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一、基本情況
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構36個,其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構8個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個,民營醫(yī)院2個,病床1561張,村衛(wèi)生室1221個,個體診所6個。在職衛(wèi)生工作人員2231人,鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人,村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領導,成立組織機構
縣衛(wèi)生局對此項工作高度重視,成立了對口支醫(yī)領導小組,由劉一平局長任組長,分管領導任副組長,相關人員任成員,同時召開了受援單位院長會議,并對此項工作作了精心安排和布置,要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫(yī)的良好機遇,充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統一思想和認識,力爭醫(yī)院工作上一個新的臺階;二是要妥善安排好專家們的工作,照顧好他們的生活,使他們安心基層,發(fā)揮他們的專業(yè)特長,盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求;三是根據上級規(guī)定對專家們派好班,嚴格進行考勤;四是衛(wèi)生局分管領導定期和不定期的進行督查,了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難,各受援單位回去后都做了精心安排,專家們住的放心,吃的滿意,目前項目工作運轉正常。
(二)嚴格要求,制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作,以身作責,嚴格要求自己,不僅自己要當骨干,還要做好傳、幫、帶,幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務水平和綜合服務能力。一是下派人員要發(fā)揚帶頭和示范作用,認真履行服務和帶教兩個職責,發(fā)揮高尚的醫(yī)德,運用高超的技術,忠實地為農民服務,真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規(guī)章制度,把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風、技術及服務理念、管理經驗帶到農村去,并在實際工作中錘煉品格,鍛造意志,不斷提高和完善自己,樹立起城市醫(yī)務人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作,派駐時間結束前不允許將下派人員抽調回原單位工作;接收單位要制定具體管理制度和措施,切實做好對派出人員的考核管理;下派人員在農村工作期間表現突出的,要在同等條件下優(yōu)先聘用,并予以表彰獎勵,對于違反有關規(guī)章制度的,要按照相關規(guī)定予以處理。
(三)明確職責,惠民政策落實
各受援單位開展工作:各受援單位對此項工作非常重視,認真對待,每個衛(wèi)生院召開了專門的院領導班子會議,深刻體會到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務是政府對農村衛(wèi)生工作的重視,是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛(wèi)生院全體干部職工會議,對此項工作進行了安排,并及時召開了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議,廣泛宣傳上級派出醫(yī)院來我縣衛(wèi)生院支援的工作內容,事項及工作步驟。積極創(chuàng)造條件,盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛(wèi)生院后,主要領導和醫(yī)院醫(yī)務科的負責人都親臨衛(wèi)生院指導,并對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質量與安全,衛(wèi)生院發(fā)展遠景規(guī)劃提出了許多建設性意見和建議。如邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院院長廖旭才親自帶領專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行現場指導,對衛(wèi)生院進行合理布局,并召開村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議,廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內容和工作步驟,6月12日,書記親自帶領內科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行為期2天的義診,共免費接診病人800余人次,免費發(fā)放藥品500元。三年來,完成外科手術臺次,婦產科手術臺次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫(yī)院的專家在針對荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內科及護理學科的薄弱領域,特派出內科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫(yī)院帶教指導,并協助醫(yī)院領導班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產科優(yōu)勢重點扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢科室婦產科,派出原臨床經驗和管理經驗豐富的專家及產科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經濟效益和社會效益。隆回縣中醫(yī)院針對西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足,幫助其建立了康復科,一年來共自接診病人3000余例取得較好的經濟效益和社會效益。派駐醫(yī)療隊根據該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需要,開展農村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務,開展臨床教學和技術培訓,指導規(guī)范內部管理,完善衛(wèi)生院整體功能。通過開展對口支援工作,達到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍素質、管理水平、服務能力,使農民就近得到較高的基本醫(yī)療服務,有效緩解當地農民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來,專家們在各受援單位都能遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度,同本院人員一樣按時上下班,能把自己的專業(yè)知識,言傳身教,傳授給衛(wèi)生院相關的隨學人員,并帶領醫(yī)院醫(yī)護人員參與住院總查房,疑難病人會診急危病人搶救工作,產生了良好的社會效益和經濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策,好舉措,但要真正把這項工作做好,我們認為還應加強和改進以下幾個方面的工作:
1、建立長效機制,在一定時間內,人員相對固定,安排臨床工作經驗較豐富、業(yè)務水平較高的專家到基層來,使這種援助有連續(xù)性、持久性、實用性。希望各級政府解決一定的專項經費,用以補助科技特派員,保證待遇,減少與原單位待遇的差距,增強其責任感、使命感,能更安心的為基層服務。
按照會議安排,現將我縣的新型農村合作醫(yī)療制度試點工作向大家作以簡要匯報:
200年11月,我縣被省政府確定為新型農村合作醫(yī)療制度試點縣。在省市政府的正確領導和市財政、衛(wèi)生、民政等有關部門的指導和大力支持下,我們精心組織、認真實施,在40多天時間里,完成了成立機構、制定方案、宣傳動員和資金籌集等大量工作,試點工作于元月1日順利啟動,全縣參加新型農村合作醫(yī)療的農民達到400184人,占全縣農業(yè)總人口的85.3%。截至12月31日,已為67088名參合患者報銷醫(yī)藥費用7472473.66元,其中住院報銷14956人,報銷金額6483845.44元,人均報銷433.52元。目前,全縣已有20人報銷萬元以上,6人報銷最高限額1.5萬元,104人獲報銷5000元以上,419人獲報銷2000元以上。新型農村合作醫(yī)療制度的實施,有效解決了廣大人民群眾看不起病的問題。有病不看、小病抗、大病拖的現象有所改善,農民生病后的住院治療意識明顯增強,新型農村合作醫(yī)療制度得到了廣大農民群眾的歡迎,有利地推動了農村小康社會進程。
總體來看,我縣的合療試點工作取得了顯著的成效,可以用4句話來概括。一是群眾的實惠。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報銷一部分醫(yī)藥費用外,35個單病種限價包干和縣合管辦的有效監(jiān)管,防止了亂收費、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現象的發(fā)生,降低了患者的就診費用,緩解了農民看病貴的問題。二是醫(yī)院增收入。新農合制度的實施,帶動了我縣農民群眾的醫(yī)療消費,全縣各醫(yī)療機構,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人,均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實施合療初期,部分群眾對政府的做法有懷疑,但合療啟動后,當初沒有參加的合療的個別群眾看到政府真是說到做到,從而改變了他們對政府的看法,提高了政府的公信力。四是試點出經驗。我縣的試點經驗和做法得到了省市領導的肯定。今年4月,省上在我縣召開了研討會,全國兩期農村合作醫(yī)療培訓班的專家和200多名學員到我縣參觀學習,湖北、江蘇等10余省市60多個區(qū)縣到我縣學習經驗。陜西省電視臺、陜西日報和西安電視臺等10余家新聞媒體先后對我縣合療運行情況及取得的成效進行了報道。9月、11月,我縣試點工作經驗分別在全國和全省新型農村合作醫(yī)療工作會議上進行交流和介紹。
我們的主要作法是:
一、高度重視,扎實安排,認真做好各項準備工作
縣委、縣政府對實施新型農村合作醫(yī)療工作十分重視,把建立農村合療制度列為全縣的重點工作和本屆班子為農民群眾辦的實事、好事之一。試點前,組織召開了縣委常委會議和縣政府常務會議,進行專題研究部署,成立了由縣主要領導任主任的新型農村合作醫(yī)療管理委員會。及時組織有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領導,先后赴湖北省長陽縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進行考察學習,并從衛(wèi)生、統計部門抽調60多人對全縣醫(yī)療機構近三年來的65000多名住院患者和21個村堡的群眾進行了調查,形成了基線調查資料,并在此基礎上制定出了初步方案。同時,縣委、縣政府先后組織召開合管委各成員單位、醫(yī)療機構、鎮(zhèn)村干部及人大代表、政協委員和農民代表座談會,充分征求各方對方案初稿的意見、建議,反復修改完善并報省新型農村合作醫(yī)療協調小組審核后,經縣政府常務會議專題研究通過。2004年11月30日縣委縣政府召開了大規(guī)模的全縣動員大會,與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門主要領導簽訂了目標責任書。動員大會后,縣四大班子領導帶頭深入村組,宣講合療政策,聽取群眾意見,解答群眾疑問。在籌資階段,縣委、縣政府主要領導每日聽取工作進度匯報,分管領導先后9次組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門負責人協調會議,及時研究解決在政策宣傳、資金籌集過程中出現的新情況、新問題,確保合療工作順利進行。
二、上下聯動,方式多樣,深入開展合療政策宣傳
為了使廣大農民群眾了解合療制度,提高參合積極性,我們從提高農民群眾思想認識入手,扎實深入地開展了形式多樣的宣傳活動。
一是精心組織編寫宣傳材料。我們精心組織編寫了2萬余字的宣傳材料,詳細介紹了農村合療制度的內容、特點、意義、參加對象、參加形式、基金來源、管理方式、報銷程序和比例、以及與商業(yè)保險的區(qū)別等具體內容,并利用《金戶視野》(報紙)專版印發(fā)15萬份。同時,整理提煉出35條通俗易懂、概括性強、朗朗上口的合療宣傳標語下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會和各部門。
二是開展萬人進村入戶宣傳活動。去年12月4日、5日,縣委、縣政府利用周末,組織開展了聲勢浩大的萬人進村入戶宣傳活動??h四大班子領導分組帶領縣、鄉(xiāng)機關干部、中小學教師、醫(yī)務工作者近萬人,進入全縣518個村,對農民群眾進行了面對面的宣傳。全縣境內達到了車輛入村,人員、資料入戶,標語上墻,橫幅跨街,使每位群眾在家能知道,出門能聽到,抬頭能看到,處處能見到合作醫(yī)療的宣傳,“每天節(jié)約三分錢,合作醫(yī)療保一年”、“有病可報銷,沒病保平安”等宣傳口號很快深入人心。
三是針對實際問題及時解疑釋惑。針對部分農民思想上存在的“參合容易報銷難”、“參加合療既然采取農民自愿,縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復動員,個別村干部動員別人,自己不積極”等問題,我們將農民關心的報銷程序和與商業(yè)保險的區(qū)別等31個具體問題,以知識問答的形式在縣電視臺和《金戶視野》上進行解答,并統一制作了合療相關政策及報銷程序宣傳欄,設立在各定點醫(yī)療機構醒目位置,消除了群眾心中的疑慮。同時對個別存在問題較多的鄉(xiāng)村,縣領導和衛(wèi)生部門的同志堅持到現場進行宣講,并組織縣人大代表、政協委員、鄉(xiāng)村干部和農民代表召開座談會,面對面進行宣講解答,解難釋惑,打消了群眾顧慮,激發(fā)了群眾參合的積極性。
在新農合運行工作中,我們仍沒有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中開展了義診、咨詢、接受投訴的合療宣傳活動,躺群眾工作在合療實施中體會合療的好處。國慶節(jié)前夕,我縣又舉辦了“為民辦實事合療進萬家”大型文藝晚會,以全縣合療工作中真實生動的事例為題材,精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目,向廣大農民群眾宣傳新型農村合作醫(yī)療制度,使農民群眾提高了對合療的認識,為2006年度合療工作的順利開展奠定了堅實的基礎。
三、統籌安排,夯實責任,認真做好籌資工作
為了推動新農合工作,在籌集資金初期,縣政府首先對5100名特困戶和“五保戶”實行了醫(yī)療救助,幫助其交納了參合自籌資金。另外,經過做工作,經濟基礎好的后寨村等8個村子,由村上為全體村民出資交納了參合資金;東韓村等21個村子,對參合農民分別給予2—5元的補助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲,但在35%左右時,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出現盲目樂觀情緒,對困難和問題估計不足,導致收費工作進展緩慢、幾乎停滯不前。對此,我們及時調查研究,剖析根源,采取措施予以推動。
(一)重點突破,帶動全面。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎較差的澇峪、太平管委會確定為全縣籌資工作的重點,鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農民在家的有效工作時間,加班加點,進村入戶反復動員宣傳,上門收取資金。僅一周時間,這四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農民參合率很快超過了70%以上。初步的成效增強了我們籌資的信心,也推動了全縣的籌資進度。
(二)解剖麻雀,對癥下藥??h衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2個工作滯后的大村,逐戶走訪群眾,傾聽其參合積極性不高的原因,發(fā)現主要是政府公信力不夠高,合療政策宣傳不很到位,部分村干部不太積極,怕合療與商業(yè)保險一樣報銷難,等等。對此,我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問題。3天后,這兩個村參合率達到85%以上。我們及時將具體做法在全縣推廣,有力帶動了整體工作。
(三)加強督查,及時通報。我們從縣級醫(yī)療單位抽調32名骨干,進行培訓后,組成16個聯絡督查小組,進駐全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn),協助開展工作,督促落實合療制度,解決工作中的存在問題,及時向縣合管辦反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進度情況,縣電視臺每3天公布1次各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金交納進度,并報道籌資過程中好的做法,從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。
(四)事實引導,整體推進。合療啟動當天,部分參合群眾就開始受益,我們及時通過新聞媒體進行了報道宣傳,使廣大群眾從中真切感到合療的好處,消除了心中的疑慮,再次調動了農民參合的積極性,極大的推動了籌資工作的進度。
四、強化管理,嚴格要求,確保合療規(guī)范運行
元月15日,我縣合療個人資金收取結束后,我們即采取切實措施,扎實做好基金管理工作,不斷完善管理機制,促其規(guī)范運作,合理有效使用,從而取信于民,最大限度惠及群眾。
(一)加強合療基金管理。新型農村合作醫(yī)療錢少、人多、事難辦,一方面農民用到大病統籌的人均只有5元,卻想把看病的問題都解決,另一方面,農民懷疑衛(wèi)生部門既管錢又管醫(yī)院,串通起來亂漲價、亂開藥、亂檢查,欺騙農民。對此,縣合管委堅持“籌錢不管錢,管錢不用錢,用錢不見錢”的封閉管理方式,對基金嚴格做到專戶儲存,專財管理,??顚S茫⒍ㄆ趯⒒鹗褂们闆r在縣電視臺和《金戶視野》向社會公示,公開透明,讓參合農民乃至全縣各界及時清楚基金動態(tài)??h政府主要領導多次在會上明確強調:合療資金的正確使用,事關農民的切身利益,事關黨和政府在人民心目中的地位,誰如果在這上面出問題,將嚴懲不怠。
(二)實行單病種定額付費模式和報銷“直通車”。為了體現便民利民,我縣在基線調查的基礎上,經過科學測算,確定了與戶縣消費水平相適應的35種單病種定額費用,并明確了患者自付金額和定額補償金額??h內住院屬單病種的,患者入院時只需繳納個人自付部分,定額補償部分由合療中心和各定點醫(yī)院結算。同時縣《新型農村合作醫(yī)療實施辦法》規(guī)定:參合農民凡在縣內任何定點醫(yī)療機構住院的,直接在住院醫(yī)療機構設立的合療科報銷,原則上手續(xù)齊全的當日出院當日現場報銷,特殊情況需經縣合療中心同意,但不能超過三個工作日。家庭個人賬戶可在縣內任一合法醫(yī)療機構門診,憑合法醫(yī)療機構門診票據,直接在本人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報銷,只有經批準轉入縣外住院的,才在縣合療中心報銷。推行單病種定額付費模式和報銷“直通車”后,收費公開透明,患者知情權得到充分保證,簡化了審批報銷程序,遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費行為,有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長,患者可以明明白白看病,真正體現了便民利民。
(三)嚴格規(guī)范醫(yī)療機構行為。試點工作啟動后,我們按照《戶縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》。縣合管辦嚴格入出院標準及審批程序,成立了醫(yī)療專家組,組織對定點醫(yī)療機構的病歷書寫、臨床檢查、用藥等實行全程監(jiān)督。制定下發(fā)了《單病種入、出院標準》、《定點醫(yī)療機構違紀違規(guī)處罰辦法》、《關于住院用藥等問題的緊急通知》等文件,要求醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行入、出院標準,對合療患者的特殊檢查、治療和自費藥品的使用,必須征得患者或家屬同意并簽字,自費藥品費用超過比例時,必須向縣合管辦申報。
在具體審核過程中,縣合管辦嚴格掌握標準,堅持“一把尺子量到底”,凡定點醫(yī)療機構違紀違規(guī)一經發(fā)現,堅決扣除違規(guī)金額。對由醫(yī)療機構不合理的檢查、用藥、收費等所產生的費用,以及報銷計算錯誤少付患者的合療報銷款,規(guī)定由醫(yī)療機構承擔,縣合管辦安排人員逐一上門返還患者。經合療中心審核,1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報銷款及不合理費用84402.96元,其中全縣最低返還款0.41元,最高返還款700元。嚴格的管理,有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現象的發(fā)生,從根本上保證了農民的合法權益。
(四)完善投訴查處機制。我縣新型農村合作醫(yī)療實行有咨詢必有答復、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度,利用多種方式,接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協委員、新聞工作者、農民代表組成的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督小組18個,聘用村監(jiān)督員518個。在縣合管辦開通2部專線電話,在各定點醫(yī)療機構設置了26個意見箱,24小時接受群眾咨詢和投訴。并向每位參合住院患者發(fā)放入院須知和征求意見表,對出院的部分參合患者進行走訪,充分征求其意見。同時,針對群眾提出的問題,我們及時召開會議,研究解決。對出現違紀違規(guī)行為的醫(yī)療機構,按規(guī)定進行處罰,并予以通報批評。截至12月底,縣合管辦共受理群眾投訴18起,接受咨詢22600余人次,均及時進行了答復、調查和處理,真正做到了有訴必查,一查到底,查有結果,使投訴查處制度落到了實處。
(五)主動接受各界監(jiān)督。我縣從建立公開透明公示制度入手,主動接受群眾監(jiān)督。要求縣合管辦按月將已報銷參合患者的姓名、住院時間、住院地點、費用總額和報銷金額在患者所在村子、轄區(qū)衛(wèi)生院和就診醫(yī)院進行公布。并將基金使用和大額報銷情況定期在縣電視臺和《金戶視野》進行公示,使合療工作公開透明化。4月1日和5月11日,縣上先后組織召開了縣人大代表座談會和農民代表及部分出院參合患者座談會,通報我縣合作醫(yī)療制度第一季度運行情況,聽取代表和群眾對合療工作的意見和建議,面對面答復群眾的疑問。20余名縣人大代表對前期運行情況表示充分肯定的同時,并就下一步工作,提出要充分宣傳新型農村合作醫(yī)療制度等意見和建議。下半年,我們又兩次組織人大代表、政協委員視察全縣新型農村合作醫(yī)療工作運行情況,對代表、委員提的意見和建議,我們高度重視,積極落實,有效的促進了我縣合療工作的健康運轉。
(六)切實加強合療體系建設。一是健全合療體系。我們從衛(wèi)生系統中抽調業(yè)務能力強,工作經驗豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊伍??h合管辦聘請原縣中醫(yī)院業(yè)務副院長、副主任醫(yī)師宋偉前等學科帶頭人嚴把合療報銷中的病例審核關。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員,518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經培訓后具體負責各村的有關合療工作,健全了縣、鄉(xiāng)、村三級網絡,形成了上下貫通的合療體系。二是加強人員培訓??h上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導、醫(yī)療機構負責人培訓班,縣衛(wèi)生局在對全縣衛(wèi)生系統進行合療業(yè)務培訓的同時,分片召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓會,分批將醫(yī)療機構合療科經辦人員抽調至縣合療中心進行為期一周的具體業(yè)務學習。三是嚴格內部管理。按照縣合管委的要求,縣合管辦制定了合療工作制度、職責等內部管理制度。并定期召開全縣合療工作會議,及時研究解決有關問題,通報運行情況。對醫(yī)療機構違規(guī)行為,在追究醫(yī)療機構責任同時,還將對經辦人員予以不同程度的經濟處罰。我們共對工作責任心不強的6名經辦人員進行了經濟處罰,撤換了屢次出現問題的2名經辦人員,保證了合療工作的規(guī)范高效運轉。
(七)及時完善管理制度。隨著合療工作的運行,根據群眾投訴和運行中的存在問題,我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關于異常分娩補助等有關問題的通知》等9個規(guī)范性文件,保證了合作醫(yī)療的健康運行。8月份,縣合管委又對合療運行情況進行了認真地分析,在充分征求意見的基礎上,對部分政策進行了調整,提高群眾受益面。一是擴大合療基本用藥目錄,改原來的甲類用藥報銷為甲乙類都報銷;二是繼續(xù)嚴格控制醫(yī)療機構藥品費用,規(guī)定每月合療出院患者藥品費用不得超過總費用的45%;三是對自費藥品的使用,必須由患者或家屬同意并簽字,科主任把關,接受合療中心監(jiān)督。
五、體會
(一)強化醫(yī)療監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運行的關鍵。在合作醫(yī)療基金籌集到位后,如何使有限的基金最大限度的發(fā)揮作用,關鍵是要對定點醫(yī)療機構加強監(jiān)管,使其規(guī)范運作。我縣通過對醫(yī)療機構的監(jiān)管,群眾對醫(yī)療機構的滿意度上升了,醫(yī)療機構的行為規(guī)范了,群眾在醫(yī)療機構的消費放心了,參合的積極性提高了,今年的資金收取工作順利了。
(二)精干、高效的合作醫(yī)療隊伍是確保合作醫(yī)療取得實效的基礎。新農合工作量大面廣,政策性較強,只有建立一支素質好、業(yè)務精、工作責任心強的合療隊伍,才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準確審核、合理報銷、運轉正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴格把關,人員的素質和業(yè)務水平較高,其中縣合療經辦中心有副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名,執(zhí)業(yè)會計師1名,高素質的人員保證了全縣合療工作的順利運行,醫(yī)療機構和群眾也議論這次政府把人選對了。
(三)有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。在合療運行過程中,我們堅持說到做到,向農民群眾的承諾,不折不扣全部落實,贏得了群眾的信任和支持,從而提高了政府的公信力。合療運行以來,我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚合療政策的牌匾、錦旗6面,感謝信60余封,大王中心衛(wèi)生院十余名復明患者得到報銷后,自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗,牌匾上“政府為民辦實事,合療農民得實惠”道出了群眾的心聲。
我縣新型農村合作醫(yī)療制度試點工作運行以來,整體運行良好,合療制度受到了各級領導、醫(yī)療機構和廣大農民群眾的歡迎。我們在總結05年工作經驗的基礎上對06年的實施方案進行了調整,合療資金收取工作順利,全縣在短短的20多天的時間,參合人員就接近了90%。目前,我縣06年新型農村合作醫(yī)療運行的各項工作運行良好。
今年,我們決心在市委、市政府的領導下,在市衛(wèi)生局的指導下,繼續(xù)積極探索,勇于創(chuàng)新,鞏固合療試點成效,進一步完善相關措施,確保把這一惠及千家萬戶的好事辦實,實事辦好,努力促進新農合試點工作再上新臺階。