口腔護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理范文

1 口腔護(hù)理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護(hù)理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時(shí)可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時(shí)應(yīng)幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法

準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開(kāi)口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開(kāi)嘴或用開(kāi)口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開(kāi)上下牙，口角有裂傷時(shí)要先用溫水濕潤(rùn)；注意查看口腔內(nèi)有無(wú)潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過(guò)程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對(duì)凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布?jí)K，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時(shí)的力度不宜過(guò)大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動(dòng)幅度要適中，移動(dòng)幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護(hù)理

2.1物理性沖洗 對(duì)于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時(shí)一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動(dòng)，并鼓動(dòng)頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機(jī)械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國(guó)使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過(guò)牙刷對(duì)牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。

3 預(yù)防性口腔護(hù)理

大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對(duì)健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識(shí)自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價(jià)值，達(dá)到控制疾病，健康長(zhǎng)壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護(hù)理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒(méi)有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來(lái)擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無(wú)牙齒，而且口水的流動(dòng)性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開(kāi)水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個(gè)別的確實(shí)需要清洗時(shí)，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬(wàn)不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護(hù)理

5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理

對(duì)康復(fù)期無(wú)口腔潰瘍的清醒者，鼓勵(lì)使用無(wú)刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對(duì)口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過(guò)熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理

由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時(shí)全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對(duì)人體有極大的危害。如果不及時(shí)處理，會(huì)給患者帶來(lái)各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過(guò)氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌均有抗菌作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，膿、血對(duì)其消毒作用無(wú)明顯作用。

6 口腔護(hù)理用品的進(jìn)展

消費(fèi)者越來(lái)越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報(bào)道，牙齒的健康對(duì)身體健康的影響已逐步引起人們對(duì)健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過(guò)氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來(lái)越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個(gè)人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個(gè)重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€(gè)國(guó)家社會(huì)文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評(píng)價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問(wèn)題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識(shí)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]計(jì)惠民，方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(10)：453-454.

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第2篇：口腔護(hù)理范文

一、口腔護(hù)理的一般方法

（一）口腔護(hù)理溶液護(hù)理法

1、含漱法

含漱法屬于常用的口腔護(hù)理方法之一。含漱法適用于無(wú)意識(shí)障礙的病人。頻繁漱口能夠使口腔濕潤(rùn)，清除大塊殘?jiān)头置谖?，防止黏膜干燥和促進(jìn)口腔自潔。一般2小時(shí)含漱1次，藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘，尤其在晨起、飯后半小時(shí)和睡前含漱更為重要。能夠有效減少牙菌斑，最大限度的改善口腔的酸性環(huán)境。

2、沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床上應(yīng)用較多的方法之一。其效果較好。方法簡(jiǎn)便易行。適用于口內(nèi)有病變、有傷口或鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔機(jī)能，導(dǎo)致口臭甚至并發(fā)感染的情況。物理性沖洗可替代唾液起到物理沖刷作用。一般采用注射式負(fù)壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。沖洗法口腔清潔效果好，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者。

（二）接觸式摩擦法

1、刷牙法

新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)以清除牙菌斑為主要目的。因此，使用牙刷刷牙被認(rèn)為是清潔口腔的最佳方式。臨床上電動(dòng)牙刷長(zhǎng)期使用可較傳統(tǒng)手動(dòng)牙刷更為有效地提供可靠的口腔清潔效果。對(duì)施行經(jīng)口氣管插管的外傷而意識(shí)清楚的患者采用可視電動(dòng)牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理，能有效控制口腔異味和抑制牙菌斑的形成，有效預(yù)防口腔感染。

2、擦洗法

單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效。機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。口腔擦拭法適用于有出血傾向、無(wú)牙、開(kāi)口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的病人。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法主要以棉球擦洗為主。用浸有含漱水的棉棒或把紗布直接纏在手指上，從牙的外側(cè)前牙開(kāi)始向內(nèi)一顆顆擦拭，同時(shí)對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙的咬合面，內(nèi)側(cè)也同樣，牙和牙頸結(jié)合處容易有小殘?jiān)?，用小棉棒反?fù)擦拭。上腭、兩頰內(nèi)側(cè)、舌下黏膜都要擦拭。還可以使用海綿牙刷擦拭頰和牙頸間，唇和牙頸間以及牙的內(nèi)側(cè)等，同時(shí)進(jìn)行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分濕潤(rùn)后從舌內(nèi)向舌前擦拭，重復(fù)2次，不要過(guò)度用力。對(duì)于義齒的處理通常采用飯后在流水中用普通的牙刷刷洗，而義齒表面要輕輕刷洗，然后在水中浸泡。

3、咀嚼法

臨床上，對(duì)胃腸手術(shù)后患者用咀嚼口香糖的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，取得一定的療效?；颊邼駶?rùn)口唇后咀嚼木糖醇口香糖，早、中、晚各1次，每次10分鐘，口干煩躁時(shí)加嚼1次。此方法簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)安全，患者樂(lè)于接受。咀嚼口香糖還可以滿足患者生理和心理需求，口腔護(hù)理效果較好。

二、特殊病種的口腔護(hù)理

（一）口內(nèi)手術(shù)病人口腔護(hù)理

口內(nèi)手術(shù)會(huì)造成病人口腔部分黏膜損傷，出現(xiàn)血漿外滲和新陳代謝功能改變等問(wèn)題，導(dǎo)致口腔內(nèi)部水份不充足、營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響病人的抵抗力。另外，手術(shù)會(huì)給病人口腔帶來(lái)刺痛感，口腔不能進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，致使其自我清潔作用降低，無(wú)法抑制口腔微生物的繁殖。頜間結(jié)扎的病人必須特殊對(duì)待，多進(jìn)行科學(xué)沖洗，可以選擇改裝的注射器進(jìn)行沖洗，將注射器換成鈍針頭，并適當(dāng)彎曲避免刺傷口腔。

（二）放化療病人口腔護(hù)理

病人在接受化療時(shí)，一般會(huì)產(chǎn)生口腔炎，對(duì)病人口腔造成疼痛，影響正常的飲食活動(dòng)，不能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，從而影響病人與疾病的抗?fàn)?。?dāng)遇到這種情況時(shí)，要堅(jiān)持刷牙，用具有殺菌效果的漱口水進(jìn)行漱口。頭頸部腫瘤在放療初期效果較好，然而口腔黏膜放射反應(yīng)是病人和醫(yī)生的最大苦惱，它使病人異常痛苦，療程被迫延長(zhǎng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)十六角蒙脫石在預(yù)防和治療口腔黏膜放射性反應(yīng)時(shí)效果明顯。

（三）頜面部外傷病人口腔護(hù)理

當(dāng)頜面部遭到不同程度的創(chuàng)傷時(shí)，可因局部疼痛反應(yīng)、固定器的刺激、張口受限等因素限制咀嚼運(yùn)動(dòng)，從而失去了口腔自潔作用，細(xì)菌在適宜的條件下迅速繁殖，故應(yīng)加強(qiáng)頜面部損傷病人的口腔護(hù)理。輕者用漱口液漱口，對(duì)張口受限或有頜間栓絲的病人采用口腔沖洗，對(duì)不能合作的病人給予口腔清洗護(hù)理。

（四）艾滋病病人口腔護(hù)理

對(duì)懷疑感染人類免疫缺陷病毒（HIV）或?qū)嶒?yàn)室檢查證實(shí)艾滋病的病人，在臨床上應(yīng)常規(guī)先進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔為念珠菌感染時(shí)可用4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素制劑；伴有牙周炎時(shí)可用過(guò)氧化氫行牙周沖洗；表現(xiàn)為口腔潰瘍或皰疹時(shí)可用氯己定或碘伏漱口。

第3篇：口腔護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】昏迷病人；口腔護(hù)理；口腔酸堿度

加強(qiáng)對(duì)口腔的護(hù)理工作不僅能夠提高口腔的清潔度，降低口臭的出現(xiàn)，還能避免細(xì)菌入侵人體的生理器官，具有十分重要的作用。但是對(duì)于昏迷病人來(lái)說(shuō)。他們不具有相應(yīng)的主觀能動(dòng)性，不能開(kāi)展相應(yīng)的口腔護(hù)理工作，因此就需要護(hù)理人員輔助完成。在這一過(guò)程中，如果不能選用有效的方式對(duì)這類病人進(jìn)行護(hù)理工作，極有可能造成口腔炎的發(fā)生，對(duì)病人的身心發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生不利的影響，因此，為了進(jìn)一步的改善這一問(wèn)題，本文中重點(diǎn)采用兩種不同的方式開(kāi)展口腔護(hù)理工作，并且進(jìn)行對(duì)比，最終尋找出有效的護(hù)理方式，減輕病人的身心痛苦。

1、臨床資料

在2014年～2015年重型顱腦外傷致昏迷病人88例，年齡22～66歲，昏迷時(shí)間7～64d，均聯(lián)合使用抗生素7d以上，并大劑量激素應(yīng)用。用生理鹽水做口腔護(hù)理，昏迷第2d起發(fā)生口臭32例，第7d起發(fā)生口腔潰瘍6例、皰疹4例，第8～15d發(fā)生霉菌14例。1994～1996年重型顱腦外傷致昏迷病人98例，年齡24～70歲，昏迷時(shí)間7～68d，均聯(lián)合使用抗生素7d以上，并大劑量激素應(yīng)用。做口腔護(hù)理的同時(shí)先測(cè)定pH值均在510～6.0之間，選用了1.5%碳酸氫鈉做液口腔護(hù)理，病人發(fā)生口臭2例，皰疹1例。

2、兩組口腔護(hù)理效果

針對(duì)昏迷的病人，開(kāi)展兩種不同類型的口腔護(hù)理工作。其一是使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理；其二是采用濃度為1.5%的碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)對(duì)這兩種護(hù)理方式的最終效果進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，最終得出以下結(jié)論。

首先采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理的例數(shù)為88人，而采用碳酸氫鈉進(jìn)行護(hù)理的人數(shù)為98人，前者患者具有口臭的例數(shù)較多，達(dá)到32人，而后者僅僅具有2人。由此可以推斷出，采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理出現(xiàn)口臭的幾率較大，相反，使用1.5%碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理出現(xiàn)口臭的情況較少，僅僅占據(jù)實(shí)驗(yàn)例數(shù)的2.04%。

其次，避免口腔炎癥的出現(xiàn)是進(jìn)行口腔護(hù)理的重要目的之一，在對(duì)比的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，口腔炎癥的主要表現(xiàn)形式為霉菌、潰瘍以及皰疹，這三種類型的炎癥是經(jīng)常出現(xiàn)的，采用生理鹽水組進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，出現(xiàn)炎癥的情況較多，其中霉菌的感染人數(shù)最多，而最少的皰疹感染人數(shù)也多達(dá)4例。相反，采用碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理的人數(shù)中，基本上沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況，僅僅具有1例因?yàn)榘捳疃艿娇谇桓腥荆梢?jiàn)后者的口腔護(hù)理效果是十分顯著的。在實(shí)際的護(hù)理工作中，可以采用濃度為1.5%的碳酸氫鈉對(duì)昏迷的病人進(jìn)行口腔護(hù)理，以達(dá)到避免口腔炎發(fā)病的目的。

3、口腔護(hù)理要點(diǎn)

針對(duì)上文的論述，可以得到這樣一個(gè)結(jié)論，在實(shí)際的工作中，開(kāi)展口腔護(hù)理工作最重要的就是選對(duì)口腔護(hù)理的方式，這樣才能保證昏迷病人免受口腔炎的困擾，達(dá)到保護(hù)口腔的目的。在實(shí)際的工作中，主要應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手，以達(dá)到理想的口腔護(hù)理效果。

3.1測(cè)試口腔酸堿度

在進(jìn)行具體的口腔護(hù)理工作前，要事先開(kāi)展口腔酸堿度的測(cè)試，首先將測(cè)試的試紙放入口腔中，使其受到唾液的浸潤(rùn)，并且持續(xù)一段時(shí)間，大約10s后取出試紙，觀察測(cè)試結(jié)果，并且與標(biāo)準(zhǔn)試紙進(jìn)行相應(yīng)的比較，最終所得到的數(shù)據(jù)就是該病人的最終口腔酸堿度結(jié)果。取得口腔酸堿度的結(jié)果能夠有效的幫助護(hù)理人員對(duì)昏迷病人開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，在今后的工作中，應(yīng)該重視這一環(huán)節(jié)的檢測(cè)，以作為重要的理論性依據(jù)。

3.2護(hù)理工作要細(xì)致認(rèn)真

不同于一般的護(hù)理工作，因?yàn)榛杳圆∪说奶厥庑远鴽Q定了對(duì)于這類病人的護(hù)理工作更應(yīng)該細(xì)致認(rèn)真，這樣才能有效的避免病人出現(xiàn)口腔炎的可能性。因此，護(hù)理工作不能僅僅存在于形式之中，更重要的是展現(xiàn)出專業(yè)的護(hù)理水準(zhǔn)。首先應(yīng)該對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面而細(xì)致的清潔，保證達(dá)到規(guī)定的清潔程度，因?yàn)榛杳圆∪伺c一般的病患不同，這類病人的吞咽功能往往較慢，口腔不能進(jìn)行自潔處理，因此護(hù)理人員更應(yīng)該重視起相應(yīng)的口腔清潔工作，以達(dá)到降低口腔痰液的分泌。

具體的操作步驟可以分為幾下幾點(diǎn)。①用壓舌板撐開(kāi)頰部先用吸引器吸凈積聚在頰部的分泌液，然后用1.5%碳酸氫鈉液紗布球擦洗牙齒外側(cè)。②用開(kāi)口器撐開(kāi)口腔，先吸凈口腔內(nèi)的痰液及分泌液，然后用1%雙氧水擦凈口腔內(nèi)的血跡與痰跡，再用1.5%碳酸氫鈉擦洗牙齒內(nèi)側(cè)、咬合面、舌面、舌下及腭部，特別注意擦凈牙間隙內(nèi)的殘?jiān)?。③在操作中必須用手電照明，加?qiáng)對(duì)病人口腔粘膜的觀察，注意有無(wú)充血、水腫、糜爛、潰瘍、霉菌感染及分泌液的性質(zhì)。④對(duì)煩躁病人要固定好頭部，操作中動(dòng)作宜輕，以免損傷粘膜，在做口腔護(hù)理中，要用彎止血鉗夾住紗布球，避免造成氣管異物，同時(shí)紗布球不可過(guò)濕。

3.3加強(qiáng)護(hù)理次數(shù)

口腔護(hù)理每天3次，如病人嘔吐頻繁及合并顱底骨折口腔內(nèi)血性分泌液多可增加次數(shù)保持口腔清潔，同時(shí)使口腔pH值維持在正常范圍。

4、討論

口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，腦外傷致昏迷病人口腔炎的發(fā)病率較高，如何有效地做好口腔護(hù)理是護(hù)理工作中不斷探討的問(wèn)題，多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，口腔pH值的變化與口腔炎的發(fā)病率有關(guān)。口臭及口腔感染的原因主要有以下幾點(diǎn)。

首先，高熱、昏迷和禁食病人，由于機(jī)體抵抗力降低，口腔自潔作用減弱，加上創(chuàng)傷、脫水和用藥可使口腔的唾液分泌顯著減少，致口唇干裂，粘膜損傷，使屏障作用減弱；大量抗生素的應(yīng)用，使口腔內(nèi)的正常菌群失調(diào)，細(xì)菌迅速繁殖，并分解糖類，使堆積于齦緣軟垢及嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗，產(chǎn)生吲哚、硫氫基和氨類物質(zhì)等，引起口干、口臭、口腔腫脹、潰瘍、糜爛。其次，在生理?xiàng)l件下，口腔內(nèi)寄居著十余種細(xì)菌，菌群間相互制約、相互依賴，維持相對(duì)平衡狀態(tài)，故正?？谇凰釅A度以6.6～7.1。重型顱腦外傷昏迷機(jī)體免疫力下降，同時(shí)長(zhǎng)期聯(lián)合使用抗生素、激素，造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，使口腔酸堿度均在5.0～6.0之間間，適宜微生物生長(zhǎng)繁殖。

第4篇：口腔護(hù)理范文

新生兒分娩出之后,在開(kāi)始呼吸之前,應(yīng)迅速清理口、咽、鼻等處的黏液或血液,防止其吸入呼吸道引起感染。方法多采用紗布裹住小指伸入口內(nèi),輕輕擦吸;或用耳科之洗耳球的尖端插入鼻內(nèi),吸出黏液;或用去掉針頭的頭皮針導(dǎo)管接注射器抽吸。做上述處理時(shí)動(dòng)作務(wù)必要輕,因新生兒皮膚稚嫩,稍有不慎致皮膚破潰,可引發(fā)全身感染。

新生兒出生后2~3 d內(nèi),口腔黏膜上腭、咽頰黏膜、齒齦、舌部出現(xiàn)乳刮點(diǎn)狀為特征、或逐漸地融合成大片偽膜,酷似乳凝塊樣物,表面光滑,不易擦掉,用壓舌板用力刮之后,見(jiàn)基底黏膜充血,但不出血,嚴(yán)重時(shí)白膜可蔓延全口直到咽部?；践Z口瘡的嬰兒常因口腔疼痛,不愿吸吮,常表現(xiàn)煩躁不安、食欲不佳、體重下降。如霉菌下行到達(dá)小腸,可引起腹瀉,霉菌性尿布炎。如乳母的受感染可使產(chǎn)生灼痛,而影響哺乳。

新生兒時(shí)期,由于哺乳或溢奶的緣故,小兒的口頰內(nèi)或舌上常有殘留的奶塊。有些家長(zhǎng)喜歡用紗布蘸水去擦,這是極其錯(cuò)誤的。因?yàn)樯圆涣粢?粗糙的紗布就會(huì)損傷孩子稚嫩的口腔黏膜,嚴(yán)重者會(huì)引起口腔感染甚至敗血癥。遇有這種情況時(shí),可給小兒喝少許溫開(kāi)水,奶塊即可被沖去。

新生兒口腔護(hù)理綜述總結(jié)為以下幾條:

1)父母親必須用肥皂洗凈雙手,防止交叉感染。對(duì)乳母的哺乳前、后用2%碳酸氫鈉液清洗。

2)沖調(diào)的奶粉溫度要適當(dāng),每次喂之前先在大人手臂上試一下溫度。如果奶溫較高,很容易燙傷寶寶的口腔黏膜。

3)經(jīng)常幫有口腔問(wèn)題的寶寶按摩牙床。用手指輕輕按摩寶寶紅腫的牙肉,會(huì)讓寶寶感到舒服一點(diǎn)。

4)當(dāng)寶寶因?yàn)榭谇粏?wèn)題不愿意進(jìn)食時(shí),試試準(zhǔn)備些溫度稍低的涼涼奶液,這樣會(huì)降低對(duì)寶寶口腔的刺激,促進(jìn)寶寶進(jìn)食。

5)對(duì)嬰兒少量多次喂水,以保持口腔黏膜濕潤(rùn)及口腔清潔。

第5篇：口腔護(hù)理范文

學(xué)生培訓(xùn)前的口腔護(hù)理操作成績(jī)以3個(gè)月前學(xué)習(xí)課程結(jié)束后的考核評(píng)估得分為準(zhǔn)，口腔護(hù)理操作平均成績(jī)?yōu)椋?9.9±11.2）分，無(wú)1人合格。參照《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)》（第2版），66名學(xué)生分組進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理培訓(xùn)后，按學(xué)生班級(jí)與學(xué)號(hào)逆序進(jìn)入模擬病房考試，考核時(shí)由護(hù)理專職教師組成兩兩考核小組，根據(jù)《口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，取二者的平均分為考試成績(jī)。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用我院護(hù)理學(xué)專業(yè)教研組制定的《口腔護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，滿分為100分。素質(zhì)評(píng)價(jià)5分，評(píng)估患者情況10分，操作前準(zhǔn)備10分，操作過(guò)程40分，操作后處置10分，操作后質(zhì)量評(píng)價(jià)10分，護(hù)患溝通交流15分。得分＞85分為合格，＞95為優(yōu)秀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。培訓(xùn)前后操作總成績(jī)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再培訓(xùn)前后得分采用t檢驗(yàn)；技能評(píng)估得分項(xiàng)正確率采用χ2檢驗(yàn)；P值＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1口腔護(hù)理操作培訓(xùn)前后技能得分

培訓(xùn)前，66名護(hù)生口腔護(hù)理操作技能評(píng)估平均成績(jī)?yōu)椋?9.9±11.2）分，無(wú)1人合格，尤其是評(píng)估患者情況一項(xiàng)得分較差。培訓(xùn)后，技能評(píng)估平均成績(jī)?yōu)椋?1.7±5.6）分，合格率達(dá)88.5%，優(yōu)秀率為30%，口腔護(hù)理各結(jié)構(gòu)因素得分明顯提高。

2培訓(xùn)前后技能評(píng)估各結(jié)構(gòu)因素得分比較

培訓(xùn)前、后素質(zhì)要求成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而評(píng)估患者情況、操作前準(zhǔn)備等各因素培訓(xùn)后成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1

討論

1樹(shù)立“實(shí)用”思想，明確口腔護(hù)理的重要性

口腔護(hù)理是護(hù)理人員認(rèn)真評(píng)估和判斷患者口腔情況后，及使給予相應(yīng)的護(hù)理措施和必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可有效預(yù)防疾病及降低院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備新生力量，在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作時(shí)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，從指導(dǎo)思想、具體操作動(dòng)作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都要圍繞“實(shí)用”二字，做到人人過(guò)關(guān)、程序規(guī)范、掌握要點(diǎn)。

2規(guī)范操作，確保護(hù)生護(hù)理操作水平

臨床口腔護(hù)理操作的實(shí)況是十分復(fù)雜和緊張的，這就要求護(hù)生在高壓力和復(fù)雜的環(huán)境下仍能規(guī)范和準(zhǔn)確地實(shí)施操作。護(hù)生只有在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境下參與患者的口腔護(hù)理，才能提高自身護(hù)理操作水平。建立口腔護(hù)理操作技能評(píng)估制度，評(píng)價(jià)了解護(hù)生掌握口腔護(hù)理操作技能實(shí)情，確保其臨床環(huán)境下操作規(guī)范，有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)責(zé)任感。

3技能評(píng)估對(duì)護(hù)生操作能力的提升有促進(jìn)作用

技能評(píng)估是醫(yī)學(xué)教學(xué)中評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和了解學(xué)生實(shí)際掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明，與花相同的時(shí)間重復(fù)學(xué)習(xí)相比，技能評(píng)估可以延長(zhǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶時(shí)間，可以幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn)。因此，建立適宜的技能評(píng)估制度對(duì)護(hù)生掌握實(shí)踐技能有促進(jìn)和推動(dòng)作用。本次評(píng)估發(fā)現(xiàn)：盡管66名護(hù)生在3個(gè)月前接受過(guò)口腔護(hù)理操作培訓(xùn)，但3個(gè)月后對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理操作過(guò)程部分（滿分40分）考核時(shí)，學(xué)生平均得分只有（28.8±4.7）分，這說(shuō)明絕大部分學(xué)生隨著時(shí)間的推移，口腔護(hù)理操作知識(shí)也同理論知識(shí)一樣存在遺忘現(xiàn)象。這就需要教育工作者對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能評(píng)估與再培訓(xùn)，通過(guò)再培訓(xùn)可以延緩學(xué)生口腔護(hù)理技能退步和遺忘的速度。確保學(xué)生在高壓力工作環(huán)境下操作技能規(guī)范、合格。

第6篇：口腔護(hù)理范文

1．1一般資料

選擇2012年1～6月在神經(jīng)內(nèi)科住院的危重患者126例，其中男66例，女60例，年齡38～81歲;腦出血72例，大面積腦梗死54例;意識(shí)清醒86例，意識(shí)障礙40例。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組63例，對(duì)照組63例。兩組病人均應(yīng)用1～2種抗生素治療，在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、病種及住院時(shí)間方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

按傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法(簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)法)給予口腔護(hù)理:用彎血管鉗夾緊浸有0．9%生理鹽水棉球擦洗口唇及由內(nèi)向外縱向擦洗牙齒，頰部、硬腭部、舌面、舌底。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用改良刷牙沖洗法(簡(jiǎn)稱改良法)進(jìn)行口腔護(hù)理，由2名護(hù)理人員共同完成。

1．2．2．1備物

0．9%生理鹽水250mL(霉菌感染者選用5%碳酸氫鈉溶液)，8cm長(zhǎng)的滅菌硅膠管1根(頭端雙側(cè)各開(kāi)0．5～1．0cm小孔)，去除遠(yuǎn)端濾網(wǎng)的靈洋牌輸液器1付，手電筒，壓舌板1根，棉簽1包，吸痰裝置1套，治療巾，牙膏，兒童軟毛牙刷，備用石蠟棉球1～2個(gè)。

1．2．2．2評(píng)估病人情況

詢問(wèn)、了解病人的身體狀況，如有無(wú)意識(shí)及吞咽障礙;重點(diǎn)評(píng)估患者口腔情況，如有無(wú)口臭、義齒、口腔黏膜有無(wú)出血、潰瘍等。解釋操作的目的，取得患者及家屬的配合。

1．2．2．3病人

頜下鋪治療巾(如有活動(dòng)性義齒將義齒取下)，抬高患者床頭15～30°，頭偏向操作者。

1．2．2．4操作方法

操作者將吸引器負(fù)壓調(diào)節(jié)到0．04～0．06Mpa后吸凈口咽部及口腔分泌物，然后用生理鹽水棉簽濕潤(rùn)口唇;用壓舌板撐開(kāi)頰部，配合者用0．9%生理鹽水250mL接輸液器掛在輸液架上，打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，用少量生理鹽水濕潤(rùn)口腔;操作者先將備有牙膏的兒童牙刷按常規(guī)口腔護(hù)理的順序充分擦洗牙齒各面及頰部、上腭、舌面等部位，然后配合者打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，緩慢沖洗，同時(shí)操作者用吸引器接硅膠管將清洗液吸出，邊沖洗邊吸引，直至吸出清洗液澄清為止。沖洗過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)嗆咳、嘔吐、缺氧等情況。口唇干裂者用石蠟油棉球濕潤(rùn)。牙刷沖洗干凈放床頭柜備下次使用。

1．3觀察指標(biāo)

兩組患者每天上、下午各進(jìn)行1次口腔護(hù)理并分別對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):①操作時(shí)用手電筒觀察口腔內(nèi)是否有黏膜的改變，如水腫、糜爛、潰瘍等并發(fā)癥;②有無(wú)污垢殘留;③口腔護(hù)理前后由同一名護(hù)士用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)判斷口腔異味程度:0分為無(wú)異味;1～2分異味輕微不計(jì);3～9分為有異味;10分異味濃烈，難以忍受。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行口腔護(hù)理后兩組病人均沒(méi)有濃烈的口臭異味，但實(shí)驗(yàn)組患者口臭和口腔潰瘍例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

第7篇：口腔護(hù)理范文

雖然長(zhǎng)牙會(huì)使幼兒感到不適和易躁，但這不會(huì)引起高燒、嘔吐、腹瀉、耳感染或咳嗽。如果您照顧著的處于長(zhǎng)牙期的幼兒看上去有病，或者有上述這些表現(xiàn)，那么，要和處理未處于長(zhǎng)牙期的孩子一樣，通知孩子的醫(yī)生和父母。

怎樣才能使處于長(zhǎng)牙期的孩子情緒平靜下來(lái)呢？給孩子額外的注意，陪他娛樂(lè)玩耍，讓他聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，或者給他一個(gè)特別的玩具，都可以把孩子的注意力從不適中轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)。長(zhǎng)牙時(shí)如果經(jīng)常出現(xiàn)口水過(guò)多的現(xiàn)象，則可能導(dǎo)致皮疹或刺激感，這一點(diǎn)應(yīng)注意。要經(jīng)常擦去孩子臉上和下巴的口水。

如需用藥治療，則請(qǐng)遵照醫(yī)囑。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該告訴父母以下的事項(xiàng)以幫助父母促進(jìn)孩子的健康：

不提倡使用長(zhǎng)牙凝膠。太多的凝膠可能會(huì)使口腔麻木，引起吞咽困難和呼吸困難；而且，凝膠所含的藥物也會(huì)被吸收進(jìn)人體。

不要使用止痛藥、含酒精的飲料等來(lái)消除長(zhǎng)牙時(shí)的疼痛。

不要把阿司匹林或其它止痛藥放在孩子的牙齦上。

在孩子長(zhǎng)牙期間不要給孩子吃烤面包片或餅干，它們可能堵塞呼吸道而使孩子窒息。這些食物還會(huì)殘留在孩子的口腔里可能使牙齒生洞。 父母可與自己孩子的醫(yī)生商量使用退熱凈( 一種替代阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛藥，又叫醋氨酚或?qū)σ阴０被印?或異丁苯丙酸（又叫布洛芬，是一種抗炎、鎮(zhèn)痛藥），以消除長(zhǎng)牙時(shí)的疼痛。

不要用填充物做的橡皮環(huán)(嬰兒長(zhǎng)牙時(shí)咬的)，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)折斷，并且其填充物可能會(huì)被孩子吞咽?？梢杂美洳剡^(guò)的濕毛巾或橡膠材料做的橡皮環(huán)。不要把橡皮環(huán)放在冰箱的冷凍室里，因?yàn)楸涞南鹌きh(huán)會(huì)損害孩子的牙齒。每次用完毛巾和橡皮環(huán)后，一定要把它們洗干凈。用干凈的手指按摩嬰兒的牙齦可以有效減輕疼痛。您也可以把幼兒用的小勺子包裹好后放進(jìn)冰箱涼一涼，再用它來(lái)按摩孩子的牙齦以減輕牙疼。

不要把橡皮環(huán)或其它東西系在孩子的脖子上，因?yàn)檫@樣做有可能引起勒頸窒息。

口腔護(hù)理

嬰兒和初學(xué)走路的孩子可能會(huì)遇到牙齒方面的問(wèn)題，所以，良好的口腔護(hù)理應(yīng)當(dāng)在第一顆牙齒出現(xiàn)之前及早開(kāi)始。

嬰兒在夜間或白天睡覺(jué)時(shí)，嘴里還裹著裝有果汁或其它甜飲料的奶瓶，或者長(zhǎng)時(shí)間使用奶瓶或易傾斜的杯子，會(huì)使嬰兒產(chǎn)生蛀牙。嬰兒蛀牙又叫嬰兒奶瓶性蛀牙，頻繁地發(fā)生于孩子上牙齒的前排。這是因?yàn)?，口腔里的?xì)菌產(chǎn)生酸，它會(huì)腐蝕牙齒。每次孩子喝了上述這些飲料后，產(chǎn)生的酸都會(huì)侵蝕牙齒達(dá)20分鐘甚至更久。經(jīng)過(guò)多次侵蝕之后，牙齒就會(huì)腐爛，也就是產(chǎn)生了蛀牙。建議用以下的辦法避免孩子的蛀牙產(chǎn)生：

不要在一天里多次用奶瓶給孩子喝甜的飲料，也不要讓他們隨意地得到奶瓶或杯子來(lái)喝東西。美國(guó)小兒科學(xué)會(huì)建議：初學(xué)走路的孩子每天消費(fèi)的果汁不要超過(guò)6盎司（約為170.1克）。

不要在橡皮奶嘴兒表面涂上蜂蜜、玉米糖漿或其它甜的液體來(lái)哄幼兒。請(qǐng)注意：不應(yīng)當(dāng)給嬰兒喂食蜂蜜，因?yàn)榉涿劭赡芎锌梢栽趮雰合到y(tǒng)內(nèi)生成毒素的細(xì)菌！

切不可讓孩子一邊睡覺(jué)，一邊嘴里還裹著裝有奶、代乳品、果汁或其它甜的液體及水的奶瓶。這不僅可能導(dǎo)致蛀牙，而且還會(huì)增加幼兒窒息或患耳感染的機(jī)會(huì)。如果孩子需要橡皮奶嘴兒，可以給他一個(gè)干凈的橡皮奶嘴兒用。清潔牙齒的建議,清潔牙齦和牙齒是預(yù)防蛀牙和其它口腔問(wèn)題的首要步驟。在看護(hù)者給幼兒清潔牙齦時(shí)：

首先要徹底地洗手；也可使用無(wú)菌手套。

每次給幼兒喂食完畢，都要用濕的軟毛巾或紗布蒙在手指上，輕輕地擦干凈孩子的牙齦，以阻止有害細(xì)菌的增長(zhǎng)；輕輕地按摩孩子的牙齦。一塊2×2英寸的方形紗布用起來(lái)效果較好，用后可以扔掉。

一旦孩子出現(xiàn)長(zhǎng)牙的跡象，用一把非常柔軟的幼兒用牙刷和純凈水來(lái)刷一刷那里；不要用牙膏。對(duì)于仍未長(zhǎng)牙的牙齦，依然用上述兩條辦法清潔和按摩。

第8篇：口腔護(hù)理范文

1 口腔護(hù)理的重要性

1.1口腔衛(wèi)生三要素與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究證明[1-2]：口腔衛(wèi)生狀況的好壞與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生有直接的關(guān)系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影響口腔衛(wèi)生的三個(gè)重要要素。在正常情況下，由于唾液的流動(dòng)，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等動(dòng)作，牙菌斑會(huì)發(fā)生脫落，但是經(jīng)口氣管插管后以上動(dòng)作受到限制或減少，牙菌斑逐漸增多并成為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的"儲(chǔ)蓄庫(kù)"。

1.2經(jīng)口氣管插管增加了感染機(jī)會(huì)經(jīng)口氣管插管后，患者由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于開(kāi)放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量的細(xì)菌在口腔里繁殖[4]。

1.3囊上"潴留物"與感染機(jī)械通氣患者即使保持適當(dāng)?shù)臍饽覂?nèi)壓，誤吸同樣也會(huì)發(fā)生，壓力不足或未正確運(yùn)用最小封閉壓力以及不恰當(dāng)?shù)臍饽曳艢獾仍蚋菀自斐煽谘史置谖镎`吸。這些細(xì)菌通過(guò)誤吸進(jìn)入肺內(nèi)，肺內(nèi)的防御機(jī)制較弱，又不能清除病原菌，使這些細(xì)菌在肺內(nèi)定植而引起感染[5]。因此，要定時(shí)檢測(cè)氣管導(dǎo)管的氣囊壓力，做好氣管插管患者的口腔護(hù)理。

2 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀

陳素芝等研究表明，ICU護(hù)士對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)缺乏，了解率最高的為64%，最低的為12.7%，如新的口腔護(hù)理理念認(rèn)為，和海綿棒、棉球等相比，軟毛刷能更好的清除牙菌斑，但調(diào)查中只有19.3%的護(hù)士回答正確，說(shuō)明護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)的程度還停留在過(guò)去的知識(shí)上。王婷調(diào)查顯示，ICU護(hù)士對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎循證護(hù)理的認(rèn)知狀況有待改善，護(hù)士只是憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)或傳統(tǒng)的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，沒(méi)有意識(shí)去查閱驗(yàn)證并使用國(guó)內(nèi)外不斷更新且日益成熟的護(hù)理研究成果。因此，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士口腔護(hù)理知識(shí)的更新，對(duì)提高其專業(yè)技能具有一定重要性。同時(shí)，該調(diào)查還發(fā)現(xiàn)93.3%的護(hù)士所在科室，沒(méi)有建立經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理流程、干預(yù)措施或僅采取一般的護(hù)理措施。89%的護(hù)士希望得到包括評(píng)估技術(shù)、循證護(hù)理知識(shí)、口腔護(hù)理操作等方面的培訓(xùn)。因此，建立統(tǒng)一、科學(xué)的經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理操作規(guī)范和流程指引，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士的規(guī)范化知識(shí)培訓(xùn)是提高護(hù)理人員口腔護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。

3 口腔護(hù)理液的選擇

3.1醋酸氯己定 醋酸氯己定溶液是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)，對(duì)于ICU擇期心臟手術(shù)患者，醋酸氯己定能降低其呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，使患者獲益。但對(duì)非心臟手術(shù)經(jīng)口氣管插管的患者其應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)議。Koeman等研究顯示2～4次/d應(yīng)用醋酸氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理可以有效去除牙菌斑。Fourrier等則認(rèn)為醋酸氯己定僅可以將早期（插管后5～10d）牙菌斑發(fā)生率降低14%，在晚期（插管后11～30d）則無(wú)明顯作用。目前常用的醋酸氯己定濃度是0.12%及0.2%兩種規(guī)格。Beechier等分析比較了二者抑制牙菌斑形成的效果，他們的分析顯示0.2%的醋酸氯己定抑制牙菌斑效果略優(yōu)于0.12%的醋酸氯己定，但在減少牙齦炎方面，兩組無(wú)差別，考慮到納入研究的異質(zhì)性、藥物不良反應(yīng)以及成本效益比在臨床推薦應(yīng)用0.12%醋酸氯己定是可行的。

3.2其他口腔護(hù)理液 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理液為生理鹽水。有研究認(rèn)為，生理鹽水會(huì)引起口干，對(duì)患者口咽部的病源微生物只發(fā)揮著稀釋和機(jī)械沖洗的作用。葉春燕等研究認(rèn)為，使用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理可改變口腔內(nèi)的酸堿度，使之偏堿性，不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少口腔感染的發(fā)生，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。陳玉紅等使用0.5%甲硝唑進(jìn)行口腔沖洗后，再用生理鹽水進(jìn)行口腔擦洗，結(jié)果顯示，能明顯減少經(jīng)口氣管插管患者口臭和口腔炎的發(fā)生，且使牙齦膿腫、牙齦出血等牙周疾病再發(fā)生率下降。賈小青通過(guò)采用1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)使用1%聚烯砒酮碘液進(jìn)行口腔護(hù)理后患者出現(xiàn)口臭、口唇干裂、惡心，口感不舒適等不良表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生理鹽水，而且前者能夠釋放活性碘，具有很強(qiáng)的殺菌能力，同時(shí)還能起到減少液體滲出，收斂瘡面，利于新生肉芽生長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。梁遠(yuǎn)蘭等研究認(rèn)為使用"白虎湯"進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)防止口腔感染，減少氣管插管患者肺部感染的發(fā)生有明顯的效果。李嬌娥等研究表明pH值為2.7的強(qiáng)酸水對(duì)導(dǎo)致口腔感染的細(xì)菌，如厭氧菌、白色念珠菌的殺滅率達(dá)100%。另外，也有采用制霉菌素，呋喃西林，多黏菌素液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的報(bào)道，但存在細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。

4 護(hù)理方法

4.1擦洗法 棉球擦洗是最傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作方法，擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管牙墊的阻擋難以對(duì)牙內(nèi)面、牙縫、舌下面舌根部咽喉部等死角部位進(jìn)行徹底清潔。吳卸仙研究使用麻醉喉鏡明示下進(jìn)行口腔擦洗，操作過(guò)程得以在明亮清楚的狀態(tài)下進(jìn)行更容易達(dá)到徹底清潔上述死角區(qū)域的目的，能有效提高口腔護(hù)理的質(zhì)量，減少口臭和口腔感染的發(fā)生。

4.2沖洗法 徐Z等認(rèn)為沖洗法可以較擦洗法更有效地預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及口腔真菌感染，但在減少口腔炎發(fā)生率方面無(wú)差別，聯(lián)合應(yīng)用也未能進(jìn)一步改善干預(yù)效果。

5 評(píng)價(jià)工具

口腔護(hù)理評(píng)價(jià)工具可以幫助護(hù)理人員了解患者口腔衛(wèi)生狀況，確定哪些患者需要重點(diǎn)加強(qiáng)口腔護(hù)理，并且為評(píng)估口腔護(hù)理療效提供切實(shí)可行的方法。

6 展望

近年來(lái)，關(guān)于口腔護(hù)理的研究報(bào)告不少，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明哪一種口腔護(hù)理方法和口腔護(hù)理液是最理想的，口腔護(hù)理方法的實(shí)施應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定。同時(shí)口腔護(hù)理的重要性在國(guó)內(nèi)雖然得到了認(rèn)可，但認(rèn)識(shí)和重視程度仍不夠。對(duì)口腔評(píng)估方法及口腔護(hù)理干預(yù)措施具體實(shí)施的研究仍十分有限。因此，提高護(hù)理人員對(duì)于口腔衛(wèi)生知識(shí)狀況、口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)尤為重要。同時(shí)臨床口腔護(hù)理的實(shí)施和發(fā)展迫切需要大量的研究證據(jù)支持，在工作中應(yīng)該運(yùn)用循證觀點(diǎn)，開(kāi)展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，以便制定一套適合不同疾病患者的口腔護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國(guó)俊，劉景春，何淵.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎52例[J].中華醫(yī)院感染雜志，2002，12（10）：746-747.

[2]侯冉，賈曉云.經(jīng)口氣管插管患者口咽部與下呼吸道菌株相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2007，21（11C）：2064-3056.

[3]蔣玉梅，蔣玉英，肖巧云.為經(jīng)口氣管插管患者實(shí)施口腔護(hù)理有效性和安全性的探討[J].護(hù)理研究，2004，18（1）：55-56.

第9篇：口腔護(hù)理范文

關(guān)鍵詞經(jīng)口氣管插管；口腔護(hù)理；口腔黏膜消毒溶液；沖洗

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月—2018年5月收治的50例入住ICU的危重癥患者，入院前患者均無(wú)口腔疾病，且經(jīng)氣管插管實(shí)施機(jī)械通氣，插管時(shí)間為2.15~31.25d。其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，外科術(shù)后16例，多發(fā)傷6例?；颊呔褂?~3類抗生素。依照就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡﹙48.52±1.27﹚歲。觀察組男16例，女9例，年齡﹙47.25±1.33﹚歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P0.05﹚。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)口腔護(hù)理。使用蘸有生理鹽水的棉球擦洗患者口腔、唇部、牙齒面、上顎以及舌苔。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施改良式口腔護(hù)理，具體操作由2名護(hù)士共同完成。第一，備齊用物攜至患者旁。第二，清理呼吸道和口腔分泌物。第三，：病情允許取坐位或半坐臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。物品準(zhǔn)備：蘸有口腔黏膜消毒液的棉球5~6個(gè)﹙配方為0.4%~0.5%葡萄糖酸洗必泰﹚，50mL注射器﹙去掉針頭﹚，成人12#吸痰管一根﹙連接吸引器﹚，氣管氣囊壓力為25~30cmH2O﹙1cmH2O=0.098kPa﹚。使用注射器抽取口腔黏膜消毒液，在沖洗過(guò)程中，上抬床頭15°~30°［5］，將患者的頭部偏向一側(cè)，從不同的方向?qū)颊叩念a部、咽部、舌面以及硬腭緩慢沖洗，邊注邊吸，把口腔中的液體完全吸除。在此過(guò)程中，應(yīng)掌握好吸引力，將負(fù)壓調(diào)節(jié)在0.04~0.06Mpa。用棉球從患者的舌根部朝向舌尖輕輕擦，不要擦拭舌根接近懸雍垂處，以免引起患者嘔吐。完成沖洗之后，將氣管插管移到另一側(cè)口角，使用相同的方式處理對(duì)側(cè)口腔，完成沖洗，直至洗出液澄清為止。在沖洗時(shí)，要觀察患者是否存在缺氧、惡心和嘔吐等不良現(xiàn)象。保持血氧飽和度﹙SPO2﹚在90%以上。最后，使用蘸有生理鹽水以及口腔黏膜消毒液的棉球，擦涂患者的口腔黏膜、舌苔、牙齒和上腭。在兩組患者進(jìn)行口腔護(hù)理之后，完全清洗牙齒，更換新的3M膠布及系帶。確認(rèn)插管深度后，對(duì)氣管插管加以固定，患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理3次［6］。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者口腔情況以及VAP發(fā)生率；分析兩組兩次細(xì)菌半定量情況。細(xì)菌培養(yǎng)步驟為：在插管之后3d清洗患者上顎或舌面的中間處，開(kāi)展細(xì)菌半定量培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)，7d后重復(fù)上述工作一次。用綿羊血瓊脂培養(yǎng)基，梅里埃公司生產(chǎn)的生物鑒定分析系統(tǒng)。使用感官分析法，完成口臭分級(jí)診斷：在患者進(jìn)行口腔護(hù)理之前，護(hù)士使用鼻聞法進(jìn)行分析，記錄相應(yīng)分?jǐn)?shù)。0分：無(wú)特殊氣味。1分：較難聞到氣味。2分：輕微異味。3分：中度異味。4分：重度異味。依照我國(guó)衛(wèi)生部制定的關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診治標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者是否存在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。口腔感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：口腔中存在膿性分泌物；經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實(shí)口腔感染以及膿腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包。計(jì)量資料以x゜±s表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示，用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔情況及VAP發(fā)生率比較兩組患者口腔情況及VAP發(fā)生率比較。

2.2兩組患者兩次細(xì)菌半定量情況比較兩組患者兩次細(xì)菌半定量情況比較。