律,掌握同一知識點(diǎn)的不同描述,做到一練、二聽、三練、四歸納。
第七,不足之處。盡管取得了成績,還有很多不足,即總的通過率不高??赡苓@與學(xué)生的基礎(chǔ)差有關(guān),前兩屆主要是中職生。還與入學(xué)后部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確,怕苦怕累、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差,經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài),為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱等有關(guān)。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識,先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng),利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識,如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員~護(hù)士長~護(hù)理部的三級考評制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
1.1研究對象選擇在我科的護(hù)理實(shí)習(xí)生共96名,男10名,女86名,在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。將護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對照組與研究組各48名,2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強(qiáng)、專業(yè)知識全面的主管護(hù)師。在實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)進(jìn)行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據(jù)實(shí)綱的要求,確定護(hù)理實(shí)習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識,制訂帶教的計(jì)劃和目標(biāo)。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境,觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境,由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞,先進(jìn)行示范,然后指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí);再設(shè)定一個(gè)模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練,由帶教老師和實(shí)習(xí)生輪流擔(dān)任各個(gè)角色進(jìn)行訓(xùn)練,最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組技能考試分?jǐn)?shù)為(85.12±6.25)分,理論考試分?jǐn)?shù)為(81.31±7.62)分;研究組技能考試分?jǐn)?shù)為(92.26±8.65)分,理論考試分?jǐn)?shù)為(88.28±5.39)分。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t技能考試)=9.33,(t理論考試)=7.16,P<0.01)。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個(gè)相對特殊的科室,護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程,護(hù)理實(shí)習(xí)生只能機(jī)械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識,但輕視護(hù)理實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng),導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí),缺乏主觀能動(dòng)性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少,導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實(shí)習(xí)生的操作技能,使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)自信心增加,為順利完成手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示,研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組,說明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使其在有限時(shí)間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)英語考試 延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院在校大學(xué)生 存在問題 解決對策
中圖分類號:R395.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)05(b)-0177-02
隨著我國社會(huì)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的迅猛進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)融入國際化。這種國內(nèi)的環(huán)境為我國護(hù)理專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造了寶貴的就業(yè)機(jī)會(huì),促進(jìn)我國整體護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。那么,在這種社會(huì)環(huán)境下,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)盡快提高醫(yī)護(hù)英語水平,以適應(yīng)社會(huì)形勢的發(fā)展。我們選擇研究延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院在校大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語考試的現(xiàn)狀,找出其中存在的問題,提出相應(yīng)的解決方法,提高大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語考試的報(bào)考率和通過率①。
1 對象與方法
1.1 對象
于2013年3月對延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院本專科在校生進(jìn)行了問卷調(diào)查,采用普查的方法,其中一年級本科學(xué)生83名,專科學(xué)生203名,二年級本科學(xué)生95名,??茖W(xué)生203名,三年級本科學(xué)生84名,共668名同學(xué)進(jìn)行了本次調(diào)查。
1.2 方法
本次研究為調(diào)查性研究,采用自制問卷調(diào)查的方法,以三年級本科84名學(xué)生的問卷作為可信度分析,用折半信度的方法,發(fā)放問卷668份,回收及有效問卷653份,有效率97.75%。通過對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,找出影響大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語學(xué)習(xí)的主要問題,并提出相應(yīng)地解決方案。
1.3 研究工具
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,利用有關(guān)率的知識對大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語學(xué)習(xí)做了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果與分析
3 結(jié)論及對策
3.1 結(jié)論
通過調(diào)查顯示,可以總結(jié)出影響大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語考試的問題,即報(bào)考醫(yī)護(hù)英語考試的費(fèi)用太高、大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語學(xué)習(xí)興趣不高及自主學(xué)習(xí)時(shí)間過少。
3.2 對策
根據(jù)本調(diào)查,我們會(huì)盡量總結(jié)出有效地改善延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院醫(yī)護(hù)英語考試現(xiàn)狀的措施。為了提高大學(xué)生的醫(yī)護(hù)英語考試的報(bào)考率,相關(guān)教育部門應(yīng)該相應(yīng)地調(diào)整報(bào)考醫(yī)護(hù)英語的考試費(fèi)用。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)英語的宣傳工作,重視醫(yī)護(hù)英語知識的普及,且應(yīng)積極地開展各種旨在改善大學(xué)生醫(yī)護(hù)英語考試現(xiàn)狀的教育科目,對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)等,如開設(shè)專業(yè)的輔修課程,考前進(jìn)行培訓(xùn)等,尤其是現(xiàn)在大學(xué)生對醫(yī)護(hù)英語三級的熱衷度較高,所以學(xué)校應(yīng)著力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)英語三級的培訓(xùn)與教育等。學(xué)生本人不能僅僅因?yàn)榫蜆I(yè)和學(xué)分需要而參加醫(yī)護(hù)英語考試,還要增強(qiáng)對學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)英語的熱忱,了解學(xué)習(xí)目的,以培養(yǎng)直接的學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)英語的興趣。其次,大學(xué)生要增加學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)英語的時(shí)間,每天都要抽出時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)英語,并復(fù)學(xué)外語知識,根據(jù)自己的實(shí)際情況有計(jì)劃地學(xué)習(xí)。
4 研究的局限性
本次研究的局限性主要表現(xiàn)在是基于延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院本、??粕尼t(yī)護(hù)英語考試情況進(jìn)行的,調(diào)查范圍局限,沒有對年級的不同加以細(xì)化比較。
(指導(dǎo)老師:樸麗莉)
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關(guān)鍵詞:現(xiàn)代護(hù)理;全面質(zhì)量管理方法;實(shí)證研究
護(hù)理管理涉及面廣,內(nèi)容豐富,醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的要求,給護(hù)理管理提出新的挑戰(zhàn),賦予了新的內(nèi)容。筆者運(yùn)用質(zhì)量管理的技術(shù)、方法對護(hù)理管理的一些實(shí)例進(jìn)行定性和定量分析,力求探討具有較強(qiáng)實(shí)用性、操作性的管理方法,從而使護(hù)理管理的每項(xiàng)工作都科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。實(shí)例分析如下。
1利用直方圖判定考試內(nèi)容的難度及信度
以A醫(yī)院外科《護(hù)理技能》考試為例,統(tǒng)計(jì)該次考試成績,計(jì)算均值x=78.62,標(biāo)準(zhǔn)差s=10.51;并繪制圖1。根據(jù)統(tǒng)計(jì)原則,由直方圖及樣本參數(shù)(x和s)可見,成績基本符合正態(tài)分布,從數(shù)理統(tǒng)計(jì)的觀點(diǎn)看,該次考試內(nèi)容難度適宜。在顯著性水平α=0.05下,利用χ2檢驗(yàn)也得出了同樣的結(jié)論。
2利用分層法和排列圖[1]
找出護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)B醫(yī)院03年對護(hù)理工作差錯(cuò)的原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析并繪制表1及排列圖2。表1B醫(yī)院2003年護(hù)理差錯(cuò)百分比(略)
根據(jù)巴列特分類原則“關(guān)鍵的少數(shù),次要的多數(shù)”,認(rèn)為“累計(jì)頻率在80%左右以內(nèi)的因素為主要因素”。本例中的發(fā)錯(cuò)藥和打錯(cuò)針是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素,因?yàn)樗恰皹O重要的少數(shù)”,如果有效地解決這些問題,將把護(hù)理質(zhì)量提高一大步。
3利用質(zhì)量控制圖監(jiān)測護(hù)理交班報(bào)告的不合格率
C醫(yī)院對2003年護(hù)理交班報(bào)告每月隨機(jī)抽樣檢查一次,并繪制不合格率控制圖3,計(jì)算出均值,標(biāo)準(zhǔn)差,警戒上界(P+2Sp),警戒下界(P-2Sp)。護(hù)理交班報(bào)告合格率在上、下警戒線之間,超過上、下警戒線應(yīng)究其原因。超過上警戒線,其原因可能是對護(hù)理交班報(bào)告的重視程度、病房的壓力(如危重病人的多少、護(hù)理工作的繁忙程度等)、有的護(hù)士尚不懂正確書寫護(hù)理交班報(bào)告、綜合素質(zhì)較差等有關(guān)。超過下警戒線,注意追究是否有造假行為,如無則是最理想的護(hù)理質(zhì)量。且結(jié)合分析知,護(hù)理交班報(bào)告不合格率與護(hù)理差錯(cuò)率成正相關(guān),應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。
4利用因果圖分析造成護(hù)理差錯(cuò)的主要因素
用排列圖找到主要原因后,可用因果圖尋找主要矛盾產(chǎn)生的根源。如為進(jìn)一步查找造成“服藥差錯(cuò)”的各種可能原因,召集若干有關(guān)人員,進(jìn)行因果分析,繪制圖4。
5利用加權(quán)綜合評價(jià)法[2]
對相關(guān)對象進(jìn)行綜合評價(jià)圖3C醫(yī)院2003年護(hù)理交班報(bào)告不合格率控制圖5.1權(quán)重系數(shù)的計(jì)算方法評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重是根據(jù)評價(jià)指標(biāo)的相對重要程度所賦予該指標(biāo)的系數(shù)。重要程度愈大,權(quán)重系數(shù)愈大,所有評價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)之和等于1。例:“護(hù)士長綜合素質(zhì)考核指標(biāo)體系”各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的計(jì)算方法如下。邀請有關(guān)專家(根據(jù)需要,也可以是不同層次的相關(guān)人員)召開會(huì)議,對各評價(jià)指標(biāo)的重要性發(fā)表意見,匯總整理,計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。見表2。表2護(hù)士長綜合素質(zhì)考核指標(biāo)體系表(略) 根據(jù)表2計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)為:W=∑mi=1wym(j=1,2,…n)W1=0.1+0.12+0.13= 0.1;同理可得:W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06 (W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1)。
5.2綜合評價(jià)將評價(jià)項(xiàng)目的原始分乘以該項(xiàng)目的權(quán)重系數(shù),即該項(xiàng)目的綜合分。據(jù)此可用于評價(jià)不同對象之間的優(yōu)劣。如個(gè)人綜合素質(zhì)、科室護(hù)理質(zhì)量等。見表3。例: 護(hù)理質(zhì)量加權(quán)綜合分(F):F神經(jīng)內(nèi)科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23× 99=96.0表3護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表(略)
6護(hù)理管理
“PDCA”循環(huán)護(hù)理全面質(zhì)量管理方法包含“三全”,即全面性、全程性、全員性。全程性是“PDCA”循環(huán)的全過程,其基本工作程序是:P―計(jì)劃(PLAN),D―執(zhí)行(DO),C―檢查(CHECK),A―處理(ACTION),并總結(jié)分析把信息反饋到下一個(gè)循環(huán)中去。這種循環(huán)往復(fù)進(jìn)行的科學(xué)管理方法,形成互相促進(jìn)的有機(jī)聯(lián)系,總結(jié)階段是“PDCA”循環(huán)能否前進(jìn)的關(guān)鍵,每轉(zhuǎn)動(dòng)一圈就提高到一個(gè)新的水平。提出具體措施和建議,找出護(hù)理工作存在的質(zhì)量問題及其主要原因后,制定對策表(見表4),并提出具體改進(jìn)措施,由專人負(fù)責(zé),并及時(shí)反饋實(shí)施進(jìn)度和改進(jìn)效果,作為指導(dǎo)下一個(gè)“PDCA”循環(huán)的依據(jù)。表4護(hù)理措施與對策表(略)
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與繼續(xù)探討實(shí)施護(hù)理措施后,質(zhì)控小組對計(jì)劃落實(shí)的情況采用不定期抽查法進(jìn)行檢查,檢查的內(nèi)容有環(huán)節(jié)質(zhì)量(即每位護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)護(hù)理措施)和終末質(zhì)量,并將檢查的結(jié)果做好記錄,并對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。不斷通過“PDCA”循環(huán)解決護(hù)理問題,其最終結(jié)果就是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量階梯式提高,值得同仁們探討。
[參考文獻(xiàn)]
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理教學(xué);執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試;考前輔導(dǎo)
“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”是國家評定護(hù)士生是否具備護(hù)理專業(yè)知識與工作能力的考試,同時(shí)也是評定護(hù)理職業(yè)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。自2011年以來,國家對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試進(jìn)行了大幅度調(diào)整,考試難度亦大大提升,這無疑給護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了很大的挑戰(zhàn)?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理教學(xué)和護(hù)士資格考試中的主干課程之一,其教學(xué)內(nèi)容和出題比例都占有主導(dǎo)地位。作為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教師,如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,讓更多的學(xué)生順利通過考試,是我們必須認(rèn)真解決好的問題。
1.深入鉆研執(zhí)考特點(diǎn),打好有備之戰(zhàn)
新的護(hù)士資格考試模式頒布時(shí)間較短,很多教師和考生對于新題型措手不及,所以,只有教師對執(zhí)考內(nèi)容反復(fù)揣摩、透徹鉆研,才能帶領(lǐng)學(xué)生們順利通過考試,取得更大的成績。
1.1 了解考試題型,剖析題量比例
考試題型仍全部為選擇題,每個(gè)科目考試題量為120~160題。題型有A1、A2、A3、A4型題,其中A2、A3、A4型為病例分析題,約占總題量80%。可見護(hù)考大綱對護(hù)士生的認(rèn)知水平提出了更高的要求,由原來的單純死背硬記,向高層次的綜合、分析和應(yīng)用發(fā)展,這不但能提升護(hù)士生的臨床專業(yè)技能,更貼近臨床護(hù)理崗位的需求。
1.2 分析教材,根據(jù)大綱要求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
中職護(hù)理教學(xué)使用的是國家衛(wèi)生部規(guī)劃教材,臨床護(hù)理教學(xué)分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程,新考試大綱內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)共21章,完全打破傳統(tǒng)內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)分類方法,并且新大綱擴(kuò)大了疾病范圍,如循環(huán)系統(tǒng)肥厚性心肌病、心包疾病。刪除了總論部分,同時(shí)增加了解剖生理和護(hù)理診斷內(nèi)容。根據(jù)以上考綱要求,教師在教學(xué)過程中應(yīng)把各系統(tǒng)考試內(nèi)容分配到各學(xué)科當(dāng)中,并要做到輕重有別,在總論部分的講授中應(yīng)精煉內(nèi)容,提煉重點(diǎn),教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)膊〉呐R床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序、健康教育等知識的臨床運(yùn)用。
2.將護(hù)士資格考試要點(diǎn)與日常教學(xué)相結(jié)合
2.1 打好知識基礎(chǔ),務(wù)求扎實(shí)牢固
要想學(xué)好醫(yī)學(xué)知識沒有捷徑好走,也無"秘訣"可言。只有扎扎實(shí)實(shí)地打好基礎(chǔ), 從一點(diǎn)一滴做起,才能逐步提高。教師在日常授課中要把每一個(gè)概念、每種疾病的發(fā)病機(jī)理分析透徹,做到先理解,后記憶。并要把執(zhí)考總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)逐一滲透到日常備課之中,重點(diǎn)內(nèi)容要濃墨重彩,不惜筆墨,從多方面、多角度進(jìn)行分解,次要內(nèi)容則輕描淡寫,一筆帶過。讓學(xué)生在短暫的課堂上有效的掌握知識要點(diǎn)。
2.2 牢固的記憶來自多次復(fù)習(xí)
內(nèi)科學(xué)知識繁重,很多疾病又有許多相似點(diǎn),學(xué)生們經(jīng)常反映學(xué)了這個(gè),又忘了那個(gè),合上書本腦袋里一團(tuán)漿糊,理不出頭緒。所以教師在授課過程中不要一味的追求進(jìn)度,可以邊講課,邊復(fù)習(xí)。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都以新帶舊如在授課中如果遇到舊的知識點(diǎn),可以提問的方式讓學(xué)生試著來講解,這樣既可以牢固學(xué)生的記憶,又可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。也可以時(shí)常做階段性的復(fù)習(xí)、歸納或抽查考試,課程講到一個(gè)階段,就練一次兵。這樣反復(fù)鞏固、練習(xí),重要的知識點(diǎn)必能在同學(xué)的心中根深蒂固。另外,在學(xué)習(xí)方法上也不斷給學(xué)生以指導(dǎo)。教授他們簡單,易學(xué)的記憶方法,像圖表記憶法、情景記憶法等。如我們在講授“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”,和“阿托品化”同學(xué)們普遍反映很復(fù)雜,沒有條理。其實(shí)總結(jié)起來很好記憶,阿托品為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、呼吸道等)分泌;M樣癥狀相反?!巴?、HR變化”不同??捎洃洖椋耗猩粗列〗?,可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡單地給記住了。
2.3 開展病例分析,鍛煉臨床思維
病例分析題型在護(hù)士資格考試中占有舉足輕重的地位,同學(xué)們普遍感覺難度大,丟分率高。究其根本原因,就是學(xué)生們對于基礎(chǔ)知識掌握過于死板,缺乏靈活運(yùn)用和臨床思維能力。據(jù)此我們應(yīng)開展階段性病例討論和病例分析,對于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維方式起到事半功倍效果。病例教學(xué)可分別以課前導(dǎo)入、課中舉例、課后病例分析練習(xí)的方式開展,如在講授心臟病可以有情緒激動(dòng)誘發(fā)時(shí)可以舉例:某位老年患者在跟鄰居玩撲克牌時(shí)抓了“大小王”過于激動(dòng)心臟病發(fā)。同學(xué)們聽了哄堂大笑,情緒高漲。這樣引入些切身經(jīng)歷的或有趣的小病例不但活躍了課堂氣氛,而且使學(xué)生通過典型事例把知識點(diǎn)牢固記憶。此外,也可以由老師設(shè)立一個(gè)病例主題,采用“情景模擬化學(xué)習(xí)”,讓同學(xué)們分別扮演大夫和病人角色,切身實(shí)際融入到就診過程當(dāng)中,最后老師提出問題供全體討論:“這位醫(yī)生的診斷正確么?治療是否合理?護(hù)理有哪些側(cè)重?”這樣充分培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力 ,加深學(xué)生對理論知識的理解。
3.重視考前輔導(dǎo),做好最后沖刺
3.1 分配任務(wù),制定考前輔導(dǎo)計(jì)劃
我校護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)間從3月到5月共有3個(gè)多月的時(shí)間。為了更好的提高教學(xué)質(zhì)量分別建立了教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)和輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。管理團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)教學(xué)秩序的管理,每天輪流值班,做到跟班管理,責(zé)任到人。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)由學(xué)校選拔有經(jīng)驗(yàn)的教師分別負(fù)責(zé)課程輔導(dǎo)和習(xí)題輔導(dǎo),大家通過集體備課,根據(jù)大綱要求詳細(xì)制定各章節(jié)輔導(dǎo)計(jì)劃。
3.2 分析考點(diǎn),抓好輔導(dǎo)重點(diǎn)
收集歷年的內(nèi)科護(hù)理考試資料,歸納、提煉出??贾R點(diǎn)和考試難點(diǎn),并按章節(jié)分解融入到輔導(dǎo)當(dāng)中,針對學(xué)生容易記錯(cuò)的,丟分多的知識點(diǎn)做強(qiáng)化訓(xùn)練。歸納出??贾R點(diǎn),如每年執(zhí)考都有這樣一種規(guī)律,教材中的“最常見”、’”最主要”等絕對描述都是考試的重點(diǎn),這樣的知識點(diǎn)要反復(fù)記憶。
3.2 重視練習(xí)和模擬考試
依照輔導(dǎo)內(nèi)容,課后習(xí)題要緊跟輔導(dǎo)進(jìn)度。通過不斷強(qiáng)化習(xí)題練習(xí),可以隨時(shí)掌握學(xué)生對于知識點(diǎn)的掌握程度,并可以及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)進(jìn)度。在題目的選擇上要做到內(nèi)容全,范圍廣,難度均衡。教會(huì)學(xué)生答題技巧,對于易錯(cuò)的知識點(diǎn)要及時(shí)講解,每個(gè)選項(xiàng)要講解透徹,舉一反三。每周組織階段性的模擬考試,在試題組卷,答題卡的應(yīng)用及考場安排上都完全模擬正規(guī)考試的形式,這樣不但能使學(xué)生逐步適應(yīng)考試,克服懼考的心理,而且還能夠讓學(xué)生認(rèn)知自己的不足之處,增加學(xué)習(xí)的緊張感。
總之,內(nèi)科教學(xué)改革是個(gè)不斷探索、不斷完善的過程。我們將繼續(xù)觀察改革后的實(shí)施效果,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求不斷探索新的教學(xué)策略,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育,讓更多的學(xué)生順利通過考試, 為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多高端技能型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
【摘要】護(hù)理科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要的組成部分,在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會(huì),科技也在不斷的發(fā)展,這也是對護(hù)理人員科研意識的水平和能力有更高的要求。對于護(hù)理科學(xué)的落后狀態(tài),需要對護(hù)理的事業(yè)發(fā)展進(jìn)行更進(jìn)一步的探討和研究。從而能夠充分的發(fā)揮其中應(yīng)有的作用,最好能夠趕超世界的先進(jìn)水平。本文主要就是針對護(hù)理醫(yī)學(xué)的科研研究,對護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)一步分析。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理科學(xué);護(hù)理實(shí)踐;關(guān)系
1 科研的重要性
在最近幾年,護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展突顯了幾個(gè)特殊的特點(diǎn)。首先就是護(hù)理醫(yī)學(xué)的模式在不斷的改變。護(hù)士的工作范圍在不斷的變化,從病房逐步的走向了社區(qū)。隨著護(hù)理對象和護(hù)理范圍在不斷的發(fā)生變化,這同樣也要求護(hù)士的要求水平也是更高了,要求能夠更好的掌握護(hù)理的知識,滿足護(hù)理的需求。其次就是在隨著技術(shù)的不斷更新,新的技術(shù)和新的方法在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中被廣泛的應(yīng)用,對護(hù)理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護(hù)士的專業(yè)知識的水平,而且還能夠?qū)ψo(hù)士的實(shí)踐能力有進(jìn)一步的考驗(yàn),對科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社會(huì)出現(xiàn)在臺(tái)面上的新技術(shù)是越來越多,并且新的診斷技術(shù)也在不斷的被推廣,但是也出現(xiàn)了很多新的護(hù)理問題。等待護(hù)理的人員進(jìn)行研究。
2 科研的前景
臨床的實(shí)踐為護(hù)理開辟了新的道路。由于護(hù)理的本身的特點(diǎn)就是有規(guī)定,不是醫(yī)生能夠取代的。在住院治療的過程中,護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)是相當(dāng)多的,而且時(shí)間也長,這樣就給臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)大大的增加了。在臨床實(shí)踐的過程中有很多干預(yù)的措施,和一些有用數(shù)據(jù)的記錄,這些都是護(hù)士應(yīng)該完成的。作為一名護(hù)士,只要你肯努力,就會(huì)從中學(xué)到很多的知識,在課本上學(xué)不到的。
3 實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系
護(hù)理學(xué)也是一門有實(shí)踐意義的學(xué)科。他在本身的實(shí)踐中要進(jìn)行不斷的完善。護(hù)理工作在社會(huì)的時(shí)間工作中,需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng),并且收益于臨床的實(shí)踐中,在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。因此,護(hù)理工作者要珍惜實(shí)踐的機(jī)會(huì),要善于觀察,要善于思考,要不斷的總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),從中可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題與矛盾的所在,可以在解決矛盾的過程中豐富實(shí)踐內(nèi)容。
護(hù)理科研是研究探索護(hù)理理論、護(hù)理方法以及先進(jìn)的護(hù)理技術(shù),用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高工作效率的重要手段。護(hù)理科研的目的在于:(1)正確的確立現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的概念和模式,發(fā)展及深化護(hù)理學(xué)的理論體系;(2)探索、發(fā)展護(hù)理學(xué)的新規(guī)律與其他科學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系;(3)通過直接實(shí)踐、總結(jié)、分析、比較,發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理方法以及證實(shí)護(hù)理方法的可行性;(4)擴(kuò)大護(hù)理工作領(lǐng)域與職能,拓寬護(hù)理人員的視野。
以上就能看出,護(hù)理的時(shí)間和護(hù)理科研之間的關(guān)系是不可分開的,護(hù)理的科研是一種認(rèn)知的活動(dòng),它主要就是通過對護(hù)理的實(shí)踐總結(jié)來獲得更多的知識。然后需要進(jìn)行理性的分析,在思維上進(jìn)行升級。然后從中揭示護(hù)理在時(shí)間中所探索護(hù)理的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。護(hù)理的實(shí)踐行為就是要經(jīng)過護(hù)理的研究進(jìn)行證實(shí),在理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的探究。護(hù)理的科研使得護(hù)理的實(shí)踐更具有可有科學(xué)性,而護(hù)理的實(shí)踐也是可以通過發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題,總結(jié)問題等等來對護(hù)理科研的水平進(jìn)行提高,其中二者是相輔相成、相互聯(lián)系的。
近年來,隨著護(hù)理高等教育的開設(shè)、各種各樣的組織的成立、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的增加以及醫(yī)學(xué)刊物的普及,護(hù)理科研水平有了很大的提高,但是與醫(yī)學(xué)的其他分支箱比較而言,還是存在著較大的差距的。
影響醫(yī)院護(hù)理的科研發(fā)展的主要原因就是對護(hù)理人員整體的進(jìn)行科研素質(zhì)的缺乏以及沒有較先進(jìn)的科學(xué)方法。在我國,高等護(hù)理教育的出現(xiàn)比較晚,在很多的醫(yī)院或是醫(yī)療的工作的工作人員自身的學(xué)歷也就是個(gè)中等學(xué)歷。近些年護(hù)理工作被逐年的普及和認(rèn)同,有較大的發(fā)展,有一些研究生、本科生在畢業(yè)時(shí),分配到了醫(yī)院,并從事護(hù)理工作,但是護(hù)理高等教育的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。而且有相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員缺乏科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識,因而限制了其推廣及應(yīng)用。
在很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)的人員對于護(hù)理科研的重要性的認(rèn)識存在著一定的誤區(qū)和不足,對科研的興趣缺乏一定的學(xué)習(xí)勇氣。目前很多醫(yī)護(hù)人員的職稱都是不分高低的,很多人都是從事相同的工作。所以很多的護(hù)士在從事護(hù)理工作很長時(shí)間之后,就能夠了解到很多的資料,唯一缺乏的就是對科研意識研究的自覺性。
缺乏護(hù)理學(xué)科的帶頭人:護(hù)理隊(duì)伍中缺乏既具有臨床的實(shí)踐的能力的,又具備科研能力的復(fù)合型的高素質(zhì)的專業(yè)的護(hù)理人才,同時(shí)對高護(hù)人員未能做到有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)。在使用護(hù)理人員上,仍然是按資排輩,不能做到人盡其才,才盡其用的目的。加之在高級職稱上的編制時(shí)重醫(yī)輕護(hù),這樣就造成了一部分高護(hù)的改行、離隊(duì)或者是提前退休,大大的挫傷了高護(hù)人員的護(hù)理科研的積極性。
護(hù)理的人員獲得很多的情報(bào)和信息,另外加上不夠熟練的檢索,和外語的水平,并且嚴(yán)重缺乏對原文文獻(xiàn)閱讀的能力,這樣就能使得護(hù)理人員掌握的信息受到限制,許多護(hù)理人員投入到學(xué)習(xí)的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要更多的投資,從中獲得更多的知識。
4 結(jié)語
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,護(hù)理工作的優(yōu)良實(shí)現(xiàn),總結(jié)理論和經(jīng)驗(yàn)。例如人口老齡化,老年護(hù)理的問題,家庭與社區(qū)護(hù)理以及患者身心健康教育、循證護(hù)理等,都將成為近年來護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題。這樣,只有通過不斷的實(shí)踐和研究,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我們才能從中將護(hù)理學(xué)科推向前進(jìn),更好的為患者的健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法;新生兒科病房;護(hù)理質(zhì)量管理
【中圖分類號】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0189-01
新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室,為無陪護(hù)病房,護(hù)理工作繁瑣細(xì)致、責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高[1],如何進(jìn)行一種有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式一直是我們護(hù)理管理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。自2010年7月以來,我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒病房護(hù)理質(zhì)量管理中,實(shí)施后取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 新生兒科(NICU除外)共有床位56張,護(hù)理人員23人,主管護(hù)師及以上6人,護(hù)師8人,本科及以上學(xué)歷15人,???人,床護(hù)比為1:0.4。開展PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理前患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為84%。
1.2實(shí)施方法
1.2.1 P階段―全科動(dòng)員,統(tǒng)一思想 在開展PDCA循環(huán)法前科室安排合理而足夠的人員配置,新增護(hù)理人員4人,召開全科護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì),讓每一個(gè)護(hù)理人員都了解其目的及實(shí)施方案,做到人人知曉,人人參與,達(dá)到全員重視的目的。
1.2.2 D階段―調(diào)整步驟,重點(diǎn)突出,體現(xiàn)專科特點(diǎn) ①制訂本科室護(hù)理工作年度、季度和月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等具體目標(biāo);②健全并更新科室制度:調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容、制定規(guī)范護(hù)理人員的操作程序、認(rèn)真履行告知宣教義務(wù)、嚴(yán)格交接班制度;③成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,認(rèn)真檢查并執(zhí)行晨間護(hù)理常規(guī)、沐浴常規(guī)、喂奶常規(guī)、光療常規(guī)、高危兒護(hù)理常規(guī)及微量輸液泵、血糖監(jiān)測儀等儀器的護(hù)理操作常規(guī),特別是對重、危新生兒的護(hù)理要求觀察、管理到位,護(hù)士須給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù);④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,防止交叉感染;⑤注重安全管理,新生兒病房實(shí)行24 h封閉式管理,除執(zhí)行“三查七對”制度外,還必須嚴(yán)格核對腕帶標(biāo)識,做到萬無一失,科內(nèi)規(guī)定每周四下午為探視日,家屬可通過探視走道探視患兒1次;⑥加強(qiáng)設(shè)備管理,每臺(tái)設(shè)備責(zé)任人明確,建立設(shè)備登記和維修登記本,定時(shí)檢修,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào),及時(shí)維修,確保設(shè)備的安全使用;⑦重視宣教和溝通,我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護(hù)理知識指導(dǎo)進(jìn)行講解,解答家長疑問,了解家長需求,對家屬提出意見和建議整合上報(bào),并作出回答,以增進(jìn)了與家長的溝通;⑧對于新生兒的護(hù)理文件書,因新生兒會(huì)隨時(shí)發(fā)生各種變化,護(hù)理人員的必須嚴(yán)格觀察,詳細(xì)記錄新生兒的病情變化,避免遺漏、錯(cuò)寫等情況[2]。⑨強(qiáng)化??谱o(hù)理學(xué)習(xí),提高??萍寄芗白o(hù)理觀察能力,安排科室,每月舉行一次護(hù)理新技術(shù),新業(yè)務(wù)小講課,有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)與考核,如新生兒復(fù)蘇知識技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等,每季度進(jìn)行一次??谱o(hù)理理論考試,每年進(jìn)行“三基”和“??啤敝R考試兩次、操作考試兩次。從而讓護(hù)理工作有章可循,護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊,環(huán)環(huán)相扣,責(zé)任到個(gè)人,職責(zé)分明。
1.2.3 C階段― 三級質(zhì)控,亦查亦修 科室實(shí)行逐級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。由質(zhì)控組長、護(hù)理小組長組成一級質(zhì)量組負(fù)責(zé)對護(hù)理核心制度、等級護(hù)理、護(hù)理文件書寫和健康教育質(zhì)量,每日進(jìn)行分段檢查;二級質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)理小組長組成負(fù)責(zé)對人員儀表、無菌操作、技術(shù)操作、規(guī)章制度進(jìn)行檢查[3],對科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問題進(jìn)行質(zhì)量講評,讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三級檢查為科室與科室之間的的護(hù)理大查房,每月護(hù)理大查護(hù)理質(zhì)量一次,每季全面檢查考評一次,使護(hù)理質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。并將質(zhì)量控制的內(nèi)容以簡明的要求,通過發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表的形式向家屬作不定期的調(diào)查,讓患兒家屬真實(shí)地反映對護(hù)理工作的意見。
1.2.4 A階段―及時(shí)總結(jié),獎(jiǎng)懲并舉 在實(shí)施過程中,護(hù)士長每日督查、科室質(zhì)控小組成員對每次檢查的護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果和存在問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié),點(diǎn)評,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),限期整改,并將效率和效益與獎(jiǎng)金、工資掛鉤、將工作業(yè)績記入檔案中作為晉升、提拔、進(jìn)修的主要依據(jù),或通過召開工休座談會(huì)對病人家屬提出表揚(yáng)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì),每季度將考核第一名的評為季度服務(wù)之星、二星護(hù)士,由醫(yī)院進(jìn)行表彰,并張貼相片在專欄上向患者和社會(huì)公示。
2效果評價(jià)
自2010年7月新生兒病房開始應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后,科室護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率不斷上升,不僅建立了市重點(diǎn)、省重點(diǎn)??疲o(hù)理質(zhì)量在創(chuàng)“三甲”、“質(zhì)量管理年”、“百姓放心醫(yī)院”中各等項(xiàng)檢查評議中達(dá)到優(yōu)秀水平。我科PDCA實(shí)施前后各類護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)比較見附表。
從表中可以看出:經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析,2010年與2009年的護(hù)理總的質(zhì)量合格率及家屬滿意度比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=18.7,P
3 討論
綜合上述,應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,不僅調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)了護(hù)士長的管理工作,而且PDCA循環(huán)管理使護(hù)士增強(qiáng)了護(hù)士的自律性和操作的規(guī)范性,護(hù)理人員整體的素質(zhì)也不斷增強(qiáng),家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房,新生兒病情變化快、家屬對護(hù)理要求的期望值高,這就要求我們護(hù)理人員必須有嚴(yán)格的制度管理和培養(yǎng)不斷增強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì),不斷總結(jié),不斷反思,持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)進(jìn)步才能做到萬無一失,才能為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,取得家屬的信任。
參考文獻(xiàn)
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