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1資料與方法
1.1資料來源
對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)856名在校本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績進(jìn)行研究分析,并評價(jià)試卷質(zhì)量。
1.2試卷結(jié)構(gòu)
該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》,內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求編制,題目選自預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室題庫,分單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計(jì)算分析題6個(gè)題型,對應(yīng)分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分,滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與,根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行流水式批閱。
1.3研究內(nèi)容
分析所有參考學(xué)生最終成績和各項(xiàng)得分的分布情況,計(jì)算試卷的信度、難度和區(qū)分度。
1.3.1試卷信度:信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計(jì)量,通常采用信度系數(shù)作為評價(jià)試卷可靠性的指標(biāo),其取值范圍為0~1,其值越大,信度越高。選用克倫巴赫(Cron-bach)α系數(shù)來計(jì)算一致性信度系數(shù):α>0.8極好;0.6≤α≤0.8較好;α<0.6較差。
1.3.2試卷難度:難度系數(shù)(P)代表了試題的難易程度,P=M/W(M:該題平均得分;W:該題滿分)。由于學(xué)生在答選擇題時(shí)可能會(huì)隨機(jī)猜測,該行為會(huì)影響最終結(jié)果,因此采用矯正難度系數(shù)cP,公式為cP=(kP-1)/(k-1)(k為選項(xiàng)個(gè)數(shù))。難度系數(shù)與試題真實(shí)難度相反,值越大則試題越簡單。P<0.6為難題、0.6≤P<0.7為較難題,0.7≤P<0.8為中等題、0.8≤P<0.9為較易題,0.9≤P<1為易題。
1.3.3試卷區(qū)分度:區(qū)分度是指通過考試將不同學(xué)習(xí)程度和能力的學(xué)生區(qū)別開來,是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標(biāo),用D表示。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示??陀^題的分析采用Spearman等級相關(guān)計(jì)算其與總分相關(guān)系數(shù);主觀題的分析使用Pear-son相關(guān)。整張?jiān)嚲淼目傮w區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和,除以100。D≥0.4為優(yōu);0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為一般;D≤0.2為差題。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
將所有參加考試學(xué)生的各項(xiàng)得分和總得分輸入計(jì)算機(jī),使用Excel2010和SPSS20.0完成分?jǐn)?shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1成績分布
共856份試卷得分參與本次分析,其中最高分98分,最低分14.5分,平均成績?yōu)椋?8.04±12.06)分,及格率達(dá)到91.59%。學(xué)生成績呈負(fù)偏態(tài)分布。試卷題型分為主觀題和客觀題兩大類,
2.2試卷信度、難度和區(qū)分度
信度分析輸出結(jié)果為Cron-bach’sα=0.776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0.78,難度最大的題型為多選題,難度系數(shù)為0.27;難度最小的題型為名詞解釋,難度系數(shù)為0.84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0.73,其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀,D值為0.83;多選題則相對稍差,D值為0.48。試卷各題型難度與區(qū)分度的分析結(jié)果
3討論
1.建立適合我校實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)體系
在參考國內(nèi)有關(guān)高校目前實(shí)踐教學(xué)體系的基礎(chǔ)上,對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行整體性設(shè)計(jì),逐步建立起系統(tǒng)傳授與探索研究相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。我們從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè),堅(jiān)持采取走出去、請進(jìn)來的辦法,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合,重視學(xué)生實(shí)際工作能力和現(xiàn)場調(diào)查能力的培養(yǎng),使培養(yǎng)的人才能盡快地適應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實(shí)際工作的需要。實(shí)踐教學(xué)的改革措施
2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
在實(shí)驗(yàn)中注意培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)思維、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法,養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。首先明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,認(rèn)真操作和記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在實(shí)驗(yàn)過程中有意識(shí)地進(jìn)行科研滲透,將科研方法轉(zhuǎn)化為教學(xué)試驗(yàn),以提高學(xué)生的求知欲,提高學(xué)生的參與意識(shí)。學(xué)生通過小組合作的學(xué)習(xí)形式,提高與人溝通、合作的能力,培養(yǎng)協(xié)作精神、團(tuán)隊(duì)精神。
2.1.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
在修訂教學(xué)計(jì)劃時(shí),改變過去單一實(shí)驗(yàn)間的重復(fù)性、驗(yàn)證性,適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)的綜合性、設(shè)計(jì)性及現(xiàn)場見習(xí)。例如將《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》進(jìn)行有機(jī)融合,形成職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程,涵蓋兩門課程的主要內(nèi)容,將重復(fù)、交叉內(nèi)容整合。同時(shí)在科學(xué)出版社的支持下,編寫《環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》,剔除原有的交叉、重復(fù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,形成從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)講解、操作到與現(xiàn)場結(jié)合,學(xué)生能將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和具體操作方法應(yīng)用于具體環(huán)境檢測中,將所學(xué)內(nèi)容綜合地、有機(jī)地聯(lián)系起來。
2.1.2改革課間實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),提高學(xué)生操作技能
安排高年資教師和技術(shù)人員有針對性向?qū)W生較全面介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)室基本知識(shí)和基本操作規(guī)范,按教學(xué)計(jì)劃要求學(xué)生自己動(dòng)手配制試劑、調(diào)試儀器、樣品測定及結(jié)果計(jì)算和評價(jià)。已開設(shè)的此類課間實(shí)習(xí)包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學(xué)耗氧量測定、“三氮”測定、職業(yè)中毒病例討論、三聚氰胺毒理學(xué)安全性評價(jià)及膳食調(diào)查等個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
2.1.3加大實(shí)驗(yàn)室開放力度,以科研帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)興趣
通過實(shí)驗(yàn)室開放和增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,使學(xué)生的學(xué)習(xí)空間由教室延伸到實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想并付諸實(shí)施。加大對學(xué)生的指導(dǎo),以幫助學(xué)生解決如大學(xué)生專業(yè)技能大賽等實(shí)踐過程中發(fā)生的偏差和問題。教師直接參與學(xué)生科研小組活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生對感興趣的課題立項(xiàng)開展科研活動(dòng),培養(yǎng)創(chuàng)新能力;鼓勵(lì)學(xué)生參與科學(xué)競賽活動(dòng)。通過科研能力訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。我院科研小組積極參加學(xué)校的課題申報(bào),年來累計(jì)已申報(bào)課題103項(xiàng),獲批在研課題項(xiàng),社會(huì)科學(xué)類項(xiàng)目項(xiàng),自然科學(xué)類項(xiàng)目項(xiàng),發(fā)明制作類項(xiàng)目項(xiàng),篇。在第九、十屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學(xué)生學(xué)術(shù)作品競賽中獲二等獎(jiǎng)項(xiàng),三等獎(jiǎng)項(xiàng),優(yōu)秀獎(jiǎng)項(xiàng)。
2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè),提高課外實(shí)踐能力
東莞市年月共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家,衛(wèi)生服務(wù)站近家。目前我們已與寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等3家單位建立了實(shí)踐教學(xué)基地,實(shí)行預(yù)防醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的社區(qū)醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)學(xué)生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作之中,在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐,鞏固與提高理論知識(shí),增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。我們鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂,利用每年的“暑期三下鄉(xiāng)活動(dòng)”、“環(huán)境保護(hù)日”、“艾滋病日”等參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及健康宣教活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)活動(dòng)和創(chuàng)新能力。例如利用寒、暑假期或周末,深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開展社區(qū)慢性病調(diào)查和健康知識(shí)宣傳教育。同時(shí)要求他們對亟待解決的社區(qū)衛(wèi)生問題進(jìn)行思考,提出可行性解決方案,提高了解決實(shí)際問題的能力,也培養(yǎng)了學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神,增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感。
2.3加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn),提高實(shí)踐能力
在保持原有專業(yè)教學(xué)基本內(nèi)容的前提下,適當(dāng)壓縮部分專業(yè)課程,同時(shí)加大當(dāng)前疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問題相關(guān)內(nèi)容的專題講座及現(xiàn)場模擬和現(xiàn)場見習(xí)內(nèi)容,緊跟時(shí)代步伐,培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力,提高他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的興趣和主動(dòng)性。
2.3.1加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,實(shí)習(xí)基地建設(shè)將直接影響到實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。因此,我們近年來非常重視專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè),通過廣泛的調(diào)查和走訪,已經(jīng)在全省建立了家實(shí)習(xí)單位,并與家簽署了協(xié)議,建立專業(yè)定點(diǎn)校外實(shí)習(xí)基地,給學(xué)生提供在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。這些校外專業(yè)實(shí)習(xí)基地的建立,既為本專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生提供了有力的保證,又為本專業(yè)招生和畢業(yè)分配奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.3.2調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃,增加實(shí)習(xí)時(shí)間
實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得現(xiàn)場工作能力及基本科研能力的關(guān)鍵階段,而以住的教學(xué)計(jì)劃中僅僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生科研能力的培養(yǎng),忽視了學(xué)生現(xiàn)場工作能力的訓(xùn)練。為適應(yīng)疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的需要和招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,過去傳統(tǒng)的安排周時(shí)間進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場實(shí)習(xí)和周畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)踐模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。因此在修訂新的人才培養(yǎng)計(jì)劃中,改變了這一傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式,專業(yè)實(shí)時(shí)間達(dá)周,具體做法如下:⑴第一階段為周現(xiàn)場實(shí)習(xí),分別在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗(yàn)檢疫局和職業(yè)病防治院(所)完成;⑵第二階段為周專題實(shí)習(xí)(即畢業(yè)設(shè)計(jì)),分別在疾病控制中心(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗(yàn)檢疫局(國境衛(wèi)生檢疫方向)和職業(yè)病防治院(環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)完成,詳見表,具體實(shí)習(xí)內(nèi)容增加了社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育、職業(yè)病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗(yàn)檢疫和國境衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。
2.3.3依靠實(shí)習(xí)單位力量,完成專業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)
目前我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教師只有22人,教學(xué)與科研任務(wù)重,無法解決實(shí)習(xí)點(diǎn)專職帶教教師定員問題,而實(shí)習(xí)單位的醫(yī)務(wù)人員有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同實(shí)習(xí)單位的工作特點(diǎn)和任務(wù),分類擬定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃,確定實(shí)習(xí)進(jìn)度及內(nèi)容。實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)按照實(shí)綱的要求具體安排學(xué)生實(shí)習(xí),把學(xué)生的畢業(yè)專題設(shè)計(jì)放在實(shí)習(xí)單位完成,由實(shí)習(xí)單位兼職教師與學(xué)校老師一起具體指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)專題設(shè)計(jì)。同時(shí)每年由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師一起到實(shí)習(xí)單位檢查學(xué)生實(shí)習(xí)和專題設(shè)計(jì)完成情況,與實(shí)習(xí)單位交流經(jīng)驗(yàn),并及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方式和方法。通過2屆畢業(yè)生的實(shí)踐,證明改革的效果非常好,學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量較高,畢業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)合了現(xiàn)場資料,克服了以往只在實(shí)驗(yàn)室完成,脫離實(shí)際工作的問題。
2.3.4嚴(yán)把畢業(yè)專題實(shí)習(xí)關(guān),提高科研及實(shí)際工作能力
通過“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文寫作”這門課程的教學(xué),由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師對學(xué)生做專題講座,向?qū)W生講解文獻(xiàn)查閱方法,課題設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。例如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)教師通過收集有關(guān)環(huán)境與健康的資料,啟發(fā)學(xué)生從生態(tài)平衡和生態(tài)破壞兩個(gè)方面吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),要求學(xué)生通過企業(yè)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)情況、“三廢”排放情況是否符合衛(wèi)生要求等環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量情況來選擇專題,進(jìn)行課題設(shè)計(jì),從各個(gè)途徑收集相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn),經(jīng)過相關(guān)分析得出自己的結(jié)論以及撰寫相應(yīng)的論文,最后由教師進(jìn)行評價(jià)。通過這一形式,提高了學(xué)生動(dòng)手的科研素質(zhì)及查閱文獻(xiàn)能力,為學(xué)生工作以后的科研提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。每年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,在開始下到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)前,指導(dǎo)老師對每位學(xué)生提出畢業(yè)實(shí)習(xí)的總體要求,然后由學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,提出自己的科研思路,寫出課題研究設(shè)計(jì)方案,鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新性。整個(gè)科研工作過程中,學(xué)生必須自己動(dòng)手完成本課題的各項(xiàng)內(nèi)容,并在老師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文。2a來先后有366名學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí),撰寫畢業(yè)論文篇,已有篇在專業(yè)期刊上發(fā)表。
2.4加強(qiáng)“職業(yè)資格證書”培訓(xùn),拓寬就業(yè)渠道
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于社會(huì)應(yīng)用性專業(yè),取得技能資格證書往往成為增加就業(yè)機(jī)會(huì)的重要砝碼。如何使他們在校期間達(dá)到職業(yè)崗位的技能標(biāo)準(zhǔn),是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的一項(xiàng)重要內(nèi)容之一。學(xué)生根據(jù)興趣和社會(huì)需求,自愿參加感興趣的技能資格證書考試,獲得崗位技能證書,如“公共營養(yǎng)師”等。從2004級和2005級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)情況看,證書拓寬了就業(yè)渠道,明顯提高了就業(yè)競爭力,學(xué)生的就業(yè)信心顯著加強(qiáng),收到了較好的效果。
對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是必修科目,不管是本科生還是研究生都要學(xué)習(xí)這門課程,而且在畢業(yè)后的工作中還會(huì)經(jīng)常使用到這門課程的知識(shí)。因此,如何改善和提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果尤為重要,采用什么教學(xué)方法來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高教學(xué)質(zhì)量一直是授課教師探討的課題。本文就任務(wù)驅(qū)動(dòng)法和案例法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析和探究。
關(guān)鍵詞:
任務(wù)驅(qū)動(dòng)法;案例法;統(tǒng)計(jì)學(xué);教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是指利用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和概率論相結(jié)合對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、統(tǒng)計(jì)推斷的一門方法學(xué),這種方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)用十分廣泛。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提高和進(jìn)步,許多醫(yī)學(xué)科研工作者對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷的研究和分析,并借助計(jì)算機(jī)和先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)軟件完成了科學(xué)研究,取得了豐碩的成果。而這些科學(xué)研究在分析過程中,都或多或少的運(yùn)用了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。因此,對于醫(yī)學(xué)生來說醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門重要的課程,對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說更是一門重要的必修課,且在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)非常重要的位置,基于這門課程的重要性、實(shí)用性及畢業(yè)后仍要長期的使用,這就對授課教師提出了更高的要求,要求教師在教學(xué)過程要靈活采用多種教學(xué)法,比如案例法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法或兩種教學(xué)法相結(jié)合等,幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容,從而達(dá)到教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的概念
任務(wù)驅(qū)動(dòng)法就是指在教學(xué)過程首先要明確學(xué)生的主體地位,一切的教學(xué)活動(dòng)都是要以學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識(shí)接受能力以及課堂上的知識(shí)反饋的效果為基礎(chǔ),教師在教學(xué)過程中充當(dāng)組織者、引導(dǎo)者的角色。任務(wù)驅(qū)動(dòng)就是給定一個(gè)特定的任務(wù)作為線索,巧妙地把教學(xué)內(nèi)容在完成每步任務(wù)的同時(shí)加入進(jìn)去,學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)也能學(xué)到教學(xué)內(nèi)容,有方向、有目標(biāo)地學(xué)習(xí),這樣不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還能保持學(xué)習(xí)的熱忱度,在完成任務(wù)的過程中學(xué)生首先是自己通過思考和探究發(fā)現(xiàn)問題,然后與教師和同學(xué)交流心得,最后在教師的指導(dǎo)與幫助下完成各個(gè)任務(wù),隨著任務(wù)的逐個(gè)完成學(xué)生的學(xué)習(xí)信心倍增,且充滿成就感,這些都將成為學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的動(dòng)力。
二、案例法的概念
案例法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,其實(shí)就是針對每次課設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的典型案例,通過案例導(dǎo)入并分析已經(jīng)發(fā)生了的實(shí)踐案例,講解蘊(yùn)含的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、方法和原理,通過實(shí)證研究的案例結(jié)論闡述遇到類似問題的解決方法,這樣能夠提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問題的能力。從案例法的概念來看,案例教學(xué)法具有非常強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用性,是著重于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,而傳統(tǒng)教學(xué)方法沒有注意到這一點(diǎn),所以教學(xué)效果不是特別理想。教學(xué)過程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問題,在這些問題中找到比較典型的特征,然后發(fā)現(xiàn)事物的自然規(guī)律,從而使學(xué)生明白客觀的物質(zhì)世界。傳統(tǒng)的教學(xué)方式在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面存在不足,而案例教學(xué)法卻恰恰能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來,從而激勵(lì)他們投入到學(xué)習(xí)中,這也正是案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)所在。
三、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用
(一)實(shí)驗(yàn)對象、方法及步驟1.實(shí)驗(yàn)對象及方法。整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(大三口腔專業(yè))的4個(gè)班學(xué)生為研究對象,共140名學(xué)生,將這些學(xué)生隨機(jī)分為兩組,其中實(shí)驗(yàn)組75人,對照組65人,兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),即兩組具有可比性。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法,教師設(shè)定一定的教學(xué)任務(wù)和情景創(chuàng)設(shè),讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論,然后選出一個(gè)發(fā)言人代表發(fā)言小組的觀點(diǎn),最后進(jìn)行總結(jié)。而對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),經(jīng)過教師講解之后學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。2.改革的具體內(nèi)容和步驟。首先要從建構(gòu)主義的理論思想出發(fā),利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容分成了五大主要模塊。即:統(tǒng)計(jì)描述、參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、方差分析和卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)與相關(guān)回歸、科研設(shè)計(jì)模塊。根據(jù)以上幾大模塊,任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)可以分為三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段是創(chuàng)建一個(gè)學(xué)生比較感興趣的任務(wù)和案例,引導(dǎo)學(xué)生由淺入深剖析任務(wù),這就要求教師在上課之前對案例準(zhǔn)備要充分。第二階段是根據(jù)任務(wù)和案例進(jìn)行研究和討論,小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學(xué)生一起探討、總結(jié)學(xué)生所完成的任務(wù)結(jié)果和成效。這三個(gè)階段都是環(huán)環(huán)相扣,缺一不可的,這種教學(xué)模式才是任務(wù)驅(qū)動(dòng)的完整體系。3.對學(xué)生完成任務(wù)的效果進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。對學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行兩方面的評價(jià),一是從客觀方面來講,直接比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的期末測試成績;二是從主觀方面來講,就是通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談,了解學(xué)生對任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)的滿意度、認(rèn)同感以及學(xué)習(xí)體驗(yàn)。4.需采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,計(jì)量資料用(均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差)表示,在滿足獨(dú)立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(二)實(shí)驗(yàn)結(jié)果學(xué)期末用相同的試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行測驗(yàn),兩組學(xué)生的成績比較如下:實(shí)驗(yàn)組的平均成績?yōu)椋?0.24±7.73)分,對照組的平均成績?yōu)椋?3.86±8.71)分,進(jìn)行成組比較的t檢驗(yàn),t=4.62,P<0.05(P=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績比對照組為高。由此可見,實(shí)驗(yàn)組采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的教學(xué)效果明顯比傳統(tǒng)教學(xué)法要好一些。而且通過對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行“關(guān)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”問卷調(diào)查,結(jié)果表明非常滿意28人,滿意37人,一般8人,不滿意2人,非常不滿意0人,即對任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)表示滿意的學(xué)生占86.67%(65/75),不滿意僅占2.67%(2/75),說明大部分學(xué)生能接受并認(rèn)可任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法,僅個(gè)別學(xué)生表示因其不習(xí)慣主動(dòng)思考和探究問題而傾向于傳統(tǒng)教學(xué)。
(三)對于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的思考1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過程中,學(xué)生通過對案例分析和循序漸進(jìn)完成學(xué)習(xí)任務(wù),不斷在任務(wù)中搜集、學(xué)習(xí)相關(guān)資料和吸取經(jīng)驗(yàn),充分利用所學(xué)知識(shí),在教師的指引下發(fā)現(xiàn)解決問題的方法,因?yàn)閷W(xué)生參與了整個(gè)探究的過程,所以就更好地構(gòu)建了自己的一整套思路,這個(gè)過程完全體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力。2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)中存在的問題以及解決措施。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),有的學(xué)生仍然無法擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,不愿意主動(dòng)思考問題,更不愿意花費(fèi)多一點(diǎn)的時(shí)間在探究知識(shí)方面。另外,教師方面若想順利而有效的開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),就必須在任務(wù)設(shè)計(jì)、任務(wù)選擇及課堂組織方面多下功夫,否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學(xué)效果。所以,要想切實(shí)開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué),不僅要啟發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念,努力嘗試新方法進(jìn)行自主學(xué)習(xí);而且要求教師在教學(xué)準(zhǔn)備過程中多搜集、整理教學(xué)案例,進(jìn)行有效的課堂組織使學(xué)生融入這種新型的教學(xué)中并發(fā)現(xiàn)其中樂趣,在興趣的帶動(dòng)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
四、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
(一)實(shí)驗(yàn)對象、方法及步驟整群選取我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(大三藥學(xué)專業(yè))的4個(gè)班學(xué)生為研究對象,共135名學(xué)生,將這些學(xué)生隨機(jī)分為兩組,分別是65人的實(shí)驗(yàn)組和70人的對照組,并且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科成績差異性不大(P>0.05),可以進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取案例教學(xué)法,教師提供一個(gè)或者多個(gè)案例進(jìn)行引導(dǎo)和探討,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容小組間進(jìn)行討論和分析,使學(xué)生找到解決問題的方案,小組派代表發(fā)表意見,教師針對學(xué)生發(fā)表的意見進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)期結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行測驗(yàn)和問卷調(diào)查。而對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,遵規(guī)循矩的按照教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué),學(xué)期末采用與實(shí)驗(yàn)組同樣的試卷進(jìn)行測驗(yàn)。
(二)實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)和學(xué)習(xí),從學(xué)期末的測驗(yàn)成績來看,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的總體成績水平在(86.42±9.53)分,而對照組學(xué)生的總體成績水平在(78.22±10.65)分,兩組進(jìn)行成組比較的t檢驗(yàn),t=2.14,P<0.05(P=0.035),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績高于對照組,可以認(rèn)為案例法教學(xué)更加能提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)成績。在學(xué)期結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了“關(guān)于案例法教學(xué)”的問卷調(diào)查,87.70%(57/65)學(xué)生表示比較喜歡且能接受案例教學(xué)法,因?yàn)閷W(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)能夠提高他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,不僅在教師的啟發(fā)下積極動(dòng)腦思考還參與課堂討論,這種方式既有利于靈活掌握基本的知識(shí)和理論,又能提高解決實(shí)際問題的能力。
(三)案例教學(xué)法的效果以及提高措施1.案例教學(xué)法的效果。經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)和期末成績分析可以看出,案例教學(xué)法有助于學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)成績的提高。案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,因?yàn)樵诖私虒W(xué)過程中學(xué)生能夠充分的與教師和同學(xué)進(jìn)行交流和互動(dòng),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會(huì)到了學(xué)習(xí)的快樂,所以就能改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度;案例教學(xué)還能夠促進(jìn)學(xué)生將理論運(yùn)用到實(shí)踐之中,能夠教會(huì)學(xué)生在面對需要解決的問題時(shí)選擇多種角度和方法;此種教學(xué)模式還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,因?yàn)樵诎咐虒W(xué)中需要學(xué)生之間相互交流,相互討論,互幫互助,這樣不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生之間的感情,還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。2.存在的問題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性,數(shù)量不多的案例導(dǎo)致學(xué)生沒有更加全面的示范對案例進(jìn)行分析;學(xué)生準(zhǔn)備不夠充分;學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極等問題,針對這些問題我們采取了下列措施來解決,首先是教師要盡量搜集更多的案例,而且是有代表性的案例來滿足教學(xué)需要;其次是教師要將資料和案例提前發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生熟讀資料和思考問題;最后是通過QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力,案例教學(xué)中的問題就會(huì)逐步被解決。
五、結(jié)語
綜上所述,任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)和案例法教學(xué)都能夠提高學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)成績,這兩種教學(xué)方法都改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性,但只要我們努力克服并做出調(diào)整,這兩種方法都能給統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)帶來良好的效果。課題名稱:本成果系錦州醫(yī)科大學(xué)2010年校級教改課題“案例式教學(xué)法在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中探索與實(shí)踐”(課題編號(hào)2010ZD0012)的研究成果。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;社區(qū)實(shí)踐
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)21-0188-02
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀
1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,片面地認(rèn)為熟練地掌握臨床課程知識(shí)即可,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識(shí)對以后工作沒有幫助,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高,學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn),認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%,另外有調(diào)查表明,僅有不到1/3的學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣,有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。
2.理論與實(shí)踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主,很少安排實(shí)踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個(gè)體患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性,僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授,很難讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀,很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實(shí)施及其有何社會(huì)意義。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時(shí)展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立,需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然,目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求,僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時(shí)宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求,臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變,使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。
二、教學(xué)模式改革的探索
1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點(diǎn),真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報(bào)道,就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對該領(lǐng)域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認(rèn)為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個(gè)問題是過于偏重理論,教師花了很多時(shí)間講解,學(xué)生費(fèi)力許多心血學(xué)習(xí),到頭來收獲很小,并且所學(xué)理論知識(shí)在今后的工作崗位上用不上,理論脫離實(shí)際。本科教育只是基礎(chǔ)教育,讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能就算達(dá)到了目的,而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實(shí)際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實(shí)踐性內(nèi)容,以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是:根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排,輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行,學(xué)生每2~3人組成1個(gè)小組,設(shè)組長1人,以轄區(qū)所有居民為主要對象,以面對面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等;體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量,血壓測量,心、肺聽診和腹部觸診等,以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測,并在調(diào)查中進(jìn)一步對居民感興趣的保健問題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過程中遇到問題及時(shí)和帶教老師溝通,并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開學(xué)生討論會(huì),把同學(xué)們在實(shí)踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進(jìn)行討論,各組同學(xué)互相交流各自情況,幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因,使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場,邊學(xué)邊干,既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,也加深了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握,促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際;社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。
3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐完成后,通過學(xué)生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評價(jià)等,對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評價(jià)。結(jié)果顯示,教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了,也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。(1)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,成績明顯提高。通過與學(xué)生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革,認(rèn)為這樣不僅使他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣,更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì),使他們對書本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示,學(xué)生的平均成績明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生,說明學(xué)生對知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。(2)著重能力培養(yǎng),提高學(xué)生掌握獨(dú)立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力,知識(shí)上收獲比較大,也比較扎實(shí)。通過以問題為導(dǎo)向的討論,不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力,對學(xué)生解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū),參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作,進(jìn)一步掌握初級衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能,了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策,使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)服務(wù)觀念,理論聯(lián)系實(shí)際,全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。
2.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動(dòng)并進(jìn)行調(diào)查研究,不但可以強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,而且可以提高綜合能力和素質(zhì),特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐相結(jié)合,注重個(gè)性發(fā)展,提高了學(xué)生科研素質(zhì)。
四、結(jié)語
現(xiàn)階段,我校預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果,但我們在教學(xué)改革中也遇到了許多問題和困難。如:規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量,學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題,構(gòu)建適合我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式值得我們探索。
參考文獻(xiàn):
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基金項(xiàng)目:瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目(2011040);瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目(2011037);四川省教育廳項(xiàng)目(0310179)。
1、流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素,并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。
2、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是分析和處理醫(yī)學(xué)研究中現(xiàn)象的一門學(xué)科,是醫(yī)學(xué)各專業(yè)本科生和研究生的必修課程。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系,揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策,增進(jìn)人體健康,提高整體人群健康水平的科學(xué)。
4、勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)主要研究勞動(dòng)過程的生理、心理和人類工效學(xué),毒物與職業(yè)中毒,粉塵和塵肺,物理因素及其對健康的影響,職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤等內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué);食品安全;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》對營養(yǎng)與食品安全問題的高度關(guān)注,同時(shí)也對新時(shí)期高素質(zhì)創(chuàng)新性實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的主干課程,主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機(jī)制以及據(jù)此提出預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。營養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)既密切聯(lián)系又相互區(qū)別,學(xué)科間知識(shí)點(diǎn)相互交叉多,具有很強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性,著重培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生解決實(shí)際問題能力和創(chuàng)新能力,為今后從事食品衛(wèi)生安全監(jiān)測等相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)[2]。我們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程體系進(jìn)行了一系列改革,精煉教學(xué)內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法基礎(chǔ)上,采用基于問題的PBL教學(xué)法、基于案例的CBL教學(xué)法、基于團(tuán)隊(duì)的TBL教學(xué)法和基于自主研究的RBL教學(xué)法混合授課模式,取得了較好的教學(xué)效果。
1LBL教學(xué)模式有利于學(xué)生建立系統(tǒng)而完整的基礎(chǔ)知識(shí)
講授式教學(xué)法(lecture-basedlearning,LBL)是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,將教材的知識(shí)系統(tǒng)化、專業(yè)化,在課堂上以教師講解為主線。在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)過程中,學(xué)生需要學(xué)習(xí)包括營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、食物中的生物活性成分、各類食物的營養(yǎng)價(jià)值、公共營養(yǎng)、食品污染及其預(yù)防和食品添加劑及其管理基礎(chǔ)知識(shí)[3]。
我們通過對本學(xué)科的理論內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性梳理,制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱,采用LBL講授法使學(xué)生形成一個(gè)大體的思維框架。對各章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)做全面、系統(tǒng)的分析講解,既能保證傳授知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性,又能準(zhǔn)確、快速地把知識(shí)傳授給學(xué)生,有利于節(jié)約教學(xué)資源。
2CBL教學(xué)模式強(qiáng)化學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解與應(yīng)用
案例教學(xué)法(casebasedlearning,CBL)是以問題為基礎(chǔ)、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、具體案例為中心的討論式教學(xué)。先用LBL法系統(tǒng)講授營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),再采用CBL法對與生活實(shí)踐密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解。
我們在營養(yǎng)缺乏性疾病、食物中毒以及食品安全等章節(jié)嚴(yán)格篩選典型案例來引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論去解決實(shí)際問題。如在講解“食品添加劑”時(shí)基本步驟如下:(1)布置案例:課前一周給學(xué)生布置相關(guān)任務(wù),先給出影響廣泛的蘇丹紅、塑化劑、三聚氰胺等濫用食品添加劑案例,學(xué)生在課下分組了解相關(guān)內(nèi)容,做好準(zhǔn)備。(2)討論案例:課堂上各組學(xué)生匯報(bào)各自了解到有關(guān)食品添加劑的分類、使用要求、存在的安全問題以及衛(wèi)生管理方法,小組間圍繞疑難問題進(jìn)行分析和探討。(3)點(diǎn)評案例:教師對案例相關(guān)知識(shí)、發(fā)生機(jī)制、食品添加劑帶入原則等進(jìn)行深層次闡述并進(jìn)行總結(jié)。(4)案例報(bào)告:課后要求每組交一份總結(jié)報(bào)告。在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目標(biāo),圍繞特定的教學(xué)內(nèi)容,以案例為基本教學(xué)材料,學(xué)生圍繞案例思考、查找資料、尋找答案并提出見解、做出判斷和決策,提高學(xué)習(xí)積極性和自我創(chuàng)新能力[4]。
3PBL教學(xué)模式從細(xì)節(jié)到整體幫助學(xué)生建立自主思維
問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法(Problem-BasedLearning,PBL),也稱基于問題的教學(xué)方法,是以問題為基礎(chǔ)、病例為先導(dǎo)、教師為向?qū)?、學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)[5]。通過CBL和LBL授課方法可以讓學(xué)生牢靠掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),PBL教學(xué)則可以對特定問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。在“營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病”單元中采用PBL教學(xué)法,教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容科學(xué)地設(shè)置課堂提問,以“營養(yǎng)與糖尿病”為例,教學(xué)目標(biāo)是掌握糖尿病的膳食營養(yǎng)防治原則,通過引入糖尿病病例,設(shè)置以下問題:按照糖尿病的病因診斷標(biāo)準(zhǔn),該患者屬于何型糖尿病,是哪種危險(xiǎn)因素引發(fā)的?引導(dǎo)他們在飲食方面開展比較深入的闡述。該病人屬于哪種類型的肥胖?糖尿病的臨床表現(xiàn)“三多一少”,在生活方式和飲食上如何進(jìn)行控制?讓學(xué)生通過自主探究、小組討論等方式來加深對問題的理解,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力,教師及時(shí)了解學(xué)生在思考過程中遇到問題并重點(diǎn)講解,提高學(xué)生知識(shí)掌握的程度。
4TBL教學(xué)模式增強(qiáng)學(xué)生的參與度和協(xié)作意識(shí)
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Team-BasedLearning,TBL),教師指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí),學(xué)生通過相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo),形成了學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。TBL是在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展起來的一種新型教學(xué)模式,打破了傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生不自主思考、習(xí)慣于依賴教師和教材問題[6]。在食物中毒、食譜編制案例分析等教學(xué)中,通過TBL教學(xué),極大地增加了學(xué)員的參與度,激發(fā)了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣,使其運(yùn)用知識(shí)的能力顯著提高?;瘜W(xué)性食物中毒的典型案例使用TBL教學(xué)法:(1)課前準(zhǔn)備:教師的提前1周指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)亞硝酸鹽中毒、砷中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等相關(guān)內(nèi)容,告知教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要點(diǎn)。6~8人為一組,圍繞引起中毒的原因、流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀自行分配資料查閱、數(shù)據(jù)分析、報(bào)告撰寫等任務(wù),小組成員討論得出認(rèn)可的答案,充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的自主性。(2)課堂討論:每組推選1人匯報(bào)小組學(xué)習(xí)討論的結(jié)果,再進(jìn)行組間討論,通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作達(dá)到化學(xué)性食物中毒的急救與治療、預(yù)防措施等最佳的討論結(jié)果。(3)總結(jié)引導(dǎo):教師對各組發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評,圍繞本章節(jié)的重點(diǎn)和疑難進(jìn)行進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo),提出改進(jìn)要求并做最后總結(jié)。
5RBL教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生自主和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)
研究型教學(xué)模式(Research-BasedLearning,RBL),是在教師的指導(dǎo)下提出科學(xué)問題、設(shè)計(jì)研究方案,引導(dǎo)學(xué)生利用和整合大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種不同教學(xué)資源,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問題的教學(xué)模式,包括提出問題—搜索資源—解決問題—交流總結(jié)4個(gè)步驟[7]。提出食品新技術(shù)中轉(zhuǎn)基因食品的安全性問題,學(xué)生通過翻閱圖書、查閱文獻(xiàn)、收集網(wǎng)絡(luò)資源等方法,選取支持自己觀點(diǎn)的材料,運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等進(jìn)行可行性論證,最后進(jìn)行整理歸納并完成研究報(bào)告。教師對研究報(bào)告分析點(diǎn)評,提出轉(zhuǎn)基因食品的安全性建議,指導(dǎo)學(xué)生有效利用資源進(jìn)行研究并解決問題,減少盲目性,提高學(xué)習(xí)效率[8]。
【關(guān)鍵詞】高職院校 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 課程教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2015)08-0241-01
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫(yī)療條件的改善以及人們健康觀念的變化,預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,而《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程也被列為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程,顯示出其在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。為了使《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)更好地與實(shí)際工作崗位相對接,適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要,我院對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行了改革,取得了一定成果。
一、進(jìn)行崗位調(diào)研,確定典型工作任務(wù)及基本工作能力
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。在課程改革的大背景下,要求承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師要轉(zhuǎn)變觀念, 深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行崗位調(diào)研,了解真實(shí)工作環(huán)境,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù),是集“預(yù)防、保健、康復(fù)、治療”為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。因此,應(yīng)具備基本的工作能力包括:能對常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷治療與轉(zhuǎn)診;能開展傳染病的預(yù)防及社區(qū)管理;能分析判斷慢性病的流行因素并制定預(yù)防措施;能對社區(qū)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)自我保健;能對社區(qū)三大公共衛(wèi)生進(jìn)行管理;能初步開展醫(yī)學(xué)科研;能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對接
在崗位調(diào)研基礎(chǔ)上,依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標(biāo)準(zhǔn)。確定了“以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,以崗位需求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”的設(shè)計(jì)理念[1],將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》定位為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程,要求通過本課程的教學(xué),使學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的基本思想,強(qiáng)化“群體觀念、環(huán)境觀念、預(yù)防觀念、大衛(wèi)生觀念”,提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床預(yù)防意識(shí)、水平和技能。使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方,更為重要的是具有開出預(yù)防處方的能力[2],以適應(yīng)將來從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生;疾病的預(yù)防與控制;健康促進(jìn)與健康教育;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法;健康檔案的使用與管理等五大學(xué)習(xí)任務(wù),努力實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實(shí)際工作崗位零距離對接。
其課程目標(biāo)按照執(zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識(shí)、 技能與態(tài)度三大目標(biāo)。例如, 在知識(shí)目標(biāo)中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系,懂得如何利用環(huán)境中的有利因素,避開和消除危險(xiǎn)因素, 掌握常見病、多發(fā)病的三級預(yù)防原則與措施, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容; 技能目標(biāo)要求具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的能力, 具有指導(dǎo)群眾開展防病和自我保健工作的能力,具有制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)要求樹立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念,具有維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感。
三、加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐,獲得崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)。教學(xué)不僅要傳授知識(shí), 更是要教會(huì)學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)如何工作 ,這是職業(yè)教育的重要任務(wù)[3]。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 使學(xué)生在工作環(huán)境中學(xué)習(xí), 提升專業(yè)適應(yīng)能力, 深刻感知就業(yè)崗位, 從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗(yàn)[4]。例如, 為培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)開展慢性病預(yù)防的工作能力, 教師提出“生活方式與慢性病” 的健康教育課題組織學(xué)生到社區(qū)完成。到社區(qū)前, 學(xué)生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進(jìn)行準(zhǔn)備 , 到社區(qū)后,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員合作, 精心制作社區(qū)健康宣傳板報(bào)、印制發(fā)放宣傳單,進(jìn)入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃, 實(shí)踐結(jié)束后班內(nèi)開展總結(jié)交流。大多數(shù)學(xué)生表示,通過社區(qū)實(shí)踐,學(xué)會(huì)了理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向,同時(shí)使學(xué)生開闊了視野,更激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維的靈感, 獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗(yàn)。
四、改革課堂教學(xué),倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式
在以往的課堂上,大多采取老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法,學(xué)生只是一味的被動(dòng)接受知識(shí),老師在講臺(tái)上講,學(xué)生在下面記,根本沒有時(shí)間去思考課堂知識(shí),更沒有時(shí)間對課堂知識(shí)提出質(zhì)疑,這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高,也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此,亟需改革課堂教學(xué),倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式。在課改中的體會(huì)是:一是教師課前備課要充分,悉心編寫或選擇恰當(dāng)?shù)陌咐?,從案例中引出的問題要有針對性和典型性,能覆蓋講授內(nèi)容;二是課前將問題布置給學(xué)生后,學(xué)生需要通過網(wǎng)絡(luò)、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料,目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、獨(dú)立思考的能力。此過程不能流于形式,可通過學(xué)生自查、教師抽查來嚴(yán)格落實(shí);三是以問題為中心的教學(xué)模式,是以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位為特點(diǎn),在教學(xué)中可采用提問、討論、講授、學(xué)生專題發(fā)言等多種教學(xué)手段,教師要充分把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),正確有效地傳播知識(shí),要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)達(dá)成教學(xué)目標(biāo),需要教師及時(shí)引導(dǎo)、不斷糾偏,具有較高的課堂駕馭和教學(xué)組織的能力。同時(shí),通過課改實(shí)踐我們感受到,學(xué)生接受在校教育的時(shí)間是有限的,而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無限的,要使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識(shí),成為自主學(xué)習(xí)者,滿足終身學(xué)習(xí)的需要,以問題為中心的教學(xué)模式不失為一條重要途徑。
五、建設(shè)精品課程網(wǎng)站,實(shí)現(xiàn)共享互動(dòng)平臺(tái)
精品課程建設(shè)是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)的工程。通過高職院校多年來的實(shí)踐表明,精品課程建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑,也是課程改革的重要內(nèi)容。我院《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程的建設(shè)起步較晚,課改組成員以借鑒現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)資源為基礎(chǔ),搜集教學(xué)過程中所需要的課程標(biāo)準(zhǔn)、電子教案、多媒體課件、案例、習(xí)題、模擬試卷、圖片、表格、flas、視頻、網(wǎng)站等,并將其進(jìn)行整合、優(yōu)化和共享,建成了更加適合我院教學(xué)實(shí)際情況的精品課程網(wǎng)站。網(wǎng)站的建立,一方面為教師提供了具有示范作用的本課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,提供良好的資源上傳、下載功能,實(shí)現(xiàn)資源共享;另一方面為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái),學(xué)生可以利用教案、課件、習(xí)題等教學(xué)資源提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備,上課沒充分理解的同學(xué)可以在課后復(fù)習(xí)。教師還可以通過互動(dòng)平臺(tái)適時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)和相關(guān)練習(xí),學(xué)生可以通過互動(dòng)平臺(tái)向教師提出需要解答的問題,由教師答疑解惑。通過這些方式,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教師間的互動(dòng)交流。既可使學(xué)生的疑難問題得到適時(shí)解答,又可使教師了解學(xué)生掌握知識(shí)的程度,還可因材施教,體現(xiàn)個(gè)性化教育。從而在教與學(xué)兩方面提高了教學(xué)質(zhì)量。
總之,高職教育課程改革是大勢所趨,作為高職教師要轉(zhuǎn)變教育理念,與時(shí)俱進(jìn),勇于探索,在課程改革中做出積極嘗試。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);傳染病流行病;教學(xué)現(xiàn)狀;教學(xué)效果;改革
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展與人們生存環(huán)境的不斷改變促使傳染病疾病譜發(fā)生了相應(yīng)的變化,在部分經(jīng)典傳染病得到有效控制與消滅的同時(shí)一些快要消失的傳染病出現(xiàn)了死灰復(fù)燃現(xiàn)象,另外新的病原體、傳染病仍層出不窮[1]。SARS、禽流感等傳染性疾病的出現(xiàn)反映了人們的生命健康時(shí)刻受傳染病的威脅。就目前而言,我國醫(yī)務(wù)工作者普遍存在著傳染病知識(shí)匱乏的問題,這就需要我們給予預(yù)防醫(yī)學(xué)教育高度的重視,尤其應(yīng)認(rèn)真、全面反思其主干課程《流行病學(xué)》當(dāng)中的傳染病、流行病的教育問題[2]。為了進(jìn)一步促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)傳染病流行病學(xué)教學(xué)的完善,本次研究以問卷調(diào)查形式對當(dāng)下的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)合實(shí)際結(jié)果制定了相應(yīng)的改革措施,以期給傳染病流行病教學(xué)模式的改革提供依據(jù)。
1.研究對象和方法
1.1研究對象
選取了某綜合性大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的2014級本科生作為研究調(diào)查對象。
1.2研究內(nèi)容
調(diào)查分析該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級本科生對傳染病流行病學(xué)知識(shí)的掌握程度以及對傳染病流行病學(xué)教學(xué)的滿意率。其中前者主要包括對傳染病發(fā)生、傳播和流行過程等基本原理與方法的掌握、對疫苗及計(jì)劃免疫等計(jì)劃免疫知識(shí)的掌握情況、對傳染病的預(yù)防控制措施和策略等預(yù)防控制知識(shí)的掌握這三個(gè)部分,其方法可分成概念與具體內(nèi)容、理論、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)方面[3];后者包括對傳染病流行病授課方法、考評模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度。
1.3研究方法
將統(tǒng)一設(shè)計(jì)好的調(diào)查問卷發(fā)放給學(xué)生完成。學(xué)生傳染病流行病學(xué)知識(shí)的掌握程度與教學(xué)的滿意率分成兩部分來完成,前一部分調(diào)查問卷問卷需在規(guī)定的地點(diǎn)和時(shí)間內(nèi)由學(xué)生獨(dú)立填寫,后一部分調(diào)查問卷在發(fā)放后無時(shí)間、地點(diǎn)限制,學(xué)生可根據(jù)自身安排自行完成。
1.4資料統(tǒng)計(jì)與處理
在使用Epidata 3.2軟件獨(dú)立雙錄入數(shù)據(jù)并完成一致性比對糾錯(cuò)之后構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,并采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所轉(zhuǎn)入的數(shù)據(jù)庫。假設(shè)檢驗(yàn)中應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
第一部分共發(fā)放問卷130份,收回有效問卷115份;第二部分共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷82份。
2.1學(xué)生對傳染病流行病學(xué)知識(shí)的掌握程度分析
傳染病流行病學(xué)知識(shí)對總分是100分,平均分?jǐn)?shù)為75.9分。其中低于60分的學(xué)生為7人,所占比例是6.1%;60-80分的學(xué)生為80人,所占比例是69.6%;高于80分的學(xué)生為28人,所占比例是24.3%。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后結(jié)果為負(fù)偏態(tài)分布。
2.1.1學(xué)生對傳染病流行病學(xué)三個(gè)部分知識(shí)的掌握情況分析
在傳染病流行病學(xué)知識(shí)當(dāng)中,基本原理方法所占分?jǐn)?shù)為40分,計(jì)劃和免疫所占分?jǐn)?shù)為30分,預(yù)防與控制所占分?jǐn)?shù)為30分。其中基本原理與方法主要包括傳染病的發(fā)生、傳播、流行過程;計(jì)劃免疫包括疫苗、免疫等相關(guān)知識(shí);控制預(yù)防包括傳染病的防控措施和策略。結(jié)果顯示學(xué)生在基本原理與方法、控制與預(yù)防知識(shí)的掌握上差別不大(P>0.05),但對計(jì)劃與免疫知識(shí)的掌握顯著好于其他兩個(gè)部分(P
表1學(xué)生對傳染病流行病學(xué)知識(shí)三個(gè)部分的掌握情況統(tǒng)計(jì)(n,%)
得分率基本原理與方法計(jì)劃與免疫控制與預(yù)防
60-80分94(81.7)77(67.0)69(60.0)
>80分3(2.6)29(25.2)8(7.0)
總計(jì)115(100.0)115(100.0)115(100.0)
2.1.2學(xué)生對傳染病流行病學(xué)三個(gè)方面方法的掌握情況分析
如表2,經(jīng)秩和檢驗(yàn)后得出學(xué)生對概念與具體內(nèi)容的記憶能力最好,其次為實(shí)踐應(yīng)用能力,而對理論知識(shí)的理解能力最差(P
表2學(xué)生對傳染病流行病學(xué)三個(gè)方面方法的掌握情況(n,%)
得分率概念與具體內(nèi)容理論實(shí)踐應(yīng)用
60-80分25(21.7)16(13.9)51(44.4)
>80分84(73.1)3(2.6)59(51.3)
總計(jì)115(100.0)115(100.0)115(100.0)
2.2學(xué)生對傳染病流行病學(xué)教學(xué)的滿意率
如表3所示,學(xué)生對傳染病流行病學(xué)教學(xué)授課方法、考評模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意率分別為96.4%、85.4%和93.9%,其中考評模式的滿意率顯著低于授課方法與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意率(P
表3學(xué)生對傳染病流行病學(xué)教學(xué)的滿意率統(tǒng)計(jì)(n=82,%)
考察項(xiàng)目滿意一般不滿意總滿意率
授課方法40(48.8)39(47.6)3(3.6)96.4
考評模式28(34.2)42(51.2)12(14.6)85.4
關(guān)鍵詞:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)改革
作者簡介:李新莉,博士,蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系副教授,碩士生導(dǎo)師,研究方向:營養(yǎng)與慢性病。(江蘇蘇州215123)
中圖分類號(hào):G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671-0568(2018)11-0050-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系的一門學(xué)科,是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一,本課程具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性、應(yīng)用性及實(shí)踐性[1]。近年來,隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變,營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的患病人數(shù)逐年增加;與此同時(shí),食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用,以及新的食品污染物層出不窮,致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀,因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須牢固掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基本知識(shí)、基本技能,并將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐工作密切結(jié)合,培養(yǎng)應(yīng)對和獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力。結(jié)合目前的教學(xué)實(shí)際以及教學(xué)過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學(xué)方法等層面著手,通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng),對授課內(nèi)容進(jìn)行整合、調(diào)整,對教學(xué)方法進(jìn)行改革。
一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學(xué)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)
信息化時(shí)代,知識(shí)的更新、技術(shù)的發(fā)展日新月異,教師要密切關(guān)注課程的研究前沿,及時(shí)修訂課程的教學(xué)大綱,運(yùn)用創(chuàng)新性的教學(xué)方法和手段,將課程的講授與當(dāng)前的研究熱點(diǎn)、大眾關(guān)心的焦點(diǎn)密切結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學(xué)過程中,明確每一節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn);為了避免枯燥、無味的純理論式教學(xué),可以將自己的科研實(shí)踐,以及科研過程中與課程有關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果融入教學(xué)過程中,可以潛意識(shí)里培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí),為將來從事科研工作奠定一定的基礎(chǔ)。
二、科學(xué)、合理的教學(xué)體系,靈活多變的教學(xué)手段和方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障
1.采取專題授課的形式整合教學(xué)內(nèi)容。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的授課教材內(nèi)容包括營養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)兩部分,但是,從知識(shí)體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看,教材的編排存在一定的限制性,如在營養(yǎng)學(xué)部分的第三章,主要講授不同種類食物營養(yǎng)價(jià)值,以及加工、烹調(diào)和食物儲(chǔ)存對營養(yǎng)價(jià)值的影響,而在食品衛(wèi)生學(xué)部分第十章又會(huì)涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理,但是從食物這個(gè)主題出發(fā),把相關(guān)的內(nèi)容分開感覺知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整。因此我們可以以專題授課的形式,將相同和相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合,將教材中各類食品的營養(yǎng)價(jià)值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識(shí)點(diǎn)整合為一個(gè)專題,以各類食品為主角,從食物的營養(yǎng)成分到加工儲(chǔ)存衛(wèi)生管理形成連貫的知識(shí)體系。介紹第四章公共營養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內(nèi)容后,可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),結(jié)合不同特殊人群的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),對特殊人群(孕婦、乳母、青少年、老年人)的膳食原則進(jìn)行思考,通過這種教學(xué)形式,培養(yǎng)學(xué)生良好的思維方式,以及將所學(xué)理論知識(shí)系統(tǒng)化的能力。
2.采用形式多樣的教學(xué)方法和手段
(1)理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等多種教學(xué)輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等是我們在教學(xué)過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學(xué)生的感官;還可以利用動(dòng)畫,幫助學(xué)生理解一些動(dòng)態(tài)的變化過程,這些可以最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。實(shí)物道具的靈活使用也可以引起學(xué)生的興趣。借助這些教學(xué)輔助手段,配合我們精心安排的教學(xué)內(nèi)容,可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助他們掌握相應(yīng)的理論知識(shí):如介紹鮮奶的衛(wèi)生學(xué)評價(jià),先讓學(xué)生對我們課堂準(zhǔn)備的摻假奶、變質(zhì)奶及鮮奶進(jìn)行評價(jià),然后由教師對鮮奶的感官指標(biāo)、理化指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)[2],通過對比、歸納、總結(jié),可幫助學(xué)生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質(zhì)量的評價(jià)。講授第九章食品添加劑及其管理時(shí),教師可預(yù)先準(zhǔn)備好食品添加劑,在課堂上進(jìn)行勾兌合成果汁;有時(shí)我們也會(huì)給學(xué)生分發(fā)各種不同種類的小零食,讓學(xué)生根據(jù)食物的標(biāo)簽,了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類,以此為切入點(diǎn),探討食品添加劑的意義、使用要求等。
(2)開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論知識(shí)抽象,在我們講授該專業(yè)課的時(shí)候,學(xué)生對之前學(xué)過的基礎(chǔ)內(nèi)容基本都完全忘記;另一個(gè)方面,這個(gè)時(shí)間段,學(xué)生也已經(jīng)學(xué)習(xí)完了臨床相關(guān)的各類疾病的病因及生理特點(diǎn),因此,在介紹臨床營養(yǎng)這一章的內(nèi)容時(shí),我們可以選擇一些臨床常見病,圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的問題。以營養(yǎng)與糖尿病為例,教師提前告知學(xué)生要準(zhǔn)備的內(nèi)容,教學(xué)難點(diǎn)是營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系,教學(xué)目標(biāo)為糖尿病的膳食防治原則,根據(jù)我們準(zhǔn)備的案例,讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)臨床知識(shí),提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因等,并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程,學(xué)生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo),學(xué)生的討論出現(xiàn)偏倚時(shí),老師要及時(shí)提醒;而且,在這個(gè)過程中,教師必須對教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握要細(xì)致,以便及時(shí)糾正學(xué)生在探索過程中的錯(cuò)誤。
3.加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革
(1)篩選、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,改變實(shí)驗(yàn)的開展形式。目前,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多,針對教材內(nèi)容更新滯后的現(xiàn)狀,我們每年都會(huì)更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增加一些實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)、與當(dāng)前研究熱點(diǎn)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。目前,我們的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括兩個(gè)主要部分:傳統(tǒng)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn),如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,如膳食調(diào)查的設(shè)計(jì)和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合,我們增加了HACCP的內(nèi)容,而且,將此實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排在食品企業(yè),由企業(yè)結(jié)合生成現(xiàn)場,給學(xué)生介紹相關(guān)的理論內(nèi)容以及危害關(guān)鍵控制點(diǎn)的設(shè)置、控制,讓學(xué)生能真正地理解和掌握該理論在生產(chǎn)實(shí)踐中的應(yīng)用。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)過程通常是學(xué)生按照老師給出的實(shí)驗(yàn)操作來進(jìn)行實(shí)驗(yàn),學(xué)生只是被動(dòng)的模仿,不利于學(xué)生思考能力、自主學(xué)習(xí)能力的提高;綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如膳食調(diào)查,由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方法,通常學(xué)生討論后,選定調(diào)查對象,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線,分析結(jié)果,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),最后進(jìn)行結(jié)論分析,通過這個(gè)過程的鍛煉,可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新、組織、團(tuán)隊(duì)合作的能力。
(2)增加開放性實(shí)驗(yàn)。為了加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)的掌握,滿足學(xué)生課余時(shí)間從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的需求,教研室將開放實(shí)驗(yàn)課項(xiàng)目、時(shí)間、帶教教師告知學(xué)生,學(xué)生根據(jù)興趣愛好,選擇感興趣的課題,學(xué)生可以以此課題為依托,申請學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目,提高其科研能力[3]。
三、課程考核方式科學(xué)、合理化
課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績,有時(shí)會(huì)考慮學(xué)生的平時(shí)成績,這種考核方式只是體現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度,而忽略了學(xué)生的動(dòng)手操作能力,不能真實(shí)、全面地反映學(xué)生對該課程的掌握情況,因此,可以將“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”考試分為三個(gè)部分,即理論成績、平時(shí)成績(課堂出勤、上課回答問題等)、實(shí)驗(yàn)成績,這種評價(jià)方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚,可以建立試題庫,并對題庫的題目進(jìn)行年度的更新;實(shí)驗(yàn)成績主要依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn),帶教老師會(huì)在每次實(shí)驗(yàn)課對每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考核,并記錄分?jǐn)?shù);實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論,實(shí)驗(yàn)過程中異常情況的處理等也是實(shí)驗(yàn)成績的一部分。
信息化時(shí)代知識(shí)的快速更新需要我們及時(shí)地調(diào)整、更新教學(xué)內(nèi)容,使我們培養(yǎng)出的學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)的需求;新的教學(xué)手段、方法的出現(xiàn)和應(yīng)用,也對我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程,需要我們長期堅(jiān)持不懈的努力。
參考文獻(xiàn):
[1] 吳坤.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(5): 17-19.
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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